肝疾病影像.ppt

肝肿瘤肝肿瘤恶性肿瘤：肝细胞癌、肝转移癌良性肿瘤：肝血管瘤、肝细胞腺瘤、FNH（结节状增生）肝内胆管细胞癌原发性肝癌原发性肝癌（primary hepatic carcinoma）原发性肝原发性肝CaCa是我国最常见的恶性肿瘤之是我国最常见的恶性肿瘤之一一 发病比率逐年上升，目前居发病比率逐年上升，目前居第三位第三位性别差异显著，高发地区男女比例为性别差异显著，高发地区男女比例为8 8：1 1，低发地区为，低发地区为2 2：1 1以往主要发现手段：以往主要发现手段：USGUSG（超声）、（超声）、CTCT原发性肝原发性肝CaCa分三种组织类型分三种组织类型肝细胞性肝癌肝细胞性肝癌胆管细胞性肝癌胆管细胞性肝癌混合型肝癌（肝混合型肝癌（肝cellcell，胆管，胆管cellcell）其中其中肝细胞性肝肝细胞性肝CaCa，最常见最常见，占，占90%90%以上以上 。一、肝细胞性肝癌一、肝细胞性肝癌 （hepatocellular carcinoma HCC）成人最常见的肝成人最常见的肝原发性恶性肿瘤原发性恶性肿瘤与乙型肝炎关系密切，与乙型肝炎关系密切，50-90%合并肝硬化合并肝硬化，39-50%肝硬化并发肝肝硬化并发肝Ca肝肝cell癌：主要由癌：主要由肝动脉肝动脉供血，为不同程度的多供血，为不同程度的多血管肿瘤，易发生出血、坏死、胆汁淤积和癌细血管肿瘤，易发生出血、坏死、胆汁淤积和癌细胞的脂肪变性。易侵犯胞的脂肪变性。易侵犯下腔下腔V V、肝肝V V、门门V V，形成，形成瘤栓，肝内转移瘤栓，肝内转移肝门附近侵犯胆管肝门附近侵犯胆管黄疸黄疸肝外转移肝外转移肾、骨、肺肾、骨、肺HCC大体类型大体类型巨块型巨块型：大于：大于5cm，多见，多见结节型结节型：直径小于：直径小于5cm弥漫型弥漫型：小于：小于1cm，小结节，弥漫分布，小结节，弥漫分布HCC的生物学特性和的生物学特性和肿瘤大小肿瘤大小关系密关系密切，肿瘤浸润、癌栓形成，卫星灶形成，切，肿瘤浸润、癌栓形成，卫星灶形成，转移，与肿瘤大小呈转移，与肿瘤大小呈正正相关相关小肝癌小肝癌（Small Hepatocellular Carcinoma，SHCC）目前为研究重点目前为研究重点我国我国SHCC手术切除率为手术切除率为70-80%，10年生存率为年生存率为53%对于对于SHCC，早期发现，早期诊断、早期治早期发现，早期诊断、早期治疗疗是关键是关键SHCC病理诊断尚未统一，中国肝病理诊断尚未统一，中国肝Ca病理协作组病理协作组标准：标准：单个癌结节最大直径不超过单个癌结节最大直径不超过3cm3cm，或，或2 2个结节最大直径之和不超过个结节最大直径之和不超过3cm3cm临床表现及治疗临床表现及治疗多样化，与多样化，与大小、部位、生长速度、有无大小、部位、生长速度、有无转移转移有关有关病灶小时，可无症状病灶小时，可无症状进展后，常见症状：肝区疼痛，消瘦乏力，上进展后，常见症状：肝区疼痛，消瘦乏力，上腹部包块腹部包块80%以上病人以上病人-FP值值升高。升高。治疗手段治疗手段单发病灶，外科切除单发病灶，外科切除多发结节或弥漫型，介入栓塞治疗，放化疗多发结节或弥漫型，介入栓塞治疗，放化疗放射学表现放射学表现平片、胃肠造影平片、胃肠造影 平片帮助不大平片帮助不大 胃肠造影观察肝硬化，食道胃肠造影观察肝硬化，食道V V曲张情况。曲张情况。