心理咨询的理论与实务PPT课件.ppt

心理咨询的理论与实务1心理咨询的四个主要阶段建立咨询关系评估及确立目标干预策略的选择和实施评估与终止咨询2成为咨询师的八个阶段常规阶段专业培训的过渡阶段模仿专家阶段有条件的自主阶段探索阶段整合阶段个性化阶段完善阶段（来自Skovholt与Ronnestad的研究）3第一节第一节 人的发展与助人专业人的发展与助人专业 人的心理困扰：随着社会的发展，生活节奏不断加快，生存竞争日趋激烈，人际关系更加复杂，给人们带来了强大的心理压力，导致大量的心理问题。为了调整心理状态，维护身心健康，提高生活质量，心理咨询成为生活在现代社会中的人们的迫切需要。适应和发展社会变迁心理机能的片面使用和发展人际冲突增加家庭教育的片面化人际联系减少价值观演变适应困境应对之策4第一节第一节 人的发展与助人专业人的发展与助人专业 心理咨询的哲学基础：人类心理困扰的基本原因人性观价值5第一节第一节 人的发展与助人专业人的发展与助人专业 心理咨询与治疗的科学基础6第二节第二节 心理咨询与治疗概述心理咨询与治疗概述心理咨询与心理治疗概念 心理咨询是通过特殊的人际关系实现的 帕特森（C.H.Patterson）认为：“心理咨询是一种特殊的人际关系，在这种关系中，咨询者提供一定的心理氛围和条件，使来访者发生变化，解决自己的问题，形成一个有责任感的独立的个体，从而成为一个更好的社会成员。”罗杰斯（C.R.Rogers）指出：“许多用心良苦的咨询之所以未能成功，是因为在这些咨询过程中未能建立一种令人满意的咨询关系。”这就说明，在心理咨询中起关键作用的不是咨询者的方法和技能，而是咨询者与来访者之间良好的人际关系。7第二节第二节 心理咨询与治疗概述心理咨询与治疗概述什么是心理咨询和心理治疗8心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗的异同心理咨询与心理治疗的不同点心理咨询与心理治疗的不同点 对象不同 心理咨询的对象是有心理困扰的正常人，而心理治疗的对象是心理异常的病人。心理学博士岳晓东提出的灰色区概念认为：人的心理正常与异常不是截然分开的，而是一个连续变化的过程。如果把心理正常比作白色，把精神病比作黑色，那么，在白色与黑色之间有一个巨大的“灰色区”。灰色区可谓非器质性精神痛苦的总和。灰色区又可进一步划分为浅灰色区和深灰色区：浅灰色区只有心理冲突而无人格变态，是心理咨询的对象；深灰色区是各种变态人格和神经症，是心理治疗的对象（见下图）。9图 灰色区概念示意图白色白色黑色黑色浅灰色区浅灰色区深灰色区深灰色区心理健康者心理健康者心理咨询对象心理咨询对象心理治疗对象心理治疗对象精神病患者精神病患者10内容不同 心理咨询主要解决正常人所遇到的各种心理问题，如学习问题、工作问题、婚姻问题、家庭问题和人际关系问题等；而心理治疗主要诊治某些病人的异常心理，如神经症、性变态、人格障碍、行为障碍以及心身疾病等。目标不同 心理咨询的目标在于促进心理健康发展，即通过心理咨询，使来访者摆脱心理困扰，增强适应能力，充分开发潜能，提高发展水平；而心理治疗的目标在于纠正异常心理，即通过心理治疗，消除或缓解病理症状，恢复正常生活。11心理咨询与心理治疗的相同点心理咨询与心理治疗的相同点 心理咨询与心理治疗两者之间没有本质区别。表现在：两者所采用的理论和方法是一样的 例如：心理咨询师采用的认知疗法与心理治疗师采用的认知疗法在理论和方法上完全相同。两者都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系 认为这是使求助者改变和成长的必要条件，应贯穿咨询过程或治疗过程的始终。在实际工作中，心理咨询与心理治疗很难截然分开 例如：心理咨询师和心理治疗师可能都会面对因人际关系问题、情绪障碍而来寻求帮助的来访者。所以，心理咨询中有心理治疗，心理治疗中也有心理咨询。12第二节第二节 心理咨询与治疗概述心理咨询与治疗概述心理咨询的性质和特点 心理咨询是咨询者帮助来访者成长的过程 在心理咨询过程中，咨询者要帮助来访者解决具体问题，但仅仅解决具体问题还不是心理咨询。心理咨询不仅要帮助来访者克服其当前面临的问题，而且要帮助来访者培养独立解决问题的能力，使之能够自己面对和处理自己人生中的各种问题，成为一个健康、成熟而能自我实现的人。这反映出心理咨询的根本目标是“助人自助”，即通过咨询者的帮助，来访者学会自己解决自己的问题，而不是咨询者代替来访者解决问题。