肺炎结核与肿瘤在胸片和CT的区别ppt课件.ppt

肺炎症、结核、肺炎症、结核、肺炎症、结核、肺炎症、结核、肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤在在在在CTCTCTCT及胸片上的区别及胸片上的区别及胸片上的区别及胸片上的区别By DXYer By DXYer 华夏览雄华夏览雄感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！几个方面的鉴别几个方面的鉴别p浸润样改变病灶的鉴别浸润样改变病灶的鉴别p团块、结节灶的鉴别团块、结节灶的鉴别p空洞病灶的鉴别空洞病灶的鉴别p粟粒结节灶的鉴别粟粒结节灶的鉴别 2 2华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！1.1.临床表现的鉴别临床表现的鉴别2.CT2.CT表现表现p 肺炎：边缘模糊的片絮状或磨玻璃影，密度均匀，内可肺炎：边缘模糊的片絮状或磨玻璃影，密度均匀，内可见空气支气管征（尤其大叶肺炎时）。治疗后吸收以周计；见空气支气管征（尤其大叶肺炎时）。治疗后吸收以周计；p 结核：片絮影或树芽征，往往伴有索条影、钙化影、空结核：片絮影或树芽征，往往伴有索条影、钙化影、空洞等，即各个病理阶段病灶存在，有人讲祖孙三代征。治洞等，即各个病理阶段病灶存在，有人讲祖孙三代征。治疗后吸收以月计；疗后吸收以月计；肺癌：细支气管肺泡癌可呈片状影，但密度不均、可见蜂肺癌：细支气管肺泡癌可呈片状影，但密度不均、可见蜂窝征，空气支气管征可见管壁僵硬、不规则（病例链接）。窝征，空气支气管征可见管壁僵硬、不规则（病例链接）。可伴淋巴或远处转移。动态观察，缓慢进展。可伴淋巴或远处转移。动态观察，缓慢进展。一、浸润样改变病灶的鉴别一、浸润样改变病灶的鉴别3 3华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！CASE 1CASE 1患者男，患者男，4242岁，咳嗽、岁，咳嗽、发热、左胸痛。发热、左胸痛。4 4华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！2 2月月1616日平片、日平片、CTCT检查检查CTCT平扫：箭示空气支气管征平扫：箭示空气支气管征5 5华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！2 2月月1616日平片、日平片、CTCT检查检查CTCT增强扫描，血管走向、形态正常（支气管粘膜相关淋增强扫描，血管走向、形态正常（支气管粘膜相关淋巴瘤可有此种表现，所以本例患者我们当时曾考虑淋巴巴瘤可有此种表现，所以本例患者我们当时曾考虑淋巴瘤）瘤）6 6华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！3 3月月9 9日平片复查，病灶基日平片复查，病灶基本吸收消失。临床症状消本吸收消失。临床症状消失。失。7 7华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！CASE 2 CASE 2 患者男，患者男，4646岁。既往有岁。既往有结核病史。结核病史。8 8华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！患者男，患者男，4646岁。既往有结核病史。岁。既往有结核病史。9 9华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！肺癌：细支气管肺肺癌：细支气管肺泡癌可呈片状影泡癌可呈片状影（肺炎型），但密（肺炎型），但密度不均、可见蜂窝度不均、可见蜂窝征，空气支气管征征，空气支气管征可见管壁僵硬、不可见管壁僵硬、不规则。可伴淋巴或规则。可伴淋巴或远处转移。动态观远处转移。动态观察，缓慢进展。察，缓慢进展。1010感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！同上病例，细支气管肺泡癌（肺炎型），病灶显示肿瘤的增殖同上病例，细支气管肺泡癌（肺炎型），病灶显示肿瘤的增殖性特点：邻近胸膜下肺组织含气。性特点：邻近胸膜下肺组织含气。1111华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！同上病例，细支气管肺泡癌（肺炎型），病灶显示肿瘤的增殖性同上病例，细支气管肺泡癌（肺炎型），病灶显示肿瘤的增殖性特点：邻近胸膜下肺组织含气（箭示）。而肺炎性病变因渗出物特点：邻近胸膜下肺组织含气（箭示）。而肺炎性病变因渗出物充填呼吸小叶、肺泡，且可沿肺泡间孔（充填呼吸小叶、肺泡，且可沿肺泡间孔（KohnKohns s孔）和肺泡与细孔）和肺泡与细支气管交通小管（支气管交通小管（lambert lambert 管）扩散，因此可达胸膜下（病灶与管）扩散，因此可达胸膜下（病灶与胸壁内缘无含气肺，我称之为亲密无间征）胸壁内缘无含气肺，我称之为亲密无间征）1212华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！