电解质代谢PPT课件.ppt

1-生生生生 理理理理 学学学学 基基基基 础础础础2-3-体液体液总总量量(60(60)细细胞内液胞内液(40(40)细细胞外液胞外液(20(20)血液内液血液内液(5(5)组织间组织间液液(15(15）4-Body fluid TBW(%)Adult male TBW(%)Adult femaleTBW(%)InfantNormal605070Lean706080Obese504260q 年年龄龄、性、性别别、胖瘦、胖瘦一、体液的容量和分布一、体液的容量和分布5-一、体液的容量和分布一、体液的容量和分布ICF ICF 40 40 35 2740 40 35 2740 40 35 2740 40 35 27ECF ECF 20 25 45 2520 25 45 2520 25 45 2520 25 45 25 正常人体液的分布和容量（占体重正常人体液的分布和容量（占体重%）成人（男）成人（男）儿童儿童 新生儿新生儿 老年人老年人TBWTBW 60 65 80 5260 65 80 52 *总总水量（水量（Total body water,TBWTotal body water,TBW）;细细胞内液（胞内液（Intracellular fluid,ICFIntracellular fluid,ICF）;细细胞外液（胞外液（Extracellular fluid,ECFExtracellular fluid,ECF）；）；细细胞胞间间液（液（Interstitial fluidInterstitial fluid）6-7-ECF:Na+、Cl-、HCO3-ICF:K+、Mg2+、HPO42-Pr-8-1 1 1 1静水静水静水静水压压压压 渗透渗透压压高高渗透渗透压压低低 H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2O渗透渗透压压H2O 2 2 2 2渗透渗透渗透渗透压压压压H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2O静水静水压压压压力高力高压压力低力低H2O9-第二第二第二第二节节节节 体液平衡体液平衡体液平衡体液平衡调节调节调节调节一、体液的平衡一、体液的平衡一、体液的平衡一、体液的平衡调节调节调节调节H2OH2OH2OH2OH2OH2ONa+Na+Na+10-Daily intake(ml/day)Daily output(ml/day)Drinking 1300Urine 1500Water in food 900Lungs 350Water of oxidation 300Skin 500Stool 150Total 2500Total 250011-二、水的生理功能二、水的生理功能n一切生化反一切生化反应进应进行的行的场场所：所：参与水解、水化、加水脱参与水解、水化、加水脱氢氢等等n良好的溶良好的溶剂剂n调节调节体温体温n润润滑作用滑作用n结结合水的作用：合水的作用：与蛋白分子与蛋白分子结结合的水，保合的水，保证证各种肌肉具有各种肌肉具有 独特的机械功能独特的机械功能12-三、水平衡三、水平衡调节调节 渴则思饮 寻水饮水降渗压 止渴感渴中枢渴中枢ECFECF渗透渗透压压 血容量血容量 13-2.2.抗利尿激素抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)有效循有效循环环血量血量渗透渗透压压感受器感受器ECFECF渗渗透透压压ADH肾肾重吸重吸收水收水ECFECF量量渗透渗透压压容量感受器容量感受器疼痛、情绪紧张血管紧张素14-3.3.醛醛固固酮酮(aldosterone)有效循有效循环环血量血量醛醛固固酮酮肾肾重吸收重吸收Na+H2OECF量量低血低血NaNa+高血高血K K+15-16-第三第三第三第三节节节节 钠钠钠钠平衡平衡平衡平衡调节调节调节调节ECF 45%ICF 10%Bone 45%17-18-(Potassium metabolism and(Potassium metabolism and its disorders)its disorders)19-一、正常一、正常钾钾代代谢谢(Normal metabolism of potassium)(Normal metabolism of potassium)2.2.吸收吸收(absorption):(absorption):(absorption):(absorption):肠肠肠肠道道道道(一）一）钾钾的体内分布的体内分布1.1.