2018年5月护理三基理论考核试题.doc

2018年5月护理三基理论考核试题答案
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一、判断题（每题1分,共20分）
1.胎心电子监测每次监测至少30min，如有异常可延长时间，并通知医生.（ 错 ）
2.奶具需经消毒后使用，严禁混用。（ 对 ）
3.输入发疱剂和刺激性强的药物选择中心静脉通路。（ 对 ）
4.若双眼用药应先滴患眼，后滴健眼，先重后轻。（ 错 ）
5.患者不在病房或者因故暂不能服药者，暂不发药，做好交班。（ 对 ）
6.下肢静脉可以作为成年人穿刺血管的常规部位。（ 错 ）
7. 在进行PICC导管维护时，取下贴膜的方法是沿导管方向由下至上取下。（ 对 ）
8. 留置PICC导管的患者测量导管尖端所在的位置，测量时应使患者手臂外展90°。（ 对 ）
9.新生儿脐部护理如脐轮红肿并有脓性分泌物，加强换药，及时给予抗炎治疗。（ 错 ）
10.化学治疗引起骨髓抑制时，根据病情适当给予保护性隔离。（ 对 ）
11.腹膜透析外接短管至少每半年更换一次。（ 对 ）
12. 植物碱类化疗药物外渗，局部可以冷敷。（ 错）
13.护士抽吸药液时，如混悬剂摇匀后未溶解可加温或双手对搓药瓶后抽取。（ 错 ）
14.当预测寒战或高热时间有困难时，护士应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。（ 对 ）
15.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处为环甲膜穿刺点。（ 对 ）
16.心肺复苏过程中，如需安插人工气道或除颤时，胸外按压中断时间不应超过15s。（ 错 ）
17.留置胃管患者，当胃潴留量超过150ml时，应暂停鼻饲。（ 对 ）
18.给气管插管患者吸痰时，应选择外径小于2/3气管插管内径的吸痰管。（ 错 ）
19.使用开口器时，应从臼齿处放入。（ 对 ）
20.鼓膜穿孔患者禁止进行耳内滴药。（ 对 ）
二、单选题（每题1分， 共40分）
1.王护士为患儿注射杜冷丁1ml后，剩余1ml应如何处理（ A ）
A、推出注射器销毁，并有2人在场并签字 B、应推出注射器销毁
C、暂时存放冰箱24h内备用 D、通知医生，室温存放24h备用
2.皮内注射时，下列说法正确的是（ B ）
A、评估注射部位的皮下组织情况 B、消毒时忌用含碘消毒剂
C、皮试观察结果可由医护人员共同查看D、过度消瘦者，可以捏起局部组织，减小穿刺角度
3. 注射时，不能抽回血的操作是（ A ）
A、皮内注射 B、皮下注射 C、肌肉注射 D、静脉注射
4.静脉穿刺推注刺激性药物时，特别注意（ C ）
A、避开关节部位 B、避开静脉瓣 C、先用生理盐水引导穿刺 D、穿刺时，边穿刺便抽回血
5.直肠活动性出血或腹泻患者不宜采用的给药或治疗方式是（ A ）
A、直肠给药 B、阴道冲洗 C、阴道给药 D、肛周涂药
6.患者在输注青霉素5分钟后突然出现气促、憋喘、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、口唇发绀、血压下降、烦躁，继之神志不清，意识丧失( C )
A.急性肺水肿 B.空气栓塞　 C.过敏性休克 　D.溶血反应　
7. PICC或者CVC都要求冲、封导管遵循的顺序原则是（ A ）
A、生理盐水-药物注射-生理盐水-肝素盐水 B、药物注射-生理盐水-肝素盐水
C、肝素盐水-药物注射-生理盐水-肝素盐水 D、生理盐水-药物注射 -肝素盐水-生理盐水
8. 皮下注射时,哪种病人应捏起皮肤并减少进针角度刺入（ B ）
A、严重水肿者 B、过度消瘦者 C、肥胖者 D、婴幼儿
9.患儿李某，1岁，因支气管炎需肌肉注射青霉素，其注射部位最好选用（ A ）
A、臀中肌、臀小肌 B、上臂三角肌 C、股外侧肌 D、臀大肌
10.化疗药物外渗的处理方法不正确的是：（ C ）
A、停止输注，尽量回抽残留药物 B、抬高患肢
C、遵医嘱局部处理，必要时冷敷 D、局部组织坏死，及时报告医生

11.易发生产后出血的时间是产后（ B ）