13心理咨询的类型心理咨询的类型按咨询对象的多少可分为按咨询对象的多少可分为个别咨询 指咨询者与来访者之间一对一的咨询。其优点是针对性强、保密性好，咨询效果明显。缺点是咨询成本较高，需要双方投入较多的时间和精力。团体咨询 亦称集体咨询、小组咨询。指根据来访者问题的相似性，将他们分成若干小组，咨询者对一个小组的来访者同时进行咨询。团体咨询主要是通过团体成员相互作用所产生的影响而使成员调整自己的思想、情感和行为。国外流行的各种咨询小组大多属于这一类，如交朋友小组、心理剧疗法、家庭疗法等。团体咨询的优点是咨询面广、咨询成本低，对某些心理问题效果明显优于个别咨询。缺点是同一类问题也可能因个体差异而表现出明显的特殊性，团体咨询往往难以兼顾每个个体的特殊性。14按咨询方式可分为按咨询方式可分为门诊咨询现场咨询信函咨询专栏咨询电话咨询互联网咨询以上各种咨询方式是互为补充的。许多来访者通过专栏咨询，认识到自己的心理问题或症状，再进行电话咨询、信函咨询、门诊咨询或互联网咨询；有些门诊咨询的来访者，回到异地学习、工作或生活处所后，通过信函咨询、电话咨询、互联网咨询继续得到咨询者的帮助；现场咨询中发现的心理问题严重的人，需要转到医院进行门诊咨询。因此，多种形式相互配合，有利于心理咨询的广泛开展和咨询效果的提高。15第三节第三节 心理咨询与治疗的发展历程心理咨询与治疗的发展历程中国传统文化中心理治疗的思想和实践中医医学心理的理论和实践养生论中的心理卫生思想民俗性活动中的心理治疗成分16第三节第三节 心理咨询与治疗的发展历程心理咨询与治疗的发展历程西方心理治疗的发展历史远古时期古希腊罗马时期中世纪、文艺复兴时期18世纪19世纪以后17第三节第三节 心理咨询与治疗的发展历程心理咨询与治疗的发展历程心理咨询在美国的发展过程“指导”运动心理卫生运动18第三节第三节 心理咨询与治疗的发展历程心理咨询与治疗的发展历程心理咨询在中国社会中的发展台湾谘商香港辅导大陆心理咨询19思考讨论毕业之后，假如您将从事心理助人的职业，您是希望成为一名心理咨询师，还是一名心理治疗师？您将如何准备您的职业生涯？20第二章第二章 心理咨询的要素心理咨询的要素心理咨询和治疗中的共同要素 不同的治疗体系中存在共同的治疗因素，共同的治疗因素导致治疗效果。症诊药效（逻辑联系）21第二章第二章 心理咨询的要素心理咨询的要素对共同要素的认识弗兰克的研究和看法1.心理痛苦2.各种治疗的共有因素：与咨询师的信赖关系、治疗背景及设施、治疗原理、与原理相联系的治疗技术3.各种治疗的共有功能：激起获助期望、唤起情绪、提供新的经验、增强自我效能感、修通22第二章第二章 心理咨询的要素心理咨询的要素第二节 当事人哪些人不适合作心理治疗：精神科病人、生物学病因、部分人格障碍者、无求助动机者当事人的社会和人口统计学变量:考察各项研究可知，社会经济地位较高在心理治疗过程中的坚持性较好，西方人、女性等群体，较易寻求心理帮助。障碍的特点和改变动机：心理治疗对焦虑和抑郁症状的改变最为明显，对躯体化的问题疗效最差。当事人的人格和个人特点：人际敏感、处于烦恼、痛苦诉诸于人际交往而非躯体、应对能力、一般智力水平23第二章第二章 心理咨询的要素心理咨询的要素第三节 咨询师 Strone、Welshe(1992)等人的研究表明，咨询的社会影响模型假设有三个因素在起作用：1.通过合法性、专家身份和口碑 2.人际吸引和技巧等行为 3.求助者对咨询师的依赖。咨询师的角色和功能：示范者、倾听者、支持者、研究者、督促者咨询师的个人特点：专业训练、经验、个人特点、人格特质24第二章第二章 心理咨询的要素心理咨询的要素第四节 其他变量咨询关系理论、策略和方法心理治疗之外的力量25第三章第三章 咨询目标咨询目标第一节 健全人格和咨询目标健全人格的含义健全人格标准所涉及的问题健全人格的标准26第三章第三章 咨询目标咨询目标第二节 咨询目标概述目标的意义：1.可以帮助咨询师和求助者更明确地预知通过咨询能达到什么目的以及不能够达到什么目的。2.决定了咨询师所具有的技能、能力、兴趣是否与特定求助者所要求的特定结果相符合。3.目标能促使问题的成功解决。4.给咨询师提供参照标准。5.评价疗效。6.计划自身的反应性。咨询目标中的文化问题27第三章第三章 咨询目标咨询目标第二节 咨询目标概述疗效目标中的改变问题普罗查斯卡和诺克罗斯的理论范式：1.思虑前阶段 2.思虑阶段 3.准备阶段 4.行动阶段 5.