摄摄入入(intake)(intake)(intake)(intake)：食物食物食物食物20-3.3.分布分布(distribution)(distribution)：98%98%细细胞内胞内(ICF)(ICF)2%2%细细胞外胞外(ECF)(ECF)serum Kserum K+3.5 3.5 5.5mmol/L5.5mmol/L4.4.排泄排泄(excretion):(excretion):肾肾（urine 80%urine 80%9090）肠肠 (feces 10(feces 10)皮肤皮肤 (sweat)(sweat)21-体体 内内 钾钾(50mmol/Kg体重体重)98%细细胞胞(150mmol/L)2%细细 胞胞 外外 血血 浆浆 钾钾(3.55.5mmol/L)Distribution and content ofpotassium within body22-(Regulation of potassium balance)结肠排钾泵漏（pump-leak)机制23-ICF K+140-160mmo1LECFK+4.2mmol/LK+K+K+通道Na+Na+K+K+Na+-K+-ATP(Regulation of potassium balance)24-儿茶酚胺儿茶酚胺Na+Na+K+K+2受体受体胰胰岛岛素素醛醛固固酮酮ECF 渗透压增高Na+Na+K+K+K+K+H+H+HH+血浆K+增高K+K+Na+Na+糖原分解2 2、影响、影响钾钾的跨的跨细细胞胞转转移的因素移的因素 激素激素激素激素血血血血钾浓钾浓钾浓钾浓度度度度物物物物质质质质代代代代谢谢谢谢酸碱平衡酸碱平衡酸碱平衡酸碱平衡25-3.3.3.3.肾对钾调节肾对钾调节肾对钾调节肾对钾调节 肾肾小球小球滤过滤过肾对钾调节肾对钾调节 近曲小管和髓襻的重吸收近曲小管和髓襻的重吸收 远远曲小管和集合小管的排泄曲小管和集合小管的排泄调节调节 肾对钾调节肾对钾调节主要是排泄主要是排泄调节调节肾对钾肾对钾肾对钾肾对钾的排泄特点：多吃多排，少吃少排、不吃也排的排泄特点：多吃多排，少吃少排、不吃也排的排泄特点：多吃多排，少吃少排、不吃也排的排泄特点：多吃多排，少吃少排、不吃也排26-三、三、三、三、钾钾钾钾的重要生理功能的重要生理功能的重要生理功能的重要生理功能v参与参与参与参与细细细细胞代胞代胞代胞代谢谢谢谢(Promoting the cell metabolism)Promoting the cell metabolism)Promoting the cell metabolism)Promoting the cell metabolism)v维维维维持持持持细细细细胞膜静息胞膜静息胞膜静息胞膜静息电电电电位位位位 (Maintenance of the resting Maintenance of the resting Maintenance of the resting Maintenance of the resting membrane potential)membrane potential)membrane potential)membrane potential)v调节调节调节调节渗透渗透渗透渗透压压压压和酸碱平衡和酸碱平衡和酸碱平衡和酸碱平衡 (Regulating the osmotic pressure and Regulating the osmotic pressure and Regulating the osmotic pressure and Regulating the osmotic pressure and acid-base balance)acid-base balance)acid-base balance)acid-base balance)27-v脱水脱水(dehydration)dehydration)高渗性高渗性(hypertonichypertonichypertonichypertonic)低渗性低渗性(hypotonichypotonichypotonichypotonic)等渗性等渗性(isotonic)isotonic)isotonic)isotonic)v水水过过多多(water excess)water excess)水水 肿肿(edema)edema)类类型型（ClassificationClassification）第五第五第五第五节节节节 水、水、水、水、钠钠钠钠平衡紊乱平衡紊乱平衡紊乱平衡紊乱28-v低低钠钠血症血症（hyponatremia)hyponatremia)serum sodium 130 serum sodium 150 serum sodium 150 mmolmmol/L/L类类型型（ClassificationClassification）29-由于水的由于水的由于水的由于水的摄摄摄摄入不足或入不足或入不足或入不足或丢丢丢丢失失失失过过过过多多多多,引起体液减少引起体液减少引起体液减少引起体液减少(2%(2%(2%(2%体重体重体重体重)称称称称为为为为脱水。