病生习题——休克.doc

休 克
一、选择题
A型题
1. 微循环的营养通路是
A．微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉
B．微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉
C．微动脉→动静脉吻合支→微静脉
D．微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉
E．微动脉→后微动动脉→直通毛细血管→微静脉
[答案] D
2. 休克初期哪种血管活性物质增多与微循环血管收缩无关？
A．儿茶酚胺
B．血管紧张素Ⅱ
C．前列环素（PGI2）
D．血栓素A2（TXA2）
E．垂体加压素
[答案] C
3. 休克初期微循环的变化以下哪一项是错误的？
A．微动脉收缩
B．后微动脉收缩
C．毛细血管前括约肌收缩
D．动静脉吻合支收缩
E．微静脉收缩
[答案] D
4. 低阻力型休克最常见于下列哪一类休克？
A．失血性休克
B．心源性休克
C．创伤性休克
D．烧伤性休克
E．感染性休克
[答案] E
5. 休克的下列主要临床表现哪一项是错误的？
A．烦燥不安或表现淡漠甚至昏迷
B．呼吸急促、脉搏细速
C．尿少或无尿
D．血压均下降
E．面色苍白
[答案] D
6. 休克时交感—肾上腺髓质系统处于
A．强烈兴奋
B．强烈抑制
C．先兴奋后抑制，最后衰竭
D．先抑制后兴奋
E．改变不明显
[答案] A
7. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微循环灌流的特点是
A．多灌少流，灌多于流
B．不灌不流，灌少于流
C．少灌少流，灌少于流
D．少灌少流，灌多于流
E．多灌多流，灌少于流
[答案] C
8. 大量使用升压药治疗休克可导致休克加重的原因是
A．机体对升压药物耐受性增强
B．血管平滑肌对升压药物失去反应
C．机体交感神经系统已处于衰竭
D．升压药使微循环障碍加重
E．机体丧失对应激反应的能力
[答案] D
9. 休克期（微循环淤血性缺氧期）微循环的灌流特点是
A．少灌少流，灌少于流
B．少灌多流，灌少于流
C．多灌少流，灌多于流
D．多灌多流，灌多于流
E．多灌多流，灌少于流
[答案] C
10. 休克时血压下降的主要发病机制是
A．心功能不全
B．交感神经过度兴奋后衰竭
C．血液中儿茶酚胺过低
D．微循环淤滞，组织灌流严重不足
E．外周动脉紧张度不足
[答案] D
11. 休克时正确的补液原则是
A．血压正常不必补液
B．“需多少，补多少”
C．补充丧失的部分液体
D．“失多少，补多少”
E．补液宁多勿少
[答案] B
12. 休克时产生心肌抑制因子（MDF）的主要部位是
A．肝脏
B．胰腺
C．肺脏
D．脾脏
E．胃肠道
[答案] B
13. 心肌抑制因子的实质是
A．蛋白质
B．氨基酸
C．内毒素
D．活性的小分子多肽
E．脂多糖
[答案] D
14. 下列哪一种物质不能引起血管扩张？
A．腺苷
B．心肌抑制因子
C．缓激肽
D．组胺
E．内啡肽（endorphin）
[答案] B
15. 休克淤血性缺氧期时应用扩血管药物改善微循环主要是指：
A．扩张小动脉
B．扩张微动脉
C．扩张后微动脉
D．扩张毛细血管前括约肌
E．扩张毛细血管后微血管
[答案] E
16. 休克时体内最强的扩血管物质为
A．PGI2
B．腺苷
C．缓激肽
D．组胺
E．PGF2α
[答案] A
17. 下列缩血管物质中作用最强的是
A．肾上腺素
B．去甲肾上腺素
C．血栓素A2
D．血管紧张素
E．加压素
[答案] C
18. 应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为
A．疏通微循环，扩张小血管
B．稳定细胞膜和细胞器
C．阻断儿茶酚胺的有害作用
D．增强肝脏的解毒功能
E．提升血压
[答案] B
19. 失血性休克时最易受损的器官是
A．心
B．脑
C．肝
D．肺
E．肾
[答案] E
20. 休克时心力衰竭发生的机制中下列哪一项是错误的？
A．动脉血压过低，冠脉流量减少
B．酸中毒，高血钾抑制心肌
C．前负荷增大，心室搏出量减少
D．交感神经兴奋，儿茶酚胺增多，心肌耗氧量增多
E．心肌抑制因子抑制心肌收缩
[答案] C
21. 休克初期发生的急性肾功能衰竭属
A．肾前性肾功能衰竭
B．肾后性肾功能衰竭
C．肾性肾功能衰竭
D．肾前性和肾性肾功能衰竭
E．器质性肾功能衰竭
[答案] A
22. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）共同的发病环节是
A．肺内DIC形成
B．肺不张
C．肺泡内透明膜形成
D．肺淤血水肿
E．弥漫性肺泡毛细血管膜损伤
[答案] E
23. 下列哪一项不是休克肺主要的临床表现？
A．进行性氧分压降低
B．进行性呼吸困难
C．进行性高碳酸血症
D．进行性发绀
E．肺部有湿性罗音
[答案] C
24. 在休克早期临床表现中哪项是错误的：
A．面色苍白
B．四肢湿冷
C．尿量减少
D．脉压增大
E．脉搏细速
[答案] D
25. 休克患者补液监测的最佳指标是：
A．血压
B．脉压
C．尿量
D．中心静脉压
E．表浅静脉充盈度
[答案] D
26. 正常真毛细血管网血流的调节主要与
A．毛细血管的自身舒缩有关
B．交感神经末梢释放的递质有关
C．毛细血管内皮细胞收缩有关
