健康工具包.doc

一
二、工具包的使用
（一）.健康保健工具包里面有：
刮痧板、刮痧油（凡士林）、艾灸条、拔气罐、中医理疗袋（盐热袋、中草药袋）、多功能腰围尺、体温计、限盐勺等家庭常用保健工具，还有一本“居民保健手册”。这个工具包本身还是一个家庭小药箱，可以用来装一些家庭常备药品。
（二）. 刮痧疗法
刮痧疗法是用边缘钝滑的特制的刮痧器具，依据中医经络腧穴理论，在患者体表相应部位进行反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理，促使周身气血流畅，逐邪外出为目的的防治疾病的方法。对疼痛性疾病有立竿见影的效果，并且能够有效
预防疾病，还能协助诊断疾病。
一）治病保健的机理和作用
1、 恢复和提高经络对机体的调控功能
2、宣通气血、活血化瘀、改善微循环
3、排毒解毒、促进新陈代谢
4、增加机体免疫功能
二）刮痧介质——刮痧油
刮痧油是中草药与医用油精炼而成的油剂。具有清热解毒、活血化瘀、消炎镇痛、解肌发表、缓解疼痛等作用，适宜于成人，或者刮痧面积大，或皮肤干燥者。
三）操作方法：五度
1.角度：刮板与刮拭方向保持45度—90度进行刮痧
长度：刮痧部位刮拭时应尽量拉长，如背部每条6—15厘米
2.力度：力量适中均匀
3.速度：适中
4.程度：一般刮拭20次左右，以痧痕为度，停止刮拭。如一些不出痧或出痧少，不可强求
四）刮痧的方向次序
总原则：先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢
1）全身刮：一般头部、颈部、背部、胸部、腹部、上肢、下肢为顺序，从上到下，从内到外。
2）局部刮：颈部：头、颈、肩、上肢；肩部：头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部：背腰部正中、脊柱两侧、双下肢。
3）单方向刮拭，不宜来回。
4）刮好一部位（经络），再刮另一部位（经络）
如颈部：大椎穴刮痧时力度宜小、轻，左右两侧刮痧时手法尽量拉长
如腰背部：较瘦的患者刮痧时，手法宜轻，以免损伤脊柱
胸腹部：胸部刮痧时，避开左右两侧乳头。
胸腹部：胸部刮痧应取肋间，不宜在肋骨上刮痧；饭后30分钟刮，肚脐应避开及不可擦油。肝硬化、腹水、胃出血或腹部手术不久禁刮
四肢： 刮痧部位尽量拉长，轻度下肢静脉曲张及下肢浮肿患者，宜采用倒刮，即从下往上刮
五）刮痧的时间
每个部位一般刮拭20-30次，通常一个患者选3-5个部位；局部刮痧一般3-5min，全身刮痧宜20-30min。治疗刮痧应在饭后半小时以后进行。急性病2次治疗为一个疗程（痊愈为止）。慢性病7-10次治疗为一个疗程。第一次治疗刮痧完毕，出痧部位应待痧消退后，方可进行第二次治疗。一般约3至7天。
六）刮痧的程度
1.刮拭的力量强度：刮痧时用力要均匀，由轻到重，以能够承受为度。
2.出痧程度：一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛。对一些不易出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。
七）刮痧疗法适应症
1、内科病症：感冒发热、头痛、咳嗽、呕吐、腹泻以及高温中暑等，高血压、中风后遗症、失眠、多梦、神经官能症等病症。
外科病症：各种颈肩腰腿痛，痔疮、皮肤搔痒症、荨麻疹、痤疮、湿疹、脱发等病症。
2、 儿科病症：营养不良、食欲不振、生长发育迟缓、小儿感冒发热、腹泻、遗尿等病症。
3、五官科病症：牙痛、鼻窦炎、咽喉肿痛、耳聋、耳鸣等病症。
4、妇科病症：痛经、闭经、月经不调、乳腺增生、产后病等。
5、保健：预防疾病、病后恢复、强身健体、减肥、美容等。
八）刮痧禁忌症