脱水。脱水。脱水。并出并出并出并出现现现现一系列机能、代一系列机能、代一系列机能、代一系列机能、代谢谢谢谢紊乱的病理紊乱的病理紊乱的病理紊乱的病理过过过过程。程。程。程。IsotonicIsotonic等渗等渗HypertonicHypertonic高渗高渗HypotonicHypotonic低渗低渗30-1.1.概念概念(concept)(concept)（一）低渗性脱水（一）低渗性脱水（Hypotonic dehydrationHypotonic dehydrationHypotonic dehydrationHypotonic dehydration）31-2 2、原因和机制原因和机制（1 1）体液）体液(如消化液如消化液)大量大量丢丢失（腹泻、失（腹泻、呕吐等），只呕吐等），只补补水未水未补盐补盐；（2 2）大量出汗；只）大量出汗；只补补水未水未补盐补盐；（3 3）经肾脏丢经肾脏丢失失钠钠：Addison Addison 病病32-低渗性脱水低渗性脱水血容量减少血容量减少细胞外液胞外液 渗透渗透压 细胞外胞外液液进入入细胞内胞内 组织间液减少液减少脱水貌脱水貌醛固固酮 ADHADH 早期尿量早期尿量不不下降下降 3 3、临临床表床表现现休克、急性休克、急性肾衰衰尿尿钠钠 33-（二）高渗性脱水（二）高渗性脱水（Hypertonic dehydrationHypertonic dehydration）1.1.概念概念(concept)(concept)34-2 2、原因和机制原因和机制(1)(1)饮饮水不足，又不断消耗；水不足，又不断消耗；(2)(2)水水丢丢失失过过多，又得不到多，又得不到补补充充v 水源断水源断绝绝v 丧丧失口渴感失口渴感v 进进食困食困难难 v大量大量出汗出汗v呼吸道蒸呼吸道蒸发 v尿崩症和渗透性利尿尿崩症和渗透性利尿v肠道失液（部分道失液（部分婴幼儿腹泻）幼儿腹泻）35-高渗性高渗性脱脱 水水口口渴渴中中枢枢细胞胞 内内 脱脱 水水细胞胞外外液液渗渗 透透压 细胞胞 内内液液进入入细胞胞 外外 严重重脑细胞胞 脱脱 水水ADH 尿量尿量 比重高比重高 CNS功功能障碍能障碍汗腺汗腺分泌分泌 体温升高体温升高(脱水脱水热)3 3、临临床表床表现现口口 渴渴 36-（三）等渗性脱水（三）等渗性脱水（Isotonic dehydrationIsotonic dehydration）1 1、特点：、特点：water loss=sodium loss water loss=sodium loss serumNa serumNa+130130150150 mmol/L mmol/L plasma osmotic pressure plasma osmotic pressure 280280310310 mmol/Lmmol/L37-高渗性脱水高渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水特点特点水水丢丢失多于失多于Na+Na+丢丢失，失，血血浆浆渗透渗透压压升高升高丢丢失的水和失的水和电电解解质质基基本平衡，血本平衡，血浆浆渗透渗透压压变变化不大化不大电电解解质丢质丢失多于水的失多于水的丢丢失，血失，血浆浆渗透渗透压压降降低低原因原因水水摄摄入不足或入不足或丢丢失失过过多多为为消化液消化液丢丢失；大面失；大面积烧伤积烧伤；反复放出胸；反复放出胸水、腹水等水、腹水等丢丢失体液失体液时时，只，只补补充充水而不水而不补补充充电电解解质质临临床表床表现现口渴、尿少、体温上口渴、尿少、体温上升及出升及出现现各种神各种神经经精精神症状神症状血容量不足，血血容量不足，血压压下下降、外降、外无口渴感，患者易无口渴感，患者易恶恶心、呕吐，四肢麻木、心、呕吐，四肢麻木、无力以及神无力以及神经经精神精神实验实验室室检查检查(mmol/L)(mmol/L)血血浆浆NaNa+150150或或ClCl-+HCO+HCO3 