A.1h B.2h C.3h D.4h
12.输血发生溶血反应，出现头部胀痛、面部潮红的原因是（ A ）
A.红细胞凝集成团，阻塞部分小血管 B.血红蛋白形成结晶，阻塞肾小管
C.肾小管内皮缺血、缺氧而坏死 D.凝集的红细胞发生溶解，大量的血红蛋白释放到血浆
13．某产妇于产后第4天发生乳头皲裂，护士在对其进行护理及健康宣教时告知产妇（C）
A、哺乳后清洗乳头，涂润肤霜保护 B、哺乳前后用消毒剂擦拭乳头
C、哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头上，自然干燥 D、以上都正确
14．患者血红蛋白低于或等于（ C ）时，卧床休息，活动时动作要缓慢，避免突然体位改变。
A、 40g/L B、50g/L C、60g/L D、70g/L
15-16共用题：李丽，女、26岁孕1产0，孕38周，责任护士张华为其监测胎心，发现下面何种情况时，做如下处理？
15．胎心音听诊时，如果胎心（ A ）立即吸氧并通知医生。
A、胎心＞160/min或＜120/min B、胎心＞120/min或＜100/min
C、胎心＞140/min或＜120/min D、胎心＞160/min或＜100/min
16．责任护士张华在为李丽监测胎心时，发现胎儿宫内窘迫，应协助产妇立即采取（ B ）卧位。
A、右侧卧位 B、左侧卧位 C、仰卧位 D、膝胸卧位
17.早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在( C )
A、80%-90% B、85%-95% C、85%-93% D、93%-99%
18. 动静脉瘘穿刺成功后，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口（ ）以上，动静脉穿刺点之间的距离在（ ）以上为宜，固定穿刺针。（ B ）
A. 3cm，5cm B. 3cm，10cm C. 5cm，5cm D. 5cm，10cm
19.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用( C )冲洗管路后再输注另一种药物。
A. 高渗液体 B.低渗液体 C. 等渗液体 D.以上都不是
20. 化学治疗用药时，血小板( D )时，卧床休息，减少活动，避免磕碰，进软食，保持大便通畅，避免抠鼻，剔牙、用力咳嗽、擤鼻涕等动作。
A. 高于50×109/L B.等于60×109/L C. 高于60×109/L D.低于50×109/L
21. 早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在（ C ）
A. 80%～90%B. 85%～90% C. 85%～93%D. 88%～95%
22. 光照疗法时，严密观察患儿体温及箱温变化，若患儿体温超过（ C ）要暂停光疗，待体温恢复正常后再继续。
A. 37.5℃B. 38.0℃ C. 38.5℃D. 39.0℃
23. 新生儿复苏时， 操作者将一手拇指或食指、中指置于新生儿胸骨体（C ）
A. 胸骨体上1/3B. 胸骨体中1/3C. 胸骨体下1/3D. 胸骨体中下1/3
24. 在给安装起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少（ B ）
A.5cm B.10cm C.15cm D.20cm
25.药物中毒患者出现呼吸心跳骤停时，应首先（ C ）
A.洗胃 B.应用抢救药物 C.心肺复苏 D.静脉输液
26. 护士发现患者的静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时，应采取的措施是( C )
A.适当活动患肢　 B.生理盐水热敷
C.抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿热敷　 D.注射1500u透明质酸酶
27.护士给患者采集血培养标本时，正确的做法是（ B ）
A.2次血培养标本采集时间至少间隔30min B.间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血