血管造影表现血管造影表现 肿瘤肿瘤供血血管供血血管扩张增多扩张增多 增多，迂曲，不规则增多，迂曲，不规则肿瘤新生血管肿瘤新生血管 血管有血管有不规则侵犯和狭窄不规则侵犯和狭窄 不均匀的不均匀的肿瘤染色肿瘤染色 动静脉短路动静脉短路：动脉相静脉显影动脉相静脉显影 造影剂潴留造影剂潴留，肿瘤内有斑点影，肿瘤内有斑点影 门静脉或肝门静脉或肝V V内瘤栓内瘤栓，静脉内平行的索条影，造影静脉内平行的索条影，造影剂充盈后可见缺损区剂充盈后可见缺损区DSADSACT 平扫平扫一般可发现一般可发现1.5cm以上病灶以上病灶表现为大小不等，数目不定的低密度灶表现为大小不等，数目不定的低密度灶低于正常肝脏低于正常肝脏20Hu边缘模糊或不整齐，表现为边缘模糊或不整齐，表现为浸润性浸润性生长特生长特征征带带包膜包膜者有清楚的界限者有清楚的界限有的呈有的呈等密度等密度灶灶伴发伴发脂肪肝脂肪肝，极少数可能表现为，极少数可能表现为高密度灶高密度灶伴有伴有出血出血或或钙化钙化，中心可出现，中心可出现高密度影高密度影CT 增强增强（动脉期动脉期）90%肝癌由肝动脉供血，多血供，动脉期明显强化。肝癌由肝动脉供血，多血供，动脉期明显强化。由于病灶中的多伴有液化坏死由于病灶中的多伴有液化坏死，强化不均匀强化不均匀，往往往表现为周边强化往表现为周边强化动静脉短路动静脉短路是肝癌的是肝癌的特征性表现，特征性表现，门脉强化程度门脉强化程度与主动脉一致（此时门脉、下腔与主动脉一致（此时门脉、下腔V未强化）未强化）HCC伴有脂肪变性或透明细胞变性，其增强密度不伴有脂肪变性或透明细胞变性，其增强密度不一致一致少血供病灶，动脉期少血供病灶，动脉期不强化不强化或仅有或仅有轻度强化轻度强化，成成为低或等密度为低或等密度小肝癌（小肝癌（80%上）呈上）呈均匀强化均匀强化CT 增强增强（门脉期门脉期）此时门静脉与肝实质强化，此时病灶此时门静脉与肝实质强化，此时病灶CT值下降，正常肝实质上升值下降，正常肝实质上升大部分病灶大部分病灶呈低密度呈低密度有时有些肿瘤细胞外间隙较大，造影剂分布多，滞血时间有时有些肿瘤细胞外间隙较大，造影剂分布多，滞血时间长，不仅动脉期强化明显，而且长，不仅动脉期强化明显，而且在在门脉期或其后门脉期或其后45分钟仍可持续强化分钟仍可持续强化，呈均匀或不均匀高密度。此种情呈均匀或不均匀高密度。此种情况在况在MRI中常见中常见，在螺旋，在螺旋CT中相对少见中相对少见此期可显示此期可显示血管受侵血管受侵情况情况门脉癌栓时，门脉主干或分支不显示，表现为血管门脉癌栓时，门脉主干或分支不显示，表现为血管不规则变不规则变细、中断细、中断CT 增强增强（平衡期）（平衡期）此期造影剂在肿瘤组织及肝实质的细胞外间隙达到平衡此期造影剂在肿瘤组织及肝实质的细胞外间隙达到平衡肿瘤和肝实质的密度均匀下降，两者之间对比减肿瘤和肝实质的密度均匀下降，两者之间对比减小，病灶呈小，病灶呈低密度低密度或或等密度等密度此期对病灶检出意义不大，对血管显示不佳。结此期对病灶检出意义不大，对血管显示不佳。结合增强早期（动脉期）、中期（门脉期）的强化合增强早期（动脉期）、中期（门脉期）的强化表现，有助于表现，有助于定性诊断定性诊断特别是特别是不典型不典型HCC和和肝血管瘤肝血管瘤作鉴别，此时大作鉴别，此时大多数多数HCC为为低密度低密度，极少为等密度；而，极少为等密度；而血管瘤血管瘤绝大多数为绝大多数为高密度高密度，极少为等密度。，极少为等密度。