脊柱解剖图（颈胸腰椎）PPT课件.ppt

You are welcome to our department!(颈腰腰椎）椎）1-脊柱、脊髓脊柱、脊髓应应用解剖用解剖2-椎体椎体椎孔椎孔椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板棘突棘突横突横突（一）、椎骨的基本形（一）、椎骨的基本形态态与与结结构构一、脊柱一、脊柱3-棘突棘突横突肋凹横突肋凹下关下关节节突突上关上关节节突突椎上切迹椎上切迹椎下切迹椎下切迹4-峡部峡部峡部峡部5-骨皮骨皮质质骨松骨松质质椎骨矢状面椎骨矢状面6-1 1、颈椎：椎：（1 1）、）、椎椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下体小、有横突孔、棘突分叉、上下关关节节突近似水平位、椎孔突近似水平位、椎孔较较大且多呈卵大且多呈卵圆圆形。形。（2 2）、）、钩钩椎关椎关节节（LuschkaLuschkas s 关关节）（3 3）、）、U UTAC-TAC-即即UncoUnco、TranseroTransero、Articular Articular complexcomplex称称钩突、横突、关突、横突、关节突复合体。突复合体。（二）、各段椎骨的特征（二）、各段椎骨的特征7-椎体椎体椎孔椎孔棘突棘突横突孔横突孔上关上关节节面面钩钩突突颈颈椎上面椎上面观观8-椎体椎体上关上关节节突突钩钩突突下关下关节节突突颈颈椎前面椎前面观观9-上关上关节节突突下关下关节节突突棘突棘突颈颈椎左椎左侧侧面面观观10-环椎、枢椎上面观前面观(1)11-下面观后面观环椎、枢椎(2)12-寰枕关寰枕关节节与寰枢关与寰枢关节节 寰寰枕关枕关节节由寰椎由寰椎侧块侧块上关上关节节面和枕骨面和枕骨髁关髁关节节面构成面构成椭圆椭圆状滑膜关状滑膜关节节，有松弛，有松弛的关的关节节囊，能作互相垂直的两个囊，能作互相垂直的两个轴轴上的上的运运动动。寰寰枢关枢关节节是寰椎与枢椎之是寰椎与枢椎之间间的两个的两个车轴车轴关关节节和两个磨和两个磨动动关关节节。13-上位颈椎后面观14-颈椎整体观隆椎15-钩突16-钩钩突突钩钩椎关椎关节节囊囊钩钩椎椎关关节节17-关关节节囊、寰枢前膜、寰囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字枢后膜、覆膜、寰椎十字韧韧带带、齿齿突尖突尖韧带韧带、翼状、翼状韧带韧带等。等。维维持寰枢关持寰枢关节稳节稳固性的固性的结结构有：构有：18-前纵韧带环枕前膜19-环枕后膜 椎动脉20-椎动脉行程第六颈椎孔项韧带椎动脉21-覆膜与前纵韧带覆膜后纵韧带（1）22-（2）覆膜深部翼状韧带23-翼状韧带齿状尖韧带（3）24-（4）25-张口位形态枕骨大孔26-环枕前膜前纵韧带覆膜后纵韧带？颈椎上段矢状面27-椎体椎体椎孔椎孔棘突棘突横突横突2、胸椎、胸椎28-？胸椎侧面观29-胸椎与肋骨的连结30-胸椎节段整体侧面观31-(1)(1)、椎椎体大、棘突呈板状向后平伸。体大、棘突呈板状向后平伸。(2)(2)、椎椎孔从上位椎骨向下呈卵孔从上位椎骨向下呈卵圆圆状、状、三角形、三叶状。三角形、三叶状。