手卫生标准操作程序.doc

手卫生SOP
一、手卫生设施
（一）采用流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。
（二）肥皂或者皂液：固体肥皂应保持肥皂及皂盒的清洁与干燥；皂液宜使用一次性原装的挤压式液体皂，如使用分装液体皂，容器必须保持清洁，并每周至少消毒一次。皂液有混浊或变色时应及时更换，并清洁、消毒容器。
（三）干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾（一用一消毒，并干燥），避免造成二次污染。
（四）配备合格的快速手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置，包括流动使用诊疗车上。
二、卫生洗手
（一）洗手指征
1. 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
2. 直接接触病人前后，接触不同病人之间；穿脱隔离衣前后；
3. 戴手套前、脱手套后进行卫生洗手（戴手套不能替代洗手）；
4. 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；
5. 处理药物及配餐前；
6. 手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后。
（二）洗手方法
1. 湿手：用水打湿双手；
2. 涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；
3. 揉搓：认真揉搓双手，按照六步法洗手，时间不得少于15秒，见图1；
4. 冲洗：用流动水冲洗、清洗双手；
5. 干手：用纸巾或干手毛巾干燥双手。
6. 护肤：适量护肤用品护手。
图1 六步洗手法：

掌心对掌心搓揉 手指交叉掌心对手背搓揉 手指交叉掌心对掌心搓揉

双手互握搓揉手指 拇指在掌中搓揉 指尖在掌心中搓揉
三、卫生手消毒
（一）消毒用品：符合规范的一次性使用速干手消毒剂
（二）消毒指征
1. 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；
2. 出入隔离病房、重症监护病房等重点部门前后；
3. 需双手保持较长时间抗菌活性时；
4. 为不同病人进行诊疗之间；从同一病人污染部位移动到清洁部位时；手部无明显污染物时；
5. 接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
6. 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。
（三）消毒方法
1. 取2～3ml的速干手消毒剂于掌心；
2. 涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照六步洗手法，揉搓时间至少15秒，见图1；
3. 揉搓时，保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥；
4. 符合上述消毒原则每5、6条者，应先洗手，然后再进行卫生手消毒。
四、外科手消毒
（一）外科手消毒原则
1. 先洗手、后消毒；
2. 进行各类手术前均应进行外科洗手和外科手消毒；
3. 手术中和不同手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。
（二）外科手清洗、消毒方法
1. 洗手方法
① 洗手之前应当先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖；
② 取适量的清洗液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓；清洁双手时，应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处；
③ 流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；
④ 使用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。
2. 消毒方法
取适量的免洗手消毒剂涂抹双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥，至少消毒二遍。（手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。）
（三）注意事项
1. 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；
2. 洗手与手消毒双手相互揉搓要充分；
3. 术后摘除外科手套后，应用清洗液清洁双手；
4. 用后的清洁指甲用具、揉搓用品等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。