肝细胞癌肝细胞癌肝细胞癌肝细胞癌 巨快型肝癌巨快型肝癌肝细胞癌肝细胞癌 CTA(CT-Arterialgraphy)利用利用CTCT具有较高密具有较高密度分辨率的特点，度分辨率的特点，正确显示病变的血正确显示病变的血流动力学改变，以流动力学改变，以达到提高诊断率的达到提高诊断率的目的目的由于造影剂用量少，由于造影剂用量少，可以对此验证可以对此验证CTAP（CT Arterial CT Arterial Portalgraphy)Portalgraphy)肠系膜上动脉肠系膜上动脉（脾（脾动脉）插管后，至动脉）插管后，至CTCT室，一边经导管室，一边经导管注入造影剂，一边注入造影剂，一边行行CTCT扫描扫描得到得到CTCT的门脉影像，的门脉影像，利用肝脏血供的特利用肝脏血供的特点，增大正常肝脏点，增大正常肝脏与病变的密度差与病变的密度差动脉造影动脉造影CT经肠系膜上动脉门脉造影经肠系膜上动脉门脉造影 可见低密度门脉瘤栓。可见低密度门脉瘤栓。经肝动脉经肝动脉CT造影可见明造影可见明 显肿瘤染色；显肿瘤染色；CTAPCTACTAP 门静脉造影门静脉造影 4D-Agio 肝癌肝癌平扫等密度平扫等密度肝癌肝癌、肝硬化、肝硬化（平扫及增强）（平扫及增强）肝硬化，肝癌肝硬化，肝癌肝硬化、肝硬化、弥漫结节性肝癌弥漫结节性肝癌门脉门脉受累改变受累改变MRI 平扫平扫T1WI：稍低信号稍低信号T2WI：稍高信号稍高信号大于大于5cm5cm，形态可不规则，形态可不规则80%80%信号不均匀，边界清楚或不清楚信号不均匀，边界清楚或不清楚T1WIHCC因细胞中水分含量增加，在因细胞中水分含量增加，在T1WI表现为表现为低信号低信号大多数肿瘤因中心出血坏死大多数肿瘤因中心出血坏死-表现为表现为混杂信号混杂信号低信号中加杂点或低信号中加杂点或片状高信号片状高信号或或更低信号更低信号。脂肪变性脂肪变性是肝癌的病理特征之一，在是肝癌的病理特征之一，在1.5T高场强高场强MRI,脂肪为脂肪为高信号高信号小肝癌、单结节小肝癌、单结节HCC中中脂肪变性脂肪变性最常见。虽然在最常见。虽然在T1WI病灶信号的改变和肿瘤大小无直接关系，但小肝癌在病灶信号的改变和肿瘤大小无直接关系，但小肝癌在T1WI呈呈高信号高信号更常见（高信号更常见（高信号51%，低信号低信号31%，等信号，等信号18%）。）。高信号除了脂肪变性，病灶内出血外，还与高信号除了脂肪变性，病灶内出血外，还与肿瘤分化程度肿瘤分化程度有有关。关。包膜包膜乙肝肝硬化发生的乙肝肝硬化发生的HCC，包膜出现，包膜出现7080%，与生长方式，与生长方式和肿瘤大小有关。和肿瘤大小有关。包膜有两层结构包膜有两层结构内层为内层为纤维组织成分纤维组织成分外层为受压的外层为受压的血管和新生胆管血管和新生胆管T1WI为表现为肿块边界清楚，可见肿块周围完整或不完为表现为肿块边界清楚，可见肿块周围完整或不完整的整的低信号带低信号带，厚度不一，厚度不一，0.512mm之间。包膜出现时，之间。包膜出现时，高度提示高度提示HCC。T2WI对包膜显示率较低对包膜显示率较低肝内占位除了肝内占位除了肝腺瘤肝腺瘤、HCCHCC可见包膜外。可见包膜外。血管瘤、血管瘤、转移癌，转移癌，FNH一般无包膜形成一般无包膜形成T2WI 病灶为病灶为稍高信号稍高信号，均匀或不均匀，清楚或不清楚，均匀或不均匀，清楚或不清楚，其中可见更高信号或低信号其中可见更高信号或低信号病灶内更高信号可以是病灶内更高信号可以是坏死，液化、出血坏死，液化、出血、病灶病灶内扩张的血窦内扩张的血窦低信号可以是低信号可以是凝固性坏死，纤维组织或钙化凝固性坏死，纤维组织或钙化研究表明：研究表明：T2WI低信号或等信号的肿瘤分化程度低信号或等信号的肿瘤分化程度高。高。