肌筋膜疼痛综合征PPT课件.pptx

肌筋膜疼痛肌筋膜疼痛综合征合征太和医院康复中心太和医院康复中心 王俊王俊华1.肌肌筋筋膜膜疼疼痛痛综合合征征（MPSMPS）：是是以以疼疼痛痛为主主的的一一系系列列肌肌肉肉功功能能失失调的的综合合症症，也也称称肌肌筋筋膜膜痛痛、肌肌筋筋膜膜疼疼痛痛症症候候群群或或肌肌筋筋膜炎。膜炎。上医院的人当中感冒患者最多，肌筋膜疼痛居第二上医院的人当中感冒患者最多，肌筋膜疼痛居第二上医院的人当中感冒患者最多，肌筋膜疼痛居第二上医院的人当中感冒患者最多，肌筋膜疼痛居第二位。人群聚集的地方可能没有感冒患者，但位。人群聚集的地方可能没有感冒患者，但位。人群聚集的地方可能没有感冒患者，但位。人群聚集的地方可能没有感冒患者，但诉说为诉说为疼痛疼痛疼痛疼痛所苦的人所苦的人所苦的人所苦的人则则比比皆是，断言有疼痛症状的人大部分属于比比皆是，断言有疼痛症状的人大部分属于比比皆是，断言有疼痛症状的人大部分属于比比皆是，断言有疼痛症状的人大部分属于肌筋膜疼痛，并不肌筋膜疼痛，并不肌筋膜疼痛，并不肌筋膜疼痛，并不为过为过。在患有肌筋膜疼痛在患有肌筋膜疼痛在患有肌筋膜疼痛在患有肌筋膜疼痛综综合征的病患身上，我合征的病患身上，我合征的病患身上，我合征的病患身上，我们们往往能往往能往往能往往能检查检查到到到到诸诸多的激痛点以及相多的激痛点以及相多的激痛点以及相多的激痛点以及相应应的的的的牵牵涉痛区域和自主神涉痛区域和自主神涉痛区域和自主神涉痛区域和自主神经经现现象。象。象。象。2.“肌筋膜疼痛肌筋膜疼痛综合征合征”的的术语辨析辨析广广义：包包括括了了任任何何软组织源源的的、与与肌肌肉肉压痛痛有有关关的的区区域域 性疼痛。性疼痛。狭狭义：特特指指由由激激痛痛点点（Trigger Trigger Point,TrPPoint,TrP）引引起起的的疼疼痛痛。推推荐荐在在狭狭义上上使使用用该术语，或或者者干干脆脆使使用用“肌肌筋筋膜膜TrP”TrP”表示由表示由TrPTrP引起的肌筋膜痛引起的肌筋膜痛综合征。合征。目目前前研研究究认为：肌肌筋筋膜膜疼疼痛痛实际上上的的病病变部部位位不不在在肌肌筋筋膜膜，而而 是是在在骨骨骼骼肌肌的的运运动终板板部部位位，长期期的的肌肌筋筋膜膜痛痛会会导致脊髓水平的易化改致脊髓水平的易化改变，急性疼痛，急性疼痛转变为慢性疼痛。慢性疼痛。肌筋膜肌筋膜TrPTrP或肌筋膜痛或肌筋膜痛综合征（合征（MPSMPS）3.4肌筋膜疼痛综合征与激痛点可可以以把把许多多临床床现有有的的、以以疼疼痛痛为主主体体、较为混混淆淆病病症症和和综合合症症归类到肌筋膜疼痛到肌筋膜疼痛综合症或肌筋膜疼痛触合症或肌筋膜疼痛触发点的理念中去点的理念中去从从骨骨科科疼疼痛痛综合合征征和和神神经痛痛范范围来来看看，颈椎椎病病、耳耳大大神神经痛痛或或枕枕大大神神经痛痛、胸胸廓廓出出口口综合合症症、肩肩周周炎炎、网网球球肘肘、腰腰肌肌劳损、急急性性腰腰扭扭伤等等绝大大数数是是因因为肌肌肉肉和和关关节周周围肌肌的的疼疼痛痛扳扳机机点点形形成所致成所致 .5激痛点形成的原因产生激痛点的原因不是生激痛点的原因不是单一的，很多因素都有可能一的，很多因素都有可能1.1.骨骼肌肉系骨骼肌肉系 统或椎或椎间盘的的创伤2.2.炎症：胆囊炎，炎症：胆囊炎，阑尾炎，胃炎尾炎，胃炎3.3.心肌缺血心肌缺血4.4.缺乏运缺乏运动或运或运动过量，姿量，姿势不良不良5.5.