肺炎性病变因渗出物充填呼吸小叶、肺泡，且可沿肺泡间孔（肺炎性病变因渗出物充填呼吸小叶、肺泡，且可沿肺泡间孔（KohnKohns s孔）和肺泡与细支气管交通小管（孔）和肺泡与细支气管交通小管（lambert lambert 管）扩散，因此管）扩散，因此可达胸膜下（病灶与胸壁内缘无含气肺，我称之为亲密无间征）可达胸膜下（病灶与胸壁内缘无含气肺，我称之为亲密无间征）1313华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！p 密度：内有钙化密度：内有钙化-结核球、错构瘤为多，但是较大的肺结核球、错构瘤为多，但是较大的肺癌团块亦可见钙化，所以需结合其他征象综合分析。癌团块亦可见钙化，所以需结合其他征象综合分析。p 边缘：光滑边缘：光滑-良性，但是大的肉瘤边缘亦可光滑，所以良性，但是大的肉瘤边缘亦可光滑，所以需结合其他征象综合分析；粗大毛刺需结合其他征象综合分析；粗大毛刺-炎块；分叶、毛刺征炎块；分叶、毛刺征-周围型肺癌。周围型肺癌。p 增强：炎块、肺癌动脉期、静脉期明显强化，结核球一般增强：炎块、肺癌动脉期、静脉期明显强化，结核球一般为边缘性强化。为边缘性强化。p 其他：如倍增时间等其他：如倍增时间等 二、团块结节灶二、团块结节灶1414华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！1515华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN处理原则处理原则n直径直径2cm2cm以内小结节，可对症治疗，以内小结节，可对症治疗，3 3个月复查，根据结节个月复查，根据结节倍增时间鉴别，有条件要注意使用倍增时间鉴别，有条件要注意使用MSCTMSCT工作站对结节进行立工作站对结节进行立体成像对比，避免肉眼观察的误差。体成像对比，避免肉眼观察的误差。n直径直径2cm2cm以上的结节，可对症治疗以上的结节，可对症治疗1010天天-15-15天复查，病灶如天复查，病灶如无明显变化，可行无明显变化，可行CTCT导引下针吸活检。专家们有句话：动态导引下针吸活检。专家们有句话：动态随访观察，大了随访观察，大了-瘤子可能性大；小了，吸收了瘤子可能性大；小了，吸收了-炎性炎性病变。病变。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！1616华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！1717华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN脓肿坏死液化区不强化脓肿坏死液化区不强化感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！1818华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！1919华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CNCASE 3CASE 3 患者，男，患者，男，6969岁。吸烟史岁。吸烟史5050年。咳嗽十余年。近来年。咳嗽十余年。近来痰中带血。平片示左上肺结节灶，考虑占位。痰中带血。平片示左上肺结节灶，考虑占位。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！2020华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！2121华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！2222华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！2323华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！2424华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CNCTCT所见同上，报占位，外院会诊高度考虑周围型肺癌。手所见同上，报占位，外院会诊高度考虑周围型肺癌。手术病理证实为结核球。术病理证实为结核球。本例的教训：忽视了卫星灶的表现；没有做增强扫描；没本例的教训：忽视了卫星灶的表现；没有做增强扫描；没有做有做CTCT导引下针吸活检（后两者皆因沟通不够，患者仅听导引下针吸活检（后两者皆因沟通不够，患者仅听取了一方面的意见后拒绝接受）取了一方面的意见后拒绝接受）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！2525华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！2626华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN 我们倡导采用比较影像学、使用合理的检查与成像我们倡导采用比较影像学、使用合理的检查与成像方法进行检查。但是，应当看到影像医学是有限度的，我们方法进行检查。但是，应当看到影像医学是有限度的，我们会经常遇到同病异影和异病同影的情况，大多数情况下，通会经常遇到同病异影和异病同影的情况，大多数情况下，通过结合临床和上述各种方法，利用我们的经验做出正确的诊过结合临床和上述各种方法，利用我们的经验做出正确的诊断；有时单纯靠影像的确是难于做出准确的判断的。所以，断；有时单纯靠影像的确是难于做出准确的判断的。