专题一土源性寄生虫.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,专题一,2014,年,11,月,作业（下周二,11,月,10,日,17:00,）,1,、,什么是土源性寄生虫，能寄生于人体的土源性寄生虫常见有哪些？土源性寄生虫有哪些特性？（需自行总结，从生活史、致病、诊断及防治）字数,300,字左右。,2,、在图书馆中文期刊数据库里下载一篇有关土源性寄生虫的病例报道或流调,文献,，发送,电子版（,PDF,格式）到邮箱（,fll_327,）,一定要注明本人班级学号姓名，另附阅读,文献心得,，如：简要说明本片文献主题思想，发病过程等，字数,200,字左右，以,WORD,文档形式发送。此题分值略高。,注：,自选一题完成后，第一题要写在报告纸上交给学委，再由学委交到教师办公室。第二题直接发邮件，提前告知学委，由学委上报人数。,作业一律独自完成，不许抄袭，一经发现，全部算零分。,概念及种类,土源性寄生虫：,人体排出感染性病原体（卵、幼虫、包囊等），病原体在外界自然环境中发育至感染期后直接感染人体，无需中间宿主的一类寄生虫。,分类：,土源性线虫：,蛔虫、鞭虫、钩虫、蛲虫,、肝毛细线虫、粪类圆线虫等,土源性原虫：,溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫,、隐孢子虫、人肠毛滴虫等,生物学特性,广泛性流行,：,遍及全球，主要在温热带地区。,土源性传播,：,土壤中发育，经口或经肤感染，粪便污染关系大。,混合性感染：,一人多虫感染。,机会性致病：,原虫。,两次全国流调比较,1988-1992,年,2001-2004,年,调查人群,2848,点，,147,万,687,点，,35,万,总感染率,59%,19.34%,钩虫,17%,，,1.94,亿,6.08%,3930,万,鞭虫,18%,，,2.12,亿,4.56%,2909,万,蛔虫,46%,，,5.31,亿,12.57%,8593,万,蛲虫,23%,10.28%,阿米巴,0.95%,1069,万,贾第虫,2.52%,2850,万,流行特点,地方性,：与当地气候、人们生产生活方式相关,季节性,：夏秋季多见,社会因素,：与经济、卫生发展,致病特点,以消化道症状为主：,腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。,营养障碍：,消化食糜、肠液、血液,幼虫移行症,机械性损伤,炎症反应,肉芽肿,诊断与防治,诊断,：,流行病学、临床症状、实验室检查,防控特点,：,群体性（大人群感染，普查普治）,长期性（重复感染）,多样性（治疗方法）,广谱性（药物）,似蚓蛔线虫,P314,(,Ascaris lumbricoides),简 介,简称,蛔虫,(round worm),是寄生人体的肠道线虫中体形最大者,感染率高,成虫寄生于人的小肠，引起蛔虫病（,scariasis,）,形 态,成虫,长圆柱形，似蚯蚓，体表有横纹，两侧有侧线,雌虫：长,20-35cm,阴门位于虫体腹中部之前,雄虫：,15-31cm,，尾腹面卷曲，镰刀状交合刺一对,品字形唇瓣,雄虫交合刺,2.1,受精蛔虫卵,平均大小,6045m,宽椭圆形,棕黄色,卵壳较厚，自外向内：受精膜壳质层蛔甙层。