疲疲劳，睡眠不良，情，睡眠不良，情绪不佳不佳6.6.激素水平激素水平变化：化：绝经后后综合征合征7.7.营养不良养不良8.8.局部受凉：吹空局部受凉：吹空调9.9.肥胖肥胖10.10.吸烟吸烟.激痛点的分类及关系 1.1 1、根根据据激激痛痛点点的的部部位位，当当然然可可将将激激痛痛点点分分为肌肌筋筋膜膜激激痛痛点点、皮皮肤肤性性激激痛痛点点、骨骨膜膜激激痛痛点点、韧带激痛点等；激痛点等；2 2、根根据据其其是是否否引引起起疼疼痛痛症症状状，可可分分为活活动性性激痛点与潜伏性激痛点；激痛点与潜伏性激痛点；3 3、根根据据其其在在发病病过程程中中所所起起的的作作用用，激激痛痛点点可可分分为主主激激痛痛点点（Key Key Trigger Trigger PointPoint）与与附附属属 激激 痛痛 点点（又又 叫叫 卫 星星 激激 痛痛 点点,Satellite,Satellite Trigger Trigger PointPoint），继发性性激激痛痛点点与与原原发性性激激痛点等。痛点等。6.早期生活的早期生活的受受伤和和遗传潜伏性激痛点潜伏性激痛点肌肉在触肌肉在触发点点处的的紧张肌肉的受肌肉的受伤急性肌肉疼痛急性肌肉疼痛慢性肌肉疼痛慢性肌肉疼痛其它其它组织的受的受伤活活动性激痛点性激痛点激痛点激痛点处的的肌肉疼痛肌肉疼痛 潜伏性激痛点和活潜伏性激痛点和活动性激痛点性激痛点7.潜伏性激痛点与活潜伏性激痛点与活动性激痛点的区性激痛点的区别1.1.活活动性的激痛点始性的激痛点始终有痛感。有痛感。2.2.潜伏性的激痛点的痛感是不活潜伏性的激痛点的痛感是不活动的，只有触摸它的，只有触摸它时，才有痛感。，才有痛感。3.3.活活动性的激痛点多半在浅性的激痛点多半在浅层的肌肉，是一些主要的功能肌。的肌肉，是一些主要的功能肌。4.4.潜伏性的激痛点多半在深潜伏性的激痛点多半在深层的肌肉，是一些主要的的肌肉，是一些主要的稳定肌。定肌。只只有有潜潜伏伏的的激激痛痛点点在在受受到到压迫迫的的时候候，患患者者才才能能感感受受到到来来自自于于潜潜伏伏激激痛痛点点的的疼疼痛痛。当当激激痛痛点点的的激激活活度度增增加加时，才才会会出出现自自发性性的的引引传痛痛（牵涉涉痛痛），这个个时候候就就被被认为是是活活动性性的的激痛点了。激痛点了。8.部分肌筋膜激痛点9.激痛点的常见人群一一是是老老年年人人，软组织的的退退行行性性变增增加加了了慢慢性性肌肌痛痛和和关关节疼疼痛痛的的几几率率，多多发部部位位在在颈肩肩腰腰臀臀腿腿，严重重影影响响他他们退休后的生活退休后的生活质量；量；10.二二是是运运动员和和重重体体力力劳动者者，由由于于软组织的的反反复复损伤，好好发部部位位决决定定于于他他们所所从从事事的的运运动项目目，常常影影响他响他们的运的运动成成绩，造成，造成过早退役或退休；早退役或退休；11.三三是是公公务员和和电脑操操作作人人员，胸胸锁乳乳突突肌肌、斜斜方方肌肌、提提肩肩胛胛肌肌和和斜斜角角肌肌的的过劳，造造成成颈部部和和手手臂臂无力，无力，严重影响工作效率。重影响工作效率。12.其其中中任任何何一一种种人人都都可可以以发病病，这取取决决于于个个体体所所保保持持的的工工作作和和生生活活姿姿势，以以及及个个体体的的免免疫和疫和营养状养状态。