病毒总论和常见致病病毒专家讲座.pptx

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,病毒基本性状,&,常见致病性病毒,1,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第1页,3000,多年前，埃及壁画中年轻祭司患小儿麻痹症,2,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第2页,埃及法老拉美西斯五世木乃伊,法老可能患过天花,3,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第3页,乙肝病毒,冠状病毒,流感病毒,HIV,4,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第4页,水,痘,带,状,疱,疹,天,花,狂犬病,5,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第5页,近,20,年来肆虐病毒性疾病,AIDS,SARS,禽流感,病原体,病毒！,6,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第6页,病毒危害,所致疾病约占传染病,80%,传染性强、流行广泛,，极少有效药品,有些,所致疾病严重,，病死率高或有后遗症,与,肿瘤和本身免疫性疾病,相关,威胁健康,新病原体,不停出现,学习病毒学，要注意,防治,和,控制,7,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第7页,基本概念,病毒,(virus),是体积微小，结构简单，必须生长在活细胞中，借助电子显微镜才能观察到非细胞型微生物。,病毒体,含有,完整形态结构,和,成熟感染性,病毒颗粒,8,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第8页,病毒形态,病毒大小：纳米（,nm,）,=10,-3,微米,病毒形态,球形,脊髓灰质炎,V,砖形,如痘,V,.,丝状,如流感,V,子弹状,如狂犬,V,蝌蚪形,如噬菌体,9,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第9页,球形病毒,(spherical virus),丝状病毒,(filamentous virus),弹状病毒,(bullet shaped virus),砖形病毒,(brick shaped virus),蝌蚪状病毒,(tadpole shaped virus),10,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第10页,砖形,（痘病毒）,子弹形,（狂犬病病毒）,11,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第11页,蝌蚪形,（噬菌体）,丝状,（烟草花叶病毒）,12,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第12页,病毒结构组成,关键,=,RNA,或,DNA+,（非结构蛋白）,衣壳,=,包裹关键蛋白外壳,核衣壳,=,关键,+,衣壳,裸露病毒,=,核衣壳,=,病毒体,包膜,=,包裹在病毒核衣壳外、由源于宿主细胞脂质双层膜和病毒（糖）蛋白刺突组成脂蛋白外膜,包膜病毒,=,核衣壳,+,包膜,=,病毒体,13,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第13页,病毒结构和组成,关键（,core,）,成份,核酸,功效蛋白,功效,决定病毒特征,病毒复制,含有感染性,分类,DNA,RNA,14,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第14页,病毒结构和组成,衣壳,成份,蛋白质,壳粒,功效,保护病毒核酸,参加感染过程,含有抗原性,15,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第15页,包膜,（,envelope,）,成份,蛋白质、多糖、脂类,刺突,spike,功效,维护病毒体结构完整性,含有与宿主细胞膜亲和及融合性能,含有抗原性,包膜,核酸,基质蛋白,糖蛋白,16,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第16页,core,capsid,nucleocapsid,envelope,spike,17,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第17页,病毒感染,1.传输方式,水平传输,Horizontal transmission,病毒在人群不一样个体间传输方式。,垂直传输,Vertical transmission,病毒经过胎盘或产道，直接由亲代传输给,子代传输方式。,18,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第18页,病毒感染,2.,病毒致病机制,1,）,病毒对宿主细胞直接作用,在细胞内增殖 干扰细胞正常代谢,/,病毒蛋白对宿主细胞毒性损伤,/,破坏细胞正常结构,/,病毒基因表示或改变细胞基因表示 细胞转化或凋亡,2,）病毒感染所致免疫病理损伤,病毒抗原或病毒感染造成机体本身抗原表示诱发免疫病理反应,/,直接侵犯免疫细胞或器官,19,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第19页,1,）,隐性感染,I,napparent,infection,2,）,显形感染,Apparent infection,急性感染,Acute infection,/,慢性感染,Chronic infection,连续性感染,潜伏感染,Latent infection,Persistent infection,慢发,病毒,感染,Slow infection,病毒感染,3.,病毒感染类型,20,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第20页,病毒感染,4.,机体抗病毒免疫,1,）,非特异性免疫,先天：,屏障结构,吞噬细胞,宿主原因等,取得：干扰素,2,）,特异性免疫,体液免疫,：,消除细胞外游离病毒：中和抗体,细胞免疫,：,消除细胞内寄生病毒：细胞毒,T,细胞,NK,细胞,21,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第21页,抗病毒免疫,非特异性免疫,先天：,屏障结构,吞噬细胞,宿主原因等,取得：干扰素,二.