壳外是蛋白质膜，凹凸不平，被胆汁染成棕黄色,内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形空隙,2.2,未受精蛔虫卵,大小,9040m,长椭圆形,棕黄色,壳质层与蛋白质膜均较薄，无蛔甙层,内含许多大小不等的折光性颗粒,2.3,两种蛔虫卵比较,受精蛔虫卵,未受精蛔虫卵,大小,60,45,m,90,40,m,形状,宽椭圆形,长椭圆形,颜色,棕黄色,棕黄色,卵壳,厚、蛋白膜均匀，波浪状起伏,壳薄，蛋白膜薄厚不均,内容,含一个圆形卵细胞，,壳间有新月形空隙,含大小不一的,折光性卵黄颗粒,生活史（直接型）,小结,感染阶段：,感染期卵（含蚴卵）,感染途径：,经口,体内移行：,口小肠门静脉肝脏右心肺脏气管咽食管胃小肠,寄生部位（成虫）：,小肠,致病阶段：,成虫、幼虫,诊断阶段：,成虫、虫卵（粪检）,致 病,蛔虫的成虫和幼虫均可致病,主要机理,:,机械性损害,变态反应,肠功能障碍,主要引起蛔蚴性肺炎，亦称,Loeffler,综合征,临床症状：发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒细胞可增多；,X,线可见肺部阴影，常有游走现象，多在,1-2,周内自行消失,幼虫也可引起肝、脑、肾、甲状腺、脾等器官的异位损害,（一）幼虫致病,（二）成虫致病,1.,掠夺营养与影响吸收,蛔虫以人体肠腔内半消化物为食,代谢产物毒性刺激,损伤肠粘膜消化和吸收障碍,临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、间歇性脐周疼痛等。重度感染的儿童，可引起发育障碍。,2.,变态反应,症状：荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿，以及结膜炎等。,可能是蛔虫变应原被人体吸收后，引起,IgE,介导的变态反应。,（二）成虫致病,3.,并发症,蛔虫的特性：,钻孔习性，喜酸厌碱，扭曲成团。,常见并发症：,胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔、肠梗阻等。,（二）成虫致病,肠梗阻,大量成虫纽结成团，堵塞肠管,表现：脐周或右下腹突发间歇性疼痛，并有呕吐、腹胀，腹部可触及条索状移动团块,肠穿孔,-,最严重的并发症,胆道蛔虫症,-,最常见的并发症,1.,粪检查虫卵,生理盐水涂片法,，,饱和盐水浮聚法,2.,痰中查蛔蚴,肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断,3.,驱虫治疗性诊断,诊 断,驱虫后排出大量蛔虫,蛔虫所致阑尾炎病理切片,流行,分布广，感染率高，农村高于城市，,儿童高于成人。,原因,：,1.,生活史简单,不需中间宿主,2.,雌虫产卵量大,3.,虫卵对外界抵抗力强,4.,虫卵易扩散,5.,卫生习惯不良,蛔虫感染情况分布,查治病人和带虫者,加强粪便管理,个人防护：饭前便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水,药物驱虫：阿苯哒唑,(,肠虫清,),甲苯达唑,（成人，,400mg/d,，顿服）,驱虫宜在感染高峰后的秋、冬季节进行，最好每隔,3-4,个月驱虫一次，以防再次感染,防 治,毛首鞭形线虫,Trichuris trichiura,P320,形 态,1.,成虫,前细后粗、似马鞭,雌虫（长,30-50mm,）尾端钝圆,雄虫（长,30-45mm,）尾端卷曲，有交合刺一根,2.,虫卵,50,5422,23m,，较蛔虫卵小,纺锤形,黄褐色,卵壳较厚，两端各有一透明的盖塞（,opercular blug,）,内含一卵细胞,Scanning electron micrograph.2000.,生活史,生活史小结,1.,无中间宿主，直接发育型（土源性线虫）。,2.,感染期卵经口感染。,3.,无体内移行，成虫寄生在盲肠。,4.,产卵量少。,致 病,1.,机理：,机械性损伤,+,分泌物刺激,+,虫体以组织液和血液为食。,2.,可造成：,肠壁粘膜充血、水肿或出血等慢性炎症反应,少数可有肠壁增厚、形成肉芽肿等病变,重度感染可有慢性失血。,临床表现：,轻度：多无症状，但粪检可发现鞭虫卵,重度：可有头晕、腹痛、慢性腹泻、,消瘦及贫血,等症状。,儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其它感染，可导致直肠脱垂。,少数患者可出现发热、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、四肢浮肿等全身反应,重度鞭虫感染致直肠脱垂,Adult deeply into the cecal submucosa,Wipworm in gut,诊 断,粪便查虫卵：直接涂片法、沉淀集卵法和饱和盐水浮聚法（推荐使用此法）,虫卵小，容易漏检，一般应连续粪检三次以上。,流行与防治,主要分布在我国南方，温暖和潮湿的环境有利于鞭虫卵的发育。,常与蛔虫感染并存，儿童感染多于成人,人是唯一传染源,防治原则、治疗药物与蛔虫相同，剂量要大：,丙硫咪唑（肠虫清,)400mg/d3d,）,Enterobius vermicularis,P317,蠕形住肠线虫,简 介,又称,蛲虫（,pinworm),，可以引起蛲虫病（,enterobiasis,）,本虫呈世界性分布，儿童感染较为普遍，感染率在,40,-70%,以上，,儿童多于成人、城市多于农村,，特别是集体生活的儿童感染最多,形 态,1.,成虫（,Adult Pinworms,）,细小，乳白色，线头状,大，,8-13mm,，尾直而尖细，生殖系双管型,小，仅,2-5mm,，尾卷曲，有交合刺一根，生殖系单管型,蛲虫头部结构,头端角皮膨大，形成,头翼,咽管末端膨大呈球形，称,咽管球,2.,虫 卵,5525,m,一则较平，一则稍凸，柿核状,无色透明,壳厚，分脂层（内）壳质层（中）蛋白质膜（外）,内含一幼虫,生活史,The types of infection,Retroinfection,Self-infection,Cross-infection,Inhalation of airborne,生活史小结,1.,部位：,回盲部,2.,感染期：,含蚴卵，雌虫肛周产卵,3.,感染途径：,肛门 手 口,接触感染,吸入感染,逆行感染,4.,食性：,肠内容物、组织和血液,5.,成虫寿命短,（）：,1,月，但易重复感染,致 病,1.,主要致病：,肛周搔痒,及,继发性炎症,症状表现：烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等,原因：产卵活动引起的,肛门及会阴部皮肤搔痒,及,继发性炎症,Girl scratches the perianal zone to relieve itching,2.,异位寄生：严重。有,泌尿,、,生殖系统炎症,，较为常见的是由于雌虫侵入阴道后而引起的阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。,如在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位寄生，也可引起以虫体或虫卵为中心的,肉芽肿,病变。,蛲虫性阑尾炎,致 病,诊 断,1.,透明胶纸法,或棉签拭子法：查肛周皮肤，要在清晨便前和洗澡前检查；阴性要连查,2-3,次。,2.,夜间患儿睡后，如果发现睡觉不安，用手搔抓时可查肛周成虫。,肛门拭纸法,The best time for egg collection is early,in the morning before defecation,Searching female worms around the anus,at the middle of the night,流 行,世界性分布，无明显地区性差异,特点：,虫卵发育快，易扩散；,儿童感染高,;,有一定的家庭聚集性,;,自身感染和反复感染常见,。,防治原则,普查普治,加强个人公共卫生：如勤剪指甲，饭前便后洗手等；加强室内特别是幼儿园的教室、寝室和玩具、衣被的消毒。