13.14肌筋膜疼痛综合征的临床表现症状症状弥漫性弥漫性钝痛，尤以两痛，尤以两侧腰肌及腰肌及髂嵴上方更上方更为明明显局部疼痛、局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运和运动障碍障碍晨起痛，日晨起痛，日间轻，傍晚复重，傍晚复重诱因：因：长时间不活不活动或活或活动过度，可因度，可因劳累或季候累或季候变化而化而发作作体征体征患部有明患部有明显的局限性的局限性压痛点，触及此点引起疼痛和痛点，触及此点引起疼痛和放射放射.15肌筋膜疼痛综合征的发病机制可可发生于生于创伤、劳累、寒冷，潮湿、累、寒冷，潮湿、过度或肌肉度或肌肉长时间维持在收持在收缩状状态之后之后体内有白色体内有白色纤维组织，如筋膜、肌膜、，如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下及皮下组织等等发生一种非特异性生一种非特异性变化化硬膜外和神经根鞘膜外脂肪急性损伤后或慢性劳损形成的原发性无菌性炎症病变的化学性刺激，作用于鞘膜外神经末梢，结合椎管外软组织无菌性炎症病变软组织外科学外科学认为引起引起头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛因慢性因慢性劳损而使肌筋膜及肌而使肌筋膜及肌组织发生水生水肿、渗出及、渗出及纤维性性变.肌肌纤维持持续去极化去极化局部肌局部肌质网网钙离子异常离子异常释放和重放和重摄取取游离游离钙离子增加离子增加肌肉持肌肉持续收收缩能量需要增加能量需要增加钙泵抑制、致痛物抑制、致痛物质释放放自主神自主神经和感和感觉神神经末梢致敏末梢致敏乙乙酰胆碱胆碱产生和生和释放异常增多放异常增多(+)16肌筋膜疼痛综合征的发病机制.17肌筋膜疼痛综合征的临床特点局部疼痛、局部疼痛、发凉、麻木、肌肉凉、麻木、肌肉痉挛和运和运动障碍障碍疼痛常于清晨疼痛常于清晨发作，活作，活动、热敷后减敷后减轻或消失或消失有明有明显的局限性的局限性压痛痛,触及触及此点此点引起放射性疼痛引起放射性疼痛用普用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失卡因痛点注射后疼痛消失辅助助检查：X X线检查无异常，无异常，实验室室检查抗抗“O O”或血沉正常或血沉正常或稍高或稍高临床表床表现诱因因查体体发现诊断性断性试验常常规检查无特异性无特异性诊断意断意义.18肌筋膜疼痛综合征的诊断肌筋膜疼痛肌筋膜疼痛综合征合征诊断要点断要点疼痛起源于肌肉或相关筋膜疼痛起源于肌肉或相关筋膜有明有明显的激痛点或者潜在的激痛点的激痛点或者潜在的激痛点美国肌肉美国肌肉纤维疼痛疼痛综合征合征诊断断标准准肌腱的附着点或肌腹上有肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区及固定疼痛区及压痛点痛点。按。按压疼痛点可引疼痛点可引发区域性的区域性的不依神不依神经根感根感觉分布的分散痛分布的分散痛气温降低或疲气温降低或疲劳时疼痛加重疼痛加重增加肌肉血流的治增加肌肉血流的治疗可使疼痛减可使疼痛减轻排除局部占位性或破坏性病排除局部占位性或破坏性病变激痛点是肌筋膜疼痛激痛点是肌筋膜疼痛综合征合征诊断的重断的重要要组成部分成部分.