保持阶段咨询目标中的阻抗问题动机会谈 MI：温暖、共情、关键问题和思考性倾听的风格，对物质滥用的治疗尤为有效。1.短程的动机会谈能引发求助者显著的改变 2.增加这种治疗的强度并不能带来相应的疗效改变 3.共情是求助者改变的有力预测因素 4.单次动机会谈能明显扩大随后的治疗效果。动机会谈的步骤：1.使用共情 2.建立差异 3.避免争论 4.顺应阻抗 5.支持自我效能感28第三章第三章 咨询目标咨询目标第四节 价值与价值干预心理咨询中价值问题的本质心理咨询实务中对价值问题的处理29第四章第四章 咨询关系咨询关系第一节 咨询关系概述什么是咨询关系咨询关系的特征及内在特点咨询关系的意义和作用咨询关系的作用机制咨询关系的发展30第四章第四章 咨询关系咨询关系第二节 工作同盟工作同盟的概念工作同盟的作用工作同盟的作用机制工作同盟之中的裂痕31第四章第四章 咨询关系咨询关系第三节 助长条件同感积极关注真诚32第五章第五章 会谈会谈第一节 会谈的一般问题第二节 倾听当事人倾听非言语行为：身体动作、副语言、空间效应、环境因素和时间。33第五章第五章 会谈会谈第三节 会谈技巧四种倾听技术澄清 释义 情感反映 总结澄清是在求助者发出模棱两可的信息后，向求助者提出问题的反应。释义是将求助者信息中与情境、事件、人物和想法有关的内容进行重新编排。情感反映是对求助者的感受或求助者信息中的情感内容重新编排。总结是释义和情感反映两种反应的进一步延伸。34第五章第五章 会谈会谈第三节 会谈技巧四种倾听技术澄清 释义 情感反映 总结目的为准确而倾听：澄清为理解而倾听：释义、情感反映与基本共情为主题而倾听：总结 35第五章第五章 会谈会谈澄清的目的1、让求助者表达的信息更加清楚2、检查你从求助者信息中听到的内容举例：求助者：有时我真想彻底地摆脱它。咨询师：听起来你要和什么分开并独立。求助者：不，不是那样。我不要独处，我只是希望能从不得不去做的所有工作中解脱出来。求助者：有时我真想彻底地摆脱它。咨询师：你能为我描述下“彻底摆脱它”的意义吗？求助者：我有太多的工作要做，我总感到落在他人之后，负担很重。我想摆脱这种难受的感觉。36第五章第五章 会谈会谈澄清的步骤求助者：有时我真想彻底地摆脱它。咨询师：（内部自问自答）1、这个求助者告诉了我什么？2、在她的信息里有没有含糊或遗漏的部分？如果有，它们是什么？3、我如何开始澄清反应呢？4、我怎么知道澄清是否有帮助呢？37第五章第五章 会谈会谈澄清的练习1、求助者（一位高中生）：我的成绩正在走下坡路，我不知道为什么，我对任何事情都感到失望。2、求助者（四年级女生）：我不想做这讨厌的作业，我不要学习数学，反正女孩子不需要知道这个。3、求助者（中年男性）：我对于现在残疾的身体很沮丧，我感觉再也不能像过去一样做事了。它影响了我的工作，影响了我的家庭，我好像对其他人没有任何用。4、求助者（一位老人）：公司让我退休，我不愿意。退休后我做什么？我现在老是回忆过去美好的事情，不愿意面对将来。有时候退休搞得我很紧张，睡不好觉，吃不好饭，我家人建议我来咨询。38第五章第五章 会谈会谈求助者言语信息中的认知和情感两个部分：求助者：我不喜欢学校，它不好玩。求助者：我该如何向我的男朋友开口说我要与他分手？他会很伤心的。我不敢告诉他。求助者：这个地方是个陷阱，我好像被困在这里。如果我不在这里，我会感觉好很多。对认知和情感信息做出不同的反应，将会使会谈以不同的方式进行。释义 情感反映39第五章第五章 会谈会谈释义不是简单的“鹦鹉学舌”举例：求助者：我知道整天坐着或者躺在床上并不能消除我的抑郁情绪。咨询师：你知道，你要避免整天躺着或坐着，这样可以减弱你自己的抑郁情绪。求助者：我知道整天坐着或者躺在床上并不能消除我的抑郁情绪。咨询师：你已经意识到，你需要离开床铺到周围四处走走，以便减少抑郁。40第五章第五章 会谈会谈释义的目的1、可以让求助者知道，你已经理解了他的信息了。2、可以鼓励求助者对一些关键想法或思想做进一步阐释。3、可以帮助求助者更集中注意在具有重要性的特殊情境、事件、思想和行为，而不至于分心。4、帮助那些需要做决定的求助者。41第五章第五章 会谈会谈释义的步骤1、咨询师要在心中重复或回忆求助者的信息他告诉我什么2、问自己“他的信息中存在什么样的情境、人物、物体或思想”3、选择适当的语句进行释义4、将求助者信息的主要内容用自己的语言表述出来，注意语气像陈述句而非疑问句5、通过观察和倾听求助者获知自己进行释义的效果举例：求助者：我该如何告诉我丈夫我想和他离婚？