第15章--解热镇痛抗炎药.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/12/14,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,第十五章,解热镇痛抗炎药,概述,一,.,解热镇痛抗炎药，,也称为非甾体抗炎药,(NSAIDs),是一类具有解热、镇痛作用，绝大多数还具有抗炎和抗风湿作用的药物。阿司匹林是本类药物的典型代表药，故也称为“,阿司匹林类药物,”,二,.,解热镇痛抗炎药的分类,1.,水杨酸类,2.,苯胺类,3.,吡唑酮类,4.,其它有机酸类,5.,选择性,COX-2,抑制剂,三,.,解热镇痛抗炎药的药理作用与机制,感染原和细菌内毒素,等外源性致热源,机体,内热原,白介素,1,等,下丘脑,中枢,PG,的,合成增加,体温升高（发热）,解热镇痛药,体温调节中枢,致痛，提高,痛梢的敏感性,参与炎症反应，,致局部充血、水肿,其他自体,活性物质,组胺，缓激肽等,协同,概述,不良反应,作用于,COX2,，,产生解热镇痛抗炎作用,作用于,COX1,，,产生各种不良反应,A.,胃肠刺激,B.,抗血小板聚集，延长出血时间,C.,阿司匹林哮喘,花生四烯酸,前列腺素,PG,环加氧酶,解热镇痛药,概述,1.,解热作用：,降低发热病人的体温，但对正常人的体温无影响,2.,镇痛作用：,特点：,中等程度镇痛,镇痛不产生欣快感，无成瘾性,镇痛作用的部位在外周,3.,抗炎作用：,抑制炎症介质,PG,的合成，缓解症状，减轻炎症时的红肿热痛。,第一节 解热镇痛抗炎药的基本作用,一、非选择性环氧酶抑制药,水杨酸,类：阿司匹林,苯胺,类：对乙酰氨基酚,吲哚基和茚基乙酸类：吲哚美辛,其他：丙酸类,二、选择性环氧酶,-2,抑制药,第二节 常用解热镇痛抗炎药,阿司匹林,药理作用及临床应用,1.,解热镇痛作用,:,用于感冒发热，痛经关节痛等,2.,消炎抗风湿作用：,治疗风湿类风湿关节炎,3.,抗血栓形成作用：,抑制环加氧酶,(PG,合成酶,),减,少血栓烷合成,抑制血小板聚集,防止血栓形成,小剂量预防血栓,4.,其他：,降低结肠癌风险等,（一）水杨酸类,不良反应,1,胃肠道反应：,呕吐，恶心等，可致溃疡,2,凝血障碍：,延长出血时间，可用维生素,K,预防,3,过敏反应：阿司匹林哮喘，,导致白三烯增加引起,4,水杨酸反应：,头痛，眩晕，可惊厥，大剂量产生,5,瑞夷综合症：,肝损害和脑病，多发儿童和青少年,（一）水杨酸类,对乙酰氨基酚,药理作用与临床应用,1.,解热强，镇痛弱,作用缓和而持久,2.,无抗炎抗风湿作用,3.,临床主要用于感冒发热，中度以下疼痛,4.,不良反应少,（二）苯胺类,吲哚美辛,(,消炎痛,),药理作用特点,1.,抗炎抗风湿和解热镇痛作用很强,2.,不良反应多且强，仅用于其它药物不能耐受,或疗效不显著的病例,胃肠道反应严重，,可致溃疡或穿孔,中枢神经系统反应，,可致精神异常,抑制造血系统，,可致再生障碍性贫血等,过敏反应，,易致阿斯匹林哮喘,（三）吲哚基和茚基乙酸类,保泰松 羟基保泰松 氨基比林,药理作用特点,1.,解热镇痛作用弱,抗风湿作用强,主要用于风湿性及类风湿性关节炎,2.,保泰松,可减少肾小管对尿酸盐类的重吸收,用于急性痛风,3.,血浆蛋白结合率高，不良反应较多且严重,（四）吡唑酮类,二,.,灭酸类,甲芬那酸 氯芬那酸 双氯芬酸,1.,主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎,三,.,丙酸类,布洛芬,1.,血浆蛋白结合率,99%,，胃肠反应较轻,易耐受,四,.,昔康类,吡罗昔康：,半衰期长，用药剂量小,第五节,.,选择性,COX-2,抑制剂：,塞来昔布,（五）其他有机酸类,常用复方制剂,（五）其他有机酸类,