C.成人每次采集5-10ml D.已使用抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素后采集血培养标本
28. 供血者在采血前4小时不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，是为了防止患者发生（ B ）
A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.出血倾向
29. 发生溶血反应时，护士首先应( A )
A.停止输血，保留余血　 B.通知医生和家属，安慰患者
C.热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 D.控制感染，纠正水电质紊乱
30.不适宜用止血带止血法的部位是（ A ）
A.前臂 B.左侧大腿内侧 C.右侧上臂 D.左侧上臂
31.血标本采集不正确的是（ B ）
A.在安静状态下采集血标本 B. 采血后将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，用力震荡几下混匀
C. 应从非输液侧肢体采集 D. 采血时尽可能缩短止血带的结扎时间
32.下列说法错误的是（ A ）
A.PICC体外导管放置呈“S”状或“U”型 B. PICC置管后手臂避免提重物
C. 禁止使用＜10ml注射器封管 D. PICC置管后24h内更换敷料
33.不宜选用环甲膜穿刺的有（ B ）
A.上呼吸道梗阻 B.下呼吸道梗阻 C.喉部异物 D.咽部异物
34.新生儿和婴幼儿沐浴时应告知家属避免在喂奶前后（ C ）内
A.2 小时 B.15分钟 C.1小时 D.30分钟
35.1个单位的全血或成分血应在( D )内输完
A.1h B.2h C.3h D.4h
36. 早产儿吸入氧浓度应是（ C ）
A. ＜35% B. ＜30% C.＜40% D.＜45%
37.头、面、颈部和四肢的外伤出血应采用（ B ）
A. 加压包扎止血法 B.按压止血法 C. 指压止血法 D. 止血带止血法
38.发生空气栓塞时患者应采取的体位（ A ）
A.左侧头低脚高位 B.左侧头高脚底位 C.右侧头低脚高位 D.右侧头高脚底位
39.肌内注射时发生针体断裂应立即采取的措施不包括( D ) 
A.医护人员要保持镇静  B.立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位  
C.迅速用止血钳将折断的针体拔出  D.寻找引起针头弯曲的原因
40.在输液过程中发生血管收缩药物外渗后，可采用（ C ）溶于20ml生理盐水中做局部浸润，以扩张血管。
A.盐酸异丙嗪50mg B.盐酸肾上腺素5mg C.酚妥拉明5～10mg D.盐酸利多卡因100mg
三．多选题（每题1分， 共20分）
1.实施化疗的患者应做好口腔的护理，对清醒患者应指导：（ABCDE）
A.了解口腔卫生的重要性 B. 刷牙时动作轻柔，勿用牙签剔牙 C. 进食清淡易消化的软食，忌食辛辣刺激性食物 D. 协助患者进食前后漱口 E. 根据病情或遵医嘱选择合适的漱口液
2．对于慢性咳嗽病人，责任护士为其做饮食指导，以下饮食正确的是（BCDE）
A. 低蛋白 B. 高维生素 C.足够热量 D.多饮水 E.高蛋白
3.建立PICC后，需要记录（ ABCDE ）
A、更换贴膜时间 B、置管时间 C、置管深度 D、操作者 E、双侧上臂围数值
4. 患者男，60岁，患II型糖尿病13年，有吸烟嗜好，近日患者出现足部皮温下降，间歇性跛行，夜间为重，下蹲起立困难，下列措施中哪项是正确的（BCE）
A、经常用热水泡脚 B、不要赤脚或赤脚穿凉鞋、拖鞋行走 C、合理饮食，适量运动
D、可使用热水袋提高足部温度 E、控制血糖
5.为中毒原因不明的患者洗胃可选用的洗胃液是（ AE ）
A.温开水 B.2%碳酸氢钠溶液 C.1:5000高锰酸钾溶液 D.肥皂水 E.等渗盐水
6.要做好患者的心理护理，护士应注意（ ABCDE ）