1、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、全身浮肿、极度虚弱或消瘦者。
2、有出血倾向的疾病，如严重贫血、血小板减少症、白血病、过敏性紫癜症等。
3、精神分裂、抽搐等不配合进行刮痧者。
4、醉酒、过饥、过饱、过度疲劳者。
5、骨折、外科手术疤痕处、原因不明的肿块及恶性肿瘤部位禁刮。
6、孕妇的腹部、腰骶部、三阴交、合谷等穴及妇女的乳头禁忌刮痧治疗。
九）刮痧注意事项
1、刮痧部位的清洁或消毒。
2、治疗刮痧时应避风和注意保暖。
3、每次治疗时刮拭时间不可过长，严格掌握每次刮痧只治疗一种病症的原则。
4、治疗刮痧后饮热水一杯。
5、刮痧后洗浴的时间：治疗刮痧后，一般约 6 小时左右即可洗浴。
（三）艾灸法
一）作用：通过温通经络，调和气血，调整脏腑功能，扶正祛邪，达到防病治病的一种方法。
二）常用穴位
1.艾灸八大穴位：身柱、大椎、胃脘、关元、气海、神阙、足三里、三阴交
2.人体常用保健穴位：足三里了、关元、气海、肾俞、膏肓、
风门、三阴交、风池、大椎、涌泉、神阙。
三）艾灸法操作
1.艾炷灸--直接灸--无瘢痕灸
施灸时——温熨为度，不起泡，不留瘢痕
操作方法：
A：涂上蒜汁或凡士林，放点燃的艾柱
B：患者感到烫的时候换新艾柱
C：一般连续灸5~7柱，以皮肤产生红晕为度
适应症：常见虚寒性疾病施灸。
此外直接灸好包括瘢痕灸发泡灸，需要在专业医生指导下完成
2.艾炷灸--间接灸
隔蒜灸
将独头大蒜切成3～5毫米厚的薄片，中间用针穿数孔后备用。把蒜片放在已标记的穴位皮肤上再安放大艾炷，线香点燃。③患者感到灼痛时更换艾炷，蒜片烧坏时更换蒜片。④一般灸5～7壮，局部皮肤潮红为度。
隔盐灸
令患者仰卧，暴露脐部。取纯净干燥细白盐适量，放入脐中，使与脐平。上置隔姜灸或隔蒜灸同样制作的姜片或蒜片，然后在上置艾炷施灸，至患者稍感微微发热，即更换艾炷。
一般灸3～9壮，但对急性病证则可多灸，不拘壮数
温和灸：又称温灸法是指将艾条燃着端与施灸部位的皮肤，保持一定距离，在灸治过程中使 患 者只觉有温热而无灼痛的一种艾条悬起灸法。
操作方法：
A：将艾条燃着一端，在所选定之穴位上空熏灸。
B：反复测度距离，至患者感觉局部温热舒适而不灼烫，即固定不动（一般距皮肤约5-10cm）
C：每次灸10～15min，以施灸部位出现红晕为度。
D：每日1～2次，一般7～10次为一疗程。
回旋灸：又称熨热灸法。是指将燃着的艾条在穴区上方作往复回旋的移动的一种艾条悬起灸法
操作方法：
A：将艾条一端点燃靠近施灸穴位约5-10cm
B：将艾条缓慢上下或左右回旋
C：施灸20~30分钟左右，时间不宜过长
D：以皮肤有温热感不灼痛为宜
雀啄灸：指将艾条燃着的一端在施灸部位上作
一上一下忽近急远的一种灸法，形如雀啄。
操作方法：
A：将艾条燃着端对准所选穴位
B：在距离穴位3cm上方，一上一下，似麻雀啄米对穴位进行强烈刺激
C：施灸5~10分钟
D：以皮肤出现红晕为度
四）灸后处理
1、 灸后皮肤出现水泡，体积小者可以不处理，体积大的要
消毒过的针刺破再消毒。
2、灸后有口苦、咽干等症状者，可适当饮茶或水。
3、灸后精神困倦者应稍事休息。
五） 注意事项
1.施灸时应按由上往下、有躯干到四肢的顺序，以免引起晕灸
2、在施灸过程中如果感到灼痛可拍打或按压周围皮肤减轻痛感。
3、施灸时火力不可过大，时间不可过长以免灼伤皮肤。
4、如果出现“晕灸”即突然面色发白，头晕、恶心等症状出现时应立即停止施灸，让顾患者平卧后再饮用白开水或糖水。
5、面部施灸时应用面纸覆盖住面部再施灸，避免火星烫伤脸部。
6、施灸结束后，彻底熄灭艾火以免引起火花。
7、艾灸部位不可抓破，保持清洁，以免引起感染。