附：激痛点的三种触附：激痛点的三种触诊方式：方式：1 1、平平滑滑式式触触诊：适适用用于于相相当当表表浅浅的的而而且且只只有有一一个个表表面面可可以以做做触触诊的的肌肌肉肉，如伸指如伸指总肌；肌；2 2、钳捏捏式式触触诊：适适用用于于当当肌肌肉肉相相对的的两两侧可可以以触触摸摸的的到到时，而而且且肌肌肉肉的的肌肌腹腹可可以以用用手手指指来来做做抓抓握握，如如胸胸锁乳乳突突肌肌、背背阔肌肌的的外外侧缘、肱肱二二头肌肌以以及部分的胸大肌；及部分的胸大肌；3 3、深深部部式式触触诊：适适用用于于肌肌肉肉与与皮皮肤肤之之间有有相相当当多多组织的的深深部部肌肌肉肉，如如腰腰方肌、臀小肌、梨状肌等。方肌、臀小肌、梨状肌等。左：平滑式触诊 右：钳捏式触诊19.肌筋膜疼痛综合征的治疗治治疗原原则：1.1.去除可能病因：如抗去除可能病因：如抗类风湿、消炎、松解瘢痕；湿、消炎、松解瘢痕；2 2、改善血液循、改善血液循环：锻炼、按摩、按摩、热疗（红外外线、激光、激光、拔罐、拔罐、针灸等）灸等）3 3、消炎、消炎镇痛；痛；4 4、治、治疗激痛点：激痛点：应用微用微创技技术松解局部粘松解局部粘连，可防止复，可防止复发和加重；微和加重；微创治治疗技技术包括急性期疼痛的神包括急性期疼痛的神经阻滞，阻滞，慢性期疼痛局限者的小慢性期疼痛局限者的小针刀分离等。刀分离等。20.由于肌筋膜疼痛由于肌筋膜疼痛综合征与激痛点的特殊合征与激痛点的特殊对应关系，肌筋关系，肌筋膜疼痛膜疼痛综合征的治合征的治疗的关的关键在于在于针对激痛点的激痛点的处理。其理。其中，激痛点的治中，激痛点的治疗原原则如下：如下：1 1、对受累肌肉或肌群受累肌肉或肌群牵张 2 2、破坏激痛点、破坏激痛点 3 3、扎断、扎断挛缩肌筋膜肌筋膜 激痛点激痛点治治疗根本原根本原则是是对受累肌的受累肌的牵张。根据不同肌。根据不同肌纤维的的方向，不同部位的肌肉有不同的方向，不同部位的肌肉有不同的牵张法；治法；治疗后后让病人在家中做病人在家中做医医师所教的受累肌肉的所教的受累肌肉的牵张锻炼。21.肌筋膜疼痛综合征的具体治疗一般治一般治疗解除病因、注意保暖等解除病因、注意保暖等中医中医疗法法推拿按摩、推拿按摩、针灸等灸等理理疗超生、体外冲超生、体外冲击波等波等药物治物治疗消炎消炎镇痛痛药：吲哚美辛、布洛芬等美辛、布洛芬等维生素生素类药物：物：维生素生素E E、维生素生素B B1 1、维生素生素B B1212等等肌松肌松剂：如乙如乙哌立松片立松片中中药等等22.23肌筋膜疼痛综合征的治疗1.1.手法治手法治疗是肌筋膜疼痛治是肌筋膜疼痛治疗的一个重要的方法的一个重要的方法传统的的手手法法治治疗“喷雾和和牵伸伸”（或或是是拉拉伸伸且且间歇歇用用冷冷敷敷法法）：拉拉伸伸紧张的的肌肌肉肉纤维（绷紧的的带）可可以以使使肌肌肉肉紧张放放松松并并改改善善局局部的循部的循环“深深部部重重度度按按摩摩”：尽尽管管控控制制疼疼痛痛的的机机制制还不不清清楚楚，但但是是可可快快速速去除去除TPTP疼痛疼痛 .牵伸伸疗法法 激痛点治激痛点治疗根本原根本原则是是对受累肌的受累肌的牵伸。伸。根据不同肌根据不同肌纤维的的方向，不同部位的肌肉有不同的方向，不同部位的肌肉有不同的牵张法；治法；治疗后后让病人在家中做病人在家中做医医师所教的受累肌肉的所教的受累肌肉的牵张锻炼。牵伸，将作用力有效的伸，将作用力有效的应用在短用在短缩的肌肉上，并促的肌肉上，并促进其其缓慢慢下一定下一定时间的的牵拉，同拉，同时配合呼吸，正常的配合呼吸，正常的牵拉引起的感拉引起的感觉是舒是舒适，相关的关适，相关的关节活活动度增加，而度增加，而对于已于已经超超过生理范生理范围的肌肉的肌肉进行行牵拉将拉将诱发出酸的感出酸的感觉。