3-140140血血浆浆NaNa+为为150150或或ClCl-+HCO+HCO3 3-为为120120140140血血浆浆NaNa+130130或或ClCl-+HCO+HCO3 3-1202020 2020 1020 800 800)800)46-47-48-第七第七节节 钾钾代代谢谢紊乱紊乱（Kalemia disorderKalemia disorder）正常成年人血清正常成年人血清正常成年人血清正常成年人血清钾为钾为钾为钾为 3.5 3.5 3.5 3.55.5mmol/L5.5mmol/L5.5mmol/L5.5mmol/L 一、低一、低钾钾血症（血症（Hypokalemia）概念概念(concept)Serum K+5.5mmol/L 5.5mmol/L63-（一）、原因和机制（一）、原因和机制(Causes and mechanisms)(Causes and mechanisms)1 1、排、排钾钾减少减少(decreased Kdecreased K+excretion)excretion)潴潴钾钾性利尿性利尿剂剂少尿少尿(oliguria)oliguria)醛醛固固酮酮64-2 2、K K+从从细细胞内逸出胞内逸出(K(K+shifts out of cells)shifts out of cells)v 细细胞胞损伤损伤(cell injury)cell injury)：大面大面积烧伤积烧伤v 代代谢谢性酸中毒性酸中毒(metabolicmetabolic acidosis)acidosis)v 高高钾钾性周期性麻痹性周期性麻痹 (hyperkalemic periodic paralysis)hyperkalemic periodic paralysis)3 3、入、入钾过钾过多多(increased Kincreased K+intake)intake)65-（二）、（二）、对对机体的影响机体的影响(Effects)(Effects)（1 1）对对神神经经肌肉肌肉兴奋兴奋性的影响性的影响 (effects on neuromuscular(effects on neuromuscular excitability)excitability)神神经经肌肉肌肉兴奋兴奋性先性先 后后 66-血血K K+细细胞内外胞内外 K K+差差 静息静息电电位位 阈电阈电位位兴奋兴奋性性(重度）重度）静息静息电电位位与与阈电阈电位距离位距离兴奋兴奋性性(轻轻度）度）机制机制(mechanism)(mechanism)67-（2 2）对对心心脏脏的影响的影响(effects on the heart)(effects on the heart)心肌心肌传导传导性性心肌心肌兴奋兴奋性先性先后后心肌自律性心肌自律性心肌收心肌收缩缩性性68-机制机制(mechanism)(mechanism)69-3 3期期K K+外流外流,复极加速复极加速 T T波高尖波高尖传导传导性性 P-R P-R间间期延期延长长 QRS QRS波增波增宽宽传导传导阻滞及自律性阻滞及自律性 心律失常心律失常心心电图电图的的变变化化70-表表现现 (manifestations)(manifestations)神神经经肌肉症状：肌肉症状：肌肉酸痛、肌肉酸痛、苍苍白和肢体湿冷白和肢体湿冷71-72-73-74-75-钙钙（CalciumCalcium）一、概述一、概述1 1 1 1、钙钙钙钙的生理功能：的生理功能：的生理功能：的生理功能：构成构成构成构成骨骼骨骼骨骼骨骼和牙和牙和牙和牙齿齿齿齿 参与神参与神参与神参与神经经经经肌肉的肌肉的肌肉的肌肉的应应应应激激激激过过过过程程程程 凝血凝血凝血凝血 酶酶酶酶活性的活性的活性的活性的调节调节调节调节 其他：其他：其他：其他：调节调节调节调节毛毛毛毛细细细细血管及血管及血管及血管及细细细细胞膜的通透性等胞膜的通透性等胞膜的通透性等胞膜的通透性等76-含量：成人含含量：成人含钙总钙总量量约为约为700-1400g700-1400g 2 2、钙钙的含量与分布的含量与分布77-二、二、钙钙的代的代谢谢 1 1、钙钙的代的代谢谢（1 1 1 1）吸收：主要在十二指）吸收：主要在十二指）吸收：主要在十二指）吸收：主要在十二指肠肠肠肠及小及小及小及小肠肠肠肠上段。上段。上段。上段。