新生儿灌肠PPT.ppt

新生儿灌新生儿灌新生儿灌新生儿灌肠肠灌灌肠是将一定量的溶液通是将一定量的溶液通过肛管，由肛肛管，由肛门经直直肠灌入灌入结肠，以帮助病人排便、排，以帮助病人排便、排气。也可借气。也可借输入的入的药物，达到确定物，达到确定诊断断和和进行治行治疗的目的的目的灌灌肠-定定义各种原因引起的便秘及各种原因引起的便秘及肠积气气结肠、直、直 肠疾患疾患检查及大手及大手术前准前准备 123灌灌肠适适应症症高高热降温降温肠伤寒寒 严重心重心脑疾患疾患肠道手道手术急腹症和胃急腹症和胃肠道出血道出血禁忌症禁忌症 选择粗粗细合适，柔合适，柔软的肛管的肛管 灌灌肠液加温至液加温至39-41，避免，避免过冷刺激冷刺激注意事注意事项 灌灌肠后注意做好后注意做好记录，1E表示灌表示灌肠后大便一次，后大便一次，0E表示灌表示灌肠后无大便排出，后无大便排出，1表示自行排便表示自行排便次，灌次，灌肠后后 又排便一次，又排便一次，”E表示灌表示灌肠后排便若干状后排便若干状 灌灌肠中注意中注意观察患儿病情察患儿病情变化化不保留灌不保留灌肠（大量、小量、清（大量、小量、清洁）保留灌保留灌肠 123灌灌肠法种法种类巨巨结肠灌灌肠一、一、不保留灌不保留灌肠【目的目的】软化和清除化和清除粪便，排除便，排除肠内内积气气清清洁肠道，道，为手手术、检查和分娩作准和分娩作准备稀稀释和清除和清除肠道内有害物道内有害物质，减，减轻中毒中毒为高高热病人降温病人降温一、不保留灌一、不保留灌肠【用物准用物准备】遵医嘱准遵医嘱准备灌灌肠液，将灌液，将灌肠液抽液抽进注注射器内；射器内；6号或号或8号吸痰管，石蜡油、无号吸痰管，石蜡油、无菌手套。弯菌手套。弯盘，止血，止血钳，棉，棉签，手，手纸，水，水温温计，调剂棒，橡胶布和治棒，橡胶布和治疗巾（或一次巾（或一次性尿布），便盆。性尿布），便盆。一、不保留灌一、不保留灌肠常用溶液：常用溶液：生理生理盐水水，1肥皂水肥皂水,甘油甘油液量及温度：液量及温度：2030ml，13ml液体温度：液体温度：3941，降温用温度，降温用温度2832，高，高热病人可用病人可用4等渗冰等渗冰盐水水一、不保留灌一、不保留灌肠 患儿仰卧位，双腿向外屈曲，暴露肛患儿仰卧位，双腿向外屈曲，暴露肛门。以石蜡油。以石蜡油润滑滑导管前端后，用管前端后，用镊子子夹住住导管前端管前端轻轻插入肛插入肛门，可，可轻轻旋旋转导管以便管以便顺利插入。将利插入。将导管的另一端插入下方的管的另一端插入下方的水瓶中，并水瓶中，并调整插管的深度，直到有整插管的深度，直到有较多气泡排出多气泡排出降温灌降温灌肠，可用，可用2832等渗等渗盐水，或用水，或用4等渗等渗盐水，保留水，保留30分分钟后再排出，排便后隔半小后再排出，排便后隔半小时再再测量体温并量体温并记录。清清洁灌灌肠时可用注射器抽取温可用注射器抽取温热的的NS2030ml,接上接上导管后管后边插插边注入，一般注入，一般3-4cm深度即可，随后吸出深度即可，随后吸出液体倒入便盆，反复液体倒入便盆，反复进行，直到吸出液体中无行，直到吸出液体中无粪质为止止操作方法操作方法 术毕拔管，清拔管，清洁臀部，做好臀部，做好记录 用用2ml2ml注射器吸入注射器吸入1 12ml2ml开塞露，排除前端开塞露，排除前端空气空气去除去除针尖，将注射器乳尖，将注射器乳头轻柔插入肛柔插入肛门，缓慢注入开塞露慢注入开塞露灌灌毕可可轻轻夹紧小儿两小儿两侧臀部数分臀部数分钟。二、保留灌二、保留灌肠【目的目的】自肛自肛门灌入灌入药物，保留在直物，保留在直肠或或结肠内，内，通通过肠粘膜吸收，达到治粘膜吸收，达到治疗目的目的常用于常用于镇静、催眠及静、催眠及应用用肠道道杀菌菌剂等等二、保留灌二、保留灌肠常用溶液：常用溶液：镇静、催眠静、催眠 用用1010水化水化氯醛，剂量遵医量遵医嘱加等量温开水或等渗嘱加等量温开水或等渗盐水水肠道道杀菌菌剂 用用2 2黄黄连素，素，0.5%0.5%1 1新新霉素及其它抗生素等，霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，温度量遵医嘱，温度39394141肠道道营养养剂 用用1010葡萄糖溶液或牛奶等。葡萄糖溶液或牛奶等。