24.髂腰肌自我腰肌自我牵伸伸斜方肌自我斜方肌自我牵伸伸斜方肌斜方肌牵伸伸髂腰肌腰肌牵伸伸25.缺血性按缺血性按压术 缺血性按缺血性按压术也叫也叫激痛点激痛点压力放松力放松术、指、指压疗法法，主要主要应用于中央性激痛点用于中央性激痛点。它可以造成激痛点局部的它可以造成激痛点局部的对抗性刺激，通抗性刺激，通过神神经反反馈脊髓后角形成抑制，同脊髓后角形成抑制，同时也可以通也可以通过改善局部改善局部血液循血液循还来来发挥疗效。效。要施加激痛点要施加激痛点压力放松力放松术，应在舒适的范在舒适的范围内将肌肉拉内将肌肉拉长至阻力增加之至阻力增加之处，然后，然后对激痛点施加激痛点施加温和的，逐温和的，逐渐增加的增加的压力，知道手指感力，知道手指感觉到到组织的阻抗力有明确的增加（遇到屏障）。的阻抗力有明确的增加（遇到屏障）。维持持这种种压力，直到触力，直到触诊的手指下面感的手指下面感觉到到张力已力已经放松放松为止。触止。触诊手指增加手指增加压力足力足够到利用到利用组织所所发展出来展出来的松弛，直到遇到新的屏障。的松弛，直到遇到新的屏障。临床医床医师仍然只仍然只维持持轻微的微的压力，直到更多的肌肉力，直到更多的肌肉张力在手指之下放力在手指之下放松。在此期松。在此期间可以改可以改变压力的方向，可以重复的适用于那力的方向，可以重复的适用于那块肌肉之肌肉之紧绷肌肌纤维的每一条肌的每一条肌带。26.应用此法首先要明确受累肌肉以及受累用此法首先要明确受累肌肉以及受累肌肉的激痛点的位置，然后用双拇指逐肌肉的激痛点的位置，然后用双拇指逐渐进行加行加压按摩，按摩，压力力度以患者的忍耐程度力力度以患者的忍耐程度为度，一般至少度，一般至少4kg4kg以上，到达以上，到达这个力度后在个力度后在此基此基础上上进行行1 1到到2 2分分钟的手指按摩，的手指按摩，压完后完后对受累肌肉受累肌肉进行放松按摩，一般行放松按摩，一般7 7天一个天一个疗程。此按程。此按压的点必的点必须是是经过严密触密触诊探探寻的的激痛点而不是一般的激痛点而不是一般的压痛点，根据情况可以痛点，根据情况可以间隔隔2-32-3天天进行一次按行一次按压。27.深部重度按深部重度按压法法 一般用于极端敏感的激痛点。一般用于极端敏感的激痛点。方法是用拇指或指关方法是用拇指或指关节垂直垂直按按压在每个激痛点上，将激痛点向深部按在每个激痛点上，将激痛点向深部按压至骨至骨头表面，持表面，持续约10103030秒至疼痛减秒至疼痛减轻或消失。按或消失。按压力度以有适度的酸痛感但力度以有适度的酸痛感但不会引起患者肌肉不会引起患者肌肉紧张为度。度。28.肌肉能量技肌肉能量技术（METMET）METMET是是让患者在治患者在治疗中按照治中按照治疗师精确控制的方向主精确控制的方向主动收收缩肌肉。肌肉。技技术简介（以肱二介（以肱二头肌肌张力力过高高为例）例）收收缩-放松（放松（CRCR）目的：放松目的：放松张力力过高的肌肉，恢复肌肉的感高的肌肉，恢复肌肉的感觉，评估肌肉的虚弱和疼痛。估肌肉的虚弱和疼痛。姿姿势：治：治疗师将患者的肘关将患者的肘关节置于休息位，即伸屈中立位，或感置于休息位，即伸屈中立位，或感觉到阻力障到阻力障碍出碍出现。动作：治作：治疗师握住患者的前臂并固定住肘关握住患者的前臂并固定住肘关节，告，告诉患者患者“不要不要让我我带动你你”，然后逐，然后逐渐牵拉肘关拉肘关节。