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新生儿健康知识讲座新生儿健康知识讲座周景兴惠州仲恺高新区人民医院儿科何为新生儿何为新生儿l从出生到生后28天，称为新生儿期。l出生后28天到1岁，为婴儿期。l1周岁到3周岁为幼儿期。l新生儿期有其不一样的生理特点，由于各脏器发育不够成熟，调节功能差，此期发病率和致死率很高，了解新生儿这些生理特点是做好新生儿身体保健的基础。出生后环境的变化出生后环境的变化 1、从寄生到独立 胎儿在子宫时，处于羊水的包围中，不能呼吸，营养靠母体血液供给。分娩开始时，肺泡内的液体经产道挤压被排出来，在出生的一瞬间，由于受到冷空气的刺激，加上来自母体的氧骤然减少，使之在大喘一口气之后，发出呱呱坠地的哭声，自动呼吸开始。随着脐带被剪断，血循环开始运转。自此，胎儿完成了从寄生到独立过程。2、从温室里到冷热变化的居室、从温室里到冷热变化的居室 胎儿生活在母体内37恒温的环境里，降生后环境温度低，并且冷热多变。这就需要调动人体内温度调节机制来适应这一变化。但新生儿温度调节机制还不够完善，要注意保暖，但夏季时同时也要注意降温。3、从无菌到有菌的环境、从无菌到有菌的环境l胎儿生活在母体子宫内，是一个无菌的环境，而出生后就会从呼吸、皮肤、消化道等接触到无数的细菌、病毒，也就进入到了有菌的环境里了。这就要动员体内的免疫系统来防御入侵的微生物，防止有害病菌的危害。新生儿降生后，虽然体内经过了新生儿降生后，虽然体内经过了一系列的生理功能上的调整，一定一系列的生理功能上的调整，一定程度上具备了适应新生活的基本条程度上具备了适应新生活的基本条件，但毕竟脏腑娇嫩，抵抗力就会件，但毕竟脏腑娇嫩，抵抗力就会差，离不开成人的细心照料。因此，差，离不开成人的细心照料。因此，良好的护理是保证新生儿适应新环良好的护理是保证新生儿适应新环境和健康成长的重要条件。境和健康成长的重要条件。新生儿的生理特点新生儿的生理特点l1、新生儿的各部分比例l胎儿时期，脑优先发育，其次是躯干，发育最慢的是四肢。所以新生儿头大、较长的躯干、短小的四肢，同时颈部很短，肌肉力量小，抬不起头，加之脊柱无支持能力，所以抱孩子时不要竖起抱，可以采用“摇篮式”2、骨骼与肌肉、骨骼与肌肉l新生儿的骨头有350多块，到成人时数目就会减少，是因为有些骨头会融合为一体l囟门，平均22厘米，呈菱形。l由于新生儿四肢屈肌力量大于伸肌力量，所以四肢常卷曲着，随着月龄的增加，屈肌、伸肌的力量逐渐协调，上下肢就会伸展开来。3、关节、关节l新生儿的关节没有发育好，不牢固，易脱臼，尤其肘关节。穿脱衣服时，要轻柔。4、皮肤、皮肤l新生儿的皮肤很薄，保护功能差。皮肤下脂肪少，容易受凉。同时汗腺发育不完善，也易受热。所以做到保暖的同时也要注意散热。5、呼吸系统、呼吸系统l新生儿的胸腔狭窄，肋间肌肉力量弱，导致呼吸浅，不均匀，呼吸道窄，易堵塞，可致呼吸困难。6、循环系统、循环系统l新生儿新陈代谢旺盛，心肌薄弱，心脏小，每博量少，则以增加每分钟心跳的次数来代替。l每分钟140次左右l新生儿的血液总量约300毫升，由于血管分布不同，血液多集中于躯干和内脏，四肢少，容易发凉、发紫。7、消化系统、消化系统l唾液腺未发育成熟，唾液分泌量少。所以口腔较干燥，柔嫩，不益用布搽。两次喂奶之间最好喂点开水。l肠道消化吸收功能差，只能吃流食。一般出生24小时内排便。l胃容量小，易溢奶。8、泌尿系统、泌尿系统l肾脏尚未发育完善，排泄能力差，只有充足的水分，形成的尿液多，才能使废物排出通畅。对钠盐的排泄差，所以不能吃盐。l尿路短，易被污染引起膀胱炎。9、神经系统、神经系统l脑容量350克左右，神经传导不准确。l具有保护性抑制，所以睡眠时间长，20-22小时l具有吸吮、觅食等反射。对光、寒冷、疼痛反应敏感。10、免疫系统、免疫系统l皮肤、粘膜嫩薄，屏障作用差，一小处皮肤损伤，都有可能造成严重的败血症。l抗体主要来自于母体，自身制造抗体的能力差。l关于免疫系统我下节将联系疫苗重点讲述。11、视觉、视觉l对光敏感，2-4周既能凝视光源。用手指在眼前10厘米处晃动，眼球有时会随着转动，但头不能动。l颜色，对红色和白色有一定的分辨力。12、听觉、听觉l3-7天后有明显的听觉，喜欢柔和、缓慢的声音，表现为安静、微笑。