所以，报告的书写报告的书写“艺术艺术”也十分重要。也十分重要。例如这座龟形石，远眺、从近处向上望和侧面观差例如这座龟形石，远眺、从近处向上望和侧面观差异相去甚远。异相去甚远。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！2727华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN平扫可见支气管平扫可见支气管充气（中断）征，充气（中断）征，增强与肺癌增强增强与肺癌增强曲线一致，实验曲线一致，实验室检查癌胚抗原、室检查癌胚抗原、非小细胞肺癌抗非小细胞肺癌抗原等相关肿瘤因原等相关肿瘤因子升高。结果等子升高。结果等不及穿刺活检就不及穿刺活检就开了进去。开了进去。肺炎性假瘤伴广泛坏死（手术病理证实，男，肺炎性假瘤伴广泛坏死（手术病理证实，男，6666岁，吸烟）。岁，吸烟）。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！2828华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN肺炎性假瘤伴广泛坏死（手术病理证实，男，肺炎性假瘤伴广泛坏死（手术病理证实，男，6666岁，吸烟）。岁，吸烟）。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！2929华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN另一例肺炎性假瘤另一例肺炎性假瘤CTCT感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！3030华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN周围型肺癌，一般周围型肺癌，一般的征象有：分叶征；的征象有：分叶征；毛刺征；支气管充毛刺征；支气管充气征；空泡征；胸气征；空泡征；胸膜凹陷；空洞；血膜凹陷；空洞；血管集束征；磨玻璃管集束征；磨玻璃结节。结节。相关征象最后专门相关征象最后专门做一讨论，这里先做一讨论，这里先发病例。发病例。CASE 2CASE 2女，女，5656岁。头痛、岁。头痛、胸背部疼痛，胸背部疼痛，CTCT导导引下穿刺活检证实引下穿刺活检证实为腺癌。为腺癌。胸部平片胸部平片感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！3131华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CNCASE 4CASE 4女，女，5656岁。头痛、岁。头痛、胸背部疼痛，胸背部疼痛，CTCT导引下穿刺活检导引下穿刺活检证实为腺癌。证实为腺癌。胸部平片胸部平片感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！3232华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CNCase 4:CTCase 4:CT示胸椎、肋骨多发性混合性转移示胸椎、肋骨多发性混合性转移感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！p 肺结核：空洞多位于上肺野，壁薄，厚度相对均匀，肺结核：空洞多位于上肺野，壁薄，厚度相对均匀，可见卫星灶，邻近胸膜多增厚。下肺野可见支气管播散灶；可见卫星灶，邻近胸膜多增厚。下肺野可见支气管播散灶；p 肺鳞状细胞癌：形成空洞较多，多为厚壁空洞，厚度肺鳞状细胞癌：形成空洞较多，多为厚壁空洞，厚度不均（因近肺门侧血供相对较丰富，所以比较厚），内缘不均（因近肺门侧血供相对较丰富，所以比较厚），内缘可见壁结节。少见的情况下转移瘤亦可表现为空洞。可见壁结节。少见的情况下转移瘤亦可表现为空洞。三、空洞灶三、空洞灶3333华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！3434华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN空洞性病变：有不同厚度的壁。薄壁空洞空洞性病变：有不同厚度的壁。薄壁空洞-厚度厚度3mm3mm；厚壁空洞厚壁空洞-厚度厚度3mm3mm；相关病变：肺脓肿、肺结核、肺癌等。相关病变：肺脓肿、肺结核、肺癌等。CASE 5CASE 5肺结核。女，肺结核。女，4343岁。咳嗽伴午后低热月余。岁。咳嗽伴午后低热月余。特点：特点：1.1.空洞位于上肺野，薄壁；空洞位于上肺野，薄壁；2.2.下肺野伴支气管播下肺野伴支气管播散和慢性血行播散；散和慢性血行播散；感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！3535华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CNCASE 5CASE 5女，女，4343岁。咳嗽伴午后岁。咳嗽伴午后低热月余。低热月余。特点：特点：1.1.空洞位于上肺空洞位于上肺野，薄壁；野，薄壁；2.2.下肺野伴下肺野伴支气管播散和慢性血行支气管播散和慢性血行播散；播散；感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！