(3)(3)、上上下关下关节节突关突关节节面呈矢状位面呈矢状位 （内、外关系）。（内、外关系）。(4)(4)、胸胸腰榫穴关腰榫穴关节节。3、腰椎、腰椎32-上关上关节节突突乳突乳突椎孔椎孔棘突棘突横突横突椎体椎体腰椎上面腰椎上面观观33-棘突棘突横突横突下关下关节节突突上关上关节节突突乳突乳突腰椎腰椎侧侧面面观观34-棘突棘突横突横突下关下关节节突突上关上关节节突突乳突乳突椎弓板椎弓板副突副突腰椎后面腰椎后面观观35-从从上上而下而下为为卵卵圆圆形形-三角形三角形-三叶形三叶形 L1L3L5腰段椎管的形状腰段椎管的形状36-37-上关上关节节突突岬岬骶骨尖骶骨尖尾骨尾骨4、骶骨与尾骨（前面、骶骨与尾骨（前面观）38-上关上关节节突突骶管骶管骶角骶角尾骨角尾骨角骶骨与尾骨（后面骶骨与尾骨（后面观观）39-髓核髓核纤维环纤维环（三）、脊柱（三）、脊柱-椎骨椎骨间连接接1 1、椎椎间盘间盘：占脊柱全：占脊柱全长约长约1/41/4，颈、腰段最厚。、腰段最厚。40-软软骨骨终终板板髓核髓核纤维环纤维环椎间盘结构棘突41-椎椎间盘间盘：1、软骨终板（Endplat of Cartilage）2、纤维环 3、髓核42-2、关、关节突关突关节（1 1）、）、颈颈段关段关节节突关突关节节面近似水平位。面近似水平位。（2 2）、）、胸胸段关段关节节突关突关节节面近似冠状位。面近似冠状位。（3 3）、）、腰腰段关段关节节突关突关节节面近似失状位。面近似失状位。43-44-3、韧带（1 1）、）、前前纵韧带纵韧带 （2 2）、）、后后纵韧带纵韧带 （3 3）、）、黄黄韧带韧带 （4 4）、）、棘棘上上韧带韧带与棘与棘间韧带间韧带 （5 5）、）、横横突突间韧带间韧带45-前前纵韧带纵韧带后后纵韧带纵韧带覆膜覆膜46-后后纵韧带纵韧带椎椎间盘间盘椎体椎体脊柱后面观椎体间连结47-黄黄韧带韧带椎弓间连结48-前前纵韧带纵韧带黄黄韧带韧带椎弓板椎弓板49-棘间韧带棘上韧带棘间韧带50-棘间韧带51-棘间韧带52-（一）、椎管（一）、椎管：1 1、椎椎管由各椎骨的椎孔借骨管由各椎骨的椎孔借骨连结结连结结构相构相连连而成。上而成。上经经枕骨大孔通枕骨大孔通颅颅腔，下腔，下经经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘间盘、后、后纵韧带纵韧带后面；后壁后面；后壁为为椎板、黄椎板、黄韧韧带带并靠并靠邻邻关关节节突突间间关关节节；两；两侧侧壁壁为为椎弓根椎弓根和椎和椎间间孔。孔。二二、椎管和椎、椎管和椎间间孔的形孔的形态态学特征学特征53-2、椎管的分区、椎管的分区：根根据椎管的形状据椎管的形状和椎管内容物的配布是和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分相关的，一般将椎管分为为两部分即中央椎管和两部分即中央椎管和神神经经根管。根管。（1 1）、）、中央椎管由中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。脊髓及其被膜所占位置。54-是是指椎管外指椎管外侧侧部脊神部脊神经经根所占部根所占部位，位，临临床上又称床上又称侧侧隐窝隐窝。其前壁椎体。