抢救药物的使用说明.doc

抢救药物使用说明
类别
药名
剂量与用法
主要药理作用
主要不良反应和注意事项
中枢兴奋药
尼可刹米
（可拉明）
1.5ml:0.357g
常用量：0.25-0.5g/次
极量：1.25g/次
直接兴奋呼吸中枢
1. 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、肌震颤、僵硬，咳嗽等，严重者可致惊厥
2. 注意用量及病人反应，有轻度不良反应时，及时调整剂量
3. 不可与盐类、碱性药配伍
盐酸洛贝林（山梗菜碱）
1ml:0.375g
静脉注射：3mg/次
极量：6mg/次
20mg/日
兴奋外周化学感受器
反射性兴奋呼吸中枢
1. 恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，剂量较大致心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
2. 不宜与碱性药物，含碘和含磷药物配伍
3. 静脉注射宜缓慢
抗休克血管活性药
去甲肾上腺素（正肾上腺素）
1ml:2mg
成人常用量：开始以8~12μg/min速度滴注，维持量为2~4μg/min
1. 收缩除冠状血管外的全身血管
2. 兴奋心脏
3. 升高血压（使舒张压升高不明显，脉压增大）
1. 严防药液外漏（注意皮肤颜色，一旦皮肤颜色变白及时处理）
2. 监测血压，调整滴速，使血压保持在正常范围
3. 避光，变色不可使用
4. 停药应逐渐减慢滴速，突然停药可导致反射性低血压
5. 不宜与碱性药物互用
6. 高血压、动脉硬化、少尿或无尿者忌用
盐酸肾上腺素
1ml:1mg
皮下注射：
0.25~1mg/次
极量：1mg/次
静脉注射：
0.1~1mg/次
1. 兴奋心脏
2. 收缩皮肤、粘膜、内脏小血管
3. 血压呈双相性升高（治疗量时收缩压升高，剂量大时收缩压、舒张压都升高）
4. 松弛支气管和胃肠道平滑肌
1. 心悸、头痛、血压升高
2. 用量过大、皮下注射误入血管或静脉滴速过快可引起血压骤升，诱发脑溢血、心律失常、心室颤动而致死
3. 注射部位必须轮换，否则导致组织坏死
4. 避光、避热，如变色不得使用
异丙肾上腺素
2ml:1mg
静脉滴注：
0.5~1mg加在5%GS200~300ml内缓慢静滴
1. 兴奋心脏、增加心输出量
2. 扩张骨骼肌血管（收缩压升高，舒张压降低，脉压增高，中心静脉压、有效循环血量降低）
3. 扩张支气管平滑肌
1. 心悸、头痛、皮肤潮红
2. 过量或严重缺氧时导致心律失常
3. 忌与碱性药配伍
4. 重视心律失常或胸痛
5. 密闭、避光存放，溶液变色或有沉淀时不可再用
阿拉明（重酒石酸间羟胺）
1ml:10mg间羟胺（相当于重酒石酸间羟胺19mg)
肌内：2~9mg/次
静滴：10~40mg/次
极量：100mg/次
收缩外周血管，升高血压
1. 过量可表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，应立即停药观察
2. 静脉注射时，药液不可外溢，可引起局部血管收缩，导致组织坏死
3. 不宜与碱性药物配伍
多巴胺
2ml:20mg
静滴：20mg/次
极量：500μg/min
1. 兴奋心脏
2. 用于各种类型休克
3. 扩张内脏及肾血管，防肾衰
1. 头痛、胸痛、恶心、呕吐、中枢神经系统兴奋、呼吸困难
2. 观察血压、心率、尿量，控制滴速，休克纠正时即减慢滴速
3. 停用时应逐渐递减，突然停药可产生严重低血压
4. 外渗可导致组织坏死
类别
药名
剂量与用量
主要药理作用
主要不良反应和注意事项
降压药
利血平
1ml:1mg
肌内注射:0.5~1mg

耗竭儿茶酚胺降血压
嗜睡、麻木、语言困难，严重者导致精神抑制或锥体外系症状
25%硫酸镁注射液
10ml:2.5g
肌注：1g/次
静脉注射：首剂2.5~4g
抑制中枢神经系统而镇静、抗惊厥、松弛骨骼肌、降压
1. 过量导致呼吸抑制、血压骤降甚至死亡
2. 注射宜缓慢，并注意患者的呼吸与血压
强心剂
去乙酰毛花苷（西地兰）
2ml:0.4mg
首剂：0.4~0.6mg
总量：1~1.6mg
1. 增强心肌收缩力，减慢心率
2. 抑制肾小管对钠的吸收，利尿
1. 消化道反应，心颤反应、心律失常（室性早搏最常见），神经系统反应
2. 静脉给药

3. 禁忌与钙剂合用，不宜与酸、碱类配伍
抗心律失常药
利多卡因
5ml:100mg
静脉注射：50~100mg