（,0.05%,碘液,1,小时可使虫卵全部死亡）,药物治疗：,阿苯米唑（,100-200mg/,次，隔周,1,次，连续,3,次）,钩虫,P308,(Hookworm),钩虫是钩口科线虫的统称,寄生人体的钩虫主要有二种：,十二指肠钩口线虫,（,Ancylostoma duodenale),美洲钩口线虫,(Necator americanus),。,仅幼虫期寄生于人体，引起幼虫移行症的钩虫：,犬钩口线虫（犬钩虫）,巴西钩口线虫（巴西钩虫）,简 介,形 态,1,成虫（,Adult,）：,约,1cm,，肉红色，死后为灰白色。其前端较细，有一口囊。,雄虫：,末端角皮膨大成交合伞，内幅肋和交合刺,两种钩虫成虫体形比较,十二指肠钩虫,美洲钩虫,十二指肠钩虫有两对钩齿,美洲钩虫,有一对板齿,两种钩虫成虫口囊比较,雄虫的交合伞和交合刺,美洲钩虫交合伞,十二指肠钩虫交合伞,背幅肋,十二指肠钩虫交合伞 美洲钩虫交合伞,二种钩虫成虫形态主要鉴别点,-,鉴别点 十二指肠钩虫 美洲钩虫,-,体 形 略呈,“,C,”,略呈,“,S,”,口囊内,2,对钩齿,1,对板齿,交合伞 较圆 偏扁,背辐肋 远端二、三分支 近端二、二分支,交合刺 二根分开无倒钩 两根相连有一倒钩,-,2.,虫卵,6040,m,椭圆形,壳薄，无色透明,卵内多为,2-4,个细胞，卵壳与细胞间有明显空隙,二种钩虫卵不易区别,生活史,生活史小结,1,、寄生部位：,小肠上段,2,、诊断：,查虫卵；丝状蚴,3,、感染期,：丝状蚴,(larva 3),4,、致病期,：成虫、丝状蚴,5,、体内移行：,皮肤血循环右心肺气管咽小肠,6,、感染方式,：经肤，赤足接触疫土,可能的其它感染方式与途径：,经口吞入丝状蚴,生食转续宿主肉类。,经胎盘、母乳,致 病,1.,钩虫丝状蚴致病,1.1,钩蚴性皮炎（俗称粪毒、粪疙瘩）：,局部皮肤针刺、灼烧感，奇痒难忍，可有丘疹出现，继发感染后可形成脓疱，最后结痂愈合。多见于与泥土接触的手指、足趾间，也见于手、足的背部。,1.2,呼吸道症状：,可引起肺局部出血及炎症，咳嗽、痰中有血、并可伴有畏寒、发热等全身症状。也叫,钩蚴性肺炎,。严重时可持续干咳和哮喘。,Pneumonia caused by the hookworm larvae,内窥镜下所见钩虫,2,成虫所致病变及症状,2.1,贫血：低色素小细胞型贫血，最突出的症状表现。,指 标 十二指肠钩虫 美洲钩虫,寿命,(,一般,3,年,),最长,7,年 最长,15,年,吸血量,0.1,0.7ml 0.02,0.10ml,(,每虫每天,),产卵量,10000,30000,个,5000,10000,个,(,每条雌虫每天,),对人体的危害 更 大 大,贫血发生机理,:,钩虫口囊发达，有抽筒作用，泵吸血液；,钩虫以血为食,钩虫头腺分泌抗凝素，伤口渗血，其渗血量与虫体吸血量大致相当；,虫体不断更换咬附部位，,虫体活动造成组织、血管的损伤，也可引起血液的流失；,宿主蛋白质、铁的缺乏。,钩虫咬附于肠粘膜,肠壁出血,钩虫所致舌炎,钩虫所致反甲,钩虫引起的贫血,主要症状有：皮肤蜡黄、粘膜苍白、头晕、气短乏力和心慌等。有的病人有面部及全身浮肿、以下肢多见，中医称本病为黄胖病、黄肿病等,上腹不适及隐痛、恶心、呕吐、腹泻等；体重渐轻。,有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为,“,异嗜症,”,。可能是一种神经精神变态反应，似与患者体内铁的耗损有关。服铁剂治疗后有效。,2.3,婴儿钩虫病,柏油样黑便，腹泻、食欲减退等。皮肤、粘膜苍白，心尖区可有收缩期杂音，肺偶可闻及罗音，肝、脾均有肿大等。死亡率高（,4-7,%,）。,2.2,消化道症状和异嗜症,诊 断,1.,直接涂片法和,饱和盐水漂浮法,从粪便中查虫卵。