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中国高龄人口现状、问题及解决对策建议

发布者：admin 发布时间：2006-11-25 8:14:24 阅读：364次

中国老龄科研中心研究员  萧振禹

　　中国伴随人口老龄化的发展，人口高龄化是必然趋势、从目前到2050年高龄老人（80岁及以上人口，下同）将以年均4.6%的速度增加，分别是60岁以上老年人口（2.5%）和总人口（0.4%）增长速度的2倍和11倍；人数将从0.13亿增加到1亿以上，占老年人口的比重由9%上升到25%。那时，每一名高龄老人对应2个儿童、4个老年人，这种人口结构的年龄冲击，将对社会、经济领域、个人、家庭与社区生活产生一定影响。
　　了解高龄老人状况、个人终身发展、各代人关系以及人口高龄化与发展的互动作用，是为政府制定有关政策提供科学依据，维持老龄化社会的可持续发展，保证老年人福利的挑战，实现“健康老龄化”的前瞻性工作。本文利用1998年在全国22个省、市。自治区进行了题为“高龄老人健康长寿监测服务网”调查资料（简称“高龄调查”，北京大学出版社，2000，北京），对高龄老人的基本状况、生活背景及存在的主要问题进行了初步分析，并提出对策建议。

一、高龄老人的现状

中国高龄老年人口的基本状况，可归纳为“七多七少”。

1、女性老人多，男性老人少
　　高龄老人中，女性数量多于男性，通常女性占60%以上，越是高的年龄段越多。高龄调查每100人中女性占60.1%，其中80-89岁占49.4%，90-99岁占56.6%，百岁以上占80%。
2．文盲半文盲多，受教育年限少
　　高龄老人平均读书1.7年，读书10年以上的仅占5.1%，读书不到2年的人占74.7%。特别是女性平均读书只有0.6年，文盲半文盲占91.4%。80%多的高龄老人不享有退休金待遇，以前主要从事农业劳动和家务劳动，工人占7%，技术人员仅占4.7%。
3、无偶老人多，身边子女减少
　　98.8%的高龄老人都结过一次婚，从未结婚者仅占1..2%，76%的人认为婚姻美满。随着年龄的增加，第一次结婚者丧偶率达到81.4%，女性高达91. 8%。
    高龄老人平均生育4.5个存活子女，未生育子女者占5.5%。他们目前10.1%的人已无子女，有一个子女的占13.6%。身边无子女或孙子女的人到达24.5%。
    高龄老人平均曾经有过3.4个兄弟姐妹，目前仅存活0.5人。23%的人生活在2代家庭50.6%的人生活在3代以上家庭，10.9%的人独居，8.3%的人仅与配偶一起居住，与他人合住的占1.9%，5.3%的人在养老院中生活。
4、带病者多，完全能自理者少
　　80岁以后老人平均余寿大约为7年，57.1%的高龄老人患有各种不同程度的慢性病。患病较高的依次为：白内障、高血压、支气管病，胃肠溃疡、前列腺炎，这些疾病对16.6%的高龄老人生活造成较大影响。
　　在日常生活中，56%的人反应能力较好，能够自理。在洗澡、穿衣、上厕所、吃饭等方面，35%的人或多或少需要他人的帮助，12. 5%需要完全依赖他人。32. 2%的人不能独立从凳子上站起。
5、经济供养依靠子女多，享有社会保障支持少
　　高龄老人的第一经济来源依靠子女的占71.6%；女性为81.1%。享受退休金者占16.7%，其中女性占6.6%，城市为35.4%，农村为5.6%。依靠配偶及亲属的占26%，个人劳动占1.8%，公共福利占6.2%，其他来源占1.8%。
6．日常照料依靠子女多，社会提供照料少
　　高龄老人身体不适或生病时，78.4%的人由成年子女或孙子女来照料，其他照料者依次为：配偶占10.8%，社会服务占5.6%，保姆、亲友及其他占4.1%，尚有l%的人得不到全日照料。
7、闲暇时问多，精神文化生活少
　　尽管83.3%的高龄老人能保持乐观情绪，52.1%的人认为与年轻时一样快乐，但是经常参加社会活动的高龄老人不足3%，经常看电视听广播的占26.4%，从不听看的占46.5%，女性高达54.3%。参加体育锻炼的占28%，90%的人没有兴趣爱好，82.4%的人从不读书看报，经常参加宗教佛事活动者占4%，偶尔参加者占12.9%，女性高于男性。

二、高龄前期的基本生活模式

　　20世纪下半叶，中国人口平均寿命从35岁攀升到71岁，发生了历史性的延长。它深刻地意味着生活质量发生了重大的变化。了解高龄老人的生活模式，促进健康长寿计划的实施，减轻高龄化对家庭与国家带来的沉重压力，具有重要意义。