3636华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN另一例肺结核空洞。另一例肺结核空洞。（哈尔滨医科大学附属第四医院放射科张同教授的病例）（哈尔滨医科大学附属第四医院放射科张同教授的病例）特点同上：特点同上：1.1.空洞位于上肺野，薄壁；空洞位于上肺野，薄壁；2.2.伴支气管播散伴支气管播散感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！3737华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN急性肺脓肿急性肺脓肿空洞壁相对较厚，内有液平，边缘模糊（炎性浸润）空洞壁相对较厚，内有液平，边缘模糊（炎性浸润）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！3838华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CNp癌性空洞：肿瘤增大，中心缺血坏死癌性空洞：肿瘤增大，中心缺血坏死液化液化排出排出空空洞；洞；p空洞型肺癌：肿瘤细胞有空化倾向，生长形成空洞空洞型肺癌：肿瘤细胞有空化倾向，生长形成空洞/在在空洞基础上伏壁生长。空洞基础上伏壁生长。特点：厚壁、厚度不均、壁结节、液体无特点：厚壁、厚度不均、壁结节、液体无/较少。较少。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！3939华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CNCASE 6CASE 6男，男，6565岁。咳嗽，岁。咳嗽，低热低热3 3个月。个月。洞壁厚，近肺门洞壁厚，近肺门侧有结节（箭示）侧有结节（箭示）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！4040华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN肺癌，张力性空洞肺癌，张力性空洞同样具有近肺门侧洞壁厚，有壁结节同样具有近肺门侧洞壁厚，有壁结节感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！4141华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN另一例肺癌空洞形成另一例肺癌空洞形成 另一例肺癌空洞形成另一例肺癌空洞形成感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！p急性血性播散性肺结核：三均急性血性播散性肺结核：三均-大小均匀；（上中下）大小均匀；（上中下）分布均匀；密度均匀。此外，有时可见其他形态的结核灶如分布均匀；密度均匀。此外，有时可见其他形态的结核灶如片絮灶、空洞。片絮灶、空洞。p肿瘤：细支气管肺泡癌、转移癌可表现为粟粒结节灶，一肿瘤：细支气管肺泡癌、转移癌可表现为粟粒结节灶，一般大小不均，可有结节灶；分布不均：一般中下肺野多见。般大小不均，可有结节灶；分布不均：一般中下肺野多见。p炎性病变：非常少见的有化脓性肺炎，病程变化快、急重。炎性病变：非常少见的有化脓性肺炎，病程变化快、急重。我曾见过一例，血培养正是病原菌为副大肠杆菌。我曾见过一例，血培养正是病原菌为副大肠杆菌。四、粟粒结节灶的鉴别四、粟粒结节灶的鉴别 4242华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！4343华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN定义定义-粟粒影：直径粟粒影：直径2mm2mm；结节影：直径；结节影：直径3mm-30mm 3mm-30mm；团块阴；团块阴影：直径影：直径30mm30mm；50mm50mm为巨大团块。为巨大团块。粟粒影：相关病变：粟粒粟粒影：相关病变：粟粒-肺结核肺结核型、肺转移瘤、肺泡微石型、肺转移瘤、肺泡微石症等。症等。CASE 7CASE 7女，女，4343岁。咳嗽伴午后低热月余。岁。咳嗽伴午后低热月余。肺结核：肺结核：1.1.上肺野薄壁空洞；上肺野薄壁空洞；2.2.下肺野伴支气管播散和慢性下肺野伴支气管播散和慢性血行播散；血行播散；四、粟粒结节灶的鉴别四、粟粒结节灶的鉴别 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！4444华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CNCASE 7CASE 7女，女，4343岁。咳嗽伴午岁。咳嗽伴午后低热月余。后低热月余。肺结核：肺结核：1.1.上肺野薄上肺野薄壁空洞；壁空洞；2.2.下肺野伴下肺野伴支气管播散和慢性血支气管播散和慢性血行播散；行播散；感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！4545华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN肺结核肺结核1.1.上肺野薄壁空洞；上肺野薄壁空洞；2.2.