（四）拔罐法
一）拔罐的作用
温经通络、散寒除湿、行气活血、 消肿止痛。
二）适应症
范围很广，在临床中的主要应用于
（1）风寒性头痛：拔两侧太阳穴、大椎穴。
（2）虚寒性胃痛、恶心呕吐、拔中脘穴。
（3）腹痛、腹泻：拔中脘、天枢、气海。
（4）风寒湿邪所致腰背痛、腰扭伤、挫伤可拔腰背部。
（5）风寒性咳喘，拔背部俞穴。
（ 6）疮疡初期，毒蛇咬伤，拔患处。
三）抽气拔罐法要领
将连体抽罐扣在施术部位，用抽气筒将罐内空气抽出，产生负压，吸附于皮肤。适用于任何部位的拔罐。
四）注意事项、禁忌
1. 拔罐部位：
应选择肌肉丰满、皮下组织充实处。
2.拔罐禁忌部位：
皮肤有毛发、皱纹、溃疡、破裂处、疤痕、骨骼凹凸、水肿、过敏处。
外伤骨折部位，大血管分布部位，五官部位，孕妇的腹部、腰骶部。
人体的眼、耳、脐、心脏搏动处及毛发过多的部位等不宜拔罐
孕妇的腰骶及腹部不宜拔罐
3.禁忌症：
有出血倾向的病人慎用，更不宜刺络拔罐，以免引起大出血。如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等。
传染性皮肤病。在疮疡部位脓未成熟的红、肿、热、痛期，不宜在病灶拔罐。面部疖肿禁忌拔罐，以免造成严重后果。局部原因不明的肿块，亦不可随便拔罐。
高热、抽搐和痉挛发作者不宜拔罐。
严重肺气肿的病人，背部及胸部不宜负压吸拔。心力衰竭或体质虚弱者，不宜用拔罐治疗。
骨折病人在未完全愈合前不可拔罐，以避免影响骨折对位及愈合。急性关节扭伤者，如韧带已发生断裂，不可拔罐。
恶性肿瘤患者不宜拔罐
过饥，醉酒，过饱，过度疲劳者均不宜拔罐
五）拔罐后注意
（1）一般留罐时间为5～20min，同一部位拔罐一般隔日1次。一般以7～10次为一疗程。两个疗程之间应间隔3～5d（或等罐斑痕迹消失）。
（2）局部呈红晕或紫绀色为正常现象，1～2天即自行消退。
（3）若烫伤或皮肤起水泡时，小的勿须处理，防止擦破，任其自行吸收；大水泡可用消毒针具刺破放出水液，涂以甲紫药水，敷上消毒纱布，以防感染。
六）拔罐治疗常见疾病
1.感冒 大椎，合谷，太阳，风门。风寒感冒加肺腧，风热感冒加曲池，暑湿感冒加内关、膻中
①拔罐法：以上穴位用吸罐，留罐15~20分钟，每日一次
②走罐法：以背部第7颈椎至第10胸椎段为中心，向两侧肩胛部依次走罐，来回数次。隔日一次。
2.胃痛 足三里，中脘，内关，胃俞。
①留罐法：以主穴为主，根据不同辨证配以不同穴位，用吸法拔罐后，留罐15~20分钟，每日一次。
② 闪罐法：取脾俞、胃俞、中脘、上脘，拔罐以皮肤潮红为度，每日一次。
3.失眠 心俞，脾俞，内关，安眠，三阴交。
①留罐法：以上主穴加配穴，用闪火法拔罐后，留罐15~20分钟，每日一次。
②指罐法：先用手指按压诸穴，每穴5~10分钟，然后再用吸罐在诸穴上，留罐10~15分钟，每晚睡前一次。
4.痛经 三阴交，关元，足三里。
①留罐法：取以上穴位，用闪火法吸罐于诸穴上，留置5~20分钟，每日一次。
③温罐法：取以上穴位，先用艾条重灸关元穴，然后用罐吸拔于穴位上，留置5~20分钟
5.落枕 落枕穴，外关，压痛点。
①走罐法：取颈夹脊，先在皮肤上涂上润滑油，然后用将罐吸拔于皮肤上，又立即起罐，然后又拔上罐，如此反复操作，直至皮肤潮红，每日一次。
②温罐法：取以上穴位，以颈部痛点为主，先用艾条重灸，灸至皮肤发红发热，然后将罐吸拔后，留置5~10分钟。
（五）药盐热敷疗法
一）理疗热敷袋的组成
1、中草药袋：
小茴香1两，花椒1两，艾叶1两。装入棉布袋。
2、盐热敷袋
盐2斤，在锅中干炒热，稍晾一会，不烫后装入棉布袋。
二）理疗热敷袋的作用与适应症
1、理疗热敷袋的作用：温通经脉，疏散风寒，活血化瘀，消肿止痛。
