蒙城县离任村干部任职情况认证及申请表.doc

蒙城县离任村干部任职情况认证及申请表

_____________ 乡镇 _____________ 村（社区）
姓 名
性别
民 族
出生年月

联系电话
身份证号码

户籍所在地
现居住地

工
作
简
历
年
至
年
担任 职务
证明人
当时所任职务
联系电话

年
至
年
担任 职务
证明人
当时所任职务
联系电话

年
至
年
担任 职务
证明人
当时所任职务
联系电话

累计任职年限
累计任职 年

村党
组织
意见

（公 章）

签字： 年 月 日

乡镇
党委
意见

（公 章）

签字： 年 月 日

县民政局
审核
意见

（公 章）

签字： 年 月 日

注：1、本人如实填写个人信息和某某年至某某年担任何种职务。证明人应
当是当年村两委干部（不低于2名），并如实填写自己姓名、担任职
务和联系电话。
2、村书记认真审核，填写累计年限，同意与否，签字并盖章。
3、乡镇党委认真核实，签字并盖章。
4、表后附身份证、户口本复印件。

蒙城县离任村干部上报公示单
____________ 乡镇 ____________ 村（社区）

2015年以前
享受人员
名单

2015年新增
享受人员
名单
姓 名
起始年份至结束年份
担任主要职务

年至 年

年至 年

年至 年

年至 年

年至 年

年至 年

年至 年

年至 年

年至 年

年至 年

年至 年

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