他会认为我疯了。我想我不敢告诉他。42第五章第五章 会谈会谈释义的练习：求助者（一名中年的研究生）：对我来说，这段时间安排实在是艰难，要工作，要坚持研究生学习，还要花时间与家人在一起。我不断告诉自己，这种紧张的生活节奏有一天是会慢下来的。求助者（30岁的女性）：我和我丈夫总是就如何管教孩子发生争吵，他说我总是干扰他的纪律我想他对孩子太严厉了。求助者（6岁的男孩）：我不希望有妹妹。我知道我父母会爱她胜过爱我。求助者（大学生）：我曾经对我的家人说过，我不能与其他眼睛好的学生竞争。我不能克服我的眼盲残疾。我告诉他们，落后和表现差是很自然的事情。43第五章第五章 会谈会谈情感反映和释义的不同：举例：求助者：所有事情都很枯燥，没有新鲜刺激，没有让人兴奋的事情。我所有的朋友都不在身边。我希望我有钱去做一些不同的事情。咨询师（释义）：由于朋友不在身边，又没有钱，你现在无事可做。咨询师（情感反映）：你感到现在的状况非常乏味。44第五章第五章 会谈会谈情感反映的目的：1、鼓励求助者对特殊情境、人物、事件表达出更多的情感2、帮助求助者控制情绪3、与那些对治疗或者咨询师表示消极情绪的求助者有关4、能帮助求助者准确地区分不同的情绪反应5、使用得当的情况下，可以让求助者感到被咨询师理解了。45第五章第五章 会谈会谈情感反映的步骤1、注意倾听求助者信息中使用的情感词汇。愤怒、恐惧、冲突、悲伤和幸福2、注意观察求助者传递言语信息时的非言语行为。3、咨询师使用自己的语言，把由言语和非言语线索获得的情感再反映给求助者。4、用一个合适的语句开始进行情感反映。5、在语句中加入情感发生时的情境。（很像简洁的释义反应）6、评估反应是否有效。举例：求助者（一位中年男性）：你不能想象，当我发现妻子欺骗我时，我的感受是怎样的。我眼睛都冒火了！我应该怎样做？以同样的方式扯平？离开她？我不能确定。46第五章第五章 会谈会谈情感反映的练习：求助者（50岁，刚失业的工人）：瞧，我现在能做什么？我已经失业一年多了，没有钱，没有工作，还要负担家庭。我的知识技能就这样废掉了。求助者（8岁女孩）：我不喜欢再呆在家里。我希望和我的朋友和她的父母住在一起。我告诉我的妈妈说，说不一定哪一天我就会离开。但是她根本不听我的。求助者（接受婚姻治疗的中年男性）：自从去年我妻子重新工作后，我们的婚姻就变味了。她花在工作上的时间超过与我在一起的时间。求助者（一位青少年）：看，学校里有那么多该死的规定。我要离开这该死的地方。我看这地方是肮脏的。47第五章第五章 会谈会谈总结的目标：1、将求助者信息中的多个元素联系在一起2、识别出逐渐明晰的主题3、可以打断求助者喋喋不休的重复性内容4、调整咨询的节奏5、回顾在过去的一次或多次咨询中已取得的进展。48第五章第五章 会谈会谈总结的步骤1、关注和回忆求助者表述的信息。2、向自己提问题，来识别出信息中存在着的明显模式、主题或多种元素。3、使用所选择的语句和词汇描述信息中的主题，把多种因素联系起来，将总结讲给求助者。用陈述的语气而非疑问。4、通过倾听和观察求助者肯定还是否认总结出的主题以及总结是加强还是减弱了咨询关注方向等，来评估总结的效果。举例：求助者（一位中年男性）：我知道喝酒并不是长久之计，它解决不了我的问题，而且也帮助不了我的家庭。我妻子威胁说要离开我，这我都知道，但是我就是离不开酒，喝酒让我得到解脱。49第五章第五章 会谈会谈总结可以只浓缩认知释义或情感反映，更多时是将两种信息部分都包含进去：求助者（35岁的男性）：我们离婚的原因之一是她总是向我提出要求，我从来没有对她说过不字；我总是退让。我想对我来说，拒绝别人的要求是很困难的。咨询师（总结）：你发现自己总是退让，在与他人的关系中无法做自己想做的事情，这种情况不仅仅存在于你与前妻之间。求助者（年轻女性）：这周太可怕了。热水器坏了，狗丢了，钱包被人偷了，我体重也增加了2斤。我受不了了，所有坏事都堆到我身上了。咨询师：在我们往下进行之前，让我们先停一会儿，好像你这周遇到了没完没了的坏事。咨询师：小罗，今天我们大约还有5分钟时间。我们大部分时间都在讨论那些妨碍你进行工作并且你无法控制的障碍和因素。我希望在下次我们会面之前，你会完成为你布置的家庭作业。50第五章第五章 会谈会谈总结反应的练习：求助者（10岁的女孩）：我不明白为什么我的父母不再住在一起。我不责怪任何人，但它让我感到困惑。求助者（因为妻子不幸福而责备自己的30岁的男性）：从根本上说，我为娶她而感到内疚，因为当时结婚不是为了爱，而只是为了省事，我觉得我把她的生活弄的一团糟，同时我觉得对她要负责。