2、适应症：痛经，关节肿痛，胃肠不适，颈肩背痛，咽喉疼痛等病症。还可用于取暖及理疗保健。
三）使用方法
1、先把草药袋放在施治部位，铺平。
2、再把加热后的盐袋平整地放在草药袋上。
3、加盖衣被热敷片刻。盐凉为度。
四）相关技术环节
1.盐的选择与使用：
大约小指肚大小的大颗粒粗盐，每次用2斤左右, 盐的主要成份是NaCl,通过简单的加热，其成份不会有太多改变，所以可以反复炒。
每次炒过装袋时候总剩下些碎末。一到两周应用家里洗米用的筐筛一下，把炒成细末的盐筛出来。时间长了盐的量肯定会减少，再补充一些新的粗盐进去。
2、加热：
（1）将盐放入铁锅里干炒加热：一般家庭用的煤气或天燃气炒时，大概要5--8分钟。刚放进锅时每隔1分钟左右翻动1次，炒到后面时可以翻得勤一些。等加热到粗盐有响声，然后装入厚的布袋子里。但有时候如果火不是很旺很大，粗盐即使很热了也不会噼啪地响。
（2）或放到微波炉中干加热：微波大约3--4分钟
3、铺敷：
（1）可将盐袋及药袋绑缚在肢体上，这样即使睡觉时身体移动，也不影响治疗；
（2）上面可多盖点东西，以减少热的散失。
五）注意事项
1、此法贵在坚持，长期使用才能有更好的效果。
2、不可将炒热的盐直接放于肌肤上，以免烫伤。
3、急腹症原因不明、腹腔脏器出血、肿瘤部位、软组织急性损伤、骨折初期、急性感染禁用。
4、经常清洗盐袋及中草药袋，保持清洁卫生。
5、中草药袋在使用一段时间后应更换袋内中药，以保证疗效。
（六）体温计
1.使用前先将体温计的水银汞柱甩到35℃以下。
2.将体温计水银端放在腋下最顶端（即腋窝深处），用上臂将体温计夹紧
3.测量5—10分钟；取出体温计，读取温度数据
腋窝体温（检测10分钟）超过37.4℃可定为发热。
低热：37．4～38℃； 中等度热：38．1～39℃：
高热：39．1～41℃； 超高热：41℃以上
（七）限盐勺
1.我国营养学会推荐每人每日摄入盐的量是6克。
2.多功能腰围尺
腰围指数、体重指数是衡量 肥胖 的重要指标。
3.腰围的测量方法：
将尺带紧贴肚脐上2厘米处，绕紧，将尺头插入卡槽，按动腰围尺背面的按钮，观察刻度。
男性腰围大于等于85厘米，女性腰围大于等于80厘米为腰部肥胖标准。
4.适合中国成人的肥胖标准：
体重指数大于等于24为超重，大于等于28为肥胖；
（八）《居民保健手册》的内容如下（详见手册）
1.第一篇 日常保健知识
2.第二篇 疾病预防知识
3.第三篇 应急救护知识
4.第四篇 中医养生保健知识（重点讲）
5.第五篇 健康保健工具包（重点讲）
6.第六篇 惠民卫生政策
三、村级三件事
一）健康保健工具包推广
1、健康保健工具包：刮痧板、刮痧油（凡士林）、艾灸条、拔气罐、中医理疗袋（盐热袋、中草药袋）、多功能腰围尺、体温计、限盐勺等家庭常用保健工具，还有一本“居民保健手册”。这个工具包本身还是一个家庭小药箱，可以用来装一些家庭常备药品。
二）健康文化墙建设
健康文化墙，利用墙面，包括村社醒目处墙面，农村公路干道两侧墙体，以及基层医疗卫生机构的墙体，宣传医药文化、卫生惠民政策和健康教育知识的大众传播方式。
1、健康文化墙的建设原则
坚持简易廉价的原则 版式设计注重色彩、设计风格与墙面环境的配合，整体风格充分体现时代特色、地方特色及医药卫生文化特色。形式上做到“一病一墙”或“一策一墙”或“一类一墙”，方便村民学习和掌握。
三）健康沙龙活动
1、健康沙龙概念
健康沙龙是医务人员针对辖区居民主要健康问题和影响健康的主要因素，组织相关特定人群开展以传播交流健康知识，树立健康生活方式，掌握日常保健技能等为主题的一种定期或不定期的聚会。
2、健康沙龙活动的工作任务
内容以用药、治病、防病和健康保健经验交流为主，重点围绕健康保健工具包使用方法和《居民健康手册》进行培训和宣传普及。