特 异 性 免 疫,体 液 免 疫,消除细胞外游离病毒：中和抗体,2.细 胞 免 疫,消除细胞内寄生病毒：细胞毒,T,细胞,NK,细胞,三.抗 病 毒 免 疫 持 续 时 间,22,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第22页,呼吸道病毒,23,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第23页,一、流行性感冒病毒（,influenza virus,）,流行性感冒病毒，简称,流感病毒,，甲、乙、丙三型,引发人和动物流感。甲型流感病毒是重复流行最为频繁和引发流感全球流行主要病原体。,24,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第24页,19181919,年期间大流行全球有,万人死于流感,25,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第25页,生物学性状,多呈球形或者椭圆形，,80,120nm,，有包膜,核衣壳,+,包膜,包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神经氨酸酶分子,26,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第26页,致病性与免疫性,致病性,：,传染源,-,病人或病毒携带者,致病机理,-,病毒不入血,病毒,-,呼吸道,-,内毒素样物质进入血液,全身中毒症状,局部粘膜上皮炎症,同型有,1-2,年免疫力,免疫物质为,sIgA,及中和抗体（,IgG,、,IgM,）,免疫性,：,传输路径,-,病毒飞沫，呼吸道传输,27,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第27页,流感防治,药品治疗,盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶,接种疫苗,流感病毒灭活疫苗,病毒表面抗原疫苗,减毒活疫苗,28,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第28页,二、麻疹病毒,麻疹病毒是麻疹病原体。麻疹是,儿童最常见急性呼吸道传染病,。临床上以发烧、上呼吸道炎症、结膜炎、口腔粘膜斑及全身丘疹为特征。预后良好，并发症常见。,60,年代使用疫苗后发病显著下降，但,仍是发展中国家儿童死亡主要原因,唯一自然储存宿主是人，,是,WHO,计划毁灭病毒,急性期患者,是传染源，经过飞沫或鼻腔分泌物传输,29,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第29页,临床症状,潜伏期约,10-12,天。高热、畏光，,结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要前驱症状。,麻疹本身可自愈，但常引发严重并发症（抵抗力下降，继发细菌性感染）而造成死亡。,体温略高、咳嗽、流涕、好打喷嚏及泪眼，症状连续,3-5,天。体温突然升高（到达,40-40.5C,），口颊粘膜出现柯氏斑，随即出现红色班丘疹，从耳部开始，,2-3,天后遍布全身。,4,天后消退，脱屑,30,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第30页,麻疹并发症,呼吸道最为常见，如,肺炎,、肺结核,消化道 腹泻、阑尾炎或盲肠炎,营养失调,神经中枢系统,亚急性硬化性全脑炎（麻疹病毒引发弥散性脑炎）,（,SSPE,）,31,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第31页,鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫苗,我国接种年纪为,8,个月，发达国家普通为,15,个月,7,岁时再次免疫,孕妇不宜接种疫苗,紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白,32,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第32页,柯氏斑,33,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第33页,三,.SARS,冠状病毒,生物学性状,基因组为单股正链,RNA,为新冠状病毒,.,致病性与免疫性,近距离飞沫传输,SARS(severe acute respiratory,syndrome,严重急性呼吸综合症,):T,为首发症状,+,全身症状,+,肺病变 传染性强,/,死亡率高,!,病后可产生有保护作用,特异性抗体,和,细胞免疫,防治标准,疫苗正在研制中,/,隔离病源,/,切断传输路径,/,支持疗法,34,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第34页,SARS,症状,空气飞沫或亲密接触传输,潜伏期：,212,天，通常,45,天,呈显著家庭和医院集聚现象,35,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第35页,预防,SARS,比普通,V,抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活,12,天,对温度敏感，,37,o,C,存活,4,天，,56,o,C,存活,90,分钟，,75,o,C30,分钟,对含氯消毒剂、过氧乙酸及,UV,均敏感，,WHO,推荐中效以上消毒剂，如过氧乙酸,36,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第36页,重症急性呼吸综合症冠状病毒,SARS Coronavirus,SARS CoV,SARS,年底在佛山首次报道,37,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第37页,38,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第38页,39,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第39页,40,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第40页,一位白衣天使，必须时刻记住，最主要是把病人看成亲人般对待,“,作为一个党组织，作为一名党员，还有什么比拯救生命更大政治？