方式：主要是活性方式：主要是活性方式：主要是活性方式：主要是活性VitD3VitD3VitD3VitD3调节调节调节调节下的主下的主下的主下的主动动动动吸收吸收吸收吸收（2 2 2 2）影响吸收的因素：）影响吸收的因素：）影响吸收的因素：）影响吸收的因素：活性活性活性活性VitDVitDVitDVitD3 3 3 3 肠肠肠肠道道道道pHpHpHpH值值值值 促使生成不溶性促使生成不溶性促使生成不溶性促使生成不溶性钙盐钙盐钙盐钙盐的物的物的物的物质质质质 钙钙钙钙磷比例磷比例磷比例磷比例 生理需要量生理需要量生理需要量生理需要量78-80%80%肠肠道道 20%20%肾脏肾脏（3 3）排泄：）排泄：79-2 2、血、血钙钙（1 1）含量：）含量：2.25-2.75mmol/L2.25-2.75mmol/L 非非扩扩散性散性钙钙（40%40%）（2 2）分）分类类：离子离子钙钙（50%50%）扩扩散性散性钙钙 复合复合钙钙（10%10%）80-81-HCO HCO3 3-CaCa2+2+血血浆浆蛋白蛋白质质 结结合合钙钙 H H+（3 3）pHpH值对值对离子离子钙浓钙浓度的影响：度的影响：82-83-磷磷(phosphorus)(phosphorus)一、概述一、概述1 1、磷的生理功能：、磷的生理功能：生命重要物生命重要物质质的的组组分分 参与机体能量代参与机体能量代谢谢的核心反的核心反应应 生物大分子活性的生物大分子活性的调调控控 成骨成骨 其其他他：包包括括磷磷酸酸盐盐参参与与酸酸碱碱平平衡衡的的调调节节；2 2，3-3-二二磷磷酸酸甘甘油油酸酸调调节节血血红红蛋蛋白白与与氧氧亲亲和和力等力等84-含量：成人含磷含量：成人含磷总总量量约为约为400-800g400-800g 分布：分布：86%86%贮贮存于骨存于骨组织组织、牙、牙齿齿 14%14%贮贮存于全身各存于全身各组织组织及体液及体液2 2、磷的含量与分布、磷的含量与分布85-二、磷的代二、磷的代谢谢 1 1、磷的代、磷的代谢谢（1 1）吸收：）吸收：小小肠肠，以空，以空肠肠吸收最快吸收最快 （2 2）排泄：）排泄：30%30%肠肠道道 70%70%肾脏肾脏86-2 2、血磷、血磷（1 1）含量：）含量：成人成人 1.1-1.3mmol/L 1.1-1.3mmol/L 儿童儿童 1.3-2.3mmol/L 1.3-2.3mmol/L87-（2 2）分）分类类无机磷无机磷 HPO HPO4 42-2-80%-85%80%-85%H H2 2POPO4 4-其余其余 PO PO4 43-3-微量微量88-CaP=36-40 CaP=36-40（以（以mg/dlmg/dl为单为单位）位）CaP CaP40 40 钙钙磷以骨磷以骨盐盐形式沉形式沉积积在骨在骨组织组织 CaP CaP36 36 妨碍骨妨碍骨组织钙组织钙化化 3 3、血磷、血、血磷、血钙浓钙浓度的关系度的关系：89-钙钙磷代磷代谢调节谢调节小小结结 90-高高钙钙血症（血症（HypercalcemiaHypercalcemia）低低钙钙血症（血症（HypocalcemiaHypocalcemia）钙钙的代的代谢谢紊乱紊乱91-1 1、高、高钙钙血症血症(hypercalcemia)(hypercalcemia)溶骨作用增溶骨作用增强强：恶恶性性肿肿瘤瘤 原原发发性甲状旁腺功能亢性甲状旁腺功能亢进进小小肠钙肠钙吸收增加：吸收增加：VitD VitD中毒中毒肾对钙肾对钙的重吸收增加的重吸收增加1 1）病因）病因92-2 2）临临床表床表现现对肾对肾的影响：的影响：损损害害肾肾小管，尿小管，尿浓缩浓缩功能障碍功能障碍对对神神经经肌肉的影响：肌肉的影响：神神经经肌肉肌肉兴奋兴奋性下降性下降对对心肌的影响：心肌的影响：心肌心肌兴奋兴奋性、性、传导传导性下降性下降93-2 2、低、低钙钙血症血症(hypocalcemia)(hypocalcemia)溶骨作用减弱：甲状旁腺功能低下溶骨作用减弱：甲状旁腺功能低下肠钙肠钙吸收障碍：吸收障碍：VitDVitD缺乏或活化障碍缺乏或活化障碍其他：其他：急性胰腺炎、高血磷等急性胰腺炎、高血磷等1 1）病因）病因94-2 2）临临床表床表现现对对神神经经肌肉的影响：肌肉的影响：神神经经肌肉肌肉兴奋兴奋性增高性增高 对对骨代骨代谢谢的影响：的影响：骨骨质钙质钙化障碍化障碍 对对心肌的影响：心肌的影响：心肌心肌兴奋兴奋性、性、传导传导性增高性增高95-高磷血症高磷血症(hyperphosphoremia)(hyperphosphoremia)低磷血症低磷血症(hypophosphoremia)(hypophosphoremia)磷的代磷的代谢谢紊乱紊乱96-1 