患者抵抗阻力。患者抵抗阻力5-105-10秒，确保患者没有屏住呼吸并重复秒，确保患者没有屏住呼吸并重复3-53-5次。次。29.30.31肌筋膜疼痛综合征的治疗2.2.物理治物理治疗：对肌筋膜疼痛的肌筋膜疼痛的缓解使很有效解使很有效尽尽管管热疗在在控控制制肌肌筋筋膜膜疼疼痛痛方方面面不不是是很很有有效效,但但是是它它却却是是一一种种治治疗软组织病病变的的重重要要方方法法,因因为它可以改善局部的循它可以改善局部的循环系系统以促以促进愈合的愈合的过程程超声可以直接超声可以直接给TPTP提供提供额外的机械能量外的机械能量电疗也也常常用用于于控控制制疼疼痛痛，因因为由由电刺刺激激引引起起的的肌肌肉肉收收缩和和按按摩摩的的位位点点相相似似，对TPTP进行行电疗的的有有效性已效性已经被被记入文献入文献激光治激光治疗可以有效地可以有效地缓解肌筋膜疼痛，它被解肌筋膜疼痛，它被认为是一种无需用是一种无需用针(无痛无痛)的的针灸治灸治疗方法。方法。临床上床上TPTP通常是用不同的方法通常是用不同的方法进行行联合治合治疗的的 .32肌筋膜疼痛综合征的治疗3 3.运运动疗法法运运动康康复复疗法法：运运动疗法法目目的的恢恢复复本本体体感感受受的的正正常常感感受受，以以及及纠正正运运动功功能能单位位的的薄薄弱弱环节，使使运运动单位位的的各各个个骨骨骼骼肌肌恢恢复复正正常常功功能能，达达到到治治愈愈肌肌筋筋膜膜扳扳机机点疼痛的目的。点疼痛的目的。需要注意的几个原需要注意的几个原则：1 1）不但要不但要训练肌力，肌力，还要要训练本体感本体感觉能力能力2 2）训练运运动范范围要根据患者的具体情况来定要根据患者的具体情况来定3 3）从无痛开始从无痛开始训练，要在无痛的状况下，要在无痛的状况下进行行4 4）渐进方式，方式，训练分分层次，逐步加大增加次，逐步加大增加训练量量.33肌筋膜疼痛综合征的治疗4 4.药物物辅助助疗法法补充充维生素和生素和矿物物质的物的物质以及一些内分泌激素以及一些内分泌激素NSAIDSNSAIDS，非非甾甾体体类抗抗炎炎药 :短短期期特特别是是急急性性期期消消炎炎止止疼疼，使使患患者者放放松松，并并未未证明明具具有有促促进愈合作用愈合作用肉肉毒毒杆杆菌菌毒毒素素A A(botox)(botox)：可可以以阻阻断断运运动神神经末末梢梢的的乙乙酰胆胆碱碱释放放，进而而缓解解TPTP区区域域的的紧张带；一一些些作作者者已已经证实用用肉肉毒毒素素A A进行行TPTP注注射射可可以以有有效效地地控控制制疼疼痛痛；也也有有研研究究发现使使用用肉肉毒毒杆杆菌菌毒毒素素A A组和和使使用用0.50.5的的布布比比卡卡因因组在在治治疗TPTP时没没有有区区别意意义，用用肉肉毒毒杆杆菌菌毒毒素素A A注射治注射治疗MTrPMTrP仍需仍需进一步的一步的阐明明肌肉松弛肌肉松弛剂的的应用用.附：肌筋膜疼痛综合征的自我筋膜放松术概概念念：利利用用练习者者自自身身重重量量及及泡泡沫沫轴相相互互作作用用产生生的的压力力，施施加加用用于于练习者者的的肌肌肉肉及及筋筋膜膜等等软组织上上，使使练习者者过于于紧张的肌肉及筋膜的肌肉及筋膜产生放松的伸展生放松的伸展训练方式称方式称为自我筋膜放松。自我筋膜放松。意意义：A A、纠正正肌肌肉肉不不平平衡衡；B B、改改善善关关节活活动幅幅度度；C C、增增强神神经肌肌肉肉有有效效性性；D D、维持持良良好好的的肌肌肉肉长度度；E E、减减轻关关节压力力34.