求助者（关心与男士建立关系，寻求兴奋和稳定关系的27岁女性）：第一次咨询：在过去几年里，我跟很多男人约会，他们大部分是已婚的，我感觉还好，因为这对我来说没有什么太大的严厉。第二次咨询：我不再感到那么好了，那也不再是很有趣的事。现在我认为自己在生活中缺少了责任和稳定的关系。51第五章第五章 会谈会谈作业：1、求助者（28岁的女士）【高声说话，交叉双腿，在手和脸部有许多神经性抽动】：我的生活一团糟。我失业了，朋友们不再来了。这已经持续几个月了，我不能改变现状，我不能看清将来。一切似乎都是无望的。澄清反应：释义反应：情感反映：总结：52第五章第五章 会谈会谈作业：2、求助者（高二的学生）：我看来和我妈合不来，她总是干涉我，告诉我该做什么。有时候我都快要疯了，我感到好像要打她，但是我不能这样做，这样一来情况会更糟糕。澄清反应：释义反应：情感反映：总结：53第五章第五章 会谈会谈作业：3、求助者（54岁的男人）：自从四个月前我妻子死后，我对一切都失去兴趣，我不想吃饭也不想睡觉，我的体重在下降。有时候我对自己说，如果我也死去可能会更好点。澄清反应：释义反应：情感反映：总结：54第五章第五章 会谈会谈题外：三类咨询师很难对求助者的信息进行倾听。1、狂热型咨询师2、自我中心型咨询师3、自我专注型咨询师55第六章 影响技术安徽大学安徽大学安徽大学安徽大学 裴雯裴雯裴雯裴雯本章目标 掌握六种影响技术1 1 能够对六种影响技术各举一例加以说明2 2 能够在角色扮演咨询会谈中运用影响技术3 3 能够合理运用倾听技术和影响技术4 4提问提问 提供信息提供信息解释解释 自我暴露自我暴露 六种影响技术即时化即时化面质面质*提问：提问：提问：提问：提出开放式或封闭式的问题，以便从求助者那里寻求详细的解提出开放式或封闭式的问题，以便从求助者那里寻求详细的解提出开放式或封闭式的问题，以便从求助者那里寻求详细的解提出开放式或封闭式的问题，以便从求助者那里寻求详细的解释或信息。释或信息。释或信息。释或信息。*解释：解释：解释：解释：要求求助者讲述中找出主题和模式，使求助者隐含的信息更清要求求助者讲述中找出主题和模式，使求助者隐含的信息更清要求求助者讲述中找出主题和模式，使求助者隐含的信息更清要求求助者讲述中找出主题和模式，使求助者隐含的信息更清晰地显示出来，解释常常要根据咨询师的观点以及对求助者的知觉。晰地显示出来，解释常常要根据咨询师的观点以及对求助者的知觉。晰地显示出来，解释常常要根据咨询师的观点以及对求助者的知觉。晰地显示出来，解释常常要根据咨询师的观点以及对求助者的知觉。解释有时也被称为高级共情或者附加共情反应。解释有时也被称为高级共情或者附加共情反应。解释有时也被称为高级共情或者附加共情反应。解释有时也被称为高级共情或者附加共情反应。*提供信息：提供信息：提供信息：提供信息：指与求助者交流有关经验、事件、行动选择或任务的资料指与求助者交流有关经验、事件、行动选择或任务的资料指与求助者交流有关经验、事件、行动选择或任务的资料指与求助者交流有关经验、事件、行动选择或任务的资料和事实。和事实。和事实。和事实。*即时化：即时化：即时化：即时化：在咨询面谈中对当前正在发生的事情做出的言语反应。在咨询面谈中对当前正在发生的事情做出的言语反应。在咨询面谈中对当前正在发生的事情做出的言语反应。在咨询面谈中对当前正在发生的事情做出的言语反应。*自我暴露：自我暴露：自我暴露：自我暴露：与求助者分享个人的信息或经验。与求助者分享个人的信息或经验。与求助者分享个人的信息或经验。与求助者分享个人的信息或经验。*面质技术：面质技术：面质技术：面质技术：指出求助者行为和言语表达中的矛盾或不一致之处。指出求助者行为和言语表达中的矛盾或不一致之处。指出求助者行为和言语表达中的矛盾或不一致之处。指出求助者行为和言语表达中的矛盾或不一致之处。求助者（求助者（求助者（求助者（35353535岁的寡妇，有两个孩子）：我丈夫去世后，我的生活四分五裂。岁的寡妇，有两个孩子）：我丈夫去世后，我的生活四分五裂。岁的寡妇，有两个孩子）：我丈夫去世后，我的生活四分五裂。岁的寡妇，有两个孩子）：我丈夫去世后，我的生活四分五裂。我怀疑我不能够独自承担家庭责任和抚养孩子，我丈夫生前总是替我我怀疑我不能够独自承担家庭责任和抚养孩子，我丈夫生前总是替我我怀疑我不能够独自承担家庭责任和抚养孩子，我丈夫生前总是替我我怀疑我不能够独自承担家庭责任和抚养孩子，我丈夫生前总是替我做所有的决定。