放射防护管理组织模板.doc

放射防护管理组织模板
说明页
1前言
医疗机构应成立放射防护管理组织，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的安全防护和质量保证。为引导医疗机构建立放射防护管理组织，制定本模板。本模板内容为放射防护管理组织成立文件及相关职责。本模板中出现的科室名称等均为示例，各医疗机构可以根据本院实际进行调整。
本模板的制定过程得到了上海交通大学附属仁济医院的大力支持，在此表示感谢。
2 依据
《中华人民共和国职业病防治法》
《中华人民共和国放射性污染防治法》
《放射性同位素和射线装置安全和防护条例》
《放射诊疗管理规定》
《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》

上海市**医院关于成立放射防护管理组织的决定

为了加强本院放射防护管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素和射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》、放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等规定，经院务会讨论决定成立“上海市**医院放射防护管理组织”。
放射防护管理组织由放射防护管理领导小组和放射防护管理工作小组组成，全面负责并执行本院放射防护管理工作。

附件1：上海市**医院放射防护管理组织机构及工作职责
附件2：上海市**医院放射防护管理人员工作职责

上海市**医院
**年**月
附件1
上海市**医院放射防护管理组织机构及工作职责
一、 放射防护管理组织机构
（一） 放射防护管理领导小组
本院成立放射防护管理领导小组，领导本院的放射诊疗安全防护和质量保证工作。
1、人员组成
组 长 院分管领导 ：***
副组长 医务处主管领导：***
组 员 资产管理处处长：***
基建科科长：***
防保科科长：***
放射科主任：***
核医学科主任：***
介入科主任：***
放疗科主任：***
口腔科主任：***
骨科主任：***
血管外科主任：***
心内科主任：***
2、工作内容
（1） 决定放射防护管理工作小组成员；
（2） 制定放射防护管理的相关规定；
（3）制定放射防护管理相关年度预算；
（4）审核放射防护管理相关费用支出；
（5）监督放射防护管理工作小组工作；
（6）管理并监督放射诊疗项目的开展；
（7）定期召开（每季度一次）工作例会。
（二）放射防护管理工作小组
本院成立放射防护管理工作小组，全面执行本院的放射诊疗安全防护和质量保证工作。
1、人员组成
组长 医务科专员：***
组员 资产管理处：***
基建科：***
防保科专员：***
放射科：***
核医学科：***
介入科：***
放疗科：***
口腔科：***
骨科：***
血管外科：***
心内科：***
2、工作内容与职责分工
（1）制修订相关制度
工作内容：
Ø 制修订本院放射防护管理制度
Ø 制修订放射诊疗质量保证方案
Ø 制修订大型医用设备（含放射设备）管理制度
负责部门：
Ø 本条工作内容由医务科及放射科、介入科、核医学科、放疗科共同完成
（2）许可管理
工作内容：
Ø 办理《放射诊疗许可证》及变更、校验和注销
Ø 办理《辐射安全许可证》及变更、校验和注销
Ø 撰写《年度辐射安全工作报告》并上报环境保护部门
Ø 办理放射诊疗新技术项目的审批工作
Ø 负责许可证书的保管工作
负责部门：
Ø 本条工作内容由医务科负责，相关科室配合
（3）建设项目管理
工作内容：
Ø 委托相关机构进行放射诊疗建设项目（新建、改建、扩建）卫生学评价（职业病危害放射防护预评价、职业病危害放射防护控制效果评价）和环境辐射影响评价
Ø 办理放射诊疗建设项目预防性审查和竣工验收
负责部门：
Ø 本条工作内容由基建科负责，相关科室配合
（4）放射工作人员管理
工作内容：
Ø 为放射工作人员办理《放射工作人员证》
Ø 组织放射工作人员职业健康检查
Ø 组织放射工作人员个人剂量监测
Ø 组织放射工作人员参加卫生、环保部门组织的培训
Ø 开展放射工作人员内部培训
Ø 建立放射工作人员职业健康监护档案
负责部门：
Ø 本条工作内容由防保科负责，相关科室配合
（5）放射卫生档案管理
工作内容：
Ø 建立放射诊疗管理工作档案并及时更新
Ø 完成卫生行政部门规定的计算机信息系统录入工作
负责部门：
Ø 本条工作内容由防保科负责，相关科室配合
（6）放射诊疗设备管理
工作内容：
Ø 开展放射诊疗设备的日常使用管理
Ø 开展放射诊疗设备的维护维修管理
Ø 联系检测机构对放射诊疗设备进行性能检测
Ø 联系检测机构对放射诊疗机房进行防护检测
Ø 联系计量检定机构对放射防护检测仪器和质控设备进行计量检定或校准
负责部门：
Ø 本条工作内容由资产处负责，相关科室配合
（7）日常管理
工作内容：
Ø 办理放射性同位素的购买、转让及转移，并建立相关档案
Ø 定期（每月一次）组织放射诊疗工作场所和设备的安全检查，发现隐患，及时消除，并完成检查和整改记录
Ø 定期（每月一次）组织放射源安全管理情况的检查，发现隐患，及时消除，并完成检查和整改记录
Ø 按照卫生行政部门要求，完成放射诊疗管理自查工作
负责部门：
Ø 本条工作内容由防保科负责，相关科室配合
（8）应急
工作内容：
Ø 制定突发放射事件（含辐射事故）应急预案
Ø 定期（每年一次）组织应急演练
Ø 在放射防护领导小组的指挥下， 依据应急预案开展应急处置
负责部门：
Ø 本条工作内容由医务科负责，相关科室配合
（9）沟通与接待
工作内容：
Ø 开展与卫生行政部门、环保部门沟通，及时掌握相关信息
Ø 接待卫生行政部门、环保部门对放射防护管理工作的监督检查
Ø 落实监督检查和整改要求
负责部门：
Ø 本条工作内容由医务科负责，相关科室配合
附件2
上海市**医院放射防护管理人员工作职责
一、 医务科放射防护专管员职责
Ø 完成本部门所负责的放射防护管理工作（具体内容见附件1）
Ø 完成放射防护管理领导小组和工作小组布置的其他工作
Ø 做好放射诊疗工作部门与管理部门之间的沟通和协调工作
Ø 参与放射防护管理工作例会，完成会议纪要，落实会议决定
二、防保科放射防护专管员职责
Ø 完成本部门所负责的放射防护管理工作（具体内容见附件1）
Ø 完成放射防护管理领导小组布置的其他工作
Ø 督促放射诊疗工作部门落实各项放射防护管理制度
Ø 负责相关工作报表的填报工作
三、其他管理科室放射防护管理人员职责
Ø 完成本部门所负责的放射防护管理工作（具体内容见附件1）
Ø 完成放射防护管理领导小组布置的其他工作
四、放射诊疗工作部门放射防护管理人员职责
Ø 完成本部门放射防护日常管理工作，并完成相关记录
Ø 督促本部门放射诊疗人员规范开展放射诊疗工作
Ø 配合管理部门完成放射防护相关工作
Ø 收集和递交本部门办理相关业务工作所需材料
Ø 保管本部门放射防护管理的相关资料