D．局部体液因素有关
E．全身体液因素有关
[答案] D
27. 临床上休克最常见的分类方法是按照：
A．始动环节
B．发病学原因
C．血液动力学特点
D．微循环特点
E．外周阻力
[答案] B
28. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）其微循环改变的病理生理学基础是：
A．有效循环血量减少
B．外周阻力增高
C．血管床容积扩大
D．毛细血管前阻力增高
E．血流速度减慢
[答案] D
29. 休克时最常出现的酸碱失衡是
A．代谢性碱中毒
B．AG升高性代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒
D．AG正常性代谢性酸中毒
E．呼吸性碱中毒
[答案] B
30. 休克肺时最早出现的酸碱失衡类型
A．呼吸性酸中毒
B．混合性酸中毒
C．呼吸性碱中毒
D．AG正常性代谢性酸中毒
E．AG升高性代谢性酸中毒
[答案] C
31. 失血性休克血压下降早期主要与
A．交感-肾上腺髓质系统抑制有关
B．低血容量引起回心血量不足，心输出量降低有关
C．血管紧张度下降，外周阻力降低有关
D．血液灌流不足，微循环血管大量扩张有关
E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关
[答案] B
32. 指出休克淤血性缺氧期微循环变化特点中哪项是错误的？
A．后微动脉、毛细血管前括约肌舒张
B．毛细血管后阻力降低
C．微血管壁通透性升高、血浆渗出、血流淤滞
D．微血流淤滞、泥化形成
E．微循环淤血、回心血量减少、血压下降
[答案] B
33. 患者胃痛病史十余年，近二周来上腹部时有疼痛，今晨感头昏、出汗、心悸入院。体检发现：患者面色苍白、皮肤湿冷，脉搏140次/分，血压100/80mmHg，入院后未见排尿。你考虑是：
A．未发生休克的溃疡病出血
B．失血性休克、淤血性缺氧期
C．失血性休克、缺血性缺氧期
D．失血性休克DIC期
E．以上都不是
[答案] C
34. 成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克？
A．50%
B．40%
C．30%
D．20%
E．15%
[答案] D
35. 在感染性休克中起最关键作用的细胞因子是：
A．IL-1
B．IL-2
C．TNF
D．PAF
E．LTB4
[答案] C
36. 休克的发生主要由于
A．中枢神经系统的抑制
B．血压下降
C．重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍
D．交感-肾上腺系统衰竭
E．中心静脉压降低
[答案] C
37. 机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状？
A．10%
B．12%
C．15%
D．17%
E. 20%
[答案] A
38. 下列哪项不是引起低血容量性休克的病因？
A．烧伤
B．肠梗阻
C．感染
D．腹泻
E．脱水
[答案] C
39. 最常见的一类高动力型休克是：
A．失血失液性休克
B．创伤性休克
C．烧伤性休克
D．感染性休克
E．心源性休克
[答案] D
40. 休克初期造成微循环缺血的主要机制是：
A．抗利尿激素的作用
B．血栓素A2的作用
C．交感-肾上腺髓质系统兴奋
D．肾素-血管紧张素系统兴奋
E．内皮素的作用
[答案] C
41. 休克时引起血压降低的主要发病机制是：
A．交感神经系统衰竭
B．血液中儿茶酚胺含量过低
C．外周小动脉紧张度下降
D．微循环障碍致回心血量不足
E．心功能不全
[答案] D
42. 休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项临床表现是错误的？
A．尿量减少
B．血尿素氮升高
C．血肌酐减少
D．高血钾
E．代谢性酸中毒
[答案] C
43. 心源性休克发病的中心环节是：
A．回心血量减少
B．心率过快
C．心输出量降低
D．心肌收缩力减弱
E．心律失常
[答案] C
44. 过敏性休克时机体不可能出现哪种变化？
A．血管收缩
B．支气管收缩
C．血管床容积增大
D．微循环淤血
E．小血管通透性升高
[答案] A
45. “不可逆性”休克与下列哪项无关？
A．微循环缺血性缺氧
B．DIC
C．微循环衰竭
D．各重要器官功能代谢障碍
E．严重酸中毒致细胞损伤
[答案] A

二、填空题：
1. 休克的始动环节有 、 和 。
[答案]：急性循环血量减少、血管容量增加、心功能障碍
2. 休克代偿期代偿意义表现为 和 。
[答案]：回心血量增加和动脉血压维持、血液重分布、保证心脑血供
3. 按微循环的改变，休克可分为三个时期 、 和 。
[答案]：缺血性缺氧期、淤血性缺氧期、微循环衰竭期（休克的难治期）
4. 休克时心肌抑制因子（MDF）具有下列主要作用，即 、 和 。
[答案]：抑制心肌收缩性、收缩腹腔脏器血管、抑制网状内皮系统功能
5. 低动力（低排、高阻）型休克的血流动力学特点是： 、 、
、 。
[答案]：CO↓、TPR↑、CVP↓、BP↓
6. 休克的细胞代谢障碍表现为 ； 和 。
[答案]：供氧不足、糖酵解加强；能量不足、钠泵失灵、钠水内流；局部酸中毒
7. 微循环（microcirculation）一词是指 与 之间微血管的血液循环。
[答案]：微动脉、微静脉