,”,钟南山,41,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第41页,肠 道 病 毒,42,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第42页,肠道病毒,一群经消化道传输,-,在肠道上皮增殖,-,经血侵犯其它,器官,-,引发各种症状微小,RNA,病毒。,脊髓灰质炎病毒,局限于肠道,(,多数人呈隐性感染,),入血,(,称第一次病毒血症,:,发烧 头痛,/,恶心等,),入血（第二次病毒血症）,CNS(,脊髓前角,0.1%),防治：口服减毒活疫苗糖丸,/,丙种球蛋白被动免疫,43,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第43页,肝炎病毒,44,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第44页,一、甲肝病毒,(hepatitis A virus,HAV),生物学性状,球型,/,直径,27 um/,无包膜,/,为,RNA,病毒,/,只一个血清类型,/,对,乙醚、酸、热有较强抵抗,致病性与免疫性,经粪,-,口路径传染,肠粘膜、淋巴结经血流肝,C,内增殖致病：全身不适 厌油 肝大 压痛 肝功效受损,病后产生抗,HAV,抗体，对再感染有免疫力,防治标准,饮食卫生,/,水源保护,/,粪便管理,/,灭活疫苗或减毒活疫,苗特异性主动防疫,/,丙种球蛋白、胎盘球蛋白被动防,疫有一定效果,45,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第45页,1963,年在两名屡次接收输血治疗病人血清中，发觉一个异常抗体，它能与一名澳大利亚土著人血清起沉淀反应。直到,1967,年才明确这种抗原与乙型肝炎相关，,1970,年在电子显微镜下观察到,HBV,形态，,1986,年将其列入嗜肝,DNA,病毒科,电镜下,HBV,二、乙肝病毒,(hepatitisB virus,HBV),46,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第46页,全球感染乙型肝炎病毒人数为,20,亿，我国为,6.9,亿,;,全球乙型肝炎病毒表面抗原携带者为,3.5,亿，我国为,1.2,亿；,全球每年死于乙型肝炎病毒感染引发疾病人数为,75,万，我国为,50,万人,;,中国甲乙类传染病汇报中，,1/3,以上病例为病毒性肝炎,;,我国每年用于肝炎和肝病医疗、保健费用高达,1,000,多亿元,;,广东七成五人口现在或曾经感染过乙肝,;,乙肝病人歧视案受到越来越多人关注,;,47,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第47页,生物学性状,1,、形态：,包含三种不一样形态颗粒,:,大球型,颗粒,小球,型颗粒和管形颗粒。,1,）,大球型颗粒（,Dane,颗粒）,：为完整病毒颗粒，有传染性。球形，双层衣壳（外衣壳相当于包膜，有表面抗原,HBsAg,；,衣壳内包裹有内核，内核表面为内衣壳,（有关键抗原,HBcAg,和,e,抗原,HBeAg,）。,2,）,小球形颗粒：,病毒合成过剩外衣壳，不完整，不具传染性,3,）,管形颗粒：,由小球形颗粒串联而成。,48,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第48页,Dane,颗粒,49,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第49页,2.HBV,抗原组成,(1),表面抗原,HBsAg,存在于三型颗粒中,是,HBV,感染主要标志,分亚型（,a,d/y,w/r,adr,）,产生抗,-HBs,Pre S1,、,Pre S2,及抗,-Pre S1,和抗,-Pre S2,50,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第50页,(2),关键抗原,HBcAg,仅存在于,Dane,颗粒中,不易在血液中检出,可在感染肝细胞表面存在,刺激机体产生抗,HBc,（,IgG,、,IgM,）,表明病毒在复制,仅存在于,Dane,颗粒中,游离存在于血液中,为病毒复制及强传染性指标,产生抗,HBe,，是预后良好征象,(3)e,抗原,HBeAg,51,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第51页,3,、抵抗力,HBV,抵抗力较强,对低温 干燥 紫外线都有耐受性、,70%,洒精不能灭活,/,高压灭菌、,0.5%,过氧乙酸、,3%,漂白粉、,5%,次氧酸钠可灭活。,52,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第52页,致病性与免疫性,1.,传染源,：,病人和,HBV,抗原携带者。,2.,传输路径,：,血液输血或注射、唾液、性接触。母婴,垂直感染,3.HBV,致病机制,免疫低下：,HBsAg,无症状携带者,病毒变异：逃逸免疫,细胞介导免疫损伤：为主,免疫复合物性免疫损伤：肝外损伤,本身免疫反应免疫损伤：肝特异性脂蛋白抗原,53,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第53页,病毒抗原抗体系统检测结果分析,HBsAg,HBeAg,抗,-HBs,抗,-HBe,抗,-HBc,结果分析,+,HBV,感染或无症状携带者,+,+,急性或慢性乙型肝炎，或无症状携带者,+,+,+,急性或慢性乙型肝炎（传染性强，,“,大三阳,”,）,+,+,+,急性感染趋向恢复（小三阳）,+,+,+,既往感染恢复期,+,+,既往感染恢复期,+,既往感染或,“,窗口期,”,+,既往感染或接种过疫苗,微生物检验,54,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第54页,预防标准,要采取切断传输路径为主综合性办法,自动免疫：,HBsAg,疫苗（血源或重组）,被动免疫：乙肝免疫球蛋白,(HBIg),。