糖脂代谢自学基本问题及扩展问题.doc

生物化学PBL教学自学提纲与问题
[第九章 糖代谢]
【学习要求】
⒈掌握血糖、血糖来源去路、调节，糖酵解及有氧氧化途径及各代谢途径特点、生理意义。
⒉熟悉糖的生理功能、糖在体内的其他代谢途径大致过程，糖耐量试验、糖尿病的生化机制。
⒊了解糖的消化吸收、糖代谢紊乱类型和其他单糖的代谢。
掌握概念
1、血糖 2、糖原合成与分解 3、糖异生
4、有氧氧化 5、三羧酸循环 6、糖酵解

一、代谢过程、特点和生物学意义
掌握：
1.糖酵解
2.有氧氧化（三羧酸循环）
熟悉：
1.糖原合成与分解
2.糖异生
3.戊糖磷酸途径
4.糖醛酸途径
5.糖的消化和吸收
二、血糖水平的调节（糖代谢调节）
1.肝脏的调节
2.肾脏的调节
3.内分泌、免疫的调节
4.神经系统的调节
三、糖代谢紊乱的类型和诊断
1．低血糖
2．高血糖
3．糖尿病
4. 空腹血糖和糖耐量试验

【学习内容提纲】
⒈糖的生理功能
⒉糖的消化和吸收
⒊血糖
⑴血糖的来源和去路
⑵血糖浓度的调节：肝脏调节，肾脏调节，激素调节
⒋糖的氧化分解
⑴糖酵解：糖酵解的反应过程，糖酵解的生理意义
⑵糖的有氧氧化：糖的有氧氧化的反应过程，糖的有氧氧化及三羧酸循环的生理意义
⑶磷酸戊糖途径：磷酸戊糖途径的反应过程和生理意义
⒌糖原的合成、分解和糖异生
⑴糖原合成：糖原合成的反应过程
⑵糖原分解：糖原分解的反应过程，糖原合成与分解的生理意义
⑶糖异生：糖异生途径和生理意义
6．其它单糖的代谢
7．糖代谢紊乱：低血糖、高血糖及糖尿、糖尿病、糖耐量试验
基本问题
1.从糖代谢的分解途径看，哪些环节出现障碍可引致高血糖？
2. 从血糖的来源去路入手，控制调节哪些代谢可尽快降低血糖？
3. 从糖代谢调节看，哪些调节机制出现障碍可引致高血糖？
4如何检测糖代谢紊乱？请评价各项指标的优缺点？
5.肝肾对糖代谢紊乱的影响比较。
综合问题：
1.糖代谢与能量代谢有何联系？
2.对糖尿病来说 ，血糖降低至正常就是治愈了吗？比较正对降血糖和针对糖代谢调节的治疗意义

拓展问题：
1.从代谢角度分析，药物如何影响血糖水平?药物除了降糖，对于糖尿病还可能做哪些方面的治疗？
2.手术能治愈糖尿病吗？
3.根据糖尿病的分子机制，你能否预测未来的诊疗发展方向？

[第十章 脂类代谢]
【学习要求】
【目的要求】
⒈掌握血脂的组成、血脂来源去路，血浆脂蛋白的分类、组成和生理功能，甘油三脂的分解代谢过程，胆固醇的转化。
⒉熟悉脂类的分布、生理功能及血浆脂蛋白的代谢，甘油三脂合成的大致过程，甘油磷脂的代谢原料或产物，酮体、胆固醇代谢大致过程、原料或产物。
⒊了解脂类的消化吸收，脂类代谢紊乱。
掌握概念
1、血脂 2、血浆脂蛋白 3、脂肪动员
4、酮体 5、必需脂肪酸 6、 脂肪肝

一、代谢过程、特点和生物学意义
掌握：
1. 脂肪动员
2. 脂肪酸b氧化
熟悉：
1.血浆脂蛋白代谢
2.酮体代谢
3.脂肪酸的合成
4.胆固醇合成和转化

二、脂类代谢调节
1. 肝脏的调节
2. 内分泌的调节
三、脂类代谢紊乱的类型和诊断
1．高脂（脂蛋白）血症
2．动脉粥样硬化
3．肥胖症
4. 脂肪肝

【学习内容提纲】
1. 脂类的生理功能，消化吸收和分布
2. 血脂
(1)血脂的组成与含量
(2)血脂的来源和去路
3. 血浆脂蛋白
(1)血浆脂蛋白的分类与命名
(2)血浆脂蛋白的组成成分和结构特点
(3)血浆脂蛋白的代谢及功能
4. 甘油三脂的中间代谢
(1)分解代谢：脂肪的动员，脂肪酸的氧化，酮体的生成和利用
(2)合成代谢：脂肪酸的合成，甘油三酯的合成
(3)多不饱和脂肪酸的重要衍生物：前列腺素，血栓素和白三烯
(4)激素对甘油三酯代谢的调节
5. 类脂的代谢
(1)磷脂的代谢：甘油磷脂的合成与分解，脂肪肝
(2)鞘磷脂的代谢
（3）胆固醇的代谢：胆固醇的合成、酯化、转化和排泄
6. 脂类代谢紊乱：高脂血症、动脉粥样硬化和肥胖症

基本问题
1.从脂肪代谢途径看，哪些环节出现障碍可引致肥胖症？
2. 激素对血浆甘油三酯的调节
3. 乙酰辅酶A的来源与去路？
4. 如何检测脂代谢紊乱？请评价各项指标高低的临床意义？
5. 从胆固醇来源去路看，胆固醇有何生理意义？可从哪些环节着手采取哪些措施可能减低过高的胆固醇？
6、试述五种脂蛋白的组成特点和生理功能（或意义）。
7、简述以下代谢的大致过程和生理意义：
脂肪酸的b氧化，酮体合成与分解
综合问题：
1. 脂肪代谢与能量代谢有何联系？
2. 从糖脂代谢及调节看，为何糖尿病病人会消瘦和酮血症?为何糖尿病和低血糖症一样都容易出现大量脂肪动员和酮血症？
3. 肝在糖脂代谢中的作用。
4、试述进食过量淀粉类食物可导致发胖的生化机理。
5、简述胆固醇的生物合成及与糖代谢的关系。
拓展问题：
1. 有人用丙酮酸（钠或钾）来减肥。试用丙酮酸的来源去路、三羧酸循环及脂肪合成与分解代谢知识分析这一方法的原理、适应对象及局限性
2. 某教师参加单位健康体检，部分生化指标如下：空腹血糖3.7mM（正常范围：3.9-6.1），总胆固醇8.1（正常范围：2.6-5.2），LDL4.9（正常范围：2.1-3.7），HDL2.6（正常范围：1.00-2.20），甘油三酯0.8（正常范围：0.34-1.70）请分析其糖脂代谢的情况并给予医学建议。
3. 用糖脂代谢的联系及胰岛素对糖和脂肪代谢的调节知识，分析为何有部分胰岛素抵抗的II型糖尿病的病人血糖很高的同时不但不消瘦反而越来越发胖的现象（提示：胰岛素抵抗时胰岛素并非绝对不足，而是相对不足，胰岛素水平可能是正常的甚至高于正常值）。