胰腺检查技术ppt课件.pptx

胰腺检查技术PANCREAS刘思成实验室检查血液生化X线检查超声检查CT检查纤维内镜检查腹腔镜检查血管造影术核素扫描MRICTCT可清晰显示胰腺的大小、形态、密度和结构，是胰腺疾病最重要的影可清晰显示胰腺的大小、形态、密度和结构，是胰腺疾病最重要的影像学检查方法像学检查方法现在现在CTCT已成为胰腺疾病的常规检查方法已成为胰腺疾病的常规检查方法临床意义临床意义1.查明胰腺肿瘤的位置、形态、大小、侵犯范围，以决定治疗方案。2.鉴别胰区(胰腺本身及胰腺周围)肿块的性质：实质性、囊性、血管性、钙化性、炎性或脂肪性。3.追踪、观察和评价手术、放疗、化疗的效果。4.可配合介入检查及治疗。检查前准备检查前准备检查前空腹6小时以上检查前1周内不服重金属药物，如1周内曾进行过胃肠道钡餐造影者，则于检查前先行腹部透视，确认腹腔内无钡剂残留胃肠道准备:检查前通常口服1.5%3%泛影葡胺500800ml，于检查前30分钟和临检查前二次服完，用以充盈胃、十二指肠及空肠上段，以利于能够更清楚的显示胰腺及其与周围组织的关系。必要时可在扫描前1530min肌肉注射莨菪碱10mg以减少胃肠道蠕动引起的扫描伪影。CT平扫CT增强扫描胰腺胰腺CTCT平扫平扫扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。扫描范围：脾门至十二指肠水平部扫描层厚：5mm无间隔连续扫描。胰腺胰腺CTCT增强扫描增强扫描于常规平扫发现病变后，为更清晰的显示胰腺周围血管，增加胰腺实质与病变区域的密度差，显示病变的血运情况，进一步判断病变组织，需要采用增强扫描。对比剂用量：80100ml离子或非离子型含碘对比剂。注射方式：压力注射器静脉内团注，注射速率一般为23ml/s。扫描开始时间：注射80100ml后开始连续扫描。动脉期20s、胰腺期45s、肝脏期80s胰腺胰腺MRIMRI扫描扫描斜横断面抑脂或非抑脂斜横断面抑脂或非抑脂T1WIT1WI（SESE序列或梯度回波序列序列或梯度回波序列FL2dFL2d）同层面的抑脂或非抑脂同层面的抑脂或非抑脂T2WIT2WI（TSETSE序列或快速自旋回波序列序列或快速自旋回波序列HASTEHASTE）T1WIT1WI对胰腺成像特别重要，是显示胰腺周围及其脂肪层的理想方法，也是确定胰腺癌脂肪浸润、出血和对胰腺成像特别重要，是显示胰腺周围及其脂肪层的理想方法，也是确定胰腺癌脂肪浸润、出血和淋巴结肿大的理想方法。淋巴结肿大的理想方法。T2WIT2WI对显示胰腺内或胰周积液、胰腺肿瘤和钙化是非常有价值的。对显示胰腺内或胰周积液、胰腺肿瘤和钙化是非常有价值的。谢谢