1、生活水平普遍提高，基本生活获得保障
　　高龄老人在生存条件上比过去均有不同程度的改善，童年时期，56%的人挨饿或吃不饱饭，目前70%的高龄老人认为生活质量是好的，认为很不好的仅占0.2%。饮食营养结构也发生了很大变化。60岁前后，40%左右的人很少能够吃到蛋、肉，78.7%的人食用河、湖、塘等不卫生天然水。而现在，30%多的人每天能够吃到蛋、肉；饮用自来水的人由1.2%增加到51.2%，并多数经过加热之后饮用；每天吃咸泡菜的人由35.3%下降到22.2%。
　　在患病者中，童年时期33.8%的人得不到及时治疗。60岁时38.3%的人得不到及时治疗。目前，96.6%的人能得到及时照料和治疗。
2、多数有家族长寿史
　　在我国平均寿命不足50岁的年代，高龄老人的父亲和母亲的平均寿命分别到了64岁和68岁。他们的兄弟姐妹平均寿命力67.1岁，其中至少有一人活过80岁的占54%。80岁老人的父亲、母亲活过80岁的人分别为17.5%和31.3%。百岁老人的父亲、母亲活过80岁的人分别为20.6%和36.9%。
3、生活有序，饮食有节
　　大多数人有自己的生活规律，做到“日出而作，日落而息”，78.6%的人经常参加体力劳动，86.9%的人喜欢干净、整洁。有不良嗜好的人较少，从不吸烟者占66.7%，戒烟者占15.5%，目前吸烟者仅占17.7%。从尔酗酒者占64.7%，戒酒者占11.3%。仍然喝酒者占22.2%，平均酒量在1-2两左右。多数高龄老人在青少年时期就有良好的身体素质，尽管生活条件艰苦，但50.7%的人从不生病。目前，还有12.1%的人自评健康状况很好。
4、家庭和睦，性情开朗
　　尽管多数高龄老人生活在；日社会，但经过二段磨难之后，到晚年婚姻比较稳定，对第一次婚姻满意者占77.1%，离婚者仅占0.6%，多数有配偶者夫妻居住在一起，70%的人在家庭里还说话算数。乐观豁达、性情开朗是活过80岁的重要因素。调查发现，52.1%的人感到与年轻时一样快乐，感到越老越不中用者占33.2%，遇事想不开的人不足7%。
5、文化教育程度对长寿的影响
　　受过较好教育的人，容易接受与形成健康饮食、体育锻炼等良好的生活方式与精神卫生习惯，也有益于晚年生活安排和健康长寿。调查表明，受初中以上教育比文盲半文盲的高龄老人从84-89岁活到92-97岁的概率，女性高88%，男性高32%；从92-97岁活到：100-105岁的概率，女性高199%，男性高60%。
　　另外，调查还发现一些需要进一步追踪调查才能观察测试的健康长寿因素，例如，晚育、生育子女多少、不同生存环境、饮食构成等。

三、高龄老人面临的问题

　　高龄化社会的到来，不是简单的大批人口岁数增加，它深刻意味着人们的生活质量、年龄与社会整合、社会经济结构、医疗护理、生活照料、社会保障及人生过程的一切。人生的高龄期处于高风险期，相对和绝对贫困的事实，给抵御这些风险带来挑战。我们不应该掩盖事实，而需要加以审慎注意。

1、生活贫困化
　　高龄老人有退休金收入的比例低，社会保障有限，主要是以家庭经济供养为主；依赖性强、来源单一且不稳定。经济供养水平处于相对和绝对贫困状态，有5.7%左右的高龄老人仍在从事有收入的劳动。
　　有些高龄老人因子女丧失劳动能力和死亡，逐渐转向由孙子女和重孙子女养老，出现了一代人同时要养两代人或三代人的现象。由于农村自然经济不稳定和城镇经济结构调整对就业的压力等原因，使供养者的供养能力下降，不仅造成了高龄老人生活水平与质量的下降，而且往往引起家庭矛盾，成为社会不稳定的一个因素。
2、医疗问题亟待解决
　　高龄老人是治病和保健最需要的人群，许多农村高龄老人从未做过体检甚至没有去医院看过病：保健设施的不足，医疗费用开支过大，慢性疾病长期得不到康复，重病不能及时治疗，导致老来贫困，一些低收入家庭更加贫困，脱贫的家庭重新返贫。
3、生活照料资源短缺
　　高龄老人丧偶率高、独居增多、家庭规模小型化和子女迁移、死亡、丧失劳动能力的增多等原因，日常生活照料更多地开始向隔代和社会转移。家庭照料成员的减少与照料渠道的单一，使传统家庭照料模式受到冲击，严重影响高龄老人的生活质量。
　　城市家庭服务社会化正在发展，但多数家庭因支付能力有限，无法求助社会服务替代家庭照料，特别是独居和高龄妇女的生活照料问题更加突出。
4．精神文化生活匮乏
　　高龄老人受生理、健康、文化教育限制，有兴趣爱好的人比例很低，接触公共传媒和社会交往机会很少，对了解时事政治和社会发展大受限制。精神文化生活相当匮乏，会产生不同程度的孤独感和“越老越不中用”感。如果对闲暇生活缺乏正确引导，一些不健康的思潮和打着“强身健体”旗号的伪科学活动，容易使高龄老人上当受骗。
5、高龄问题主要是妇女问题
　　这是由于人口性别结构上的不对等造成的；女性寿命长于男性、经济收入和参与社会机会较少、发生残疾的可能性高，又承担家务劳动，生活质量普遍低于男性。