低信号往往显示少血供，高信号往往提示多低信号往往显示少血供，高信号往往提示多血供血供HCCT1WI FFE IP FBsSh SPAIR B-FFE小肝癌小肝癌小肝癌小肝癌T1T2T2原发性肝细胞癌并门脉癌栓形成肝肝癌癌门门脉脉癌癌栓栓Gd-DTPA影像学方法比较影像学方法比较 随着各种影像技术的发展，各种手段的敏感性和定性准确性都随着各种影像技术的发展，各种手段的敏感性和定性准确性都进一步提高。对大于进一步提高。对大于3cm3cm的病灶，各种技术差异不大。几乎都为的病灶，各种技术差异不大。几乎都为100%100%创伤性检查创伤性检查中如术中超声、中如术中超声、CTACTA、CTAPCTAP、碘油、碘油CTCT的的敏感性都为敏感性都为90%90%以上，但均有严格指征以上，但均有严格指征 术中术中USUS对小肝癌检出率为对小肝癌检出率为98%98%，但仅限于手术病例，但仅限于手术病例 CTAPCTAP虽然敏感性最高，可达虽然敏感性最高，可达96-100%96-100%，但操作复杂，特异性，但操作复杂，特异性不高，尚需结合增强不高，尚需结合增强CTCT或或CTACTA 碘油碘油CTCT与与血管造影血管造影一样，敏感性很高，但和选择性插管的一样，敏感性很高，但和选择性插管的程度疾病灶的血供有关，其敏感性受到影响，特别是少血供的程度疾病灶的血供有关，其敏感性受到影响，特别是少血供的病灶。病灶。影像学方法比较影像学方法比较非创伤性检查方法非创伤性检查方法 US操作简单、经济价廉，目前常作为筛选手段。但因人操作简单、经济价廉，目前常作为筛选手段。但因人而异，对膈顶、尾叶、左叶显示差而异，对膈顶、尾叶、左叶显示差 常规常规CT扫描速度慢，增强造影不能动态观察病灶变化。扫描速度慢，增强造影不能动态观察病灶变化。加之呼吸运动伪影、部分容积效应、漏层等因素敏感性和加之呼吸运动伪影、部分容积效应、漏层等因素敏感性和特异性均受影响特异性均受影响 螺旋螺旋CT双期动态增强扫描，使小肝癌的检出敏感性双期动态增强扫描，使小肝癌的检出敏感性和特异性明显增高和特异性明显增高 螺旋螺旋CTCT双期动态增强扫描和高场强双期动态增强扫描和高场强MRIMRI的快速动态扫描应的快速动态扫描应用，对小肝癌的检出均得到明显提高，特别在富血供肝癌。用，对小肝癌的检出均得到明显提高，特别在富血供肝癌。MRI略优于略优于CTMRMR组织分辨率高，可充分反映病变内部结构（脂肪变组织分辨率高，可充分反映病变内部结构（脂肪变性、出血、坏死性、出血、坏死 MRMR对包膜显示优于对包膜显示优于CT,CT,尤其在小肝癌，包膜显示有利尤其在小肝癌，包膜显示有利于其诊断的成立于其诊断的成立MRMR可显示血管结构可显示血管结构增强方法的采样不同增强方法的采样不同 MRMR增强造影剂少，注射时间短，保持血管内高浓度增强造影剂少，注射时间短，保持血管内高浓度影像学方法比较影像学方法比较 MRI和和CT 肝转移瘤肝转移瘤（liver metastases）最常见最常见的恶性肿瘤。一般以门脉转移者多见，的恶性肿瘤。一般以门脉转移者多见，消化消化道转移癌道转移癌占首位，其次为肺、乳腺癌占首位，其次为肺、乳腺癌临床表现临床表现：早期多无症状，或被原发肿瘤症状掩盖。一旦早期多无症状，或被原发肿瘤症状掩盖。