对尖利的声音表现急躁、哭闹。也比较喜欢有节奏的声音，可能与母亲的心跳有关，这种声音能给孩子一种安全感。13、皮肤觉、皮肤觉l包括痛觉、触觉、温度等，痛觉较敏感。l母乳的温度最适宜，所以吃奶时表现为愉快、满足的表情。l对冷比对热敏感，受环境温度影响大，所以要给予适当的保暖。14、特殊的生理现象、特殊的生理现象l生理性黄疸：约有一半人出生后2-3天出现，轻微的无需处理，7-10天自行消退。严重的要去就医。l马牙：牙龈边缘出现灰白色小颗粒，几个月后自行消退。l乳房肿大：男女均可出现，2-3周消退。l女孩阴道出血：生后2-3天有少量带血分泌物，持续1-2天。新生儿护理新生儿护理l注意保暖，防止过热。室温保持20-22度。l选择合适的衣物。质地柔软、吸湿性强、透气性好、颜色浅的棉织品。不要将衣物与萘（樟脑丸）接触，避免出现溶血症和黄疸。l清洁护理：勤洗澡，冬天一月1-2次，内衣勤换洗。脐带未脱落前不要坐浴。l防止感染：经常通风，保持空气新鲜。避免室内尘土飞扬。家人有感冒、咳嗽的，要戴口罩，避免接触孩子，以免传染。新生儿常见疾病新生儿常见疾病1l小儿感冒：主要是传染引起，持续时间7-10天，咳嗽是最晚消失的症状。3个月内的婴儿应去看医生。l1、细菌性感冒：抗生素治疗，但不能过量。体温低于38.5不需用退热药，不要乱吃感冒药，尤其1岁以内儿童。l2、病毒性感冒：俗称流感。无特效药，主要是照顾好，多喝水，多休息，对症治疗。预防流感最好的方法，就是接种流感疫苗。新生儿常见疾病新生儿常见疾病2l腹泻：由于新生儿的消化功能不健全，引起腹泻的原因有多种。l1、饮食过多。2、营养不足或不平衡。l3、致病性大肠杆菌传染。（搞好消毒，就医）l4、轮状病毒感染。（消毒，接种轮状病毒疫苗）新生儿常见疾病新生儿常见疾病3l新生儿肺炎：四季均发，冬春较多。以发热、咳嗽、呼吸困难为主。l与大孩子肺炎表现不完全一样，多不典型，少有咳嗽，多不发热。主要症状为口周发紫，口吐泡沫，呼吸困难，精神差，少哭不哭，拒乳，呼吸快，45次/分（正常呼吸40-44次/分）。要及时就医。新生儿常见疾病新生儿常见疾病4l新生儿败血症：由细菌入侵血液引起，如：大肠杆菌，金黄色葡萄球菌等等l症状：吃奶减少，吸吮无力，易呛奶，哭声低微如猫叫。体温不升，35.5以下，手足发凉。全身柔软，四肢无力，无抓里，无屈曲反应，昏昏欲睡。l要及时就医。新生儿常见疾病新生儿常见疾病5l皮肤病l痱子：白痱子（无需治疗）和红痱子。红痱子要涂搽痱子粉，保持皮肤清洁和干燥。l螨虫：世界上有50万种之多，可引起皮疹及过敏，搞好卫生是关键。l过敏：避开过敏源。新生儿常见疾病新生儿常见疾病6l鹅口疮l症状：口腔粘膜出现白色微高起的斑膜，无炎症反应，形似奶块，无痛，擦去后可见红色创面斑膜，不易擦掉。好发于颊舌、软腭、口唇部。l可用制霉菌素片研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂在创面上，4小时一次。免疫系统免疫系统l免疫：是机体的一种保护性生理反应，其作用是识别和排除抗原性异物，以维持机体内环境的平衡与稳定。l免疫的功能：防御感染、自我稳定、免疫监视。l免疫的种类：特异性和非特异性非特异性免疫是人体固有的，如皮肤、粘膜、吞噬细胞、血脑屏障等特异性免疫是后天获得的，可分自动和被动免疫。免疫系统免疫系统l被动免疫：自然和人工免疫 自然：胎盘、母乳 人工：丙种球蛋白、抗毒素等 特点：持续时间短，随着时间推移会消失自动免疫：自然和人工免疫 自然：指患过某种传染病或隐性感染而获得对该疾病的免疫。如麻疹、水痘等。人工：疫苗、类毒素等 特点：时间持久，有的为终生免疫。疫苗疫苗1l疫苗：是用人工的方法把细菌、病毒、肿瘤细胞等经过减毒、灭活等一系列处理而制成的可使机体产生特异性免疫反应的生物制剂。分死疫苗、活疫苗、基因重组疫苗、类毒素等l在人类的历史上，曾经出现过多种造成生命和财产损失的疾病，而在预防和消除这些疾病的过程中，疫苗发挥了十分关键的作用。所以说疫苗被认为人类历史上最伟大的发明之一。疫苗疫苗2l1796年人类历史上第一支疫苗诞生，牛痘疫苗，是由法国人巴斯德研制出来的。