四、对策建议

　　高龄老人在政策上称为“脆弱群体”，如何针对未来高龄化社会及早制定出新的政策，使他们能够享有社会发展、融人社会发展、参与社会发展，缓解家庭和社会经济结构紧张，这是解决人口老龄化问题的重点和难点。为此建议：

1、 制定高龄化行动计划和行动纲领
　　在市场经济条件下，实现“政府--家庭--个人--社会团体”的社会化：老合作责任应当作为具体化优先项目，重点解决高龄老人的健康与营养照料与医疗、住房与环境家庭和社会福利、收入保障与教育等问题。
2、建立经济帮助的资金筹集模式
　　从长远看，逐步走向“养老金--社会保险--子女与家庭供给”的模式是必由之路。要逐步更新传统养老模式，满足高龄老人不断变化的收入需要，包括改革养老金发放办法，按物价指数自动浮动养老金，政府补偿支付等；向贫困高龄老人提供经济补助，上浮最低生活保障线，免除有关的税收和经济摊派。
　　强制从青年有收入起参加社会养老保险；巩固和提倡家庭养老；建立老年护理保险基金。
3、提供医疗护理
　　国家制定优先使高龄老人获得基本医疗和建立社区医疗计划，鼓励非政府和社区的组织，填补公共医疗服务的缺口。以三级卫生服务网为基础，发展合作医疗，建立巡诊服务网络。社区建立老年保健指导站、护理康复中心、救助系统和服务呼叫中心建立家庭病床，使高龄老人能够就近得到优先和低收费的医疗、保健康复服务，吸收社区内的离、退休医务人员，向高龄老人及其亲属或照料者进行医疗保健、护理知识及技能的培训、指导，促进健康和疾病防治，减少高龄期残疾的发生。
　　社区应普遍建立老年保健指导站、护理康复中心，设立家庭病床，使高龄老人能够就近得到优先和低收费的医疗、保健、康复服务。区、县建立设备较完善老年病医院，综合医院设立老年科或老年门诊。
4、发展社会支持和实现社会保护
　　国家实行优惠政策，鼓励社会、民间兴办托老所、老年公寓、老年活动中心等老年福利设施。发展老年产业，形成新的经济增长点。利用闲置的厂房、设施以及利用率较低的小学、幼儿园设备改建成老年服务设施。在社区中普遍建立家政服务队，入户为高龄老人提供日常生活、照料服务。
　　居（村）委会普遍建立老年人协会或其他老年活动、娱乐组织，在基层党组织的领导下，发挥其自我管理、互助、学习、教育功能，组织积极健康的社会活动。保护老年人的合法权益，组织并鼓励低龄老人为高龄老人提供帮助。
　　鼓励子女在家里照料高龄老人，并规定每年给予一定的带薪假期。
5、丰富高龄老人的精神文化生活
　　受教育水平低的负作用超过精神文化生活，对高龄老人健康、心理和适应社会环境产生负面影响。在当今社会，教育和培训与经济支持，在解决高龄化问题有同等的作用。国家鼓励社会利用一切媒体创造喜闻乐见，受老年人欢迎的文艺节目和科普知识。社会文化设施应该低费或免费向高龄老年人开放。
　　组织志愿者和在校学生上门为老人提供服务、读书读报、聊天、心理咨询等活动。
6、整合家庭、社区、环境支持的作用
　　调整社会的财政、物质、社会、精神和生活环境各个方面，本着高龄老人独立参与、照料、自给自足和尊严的原则，形成以社区为阵地的解决高龄化社会结构的凝聚力。
　　促进健康和终身发展，从年轻时开展幢康老龄化教育，增加健康生命跨度，提高所有年龄人口的生活质量，增加预期寿命。
　　大力宣传高龄化意识和养老、照料意识，发扬我国尊老、敬老、养老的传统美德，提倡家庭亲属之间、社会成员之间相互关心、相互帮助的精神，形成良好的社会氛围，建立一个健康、和谐、充满生机的人人共享的老龄化社会。

来源:全国老龄工作  2001年第5期