,2.,钩蚴培养法,检出率同饱和盐水浮聚法，但需,5-7,天。,3.,痰中查钩蚴,流行,主要流行区：黄淮平原及以南地区，北方以十二指肠钩虫为主，南方以美洲钩虫为主，混合感染常见。,感染率：农村高于城市，南方高于北方,感染季节：夏秋季多见,易感染环境：旱地作物种植地、矿井,传染源：病人、带虫者,感染率高的人群：,10,30,岁,防治,（一）控制传染源,治疗病人和带虫者,普查普治,药物：阿苯达唑,三苯双脒,治疗钩蚴性皮炎,:,噻苯咪唑软膏涂抹；,53,热水浸泡,(,二,),、加强粪便管理,（三,),、加强防护，防止感染,溶组织内阿米巴,（,Entamoeba histolytica)P230,古称,“,肝泻,”,、,“,下痢,”,、,“,赤痢,”,10,60m,，,形态不定，,运动活泼,二分裂法繁殖,内质,颗粒状,一、形态,1,、滋养体（,trophozoite,）,外质,透明,伸出伪足,泡状核,核仁居中,吞噬物,红细胞,核周染粒均匀,滋养体,铁苏木素染色,碘染,2,、包囊（,cyst,）,圆球形，,10,16m,，,囊壁,厚约,125,150 nm,拟染色体,（,chromatoid body,）,亦称棒状体,糖原泡,1,核包囊,4,核包囊,核,构造同滋养体,一核包囊,二核包囊,拟染色体为黑色棒状，,未成熟包囊可见糖原泡（空泡状）,四核包囊,-,成熟包囊,各种溶组织内阿米巴包囊（铁苏木素染色）,成熟包囊,二、,生活史,经口,被人食入,4,核滋养体,8,个滋养体,寄生于结肠，二分裂法繁殖,包囊（,1,、,2,、,4,个核）,随粪排出,污染水、食物,在回肠末端脱囊,分裂,生活史,生活史小结,感染期：四核包囊,感染途径：经口,寄生部位：结肠，可移行于肝、肺与脑等,致病期：滋养体,宿主：人，偶见猫、狗、鼠,基本过程：包囊滋养体包囊,三、致病 病理,1,、原发灶：,多发于回盲部，次为乙状结肠、升结肠，偶及回肠。病变局限于粘膜层，充血小灶，针尖状溃破口,急性或重症病例：,典型病损,-,烧瓶状溃疡,。,病变达粘膜下层，重症可达肌层，易致穿孔。,溃疡间粘膜正常。,慢性病例：,粘膜增生，纤维化，形成,阿米巴肿,2,、,肠外阿米巴病,：,无菌性、液化性坏死,急性期,：,突破黏膜层 黏膜下层。（该层组织疏松，,富有血管，有利于阿米巴活动,/,增殖）。黏膜下层组织液化坏,死病灶（口小底大,“,烧瓶样溃疡,”,）。,(,底部,和,壁部,),。,黏膜层,黏膜下层,肌层,烧瓶样溃疡,肠阿米巴病（慢性期）,慢性期：,溃疡反复发作，时好时坏，溃疡边缘结缔组织增生,/,肠壁增厚（包块），称,阿米巴肿,症状,:,血性粘液便，果酱色，伴奇臭,局限性腹痛,胃肠胀气、里急后重、厌食、恶心呕吐等,最严重的并发症：肠穿孔、细菌性腹膜炎,体征,:,发热,(33%),局限性的腹部触痛,肝肿大、触痛,大便中滋养体阳性，常见红细胞,急性阿米巴性结肠炎,（,Amebic Dysentery,）,慢性阿米巴性结肠炎,（,Chronic amoebic colitis,）,症状和体征,:,长期、间歇性腹泻，,37,可持续,5,年或无明显症状,腹痛、胃肠胀气,体重下降,大便中可见包囊,血清阿米巴抗体阳性,病理活检见特征性溃疡,肠外阿米巴病,阿米巴肝脓肿,Amebic Liver Abscess(,ALA,),阿米巴肺脓肿,其它部位的阿米巴,脑、皮肤、泌尿生殖道,侵入黏膜下层或肌层的滋养体,侵入,V,血管随血流进入,肝,。,肝内小血管栓塞 肝内循环,障碍 组织坏死 局部,形成脓肿,（,阿米巴肝脓肿,）,。