自我筋膜放松训练的原理自自我我抑抑制制（autogenic autogenic inhibitioninhibition）原原理理是是自自我我筋筋膜膜放放松松技技术主主要要利利用用的的生生理理学学原原理理，利利用用泡泡沫沫轴及及练习者者自自身身体体重重在在肌肌肉肉上上产生生一一定定压力，使肌肉力，使肌肉张力增加从而激活肌肉存在的感受器力增加从而激活肌肉存在的感受器肌肌张力力变化化的的感感受受器器高高尔基基腱腱器器官官（GTO GTO，Golgi Golgi Tendon Tendon OrgansOrgans），高高尔基基腱腱器器官官活活跃后后进一一步步抑抑制制肌肌肉肉中中的的另另一一感感受受肌肌肉肉长度度变化化的的感感受受器器肌肌梭梭（Muscle Muscle SpindlesSpindles），最最终减减小小肌肌肉肉的的收收缩程度，使肌肉程度，使肌肉获得放松得放松。35.自我筋膜放松技术训练指引A A、将将需需要要进行行放放松松的的肌肌肉肉至至于于泡泡沫沫轴之之上上，利利用用自自身身体体重重反反复复在在泡泡沫沫轴上上缓缓进行行滚动1212分分钟。B B、滚动过程程中中如如果果有有疼疼痛痛的的感感觉，应在在疼疼痛痛点点上上停停留留20302030秒秒钟，直直到到疼痛程度下降疼痛程度下降50%75%50%75%C C、在在进行行训练过程程中中保保持持腹腹部部收收紧（肚肚脐拉拉向向脊脊柱柱），以以确确保保在在动作作过程中核心部位的程中核心部位的稳定定D D、动作的作的过程中保持正常呼吸，不要憋气。程中保持正常呼吸，不要憋气。E E、可在每次、可在每次训练的的热身及整理部分安插此身及整理部分安插此练习36.部位：梨状肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌动作要点：作要点：A A、如、如图所示坐于泡沫所示坐于泡沫轴上上B B、目、目标放松部位所在腿抬起，放松部位所在腿抬起，盘于支撑腿之上于支撑腿之上C C、缓缓滚动12min12min注意事注意事项：A A、如遇疼痛部位，、如遇疼痛部位，应在疼痛部位停留在疼痛部位停留2030s2030s，直至疼痛度下降直至疼痛度下降50%75%50%75%B B、滚动过程中保持正常呼吸，不要憋气程中保持正常呼吸，不要憋气C C、整个运、整个运动过程中保持核心部位收程中保持核心部位收紧37.部位:阔筋膜张肌动作要点：作要点：A A、俯卧躯干及骨盆微微旋、俯卧躯干及骨盆微微旋转，泡沫，泡沫轴位于位于较低低侧的的髂前上棘下方前上棘下方B B、使泡沫、使泡沫轴在在髋骨外骨外侧缓缓滚动1212分分钟注意事注意事项：A A、如遇疼痛部位，、如遇疼痛部位，应在疼痛部位停留在疼痛部位停留2030s2030s，直至疼痛度下降直至疼痛度下降50%75%50%75%B B、滚动过程中保持正常呼吸，不要憋程中保持正常呼吸，不要憋气气C C、整个运、整个运动过程中保持核心部位收程中保持核心部位收紧38.部位：股四头肌动作要点：作要点：A A、俯卧肘撑于地面，泡沫、俯卧肘撑于地面，泡沫轴位于大腿前位于大腿前侧下方下方B B、使泡沫、使泡沫轴在在髂骨与膝关骨与膝关节直接范直接范围缓缓滚动12min12min注意事注意事项：A A、如遇疼痛部位，、如遇疼痛部位，应在疼痛部位停留在疼痛部位停留2030s2030s，直至疼痛度下降直至疼痛度下降50%75%50%75%B B、滚动过程中保持正常呼吸，不要憋气程中保持正常呼吸，不要憋气C C、整个运、整个运动过程中保持核心部位收程中保持核心部位收紧39.