1h内最大量不超过300mg
1. 抑制室性心律失常
2. 局麻药
1. 静注过快或过量可降低血压，抑制房室传导，超量导致惊厥
2. 中枢神经毒性反应，需减量或停药
3. 静注时，如有麻醉样感觉，头晕，眼黑，改为静滴
盐酸普罗帕酮（心律平）（专科备药）
10ml:35mg
70mg加5%GS稀释缓慢注射，总量≯210mg/日
为Ⅰ类抗心律失常药
1. 可导致心动过缓、心脏停搏、低血压、促心律失常、头痛、头晕、恶心 、呕吐等
2. 监测血压和心电图
3. 滴注速度0.5~1mg/min
盐酸维拉帕米（异搏定）（专科备药）
2ml:5mg
静脉注射：开始用5mg
静滴：总量≯50~100mg/日
Ⅳ类抗心律失常药。用于抗心律失常及抗心绞痛
1. 引起低血压、心动过缓、眩晕、头痛、皮疹、严重心动过速等
2. 监测血压和心电图
3. 静注宜缓慢，速度以2mg/min（老年人按1.5mg/min为宜）注射后平躺静息1~2h
盐酸胺碘酮（可达龙）（专科备药）
3ml:150mg
静脉注射负荷量3mg/kg,一日总量1200mg
Ⅲ类抗心律失常药，用于抗心律失常，还可用于慢性冠脉功能不全和心绞痛
1. 低血压，房室传导阻滞和心动过缓
2. 甲状腺功能障碍及碘过敏者禁用
3. 局部静脉炎
血管扩张药
甲磺酸酚妥拉明（利其丁)
1ml:10mg
肌注或静注：5mg/次
1. 扩张血管，血压下降
2. 兴奋心脏
3. 兴奋胃肠平滑肌
1. 反射性心动过速及体位性低血压较常见，注射后卧床至少30min
2. 控制滴速：心率衰竭为0.17~0.4mg/min，嗜铬细胞瘤手术为0.5~1mg/min
硝酸甘油
1ml:5mg
开始剂量：5μg/min
3~5min增加5μg/min，以后可20μg/min
1. 松弛支气管，肠道、胆道平滑肌
2. 增加膈肌收缩力，改善呼吸功能
3. 增加心排血量，扩张肾动脉，增加肾血流量，有利尿作用
1. 面颊部皮肤发红、波动性头痛、升高眼压(青光眼病人忌用）
2. 过量或敏感者可致体位性低血压，甚至晕厥
3. 静脉滴注用：5%GS或NS稀释
4. 静脉使用需避光
止血药
垂体后叶素
1ml:6U
肌注，皮下注射或静滴：2.5~5U/次
一次极量为20U
1. 收缩子宫平滑肌
2. 减少尿量
3. 收缩血管，升高血压，用于产后出血、肺咯血
1. 出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克等症状应立即停药
2. 注意滴速，20滴/min。滴速过快或静脉推注均易引起腹痛或腹泻
3. 宜冷藏
注射用凝血酶（立止血）
1K
用于各种流血或出血性疾病
1. 偶见过敏反应
2. 弥漫性血管内凝血（DIC）导致的出血慎用
止痛镇静药
苯巴比妥钠（鲁米那）
0.1g
成人50~100mg/次，24h总量可达400mg
极量：250mg/次
小儿最大量每次5~10mg/kg
1. 镇静，抗癫痫、抗惊厥
2. 麻醉前给药
1. 大量可抑制呼吸中枢，引起死亡
2. 急性中毒症状为昏迷，继而呼吸浅表，通气量大减，最后呼吸衰竭而死亡
3. 静脉注射速度≯60mg/min，过快可引起呼吸抑制，避免注射外溢
氯丙嗪（冬眠灵）
1ml:25mg
肌内或静脉注射：25mg~50mg/次
极量：100mg/次
400mg/日
1. 镇静安定，呕吐、降温及阻断植物神经的功能
2. 与异丙嗪和哌替啶用于人工冬眠
3. 抗精神病
1. 中枢抑制，植物神经紊乱（嗜睡、无力、口干、食欲减退）
2. 局部注射有刺激性，肌注宜深，注意局部有无疼痛或硬结，静注时应以NS稀释至1mg/ml，然后以不超过1mg/min的速度缓慢注入，一般采用静滴而避免静注
3. 溶液与皮肤接触可产生接触性皮炎
4. 注射宜引起体位性低血压
解痉药
解毒药
阿托品（抗胆碱药）
1ml:0.5mg或5mg
有机磷中毒肌注或静注1~2mg(严重有机磷中毒时可加大5~10倍）
1. 解除内脏平滑肌痉挛
2. 抑制腺体分泌
3. 扩瞳、升高眼压
4. 低剂量（0.5mg)减慢心率，中高剂量（1~2mg)使心率加速
1. 口干，视力模糊，心率加快，瞳孔扩大，皮肤潮红及中枢兴奋症状
2. 致死剂量：成人80~130mg,儿童10mg
3. 静脉注射速度不超过1mg/min
4. 遇碱性药物可分解
长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）
1ml:1mg
1. 麻醉前用药 成人：0.5mg~1mg
