脑梗塞护理论文Microsoft-Word-文档-(2).doc

______________________________________________________________________________________________________________
57例脑梗塞患者的护理体会
（王亚亚，学号:13035212248）
摘要 ：目的：探讨脑梗 塞患者的护理措施。方法 ：回顾性分析57例脑梗塞患者的临床资料厦护理措施。结果57例患者中5 0例康复 出院，7例留有后遗症。结论：积极有效的护理干预措施，可明显减轻忠者的病情，提高治愈率，降低致残率，提高患者的生活质量。
关键词：急性脑梗塞；护理；
脑梗塞是我国的多发病、常见病，其发病率、临床致死率都比较高。此病的发病机制是[1] ，局部脑组织和神经细胞因血液供给不足而发生局部 坏死。除积极地配合治疗外做好基础护 理，对防止进一步梗塞、预防各种并发症具有重要作用， 如果护理措施落实不到位将直接影响患者的治疗效果和预后。我院近几年对脑梗塞患者采取了综合护理措施，取得了良好的 临床效果，现将护理体会报告如下。
1.临床资料
本组病例选取2014年01月一2015年01月我院收治的57例脑梗塞患者，其中男35例，女22例，年龄45岁一72岁，平均61.2岁。5 7例患者中42例患者有高血压病史，病程2年—11年不等。
2.护理方法
2.1：一般护理正确摆放患者的体位，协助体位变换以抑制患侧痉挛；加强患侧刺激以减轻患侧忽视；所有护理工作及操作均在患者患侧进行，引导患者将头转向患侧；根据病情指导患者进行床上运动训练及恢复期的训练；患者吞咽困难，不能进食时遵医嘱鼻饲流食， 并做好胃管护理；饮水呛咳患者选择半流或糊状食物，进食时保持坐位或半坐位，进餐时避免分散患者注意力；如果患者出现呛咳、误吸或呕吐，立即让患者取头侧位，及时清除口鼻分泌物和呕吐物，预防窒息和吸人性肺炎。
2.2：严密观察病情
因多数急性脑梗塞患者病情危重，应密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏及体温的变化，如发现患者一侧瞳孔散大或伴有剧烈头痛、呕吐等症状时， 应考虑有脑疝发生的可能一旦出现脑疝应立即给予20%甘露醇250ml快速静脉输入，要求在30mi n内输完。因大量甘露醇会造成肾功能损害、增加心脏负担、诱发心功能不全，故应进行连续24h心电、血压、血氧监测。如患者血压升高>160／94mmHg，呼吸急促，脉搏增快>100次／min时，应及时报告医生处理。若神志清醒者突然言语不清、嗜睡且反应迟钝，应考虑出现新的梗塞灶，必须加强监护，经常巡视病房，并做好应急措施。
2.3：心理护理
急性脑梗塞患者在发病之后经常会出现悲观、焦虑、急躁这些负面情绪。而且急性脑梗塞这种疾病发病急，许多患者都是在睡眠或休息中发病，次晨或过后出现失语、偏瘫、不能说话咽吞功能暂时丧失等症状，这些现象让家属和亲朋好友都很难接受。甚至有些家属对这种现象很失望和恐惧。针对患者和家属的这种心理，在安慰他们的时候，一定让他们认识到这种负面情绪对疾病的不良影响。所以要用比较通俗的语言和亲和的态度向患者和家属讲 明急性脑梗塞的相关知识，积极引导他们消除不良情绪和心里，保持 一种乐观向上的心态， 树立可以战胜病魔的信心。
2.4：用药护理
在给予脑梗塞患者硝普钠等药物进行治疗时，医护人员必须对药物可能存在的不良反应进行密切的观察。在患者服用药物后，观察患者是否存在恶心、头痛或者头晕等不适症状 ， 以采取有效的防治措施。对患者颅内压进行有效的观察，若患者颅内压存在升高现象，需及时采取降压 措施。对于使用抗凝药物的脑梗塞患者，医护人员需观察患者是否存在 出血症状，如果患者存在牙龈出血或者皮肤青紫症状，需采取相应的治疗措施。
2.5：饮食护理
给患者讲解脑血管疾病与膳食的关系，指导患者家 属准备合理的食物。烹调宜少油、 清淡、易消化、低盐，少用或不用油炸食品，尽量采用软饭、半流质食物，少量多餐，进食高蛋白、低脂肪、高维生素、丰富无机盐、微量元素、充足水分、低盐食物。鼓励患者多食新鲜的蔬菜水果，适量进食粗粮，少食辛辣刺激性的食物。忌暴饮暴食，餐饮适量，晚餐不宜过饱，晚餐后不宜多饮茶水或引起兴奋的饮料。
2.6：并发症预
防及护理①预防肺部感染 性性脑梗塞大多数发生在老年人，老年患者由于年老体弱，大多有呼吸道功能减弱，尤其是昏迷患者咳嗽及吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物增多，口腔分泌物滞留肺部易发生感染[2]。注意使用多功能摇床，在病情许可时取半坐卧位，对 昏迷患者应将其头偏向～侧及时吸痰，防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息或坠积性肺炎， 定时协助患者翻身和拍背帮助痰液的排除。②预防泌尿系感染 对于尿储留或尿失禁的患者行留置导尿管，留置尿管期间，每日更换引流袋1次，并用0.05% 碘伏棉球掾洗会阴，警惕泌尿系感染。③预防便秘发生急性脑梗塞患者由于需长期卧床，胃肠蠕动减慢，很容易发生便秘，而便秘患者排便用力可以使颅内压升高，进一步使病情加重。因此要及早 预防首先让患 者养成定时排便的习惯，训练在床上排便，要为患者营造一个排便的环境，注意用屏风遮挡并教会患者如何用力。平时还要教会患者按结肠蠕动的方向按摩下腹部，以促进肠蠕动。饮食方面注意多食含纤维素多的食物如蔬菜、水果等。④预防褥疮发生首先保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑；健立床头翻身卡，每1—2 h为患者翻身1次，必要时使用气垫床、气 圈。温水擦洗身体，保持皮肤干净，同时也促进血液循环 。
3.出院指导
注意做好患者出院后的指导，动脉粥样硬化是引起脑梗塞的根本原因[3]，应积极治疗原发病，如高血压、糖尿病。力劝患者戒除烟酒等不良嗜好。建立合理饮食结构，保证摄人足够 的热量，摄取高蛋白、高能量、高维生素食物，进低盐、低胆固醇、低脂肪饮食，多食蔬菜、 水果、植物油等，避免暴饮暴食。适当体力劳动，促进血液循环，保持良好情绪。另外要按时用药，继续坚持功能锻炼。患者出院后进行跟踪指导和随访，以提高患者的生活质量。
参 考 文 献
[1]谭霞．对脑梗塞患者进行综合性护理的效果观察[ J ]．求医问药，2013，11 (9)：194
—195．
[2]郑燕芹．急性脑梗塞患者的护理体会[ J ]．内蒙古中医药，2013，(30 )：172．
[3]何励，高宝红，董眷香．脑梗塞患者的护理[J]．当代护士，2012，( 3下旬刊) ：21
—22.

Welcome To
Download !!!

欢迎您的下载，资料仅供参考！

精品资料