下肺野伴支气管播散和慢性血行播散性下肺野伴支气管播散和慢性血行播散性-粟粒影；粟粒影；感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！4646华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN三均三均-大小均大小均匀；（上中下）匀；（上中下）分布均匀；密度分布均匀；密度均匀。均匀。急性血性播散性肺结核急性血性播散性肺结核感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！4747华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN急性血性播散性肺结核急性血性播散性肺结核感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！4848华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN急性血性播散性肺结核急性血性播散性肺结核感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！4949华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CNCASE 8CASE 8女，女，6565岁。岁。甲状腺癌肺转移。甲状腺癌肺转移。粟粒、结节大小粟粒、结节大小不一，中下肺野不一，中下肺野明显。明显。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！5050华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CNn 在实际工作中，这三种病的鉴别诊断，最多见的还是肺在实际工作中，这三种病的鉴别诊断，最多见的还是肺内孤立性结节灶的分析。也就是肺实质内孤立性病灶内孤立性结节灶的分析。也就是肺实质内孤立性病灶,直径直径2 230 mm30 mm、边缘清晰或不清晰的结节影。、边缘清晰或不清晰的结节影。n 肺内孤立性结节灶大约肺内孤立性结节灶大约40%40%是恶性的。良性结节大部分是是恶性的。良性结节大部分是结核、肉芽肿。结核、肉芽肿。n 熟悉了恶性结节（周围型肺癌为主）的表现和其影像形熟悉了恶性结节（周围型肺癌为主）的表现和其影像形成的病理机制，对于诊断与鉴别诊断方面非常有助益。成的病理机制，对于诊断与鉴别诊断方面非常有助益。下面，老生常谈，简单谈一谈周围型肺癌的胸膜胸下面，老生常谈，简单谈一谈周围型肺癌的胸膜胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、空泡征膜凹陷征、毛刺征、分叶征、空泡征感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！5151华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN胸膜凹陷征胸膜凹陷征p 表现，形成机制：肿瘤内纤维增生牵拉小叶间隔，导致脏层胸表现，形成机制：肿瘤内纤维增生牵拉小叶间隔，导致脏层胸膜凹陷，局部液体填充；膜凹陷，局部液体填充；p 描述用语：描述用语：V V征，兔耳征，胸膜牵拉征，兔耳征，胸膜牵拉/凹陷征凹陷征感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！5252华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN胸膜凹陷征胸膜凹陷征p 表现，形成机制：肿瘤内纤维增生牵拉小叶间隔，导致脏层胸表现，形成机制：肿瘤内纤维增生牵拉小叶间隔，导致脏层胸膜凹陷，局部液体填充；膜凹陷，局部液体填充；p 描述用语：描述用语：V V征，兔耳征，胸膜牵拉征，兔耳征，胸膜牵拉/凹陷征凹陷征感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！5353华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN胸膜凹陷征胸膜凹陷征p 表现，形成机制：表现，形成机制：肿瘤内纤维增生牵肿瘤内纤维增生牵拉小叶间隔，导致拉小叶间隔，导致脏层胸膜凹陷，局脏层胸膜凹陷，局部液体填充；部液体填充；p 描述用语：描述用语：V V征，征，兔耳征，胸膜牵拉兔耳征，胸膜牵拉/凹陷征凹陷征感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！5454华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN部分炎性结节也会出现此征象，部分炎性结节也会出现此征象，但是由于炎性病变渗出可通过但是由于炎性病变渗出可通过肺泡、呼吸细支气管间交通肺泡、呼吸细支气管间交通（见图）弥散，可抵达近肺表（见图）弥散，可抵达近肺表面（胸膜下），尤其是肺结核面（胸膜下），尤其是肺结核是邻近的脏层、壁层胸膜可发是邻近的脏层、壁层胸膜可发生粘连；炎性病变是渗出而不生粘连；炎性病变是渗出而不是产生肺间质纤维化牵拉导致是产生肺间质纤维化牵拉导致肺表面（脏层胸膜）凹陷，因肺表面（脏层胸膜）凹陷，因此，典型的胸膜皱缩征相对少此，典型的胸膜皱缩征相对少见。可结合其他征象进行分析、见。可结合其他征象进行分析、鉴别。鉴别。