一旦出现症状，病灶常较多且较大，表现与原发肝癌相仿，乏出现症状，病灶常较多且较大，表现与原发肝癌相仿，乏力、呐差、腹胀，恶心，腹部包块等力、呐差、腹胀，恶心，腹部包块等-FP多为绝大多数阴性多为绝大多数阴性对于消化道转移肿瘤：对于消化道转移肿瘤：CEA可升高可升高转移性肝癌分类转移性肝癌分类分类基础：分类基础：血供丰富与否血供丰富与否血供丰富血供丰富：来源于肾癌，绒毛膜上皮癌，来源于肾癌，绒毛膜上皮癌，恶性胰岛细胞瘤，平滑肌肉瘤，类癌，甲恶性胰岛细胞瘤，平滑肌肉瘤，类癌，甲状腺癌，肠癌状腺癌，肠癌血供中等血供中等：结肠癌，乳腺癌，肾上腺癌，结肠癌，乳腺癌，肾上腺癌，精原精原cellcell瘤，黑色素瘤瘤，黑色素瘤血供稀少血供稀少：胃癌，胰腺癌，食管癌，肺癌胃癌，胰腺癌，食管癌，肺癌转移灶血供与肿瘤起源有关，有个体差异转移灶血供与肿瘤起源有关，有个体差异影像学表现影像学表现平片及胃肠造影平片及胃肠造影：可发现：可发现肝大肝大，右隔升高，右隔升高，腹水腹水等表现，有时可发现等表现，有时可发现原发灶原发灶血管造影血管造影：按血管多少表现不同按血管多少表现不同供血多者供血多者：表现：表现HCC相类似相类似少血管者少血管者：可见血管受压，伸展：可见血管受压，伸展较大肿瘤较大肿瘤因占位效应可见因占位效应可见“手握球征手握球征”有的如有的如多发性肝囊肿多发性肝囊肿实质期：多发或单发缺损影实质期：多发或单发缺损影HCCHMC肝脏病变影像学诊断肝脏病变影像学诊断 胰腺癌肝多发转移瘤胰腺癌肝多发转移瘤 肝动脉造影动脉晚期示肝实质内可见充盈缺损肝动脉造影动脉晚期示肝实质内可见充盈缺损 CT90%以上转移瘤可以发现以上转移瘤可以发现平扫平扫CT：表现为多发或单发的圆形低密：表现为多发或单发的圆形低密度，病灶边缘清晰，密度均匀。度，病灶边缘清晰，密度均匀。CT值值1545Hu之间之间增强增强CT：使病灶边缘更清楚使病灶边缘更清楚转移瘤特点：结肠粘液癌、胃癌、肾癌、乳腺癌、结肠粘液癌、胃癌、肾癌、乳腺癌、黑色素瘤黑色素瘤的转移易产生的转移易产生钙化钙化 平滑肌肉瘤、结肠癌、黑色素瘤平滑肌肉瘤、结肠癌、黑色素瘤的转移的转移易产生易产生囊性变囊性变 直肠癌直肠癌：单发巨大肿块单发巨大肿块肝肝转转移移瘤瘤黑色素瘤肝转移黑色素瘤肝转移贲贲门门癌癌肝肝转转移移胰胰头头癌癌肝肝转转移移转移瘤转移瘤睾丸癌肝转移合并出血睾丸癌肝转移合并出血 MRI多发的边缘光滑而清楚的圆形肿块多发的边缘光滑而清楚的圆形肿块T1WI：稍低信号：稍低信号 T2WI：稍高信号：稍高信号典型表现为典型表现为“靶征靶征”或或“牛眼征牛眼征”-25%左右左右靶征（牛眼征）靶征（牛眼征）：在在T2WI上病灶中心可见到上病灶中心可见到更高信号，表现病灶中的含水量增加，坏死或更高信号，表现病灶中的含水量增加，坏死或出血等情况。而在出血等情况。而在T1WI中心较周围更低一些中心较周围更低一些的改变的改变这个征象在良性肿瘤尚未见到，在这个征象在良性肿瘤尚未见到，在HCC中偶中偶有可见。有可见。光环征（光环征（20%20%左右可出现）左右可出现）指指在在T T2 2WIWI：图图像像上上在在肿肿块块周周围围出出现现的的一一个个略略高高信信号号环环（由由于于瘤瘤周周水水肿肿和和血血供供丰丰富富），以以上上为为瘤瘤周周“光光环环征征”。还还有有瘤瘤内内“光光环环征征”，有有时时病病灶灶中中心心也也可可发发生生凝凝固固性性坏坏死死，其其周周边边存存活活的的高高信信号号肿肿瘤瘤组组织织包绕低信号的凝团性坏死物质也可形成包绕低信号的凝团性坏死物质也可形成“光环征光环征”。