用用物同物同小量不保留灌小量不保留灌肠，选择较细肛管肛管二、保留灌二、保留灌肠 操作同小量不保留灌操作同小量不保留灌肠，但入肛管要深，但入肛管要深，约5 57cm,7cm,溶液流速宜慢，溶液流速宜慢，压力要低，以便于力要低，以便于药液保留液保留 导管拔出后，以管拔出后，以卫生生纸在肛在肛门处轻轻按揉，保留按揉，保留0.50.5小小时以上，以利以上，以利药物吸收，并做好物吸收，并做好记录三、巨三、巨结肠灌灌肠目的目的灌洗灌洗结肠，排出，排出粪便，解除腹便，解除腹胀，增，增进食欲食欲使使结肠炎症炎症缓解，减解，减轻肠壁炎症和水壁炎症和水肿，改善血循改善血循环清除清除结肠内内积存存粪便及便及软化化粪石，有利石，有利于手于手术操作，防止操作，防止术中中粪便便污染，减少染，减少术后后并并发症症三、巨三、巨结肠灌灌肠【用物准用物准备】铺治治疗盘，内，内备生理生理盐水（根据病儿年水（根据病儿年龄准准备，约5005001000ml1000ml），），5005001000ml1000ml量杯量杯1 1个，灌个，灌肠器器1 1个，弯个，弯盘1 1个，大方个，大方纱2 2块，石蜡油石蜡油纱布布1 1块、肛管、肛管1 1根（其粗根（其粗细根据病根据病儿年儿年龄选择）、水温）、水温计，垫巾，便盆巾，便盆三、巨三、巨结肠灌灌肠【操作方法操作方法】加加热清清洁灌灌肠所需的生理所需的生理盐水，以水温水，以水温计测量量溶液温度，溶液温度，调节至至39394141核核对患儿姓名、年患儿姓名、年龄，首次灌，首次灌肠需需查看看钡灌灌肠平片平片条件条件许可采取可采取2 2人配合操作效果最佳，人配合操作效果最佳，1 1人人负责按揉腹部并固定患儿体位，另按揉腹部并固定患儿体位，另1 1人人负责灌洗灌洗向家向家长解解释，耐心，耐心说服取得合作，排尿后服取得合作，排尿后带至灌至灌肠室室三、巨三、巨结肠灌灌肠协助患儿脱去助患儿脱去裤子，取仰卧位，子，取仰卧位，请家家长适当固适当固定患儿（无陪住家定患儿（无陪住家长者可适当者可适当约束），双膝屈曲，束），双膝屈曲，将尿将尿垫垫于臀下，臀下置便盆，盖好被于臀下，臀下置便盆，盖好被单。操作者。操作者站在患儿右站在患儿右侧，协助者站在左助者站在左侧以石蜡油以石蜡油润滑肛管前端及肛滑肛管前端及肛门处，分开臀部，分开臀部，显露肛露肛门，将肛管，将肛管缓缓插入肛插入肛门。如遇阻力。如遇阻力应暂停，停，当患儿腹当患儿腹压下降下降时继续推推进肛管，肛管，应通通过痉挛段段（可以（可以见到大量排气排便到大量排气排便为准）准）三、巨三、巨结肠灌灌肠操作者左手固定肛管。以灌操作者左手固定肛管。以灌肠器抽吸灌器抽吸灌肠液，液，每次每次202040ml40ml，缓缓注入肛管。注液后注入肛管。注液后协助者助者轻轻按揉病儿腹部，自右下腹按揉病儿腹部，自右下腹上腹上腹左下腹左下腹顺时针方方向按揉，使灌向按揉，使灌肠液自然排出或吸出。如溶液注入或液自然排出或吸出。如溶液注入或排出受阻，可排出受阻，可协助病儿更助病儿更换体位或体位或调整肛管插入的整肛管插入的深度，多次移深度，多次移动肛管，反复灌洗，并准确肛管，反复灌洗，并准确测量灌入量灌入量和排出量，达到出入量基本相等或出量大于注入量和排出量，达到出入量基本相等或出量大于注入量量三、巨三、巨结肠灌灌肠若有灌若有灌肠液注入受阻或抽吸不液注入受阻或抽吸不畅时，应检查有无有无粪块阻塞或肛管打折，若有阻塞或肛管打折，若有粪石可在灌石可在灌肠后后行石蜡油保留灌行石蜡油保留灌肠以使以使粪石石软化。遇有腹化。遇有腹胀严重重者，可在灌者，可在灌肠后留置肛管并固定，利于后留置肛管并固定，利于粪便和气便和气体排出。灌体排出。灌肠毕，用大方，用大方纱包住肛管并返折拔出包住肛管并返折拔出放入弯放入弯盘内，擦内，擦净肛肛门。将患儿送回病床休息。将患儿送回病床休息。清理用物，并消毒清理用物，并消毒整理物品，开窗通整理物品，开窗通风记录结果果三、巨三、巨结肠灌灌肠【注意事注意事项】掌握液体温度、速度和液量。掌握液体温度、速度和液量。婴幼儿幼儿应严格格控制灌控制灌肠液量。注入液体液量。注入液体时，严禁按揉病儿腹部禁按揉病儿腹部灌灌肠过程中及灌程中及灌肠后，后，应注意注意观察病情，察病情，发现患儿面色患儿面色苍白、精神萎靡、异常哭白、精神萎靡、异常哭闹、腹、腹胀或或排出液排出液为血性血性时，应立即停止灌立即停止灌肠，并及，并及时向医向医生生汇报，积极极处理理21.THANKS !THANKS !22.