其前壁椎体和椎和椎间盘间盘后外后外侧侧，后壁后壁为为上关上关节节突、突、黄黄韧带韧带，外，外侧侧壁壁为为椎弓根和椎椎弓根和椎间间孔。孔。（2 2）、神）、神经根管根管55-腰段神腰段神经经根管与下述根管与下述结结构的关系构的关系a.a.腰腰段椎管段椎管侧隐窝侧隐窝明明显显。b.b.盘盘黄黄间间隙隙即椎即椎间盘间盘 与黄与黄韧带韧带之之间间的的间间隙。隙。c.c.上上关关节节突旁沟突旁沟。d.d.椎椎弓根下沟弓根下沟。56-容容纳纳脊髓及脊髓及其被膜、神其被膜、神经经、血管、血管、脂肪脂肪结缔组结缔组织织等等3、椎管内容物、椎管内容物57-马马尾尾与与终终丝丝58-颈颈膨大膨大腰骶膨大腰骶膨大脊脊髓髓的的节节段段59-脊髓、脊神经与脊髓节段脊神经节前根脊神经后支前支后根60-脊髓脊髓颈颈段段脊髓胸段脊髓胸段脊髓腰段脊髓腰段脊髓骶尾段脊髓骶尾段脊髓脊髓节节段段与椎与椎骨的骨的相互相互对应对应关系关系61-硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软软脊膜脊膜脊髓的被膜脊髓的被膜由由浅入深浅入深依此依此为为硬硬脊膜、蛛脊膜、蛛网膜、网膜、软软脊膜脊膜。62-硬脊膜硬脊膜软软脊膜脊膜蛛网膜蛛网膜齿齿状状韧带韧带脊脊髓髓的的被被膜膜63-？64-硬脊膜硬脊膜软软脊膜脊膜蛛网膜蛛网膜前根前根后根后根脊脊髓髓的的被被膜膜65-1、脊柱、脊柱颈段段（二）、各段脊柱的形（二）、各段脊柱的形态结态结构特征构特征66-椎椎间间孔孔位于上下椎位于上下椎骨的椎弓根骨的椎弓根之之间间。其中。其中颈颈椎部与腰椎部与腰椎部椎椎部椎间间孔孔具有重要的具有重要的临临床意床意义义。椎椎间间孔孔67-颈颈段椎段椎间间孔孔前内侧壁为钩椎关节 后外侧壁为椎间突关节 上、下为椎弓根 形成一骨性管道68-69-3、脊柱腰段、脊柱腰段2、脊柱胸段、脊柱胸段70-腰骶段椎间孔（管）71-72-1 1、脊神、脊神经与脊髓的关系与脊髓的关系前根前根后根后根脊神脊神经节经节2 2、脊神、脊神经根根 脊脊神神经经有前、有前、后根相后根相连连，前，前根均根均较较后根后根为为大。大。三、三、脊神脊神经经73-脊膜套袖脊膜套袖神神经经外膜外膜（2）、脊神）、脊神经与脊髓被膜的关系与脊髓被膜的关系74-前根前根硬脊膜硬脊膜窦窦椎神椎神经经脊神脊神经经与硬脊膜的关系与硬脊膜的关系75-窦窦椎神椎神经经脊神脊神经经-窦椎神椎神经76-窦窦椎神椎神经经窦窦椎神椎神经经77-腰神腰神经经后支的特殊行程后支的特殊行程78-四、静脉四、静脉 椎椎静脉系的静脉静脉系的静脉结结构特征构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。是壁薄、无瓣、吻合很多。可分可分为为椎外静脉椎外静脉丛丛和椎内和椎内静脉静脉丛丛。79-椎内静脉丛椎外静脉丛 椎基静脉（一）、椎外静脉（一）、椎外静脉丛丛80-椎内前静脉丛 椎内后静脉丛后纵窦前纵窦（二）、椎内静脉（二）、椎内静脉丛丛81-腰椎静脉丛（冠状面观）82-腰椎静脉丛（纵剖面观）83-五五、脊柱与脊髓断脊柱与脊髓断层层解剖解剖关于脊柱、脊髓断层解 剖可参阅胸、腹各层面 解剖不在重复。根据脊柱和脊髓的形态 学点说明如下：84-腰下段横断层面85-86-21387-谢谢88-谢谢！89-