妇科检查的基本要求、方法(1)PPT课件.ppt

妇科检查的基本要求及方法黔 西 南 州 人 民 医 院 妇 科 陈燕 2016.11.251.妇科检查妇科检查又名盆腔检查，包括 外阴 阴道 宫颈 宫体 双侧附件2.盆腔检查的基本要求盆腔检查的基本要求 关心体贴患者，尊重患者隐私，态度严肃，语言亲切，动作轻柔 男医师对患者进行检查时，需有其他医护人员在场 尽量避免在经期作盆腔检查，若必须则需要消毒外阴 检查前应排空膀胱，必要时导尿 每检查完一人后应更换置于臀部下面的垫单或纸单，以防交叉感染 检查时常取膀胱截石位 对未婚、无性生活史患者禁作双合诊及阴道窥器检查，应行直肠腹部诊 疑有盆腔内病变盆腔检查不满意或不能者可行B超检查，必要时麻醉下检查 3.盆腔检查的方法及步骤盆腔检查的方法及步骤 阴道窥器的使用阴道窥器的使用 双合诊双合诊 三合诊三合诊 直肠腹部诊直肠腹部诊4.外阴部检查外阴部检查 外阴发育、阴毛分布、皮肤粘膜外阴发育、阴毛分布、皮肤粘膜 尿道口有无赘生物、有无尿失禁尿道口有无赘生物、有无尿失禁 阴阴道道口口处处女女膜膜有有无无闭闭锁锁、有有无无瘢瘢痕痕、有无阴道前后壁脱垂、有无子宫脱垂等有无阴道前后壁脱垂、有无子宫脱垂等5.阴道窥器检查阴道窥器检查无性生活者禁用！无性生活者禁用！临床常用鸭嘴型临床常用鸭嘴型 放置前应先将前后叶前端合拢放置前应先将前后叶前端合拢 表表面面涂涂以以润润滑滑剂剂，若若行行分分泌泌物物检检查查或或宫宫颈刮片检查则不用润滑剂颈刮片检查则不用润滑剂6.阴道窥器检查阴道窥器检查放置窥器前先用左手 示指和拇指分开两侧 小阴唇，暴露阴道口，右手持预先备好的阴 道窥器，沿阴道侧后 壁缓慢插入阴道内，直至完全暴露宫颈为止。未婚或无性生活者，非经本人同意，禁用窥器检查。7.妇科检查妇科检查窥器放置后正面观窥器放置后正面观窥器放置后正面观窥器放置后正面观窥器放置后侧面观窥器放置后侧面观窥器放置后侧面观窥器放置后侧面观8.阴道窥器检查阴道窥器检查 检查阴道检查阴道观察阴道四壁及穹窿部粘膜颜色、皱襞多少观察阴道四壁及穹窿部粘膜颜色、皱襞多少有无阴道横隔、双阴道等畸形有无阴道横隔、双阴道等畸形有无溃疡、赘生物、囊肿等有无溃疡、赘生物、囊肿等检查阴道分泌物有无滴虫、假丝酵母菌、淋菌等检查阴道分泌物有无滴虫、假丝酵母菌、淋菌等 检查宫颈检查宫颈观察大小、有无出血、糜烂、溃疡、赘生物、肿物等观察大小、有无出血、糜烂、溃疡、赘生物、肿物等可行宫颈细胞学检查及宫颈分泌物检查可行宫颈细胞学检查及宫颈分泌物检查9.双合诊双合诊检查者用一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查目的是检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织及骨盆腔内壁有无异常是盆腔检查最重要的项目10.三合诊三合诊经直肠、阴道、腹部联合检查成为三合诊是对双合诊的重要弥补 在生殖器官肿瘤、结核，内异症、炎症的检查时尤为重要11.直肠腹部诊直肠腹部诊 检检查查者者一一手手食食指指伸伸入入直直肠肠，另另一一只只手在腹部配合检查称为直肠腹部诊手在腹部配合检查称为直肠腹部诊 适适用用于于无无性性生生活活史史、阴阴道道闭闭锁锁或或其其他他原原因因不不能能或或不不宜宜行行双双合合诊诊的的患患者者12.双合诊查子宫双合诊查子宫双合诊查子宫双合诊查子宫双合诊查附件双合诊查附件双合诊查附件双合诊查附件13.双合诊或三合诊检查的内容双合诊或三合诊检查的内容 阴阴道道：了了解解其其通通畅畅度度、弹弹性性、及及深深度度，有有无无畸畸形形、瘢瘢痕痕、结节或肿块及阴道穹窿情况，有无触痛结节或肿块及阴道穹窿情况，有无触痛 宫宫颈颈：了了解解宫宫颈颈硬硬度度、大大小小、形形状状及及外外口口情情况况，有有无无接接触性出血、有无宫颈举痛及摇摆痛触性出血、有无宫颈举痛及摇摆痛 子宫：扪清子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度、子宫：扪清子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度、表面情况以及有无压痛表面情况以及有无压痛 附件：查清子宫附件处有无增厚、肿块或压痛。以及肿附件：查清子宫附件处有无增厚、肿块或压痛。以及肿块的位置、大小、形状、硬度、活动度和子宫的关系块的位置、大小、形状、硬度、活动度和子宫的关系14.记录格式记录格式 外外阴阴：发发育育情情况况及及婚婚产产式式 阴阴道道：是是否否通通畅畅，粘粘膜膜情情况况，分分泌泌物物颜颜色色、性性状状、量量及及有有无无异异味味 （）宫宫颈颈：大大小小、硬硬度度、撕撕裂裂、息息肉肉、腺腺囊囊肿肿、触触 血血、举举痛痛及及摇摇摆摆痛痛 宫宫体体：位位置置、大大小小、活活动动度度、硬硬度度及及有有无无压压痛痛 附附件件：有有无无包包块块、增增厚厚及及压压痛痛，包包块块的的位位置置、大大小小、活活动动度度、有有无无压压痛痛及及与与子子宫宫及及盆盆壁壁关关系系，两两侧侧分分别别记记录录15.16.