2. 救治有机磷毒物中毒
首次用量：
轻度：1~2mg
中度：2~4mg
重度：4~6mg
稳定心率，解除平滑肌痉挛拮抗有机磷毒物引起的中枢中毒症状，减少腺体分泌，增加呼吸频率和呼吸流量
1. 剂量过大可出现头晕、尿潴留、谵妄和体温升高，停药后自行缓解
2. 青光眼禁用
3. 本品清楚半衰期较长，每次用药间隔不宜过短，剂量不宜过大
氯解磷定注射液
2ml:0.5mg
成人：0.5~1g
小儿：体重20mg/kg
视病情需要重复注射
1. 胆碱酯酶复活剂
2. 对有机磷中毒引起的烟碱样作用明显
3. 与阿托品联合用药，效果显著
1. 应用越早越好
2. 应用时，脱去被污染衣服，清洗头发和皮肤
3. 彻底洗胃
4. 应用本品至少维持48~72小时，以防引起延迟吸收后加重中毒，甚至致死
盐酸纳洛酮
1ml:0.4mg
每次0.4~2mg
1. 阿片受体拮抗药，用于阿片类药物过量
2. 解救急性乙醇中毒
1. 恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安
2. 不与其它药液混合
抗过敏药
异丙嗪（非那更）
1ml:25mg
肌注或静滴
25mg~50mg/次，小儿一次0.125~0.5mg/kg
1. 抗组胺作用
2. 中枢抑制：嗜睡、镇静
1. 嗜睡，乏力
2. 消化系统的影响（厌食、上腹部疼痛、恶习、呕吐、腹泻、便秘）
3. 有刺激性，不宜皮下注射，肌注可引起局部疼痛，静滴给药时应将本品加入100ml输液中缓慢滴入。避光
抗惊厥药
地西泮（安定）
2ml:10mg
肌内或缓慢静脉注射：10~30mg/次
镇静催眠，抗焦虑，中枢性肌肉松弛，抗惊厥，抗癫痫，麻醉前给药
1. 注射速度过快，导致呼吸、血管抑制，出现心率减慢，血压下降、呼吸抑制
2. 刺激性较强，静脉血栓或静脉炎
脱水利尿药
呋塞米（速尿，呋喃苯胺酸）
2ml:20mg
静注：20~40mg/次，120mg/日
静滴：总剂量≯1g/日
排钾，排钠利尿
1. 水电解质紊乱
2. 静脉注射可致恶心、呕吐，体位性低血压
3. 常规剂量静脉注射时间1~2min，大剂量静 脉滴注时，可导致心衰。
4. 静脉注射时宜用。。。
碱性药
5%碳酸氢钠
10ml:0.5g
碱化体液、尿液，纠正酸中毒
1. 对低血钙可能产生阵发性抽搐，低钾患者
可能产生低钾血症
2. 静滴外渗可致严重的XXXXX
3. 静脉应用的浓度1.5～2.5％
其它
地塞米松磷酸钠
1ml:5mg
静脉注射：2~20mg/次，静滴时用5%GS稀释
抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克
1. 类固醇性肌病
2. 骨质疏松
3. 类固醇性糖尿病，高脂血症
4. 消化性溃疡，急性胰腺炎
5. 感染
6. 停药反应（肾上腺皮质萎缩，功能不全）
甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙）
40mg或0.5g
静注或静滴，最大剂量30mg/kg
具有抗炎、抗过敏、抗风湿和免疫抑制作用
1. 已调配好溶液于室温下（15~30℃）储存，48h内使用，避光保存
2. 于大输液混合后至少输30min
3. 不良反应基本同地塞米松
琥珀酸那氢化可的松
50mg
抗炎、抗过敏、抗毒素、抗休克，抑制、免疫等多种药理作用
1. 长期使用可导致库欣综合症，XXX体态，体重增加、下肢浮肿、紫纹、出血倾向、创口愈合不良、月经紊乱等
2. 骨质疏松、骨折、肌萎缩、胃肠道刺激
3. 并发感染
4. 下丘脑-垂体-肾上腺轴受抑制
5. 停药综合症
6. 应密切观察，短期用药后应立即停药
7. 心脏病、糖尿病、情绪不稳、真菌感染、肝功能损害等应慎用
10%葡萄糖酸钙
10mg:1g
静注：每日最大量≯15g,用10%GS稀释
1. 抗过敏
2. 维持神经肌肉组织的正常兴奋性
3. 对抗镁离子
1. 强烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射，静注需稀释，不可外渗
2. 静注时有全身发热感，不可太快，不超过5ml/min，否则会引起心律失常、窒息、心脏骤停
20%甘露醇
250ml:50g
1. 脱水
2. 利尿
1. 注射过快可引起一过性头痛、眩晕、视力模糊
2. 不可外渗
3. 适当加温可增加溶解度

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