1、高磷血症、高磷血症肾肾排磷减少：排磷减少：肾肾功能不全（急性、慢性）功能不全（急性、慢性）甲状旁腺功能减退甲状旁腺功能减退摄摄入磷入磷过过多：多：摄摄取取过过多多 吸收亢吸收亢进进（VitDVitD中毒）中毒）其它：其它：家族性家族性间间歇性高磷血症歇性高磷血症1 1）病因）病因97-2 2）临临床表床表现现CaP=CaP=常数常数高磷血症主要是引起低高磷血症主要是引起低钙钙血症的症状血症的症状98-2 2、低磷血症、低磷血症小小肠肠磷吸收减少：呕吐磷吸收减少：呕吐 VitDVitD摄摄入不足入不足尿排磷增加：尿排磷增加：甲状旁腺功能亢甲状旁腺功能亢进进其他：其他：严严重感染、重感染、烧伤烧伤等等1 1）病因）病因99-2 2）临临床表床表现现轻轻症可不出症可不出现现任何症状任何症状神神经经肌肉症状（急性）：近端肌肉无力、肌肉症状（急性）：近端肌肉无力、厌厌 食、食、头晕头晕、感、感觉觉异常等异常等严严重可重可导导致呼吸肌衰竭致呼吸肌衰竭100-镁镁(magnesium)(magnesium)代代谢谢紊乱紊乱1 1、镁镁的生理功能：的生理功能：维维持正常神持正常神经经、肌肉功能、肌肉功能 骨骨盐盐的的组组成成分成成分 是多种是多种酶酶的激活的激活剂剂 在在细细胞核内胞核内调节调节DNADNA的合成等的合成等一、概述一、概述101-含量：成人含含量：成人含镁总镁总量量约为约为21-28g21-28g 分布：分布：50%50%存在于骨存在于骨组织组织 45%45%存在于存在于软组织软组织、细细胞外液胞外液 5%5%存在于存在于细细胞外液胞外液2 2、镁镁的含量与分布的含量与分布102-二、二、镁镁的代的代谢谢及及调节调节 1 1、镁镁的代的代谢谢（1 1）吸收：主要在十二指）吸收：主要在十二指肠肠、空、空肠肠和回和回肠肠 （2 2）影响吸收的因素：）影响吸收的因素：甲状旁腺激素和甲状旁腺激素和维维生素生素D D促促进进吸收吸收 降降钙钙素和素和醛醛固固酮酮减少吸收减少吸收 消化液中含有多量的消化液中含有多量的镁镁，如消化液大量，如消化液大量 丢丢失可失可导导致低致低镁镁血症血症103-肾脏肾脏（主要）（主要）肠肠道道 影响排泄因素影响排泄因素(肾肾)：高血高血钙钙、甲状腺素、降、甲状腺素、降钙钙素及素及醛醛固固 酮酮，促，促进进排泄；排泄；甲状旁腺素可减少排泄。甲状旁腺素可减少排泄。（3 3）排泄：）排泄：104-2 2、血、血镁镁（1 1）含量：）含量：0.75-1.00 mmol/L0.75-1.00 mmol/L （2 2）存在形式）存在形式 蛋白蛋白结结合合镁镁 30%30%离子离子镁镁 55%55%复合复合镁镁 15%15%105-3 3、肌肉、肌肉镁镁 有核有核细细胞中的胞中的镁镁有有80%80%存在于肌存在于肌肉中，与肉中，与钙钙、磷、磷、钾钾、钠钠共同共同调节调节肌肌肉的肉的兴奋兴奋性性106-高高镁镁血症血症(hypermagnesemia)(hypermagnesemia)低低镁镁血症血症(hypomagnesemia)(hypomagnesemia)三、三、镁镁的代的代谢谢紊乱紊乱107-1 1、高、高镁镁血症血症1 1）病因）病因排泄排泄过过少：急性少：急性肾肾功能不全少尿期、慢性功能不全少尿期、慢性 肾肾功能不全末期（尿毒症）功能不全末期（尿毒症）摄摄入入过过多：含多：含镁药镁药物物其他：其他：Addison Addison病等病等108-2 2）临临床表床表现现心血管系心血管系统统：心心动过缓动过缓、各种心、各种心传导传导阻阻 滞、血滞、血压压降低降低神神经经肌肉系肌肉系统统：腱反射消失、肌肉腱反射消失、肌肉瘫软瘫软、呼吸肌麻痹、嗜睡甚至昏迷呼吸肌麻痹、嗜睡甚至昏迷内内脏脏平滑肌系平滑肌系统统：功能抑制：功能抑制导导致的致的嗳嗳气、呕吐气、呕吐 便秘及尿便秘及尿驻驻留等留等109-1 1、低、低镁镁血症血症1 1）病因）病因丢丢失失过过多：多：经肾经肾 急性急性肾肾功能不全多尿期、高度利尿功能不全多尿期、高度利尿 经经消化道消化道 慢性腹泻慢性腹泻摄摄入入过过少：少：禁食、禁食、厌厌食、食、营营养不良养不良综综合症合症110-2 2）临临床表床表现现神神经经肌肉系肌肉系统统：乏力、衰弱感，：乏力、衰弱感，严严重可重可导导致致 神神经过经过敏、震敏、震颤颤、肌肉、肌肉痉挛痉挛心血管的影响：心律不心血管的影响：心律不齐齐、房、房颤颤和高血和高血压压 111-112-