A. 降低环境中的不良因素 B. 尊重患者，维护患者的尊严 C. 帮助患者认识焦虑、抑郁、恐惧和愤怒的情绪
D. 确认患者情绪反应对患者产生的影响；鼓励患者倾诉以缓解情绪反应E. 使用表达支持或同情的语言
7.发放口服药时，护士应做到（ABDE ）
A. 小剂量液体药物，应精确量取B. 所有药物应一次取离药盘，不同患者的药物可同时取出分发C. 协助患者服药，确认服下后方可离开，对危重和不能自行服药的患者应予喂药。D. 鼻饲给药时，应将药物研碎，用水溶解后由胃管注入E. 遵医嘱及药品使用说明书服药，并观察服药后不良反应
8.我院实施优质护理服务过程中，要求做到“五到位”服务，“五到位”包括（ABDE ）
A. 沟通到位 B.首接到位 C.评估到位 D.巡视到位 E.宣教到位
9.《护理亲情服务手册》中，“十不交接”包括（ ABCDE )
A.药物过敏试验结果未观察，不交不接 B. 抢救病人抢救经过不清，不交不接
C.新入院病人评估未完成，不交不接D.治疗药物不清，不交不接E.病人输液渗出不处理，不交不接
10.《护理亲情服务手册》中，“十不执行”包括（ ABCDE )
A.服药、输液、注射药有疑问不问清，不执行B.药物质量、标签、有效期不检查，不执行
C.易过敏的药物不做过敏试验，不执行D.审核医嘱不二人核对，不执行E.摆药配药不经二人核对，不执行
四、简答题（每题10分，共20分）
1. 患者男性，45岁，因黑便一周，呕血1天，以“消化性溃疡伴出血”入院。化验：血红蛋白68g/L，遵医嘱输同型血400ml，请问：(1)输血前,应评估哪方面的内容？（2）输血的注意事项有哪些？
答：（1）评估内容：①评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度1分；
②了解患者血型、输血史及不良反应史1分；
③评估患者局部皮肤及血管情况1分。
（2）注意事项：
①血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行储存，尽快应用1分；
②输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者监测1分；
③1个单位的全血或成分血应在4h内输完1分；
④全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注1分；
⑤连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水1分；
⑥出现输血反应应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录1分；
⑦空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处理1分。

2.简述患者入院护理工作制度的内容。
（一）各病房建立并落实责任护士对新入院患者全面负责的工作责任制，不得交由进修、实习护生代替完成。
（二）接到患者入院通知后，应由值班护士及时接待入院患者，主动热情、态度和蔼、认真耐心。并尽快通知分管医师和责任护士等，妥善合理安排患者，避免等待时间过长。
（三）责任护士要主动向患者自我介绍，并认真核查新入院患者的住院信息，做好入院介绍，包括病房环境、设施，分管医师、病房主任及护士长，作息时间、膳食服务、探视陪护、安全管理等规章制度。同时，了解患者住院期间的需求，积极解答患者疑问，及时给予帮助。
（四）责任护士负责新入院患者的生命体征测量及入院护理评估，并及时记录。评估内容包括患者生命体征、意识状态、自理能力、皮肤、饮食、睡眠、清洁情况、潜在护理风险及心理、社会状况等。
（五）要根据评估情况为患者提供必要的清洁、照护和心理支持等护理措施，并及时与医师沟通患者有关情况。
（六）要遵照医嘱有计划地及时完成入院患者的标本采集工作，帮助患者预约检查，并协助医师为入院患者实施及时、有效的治疗措施。
（七）新生儿、急危重症及特殊患者的入院护理服务在遵循上述工作制度的基础上，根据患者病情和实际情况，立即安置，迅速评估并通知医生，先行相关救治处理，待病情稳定后，再向家长、家属或陪护人员进行入院介绍、健康指导等工作。