我已经很长时间没有睡过好觉，而且开始酗酒，我不做所有的决定。我已经很长时间没有睡过好觉，而且开始酗酒，我不做所有的决定。我已经很长时间没有睡过好觉，而且开始酗酒，我不做所有的决定。我已经很长时间没有睡过好觉，而且开始酗酒，我不能去想以后的事情。虽然亲戚们尽量帮我，但我还是害怕。能去想以后的事情。虽然亲戚们尽量帮我，但我还是害怕。能去想以后的事情。虽然亲戚们尽量帮我，但我还是害怕。能去想以后的事情。虽然亲戚们尽量帮我，但我还是害怕。提问：提问：提问：提问：你独自应对时有何种体验？你对此感到最害怕的是什么？你独自应对时有何种体验？你对此感到最害怕的是什么？你独自应对时有何种体验？你对此感到最害怕的是什么？你独自应对时有何种体验？你对此感到最害怕的是什么？解释：解释：解释：解释：当你丈夫在世时，你依靠他来照顾自己和孩子，现在需要由你来做所有这些。当你丈夫在世时，你依靠他来照顾自己和孩子，现在需要由你来做所有这些。当你丈夫在世时，你依靠他来照顾自己和孩子，现在需要由你来做所有这些。当你丈夫在世时，你依靠他来照顾自己和孩子，现在需要由你来做所有这些。你感到陌生，感到不舒服，你越来越多地喝酒，这也许是你用来避免面对现实的一你感到陌生，感到不舒服，你越来越多地喝酒，这也许是你用来避免面对现实的一你感到陌生，感到不舒服，你越来越多地喝酒，这也许是你用来避免面对现实的一你感到陌生，感到不舒服，你越来越多地喝酒，这也许是你用来避免面对现实的一种方式。对吗？种方式。对吗？种方式。对吗？种方式。对吗？提供信息：提供信息：提供信息：提供信息：也许你还处在失去丈夫的悲痛中，我不知道在你的生活中，还有什么活动也许你还处在失去丈夫的悲痛中，我不知道在你的生活中，还有什么活动也许你还处在失去丈夫的悲痛中，我不知道在你的生活中，还有什么活动也许你还处在失去丈夫的悲痛中，我不知道在你的生活中，还有什么活动或者什么人，能帮你减轻痛苦和伤心。或者什么人，能帮你减轻痛苦和伤心。或者什么人，能帮你减轻痛苦和伤心。或者什么人，能帮你减轻痛苦和伤心。即时化：即时化：即时化：即时化：当你和我分享你的体验时，我能感到你的脆弱，而你能放心让我了解你的脆当你和我分享你的体验时，我能感到你的脆弱，而你能放心让我了解你的脆当你和我分享你的体验时，我能感到你的脆弱，而你能放心让我了解你的脆当你和我分享你的体验时，我能感到你的脆弱，而你能放心让我了解你的脆弱，这也让我感到被信任。我想，这样做也许能够帮助你减轻一些负担。弱，这也让我感到被信任。我想，这样做也许能够帮助你减轻一些负担。弱，这也让我感到被信任。我想，这样做也许能够帮助你减轻一些负担。弱，这也让我感到被信任。我想，这样做也许能够帮助你减轻一些负担。自我暴露：自我暴露：自我暴露：自我暴露：我想我能够理解，当你丈夫去世以后，你要面对和应对的东西是什么。我我想我能够理解，当你丈夫去世以后，你要面对和应对的东西是什么。我我想我能够理解，当你丈夫去世以后，你要面对和应对的东西是什么。我我想我能够理解，当你丈夫去世以后，你要面对和应对的东西是什么。我自己的生活中也曾有过一段时间，要独自一个人担负自己和孩子的生活。那是一段自己的生活中也曾有过一段时间，要独自一个人担负自己和孩子的生活。那是一段自己的生活中也曾有过一段时间，要独自一个人担负自己和孩子的生活。那是一段自己的生活中也曾有过一段时间，要独自一个人担负自己和孩子的生活。那是一段艰难的时期，要同时处理许多的事情。艰难的时期，要同时处理许多的事情。艰难的时期，要同时处理许多的事情。艰难的时期，要同时处理许多的事情。面质：面质：面质：面质：看来在目前这种情况下你要面对两件事情：首先你要第一次自己拿主意，这对看来在目前这种情况下你要面对两件事情：首先你要第一次自己拿主意，这对看来在目前这种情况下你要面对两件事情：首先你要第一次自己拿主意，这对看来在目前这种情况下你要面对两件事情：首先你要第一次自己拿主意，这对你来说十分陌生，也让你担心，你不不能肯定自己是否能做到这一点；其次你要面你来说十分陌生，也让你担心，你不不能肯定自己是否能做到这一点；其次你要面你来说十分陌生，也让你担心，你不不能肯定自己是否能做到这一点；其次你要面你来说十分陌生，也让你担心，你不不能肯定自己是否能做到这一点；其次你要面对这样一个事情，尽管亲戚们尽量在帮你，但支撑家庭和抚养孩子的责任还是要落对这样一个事情，尽管亲戚们尽量在帮你，但支撑家庭和抚养孩子的责任还是要落对这样一个事情，尽管亲戚们尽量在帮你，但支撑家庭和抚养孩子的责任还是要落对这样一个事情，尽管亲戚们尽量在帮你，但支撑家庭和抚养孩子的责任还是要落在你自己的肩膀上。