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！5555华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN周围型肺癌的毛刺征的病理基础周围型肺癌的毛刺征的病理基础感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！5656华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN周围型肺癌的毛刺征周围型肺癌的毛刺征感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！5757华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN周围型肺癌的毛刺征周围型肺癌的毛刺征感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！5858华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN周围型肺癌的分叶征（周围型肺癌的分叶征（lobulation)lobulation)肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现以分叶部分的弧度为标准：弦距以分叶部分的弧度为标准：弦距/弦长弦长2/52/5为深分叶为深分叶CTCT检查的发生率为检查的发生率为80%80%形成机制形成机制与肿瘤细胞分化程度不一，各部位生长速度不同有关与肿瘤细胞分化程度不一，各部位生长速度不同有关在支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入部位可形成明显凹陷、在支气管、血管进出肿瘤及胸膜陷入部位可形成明显凹陷、分叶（支气管、血管及胸膜陷入部小叶间隔阻挡）分叶（支气管、血管及胸膜陷入部小叶间隔阻挡）感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！5959华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN周围型肺癌的分叶征（周围型肺癌的分叶征（lobulation)lobulation)肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现以分叶部分的弧度为标准：弦距以分叶部分的弧度为标准：弦距/弦长弦长2/52/5为深分叶为深分叶CTCT检查的发生率为检查的发生率为80%80%感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6060华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CNCTCT检查的发生率为检查的发生率为24-48%24-48%空泡征：结节内小灶透光区，直径小于空泡征：结节内小灶透光区，直径小于5mm,5mm,多见于腺癌和多见于腺癌和细支气管肺泡癌；细支气管肺泡癌；病理基础病理基础p未被肿瘤组织占据的肺组织；未被肿瘤组织占据的肺组织；p未闭合的细支气管；未闭合的细支气管；p乳头状癌结构间的含气腔隙；乳头状癌结构间的含气腔隙；p未闭或融解、破坏、扩大的肺泡腔；未闭或融解、破坏、扩大的肺泡腔；p肺泡腔内沉积的碳末；肺泡腔内沉积的碳末；空泡征空泡征感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6161华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN空泡征空泡征感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6262华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN最后再啰嗦几句。肺内孤立性结节的诊断与鉴别诊断到现最后再啰嗦几句。肺内孤立性结节的诊断与鉴别诊断到现在仍旧是一大难题，即便是在仍旧是一大难题，即便是PET-CTPET-CT的应用仍会出现错判。的应用仍会出现错判。所以，我们需要更深一步、更全面的了解、掌握各种病的所以，我们需要更深一步、更全面的了解、掌握各种病的影像特点、共性，并注意结合临床症状与体征、实验室检影像特点、共性，并注意结合临床症状与体征、实验室检查综合合理分析、判断。查综合合理分析、判断。比如周围型肺癌有时会以转移性或非转移性肺外表现为先比如周围型肺癌有时会以转移性或非转移性肺外表现为先证表现。下面做一简单介绍。证表现。下面做一简单介绍。感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！6363华夏览雄，华夏览雄，DXY.CNDXY.CN 相当一部分脑转移为首发症状，所以肺癌或疑似肺癌相当一部分脑转移为首发症状，所以肺癌或疑似肺癌患者应注意颅脑检查：患者应注意颅脑检查：MRMR优于优于CTCT，增强优于平扫（双倍量），增强优于平扫（双倍量）p骨转移：肋骨、脊柱多见，有短管骨转移的报道。骨转移：肋骨、脊柱多见，有短管骨转移的报道。ECTECT、MRMR、PET-CTPET-CT可早期发现，脊柱转移时，平片在骨量丢失可早期发现，脊柱转移时，平片在骨量