l1981年乙肝疫苗、1985年HIB疫苗、1992年甲肝疫苗、2006年子宫颈癌疫苗等等l2009年4月23日，我国宣布成功研制出口服重组幽门螺杆菌疫苗，这标志着胃癌的发病率会大幅下降。疫苗的种类疫苗的种类1l我国现行疫苗多达几十种，由于技术原因，又引进了多种国外进口疫苗。l和世界上许多国家一样，我国也实行计划免疫预防接种制度。根据国家财政经济情况，疫苗分一类疫苗（免费）、二类疫苗（自费）两种。按照各省财力不同，我省制定了一类疫苗的种类（见版面）。l二类疫苗实行自愿原则，包括二类疫苗代替一类疫苗。疫苗的种类疫苗的种类2l疫苗又分单一疫苗（乙肝，乙脑等）和联合疫苗（百白破、麻腮风等），以及结合型疫苗（A+C结合等）、多价型疫苗（23价肺炎等）。l联合疫苗是世界上公认的最理想的疫苗。特点是一苗防多病，副反应小，儿童少受疼等。l灭活疫苗是最安全的疫苗。疫苗的安全性及副反应疫苗的安全性及副反应l疫苗实行国家控制，在获得注册前都需经过动物实验和临床研究，在上市使用前都要实施严格的批签发制度，在接种前、接种中和接种后都有完整的、科学的、规范的要求，保证健康儿童接种疫苗是安全的，不会出现相关疾病的发生。l疫苗的副反应：1、局部反应：部分人群接种疫苗12-24小时左右，接种部位会出现红肿，并有轻度的肿胀和疼痛。一般2-3天消退。2、全身反应：发热、恶心、呕吐、腹泻、哭闹等。3、过敏：皮炎，过敏性休克等。疫苗副反应处理疫苗副反应处理l发热：多喝开水，体温超过38.5用退热药，1-3天消退。l红肿、疼痛、哭闹：多喝开水，用清洁的湿毛巾热敷，每日4-5次，每次10-15分钟。l过敏：轻微过敏无需处理，1-3天自行消退。严重过敏需及时就医。l腹泻：多喝开水，严重需就医。疫苗的禁忌症疫苗的禁忌症l有明确的既往过敏史。l患免疫缺陷的儿童。如艾滋病（肛周脓肿儿童不能服糖丸，可用灭活脊灰疫苗代替）l患有严重疾病的儿童，如：心脏、肾脏、肝脏疾病、中枢神经系统疾病的暂缓接种。l感冒、体温超过37.5、腹泻等暂缓接种。l各种疫苗的禁忌症祥看疫苗说明书。接种疫苗前的要求接种疫苗前的要求l接种疫苗前近一周内要确保宝宝健康状况良好，接种前一日最好给宝宝洗一下澡，更换好干净的衣服。l要如实的把宝宝的健康状况告知医生。l认真核对相应月龄的疫苗，无误后按医生要求签字。l按照护士的要求，帮助宝宝保持正确的接种体位和姿势。接种疫苗后的要求接种疫苗后的要求l宝宝接种疫苗后，应在接种地点留观15-30分钟，无反应后方可离开。l24小时内不宜给宝宝洗澡，以免感染。l避免宝宝用手挠抓接种部位，保持清洁。l回家后让宝宝多休息，多喝开水，不吃鸡蛋，鱼虾等刺激过敏的食物。l口服疫苗（糖丸、轮状病毒等）至少半小时内不吃热的东西，以免影响效果。疫苗的保护率疫苗的保护率l疫苗均具有一定的保护率，但并不能保证都达到100%。由于个体差异，少数人接种后没有产生保护作用，仍有可能会传染，如乙肝疫苗等。l还有一种情况是接种疫苗时恰好处于该病的潜伏期，接种后疫苗还没有产生保护作用时就发病了，这属于偶合发病。如麻疹。l更有一种情况是有些疫苗需要加强，如果没有加强也会得病。预防接种证预防接种证l出生满一个月凭医院开据的新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种卡来办理“儿童免疫接种证”。l作用：接受正规科学的预防接种服务，避免错种、漏种，入学、入伍、出国必备，不得遗失。l明确责任，获取国家赔偿的证据。疾病预防控制中心职责疾病预防控制中心职责l疾病预防控制中心主要职责就是控制传染病的发生和流行。l是政府行为，实施国家级疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位。l其使命是通过对疾病、残疾、和伤害的预防控制，创建健康环境，维护社会稳定，保障国家安全，促进人民健康。l其宗旨是以科研为依托，以人才为根本，以疾控为中心，全面为人民的健康服务。进口疫苗的种类进口疫苗的种类lHIB（B型流感嗜血杆菌疫苗）：预防该病菌引起的脑膜炎、肺炎、咽炎、败血症等。lIPV（灭活脊髓灰质炎疫苗）：预防小儿麻痹症。l23价肺炎疫苗：预防肺炎球菌引起的23种肺炎。l流感疫苗：预防流行性感冒。l潘太欣联合疫苗：包括IPV、HIB、百白破。l兰菌净疫苗：预防上呼吸道感染。