在你自己的肩膀上。在你自己的肩膀上。在你自己的肩膀上。提问技术：提问技术：提问技术：提问技术：*开放和封闭式提问开放和封闭式提问开放和封闭式提问开放和封闭式提问开放式提问的引导词很重要：开放式提问的引导词很重要：开放式提问的引导词很重要：开放式提问的引导词很重要：“什么什么什么什么”事实和信息，事实和信息，事实和信息，事实和信息，“怎样怎样怎样怎样”情情情情绪，绪，绪，绪，“为什么为什么为什么为什么”原因，原因，原因，原因，“何时何时何时何时”、“何地何地何地何地”、“何人何人何人何人”等等等等 提问的频率提问的频率提问的频率提问的频率并不是越多越好，提问的时机并不是越多越好，提问的时机并不是越多越好，提问的时机并不是越多越好，提问的时机常备的一些问题：常备的一些问题：常备的一些问题：常备的一些问题：“这这这这让你有什么感觉让你有什么感觉让你有什么感觉让你有什么感觉”，“那个对你来说意味着什么？那个对你来说意味着什么？那个对你来说意味着什么？那个对你来说意味着什么？”*使用提问句的指导原则使用提问句的指导原则使用提问句的指导原则使用提问句的指导原则问题围绕求助者的关注点，提出问题后要给求助者足够的时间作出回问题围绕求助者的关注点，提出问题后要给求助者足够的时间作出回问题围绕求助者的关注点，提出问题后要给求助者足够的时间作出回问题围绕求助者的关注点，提出问题后要给求助者足够的时间作出回答，一次只问一个问题，尽量避免指责性、面质性的问题答，一次只问一个问题，尽量避免指责性、面质性的问题答，一次只问一个问题，尽量避免指责性、面质性的问题答，一次只问一个问题，尽量避免指责性、面质性的问题*使用提问的步骤使用提问的步骤使用提问的步骤使用提问的步骤在实际操作过程中，倾听技术和影响技术之间的衔接是非常重要的。在实际操作过程中，倾听技术和影响技术之间的衔接是非常重要的。在实际操作过程中，倾听技术和影响技术之间的衔接是非常重要的。在实际操作过程中，倾听技术和影响技术之间的衔接是非常重要的。提问技术举例：提问技术举例：提问技术举例：提问技术举例：1 1 1 1、求助者（一位中年女士）：我精神很紧张。、求助者（一位中年女士）：我精神很紧张。、求助者（一位中年女士）：我精神很紧张。、求助者（一位中年女士）：我精神很紧张。2 2 2 2、求助者（刚退休的女士）：去年我家的房子就像个地狱。、求助者（刚退休的女士）：去年我家的房子就像个地狱。、求助者（刚退休的女士）：去年我家的房子就像个地狱。、求助者（刚退休的女士）：去年我家的房子就像个地狱。3 3 3 3、求助者（、求助者（、求助者（、求助者（35353535岁的女士）：我现在就是感到压力很大，孩子太多，弄岁的女士）：我现在就是感到压力很大，孩子太多，弄岁的女士）：我现在就是感到压力很大，孩子太多，弄岁的女士）：我现在就是感到压力很大，孩子太多，弄得我自己的时间也紧张。得我自己的时间也紧张。得我自己的时间也紧张。得我自己的时间也紧张。解释技术解释技术解释技术解释技术/高级共情：高级共情：高级共情：高级共情：*解释就是将求助者自己隐隐约约感觉到的东西用语言表达出来。解释就是将求助者自己隐隐约约感觉到的东西用语言表达出来。解释就是将求助者自己隐隐约约感觉到的东西用语言表达出来。解释就是将求助者自己隐隐约约感觉到的东西用语言表达出来。提问的频率提问的频率提问的频率提问的频率并不是越多越好，提问的时机并不是越多越好，提问的时机并不是越多越好，提问的时机并不是越多越好，提问的时机常备的一些问题：常备的一些问题：常备的一些问题：常备的一些问题：“这这这这让你有什么感觉让你有什么感觉让你有什么感觉让你有什么感觉”，“那个对你来说意味着什么？那个对你来说意味着什么？那个对你来说意味着什么？那个对你来说意味着什么？”*几乎所有的解释反应都可用来促进求助者的领悟几乎所有的解释反应都可用来促进求助者的领悟几乎所有的解释反应都可用来促进求助者的领悟几乎所有的解释反应都可用来促进求助者的领悟而领悟是带来心理而领悟是带来心理而领悟是带来心理而领悟是带来心理生活改善的关键，也是行为有效改变的前兆。生活改善的关键，也是行为有效改变的前兆。生活改善的关键，也是行为有效改变的前兆。生活改善的关键，也是行为有效改变的前兆。