恶性黑色素瘤转移肝脏恶性黑色素瘤转移肝脏可表现为可表现为T1WI高信号高信号，T2WI低信号低信号（含有顺磁性物质，导（含有顺磁性物质，导致这种不常见信号特征）致这种不常见信号特征）T1WI高信号高信号转移灶内有新出血转移灶内有新出血肿瘤内蛋白含量增加，常见于一些分泌粘液的肿瘤，如卵肿瘤内蛋白含量增加，常见于一些分泌粘液的肿瘤，如卵巢癌、胃癌、胰腺癌、囊腺癌等巢癌、胃癌、胰腺癌、囊腺癌等 卵巢癌，直肠癌卵巢癌，直肠癌发生肝转移时，还可以发生肝包发生肝转移时，还可以发生肝包膜下的种植转移膜下的种植转移表现为表现为沿肝包膜的局限结节沿肝包膜的局限结节，需仔细观察才能发现，需仔细观察才能发现多伴有腹水或膈下积液多伴有腹水或膈下积液肺肺癌癌肝肝转转移移癌癌肝转移癌肝转移癌直肠癌肝转移直肠癌肝转移肝转移瘤肝转移瘤（胰腺癌）（胰腺癌）鉴别诊断鉴别诊断常有原发肿瘤病史，常有原发肿瘤病史，-FP正常，正常，CEA可以可以升高，无肝硬化病史升高，无肝硬化病史病灶常常多发，大小不一，散在分布，可病灶常常多发，大小不一，散在分布，可见见“靶征靶征”或或“牛眼征牛眼征”，瘤周水肿，边，瘤周水肿，边缘强化，缘强化，无门脉癌栓无门脉癌栓形成，也形成，也无无“包膜征包膜征”，邻近脏器也可有转移灶邻近脏器也可有转移灶单个病灶单个病灶，如无以上典型表现，如无以上典型表现，鉴别较困鉴别较困难难，需结合临床，需结合临床鉴别诊断鉴别诊断边缘强化也可见边缘强化也可见血管瘤、肝脓肿血管瘤、肝脓肿 肝脓肿肝脓肿除周边强化外，病灶周围水肿明显，中除周边强化外，病灶周围水肿明显，中心液化坏死区无强化，有时可见脓肿内分隔，心液化坏死区无强化，有时可见脓肿内分隔，间隔也可强化间隔也可强化转移性肝癌在转移性肝癌在T2WIT2WI为稍高信号，但信号强度低为稍高信号，但信号强度低于于血管瘤血管瘤，增强时表现环行强化，但门脉期病，增强时表现环行强化，但门脉期病灶强化程度下降，为等信号或低信号。血管瘤灶强化程度下降，为等信号或低信号。血管瘤可以在门脉期延迟期仍保持高信号或高信号区可以在门脉期延迟期仍保持高信号或高信号区扩大扩大鉴别诊断鉴别诊断囊性转移灶与肝囊肿囊性转移灶与肝囊肿囊壁不规则，厚薄不一，有时可见壁结节囊壁不规则，厚薄不一，有时可见壁结节增强后囊壁和壁结节强化增强后囊壁和壁结节强化肝囊肿肝囊肿边界清晰、光整，无强化表现边界清晰、光整，无强化表现不典型转移灶与肝硬化的再生结节和局灶不典型转移灶与肝硬化的再生结节和局灶性脂肪浸润性脂肪浸润前者可见肝硬化的前者可见肝硬化的CTCT表现，病灶为高密度表现，病灶为高密度后者病灶边缘常较转移瘤模糊，增强扫描亦无后者病灶边缘常较转移瘤模糊，增强扫描亦无明显改变明显改变US为最常用检查方法，操作简便，费用低。超声敏感为最常用检查方法，操作简便，费用低。超声敏感性高，特异性差，检查结果与个人手法及经验有直接关性高，特异性差，检查结果与个人手法及经验有直接关系系CT为为HMC诊断的重要方法，螺旋诊断的重要方法，螺旋CT的应用使其敏感性的应用使其敏感性和特异性进一步提高。和特异性进一步提高。CTAP最敏感，特异性需其他手最敏感，特异性需其他手段弥补段弥补 MR常规常规SE序列尤其是序列尤其是T2WI对对HMC的敏感性高于常规的敏感性高于常规CT、螺旋、螺旋CT,特别是特别是MR肝脏特异性对比剂的开发和应肝脏特异性对比剂的开发和应用，使其对用，使其对HMC的诊断准确性进一步提高的诊断准确性进一步提高目前，目前，USUS仍是首选方法，发现病灶可进一步仍是首选方法，发现病灶可进一步CTCT检检查，如查，如CTCT检查确诊有困难，再行检查确诊有困难，再行MRMR检查检查影像学方法比较影像学方法比较 THE ENDTHE END