,特点：,肝右叶,单个,棉絮状,男,女,肠外阿米巴病,：,阿米巴肝脓肿,人的阿米巴肝脓肿切片,一、,病原学检查,生理盐水涂片法（查滋养体）：粪便（快速、保温、清洁）、脓肿穿刺物,碘液涂片法（查包囊）：甲醛乙醚法沉淀包囊提高检出率,体外培养法,实验诊断,95,肝脓肿穿刺,95,肝脓肿穿刺,二、影像学检查,结肠镜检,超声波,X,线,CT,肝脓肿,CT,检查,流行病学,世界性分布，在热带、亚热带最常见,我国：,92,年平均感染率为,0.949%,，西藏达,8.124%,传染源：包囊携带者，每天可排包囊,5000,万个,传播途径：经口,高危（易感）人群：旅游者、弱者低能人群、男性同性恋者,感染率地区分布,溶组织内阿米巴,防 治,控制传染源、切断传播途径、保护易感人群,治疗目标：,1,治愈肠内外病变，,2,清除肠腔中包囊,查治病人：,首选药物：灭滴灵（甲硝咪唑）,查治带虫者应选：,巴龙霉素、碘喹方,粪便管理：,无害化处理以保护水源,个人卫生，防止病从口入,蓝氏贾第鞭毛虫,Giardia lamblia P243,简称贾第虫。,寄生人体小肠，可引起腹泻和消化不良为主要症状的贾第虫病（,giardiasis,）。,本病世界性分布，由于在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻。,简 介,1.,滋养体,呈半个,倒置梨形,，,9,21m 5,15m 2,4m,两侧对称，背凸腹平，腹面有,2,个吸盘,4,对鞭毛,，前、后、腹、尾鞭毛各,1,对,1,对,核,在吸盘底部,1,对,轴柱,，纵贯虫体中部，不伸出体外,1,对,中体,与轴柱,1/2,相交,铁苏木素染色,瑞氏染色,滋养体,2.,包囊,（,Cysts,）,椭圆形,大小为,8,147,10m,壁厚，与虫体间有明显空隙,未成熟包囊,2,个核，成熟包囊,4,个核，多偏于一端,可见鞭毛、丝状物、轴柱,铁苏木素染色,2,核包囊,包囊,碘染,包囊呈黄绿色,二、生活史,成熟包囊,随粪排出,污染水、食,经口,人或动物食入,十二指肠,脱囊,2,个滋养体,吸附于十二指肠、小肠,上段，二分裂繁殖,包囊,生活史小结,感染期：成熟四核包囊,感染途径：经口,寄生部位：十二指肠、小肠,致病阶段：滋养体，二分裂法繁殖,人兽共患寄生虫病,滋养体附着于小肠柱状细胞表面（透射电镜）,三、致病,病理切片,患贾第虫病,6,岁男孩因严重吸收不良死亡,尸体解剖小肠,病理切片,(H&E X400),临 床,典型表现：,腹泻为主,的吸收不良综合征，水样便，量大、恶臭、无脓血,多发展为慢性，周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年,儿童患者可由于腹泻、脂肪泻，引起贫血等营养不良，导致生长滞缓,虫体寄生在胆道系统，可能引起胆囊炎或胆管炎,四、诊 断,1,病原诊断,粪便检查：,水样稀便,：生理盐水涂片法查滋养体。,成形粪便,：碘液染色涂片检查包囊。,由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪检并连续,3,次以上为为宜。,五、流 行,1,、,分布：全球性，感染率,120%,。,欧美各国曾多次发生暴发流行，英国,则占各传染病年发病率之首。,我国：全国性，农村,城市,1992,年：,210%,贾第虫感染率的地区分布,2,、流行因素,（,1,）,传染源：,排出包囊的人（病人、带虫者）、,动物（牛、羊、猪、兔、猫、狗）,（,2,）,传播途径：,水源、食物 昆虫携带,包囊的抵抗力强：水中活,4,天，含氯水中活,23,天，,粪中活,10,天以上，蟑螂消化道中活,12,天,一次腹泻粪便中滋养体可超过,140,亿个,一次正常粪,便中可有包囊,9,亿个,（,3,）,易感人群：,普遍易感,儿童、体弱、免疫功能低者易感,旅游者易遭感染,防治原则,（,1,）,治疗常用药物有灭滴灵、丙硫咪唑、痢特灵。,（,2,）彻底治愈病人、带虫者，注意饮食卫生，加强水源保护是预防的重要措施。,（,3,）旅游者、男同性恋者、胃切除病人、胃酸缺乏及免疫功能缺陷者易感多见。,