*举例：举例：举例：举例：求助者（一位年轻女士）：日子真是单调乏味，没有什么新鲜事，一求助者（一位年轻女士）：日子真是单调乏味，没有什么新鲜事，一求助者（一位年轻女士）：日子真是单调乏味，没有什么新鲜事，一求助者（一位年轻女士）：日子真是单调乏味，没有什么新鲜事，一点儿都不能让人激动，我所有朋友都离开了。点儿都不能让人激动，我所有朋友都离开了。点儿都不能让人激动，我所有朋友都离开了。点儿都不能让人激动，我所有朋友都离开了。解释：你对于与过去一样的、千篇一律的生活感到厌倦，你感到无聊、解释：你对于与过去一样的、千篇一律的生活感到厌倦，你感到无聊、解释：你对于与过去一样的、千篇一律的生活感到厌倦，你感到无聊、解释：你对于与过去一样的、千篇一律的生活感到厌倦，你感到无聊、孤独，也许还有些不安孤独，也许还有些不安孤独，也许还有些不安孤独，也许还有些不安你渴望你的生活发生一些新的事情、一些你渴望你的生活发生一些新的事情、一些你渴望你的生活发生一些新的事情、一些你渴望你的生活发生一些新的事情、一些不同的事情、一些令人兴奋的事情。这样说符合你说的吗？不同的事情、一些令人兴奋的事情。这样说符合你说的吗？不同的事情、一些令人兴奋的事情。这样说符合你说的吗？不同的事情、一些令人兴奋的事情。这样说符合你说的吗？解释技术解释技术解释技术解释技术/高级共情：高级共情：高级共情：高级共情：*ClaibornClaibornClaibornClaiborn提出三种解释反应对求助者起作用的模式：提出三种解释反应对求助者起作用的模式：提出三种解释反应对求助者起作用的模式：提出三种解释反应对求助者起作用的模式：*关系模式：关系模式：关系模式：关系模式：解释是通过加强治疗关系而起作用的。解释是通过加强治疗关系而起作用的。解释是通过加强治疗关系而起作用的。解释是通过加强治疗关系而起作用的。*内容模式：内容模式：内容模式：内容模式：解释反应的内容和措辞可以带来一系列的变化。解释反应的内容和措辞可以带来一系列的变化。解释反应的内容和措辞可以带来一系列的变化。解释反应的内容和措辞可以带来一系列的变化。*关系模式：关系模式：关系模式：关系模式：咨询师和求助者的观念差异会促进求助者去寻求改变。咨询师和求助者的观念差异会促进求助者去寻求改变。咨询师和求助者的观念差异会促进求助者去寻求改变。咨询师和求助者的观念差异会促进求助者去寻求改变。解释反应举例：解释反应举例：解释反应举例：解释反应举例：1 1 1 1、求助者（一位年轻女性）：我不能忍受被男性触摸。被强奸后，他、求助者（一位年轻女性）：我不能忍受被男性触摸。被强奸后，他、求助者（一位年轻女性）：我不能忍受被男性触摸。被强奸后，他、求助者（一位年轻女性）：我不能忍受被男性触摸。被强奸后，他们想让我到这家医院看医生。我不愿意来，他们就认为我疯了。我们想让我到这家医院看医生。我不愿意来，他们就认为我疯了。我们想让我到这家医院看医生。我不愿意来，他们就认为我疯了。我们想让我到这家医院看医生。我不愿意来，他们就认为我疯了。我希望你不要认为我疯了。希望你不要认为我疯了。希望你不要认为我疯了。希望你不要认为我疯了。2 2 2 2、求助者（、求助者（、求助者（、求助者（50505050岁的男人）：是的，我前几年刚被解雇时是很沮丧，毕岁的男人）：是的，我前几年刚被解雇时是很沮丧，毕岁的男人）：是的，我前几年刚被解雇时是很沮丧，毕岁的男人）：是的，我前几年刚被解雇时是很沮丧，毕竟我当了竟我当了竟我当了竟我当了23232323年的工程师。但是现在保管员的工作我是能养家糊口的，年的工程师。但是现在保管员的工作我是能养家糊口的，年的工程师。但是现在保管员的工作我是能养家糊口的，年的工程师。但是现在保管员的工作我是能养家糊口的，我应该算是幸运的了，可我为什么还是感到心情低落呢？我应该算是幸运的了，可我为什么还是感到心情低落呢？我应该算是幸运的了，可我为什么还是感到心情低落呢？我应该算是幸运的了，可我为什么还是感到心情低落呢？3 3 3 3、求助者（、求助者（、求助者（、求助者（28282828岁的男性）：我和小苏（他女朋友）在一起挺好的，但岁的男性）：我和小苏（他女朋友）在一起挺好的，但岁的男性）：我和小苏（他女朋友）在一起挺好的，但岁的男性）：我和小苏（他女朋友）在一起挺好的，但是我告诉她我不想结婚。她总是对我发号施令，告诉我应该做什么、是我告诉她我不想结婚。她总是对我发号施令，告诉我应该做什么、是我告诉她我不想结婚。她总是对我发号施令，告诉我应该做什么、是