接种者,:,医务人员或试验室工作人员,HBsAg,、,HBeAg,阳性母亲新生儿,发觉已误用,HBsAg,阳性血液或血制品者,与,HBsAg,、,HBeAg,阳性者有亲密性接触者,55,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第55页,人类免疫缺点病毒,human Immunodeficiency virus,HIV,56,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第56页,（一）生物学性状,1.,形态与结构,：,圆球状,直径为,80120nm,；,有逆,转录酶和,RNA,酶；,57,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第57页,2.,抵抗力,HIV,对热敏感。,5630min,灭活，但在室温保留,7,天，仍保持活性。不加稳定剂病毒,-70,冰冻失去活性，而,35%,山梨醇或,50%,胎牛血清中,-70,冰冻,3,个月仍保持活性。对消毒剂和去污剂亦敏感，,0.2%,次氯酸钠,0.1%,漂白粉，,70%,乙醇，,35%,异丙醇、,50%,乙醚、,0.3%H2O20.5%,来苏尔处理,5,能灭活病毒，,1%NP-40,和,0.5%triton-X-100,能灭活病毒而保留抗原性。外紫外线、,射线有较强抵抗力,58,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第58页,（二）致病性和免疫性,传染源与传输路径,：,传染源为,HIV,感染者。传输方式,主要有,:,1,）,同性或异性间性行为；,2,）输血及共用污染,HIV,注射器、器官移植；（,3,）母婴垂直传输。,2.,致病机理：,HIVCD4+T,细胞、单核,-,巨噬细胞大量,死亡机体免疫力系列综合症,+,继发感染,/,肿瘤,3.AIDS,发病特点,:,1,）潜伏期长，约,3,5,年，最长可达,20,年；,2,）严重免疫系统损伤；,HIV,可直接杀伤,T4,细,胞，或引发本身免疫损伤,T4,细胞，也可引发,CD4+,细胞凋,亡；,3,）合并各种类型机会感染，如原虫、细菌、病毒、真菌等。（,4,）伴有肿瘤形成。,59,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第59页,AIDS,相关综合症期（,AIDS-related complex,ARC,）,卡波氏肉瘤,60,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第60页,卡氏肺孢虫肺炎,61,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第61页,白色念珠菌感染,62,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第62页,63,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第63页,64,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第64页,（三）防治标准,1.,疫苗研究,迄今尚缺理想疫苗。减毒活疫苗和灭活全病毒疫苗，因为难以确保疫苗安全，不宜人体应用。,2.,抗病毒治疗,（,1,）核苷类逆转录酶抑制剂：叠氮脱氧胸苷（,AZT,）、苏拦明、双脱氧胞苷,(ddc),、双脱氧面苷,(ddl),等。干扰病毒,DNA,合成,（,2,）非核苷类逆转录酶抑制剂：干扰病毒,DNA,合成,（,3,）蛋白酶抑制剂：阻止,HIV,与靶细胞结合或融合药品，能分别作用于细胞感染不一样阶段，以到达抗,HIV,效果,65,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第65页,狂犬病病毒,66,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第66页,狂犬病病毒,生物学性状,弹状病毒科 狂犬病病毒属（,Lyssavirus,，或,Rabies virus,）,子弹状,核酸为,RNA,，衣壳呈螺旋对型,病毒在神经细胞浆内形成卵圆形嗜酸性包涵体即内基小体,67,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第67页,致病性,易感动物：,家畜和野生动物，蝙蝠可能是主要储存宿主,68,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第68页,动物间狂犬病是因为患病动物,咬伤,健康动物而传输,人,被患病动物咬伤,致病。人被咬伤发病率为,30%-60%,。,一旦发病，死亡率高达,100%,69,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第69页,致病机理,带毒动物咬伤,(,经伤口,),人肌细胞内增殖,(,沿,N,末梢,),脑和脊髓广泛损害,(,沿传出,N),唾液腺及其它组织。,潜伏期平均,1-3,个月,(,亦有长达多年者,),。,早期症状：发烧 头痛 流涎 咬伤处蚁爬感,经典症状为：神经兴奋性噪动 吞咽或饮水时喉肌痉孪,-,“,恐水病,”,/,兴奋期过后转入麻痹期昏迷 呼吸衰竭 死亡（死亡率几乎,100,）。,70,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第70页,临床表现,恐水症,，后转入麻痹昏迷、最终呼吸困难、循环衰竭而死亡,71,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第71页,防治标准,捕捉野犬，加强家犬管理，普及家犬疫苗接种,高危人群（兽医、喂养员）注意个人防护,72,病毒总论和常见致病病毒专家讲座,第72页,