部位：腓肠肌、比目鱼肌动作要点：作要点：A A、如、如图所示双腿伸直坐于地面，双腿交叉，泡所示双腿伸直坐于地面，双腿交叉，泡沫沫轴位于小腿后位于小腿后侧B B、使泡沫、使泡沫轴在膝关在膝关节与踝关与踝关节之之间缓缓滚动12min12min注意事注意事项：A A、如遇疼痛部位，、如遇疼痛部位，应在疼痛部位停留在疼痛部位停留2030s2030s，直至疼痛度下降直至疼痛度下降50%75%50%75%B B、滚动过程中保持正常呼吸，不要憋气程中保持正常呼吸，不要憋气C C、整个运、整个运动过程中保持核心部位收程中保持核心部位收紧40.部位：髋内内收肌群（股薄肌、长收肌、大収肌等）动作要点：作要点：A A、俯卧躯干及骨盆微微旋、俯卧躯干及骨盆微微旋转，泡沫，泡沫轴位于位于较高的高的大腿内大腿内侧下方下方B B、使泡沫、使泡沫轴在在髋关关节至膝关至膝关节之之间缓缓滚动1212分分钟注意事注意事项：A A、如遇疼痛部位，、如遇疼痛部位，应在疼痛部位停留在疼痛部位停留2030s2030s，直至疼痛度下降直至疼痛度下降50%75%50%75%B B、滚动过程中保持正常呼吸，不要憋气程中保持正常呼吸，不要憋气C C、整个运、整个运动过程中保持核心部位收程中保持核心部位收紧41.部位：下背部肌群（竖脊肌、腰大肌、腰方肌等）动作要点：作要点：A A、仰卧双臂外展位于身体两、仰卧双臂外展位于身体两侧，双膝微，双膝微屈，泡沫屈，泡沫轴位于腰椎下方。位于腰椎下方。B B、使泡沫、使泡沫轴在腰椎范在腰椎范围内内缓缓滚动1212分分钟。注意事注意事项：A A、如遇疼痛部位，、如遇疼痛部位，应在疼痛部位停留在疼痛部位停留2030s2030s，直至疼痛度下降直至疼痛度下降50%75%50%75%B B、滚动过程中保持正常呼吸，不要憋气程中保持正常呼吸，不要憋气C C、整个运、整个运动过程中保持核心部位收程中保持核心部位收紧42.肌筋膜疼痛肌筋膜疼痛综合征的合征的预防防1.1.防防潮潮防防寒寒。不不要要随随意意睡睡在在潮潮湿湿的的地地方方。根根据据气气候候的的变化化，随随时增增添添衣衣服服，出出汗汗及及雨雨淋淋之之后后，要要及及时更更换会引起湿衣或擦干身体。会引起湿衣或擦干身体。2.2.积极治极治疗急性扭急性扭伤，防止，防止转成慢性。成慢性。3.3.在体育运在体育运动或或剧烈活烈活动前，要做好准前，要做好准备活活动。43.4.4.纠正正不不良良的的工工作作姿姿势。注注意意保保持持良良好好的的姿姿势，不不要要久久站站久久坐坐或或长时间保保持持一一个个固固定定的的姿姿势，维持持一一个个固固定定的的姿姿势一一旦旦超超过了了 20 20 分分钟肌肌肉肉就就开开始始紧绷。在在日日常常生生活活中中，不不良良的的姿姿势，如如不不正正确确的的坐坐、立立、行行及及睡睡眠眠姿姿势，长时间伏伏案案阅读，书写写和和看看电视、上上网网，办公公室室久久坐坐，长时间驾车，家家居居生生活活中中工工作作台台面面的的高高度度过低低，不不正正确确的的搬搬运运物物品品以以及及运运动损伤等等都都会会引引起起腰腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的背部疼痛或加重腰背部疼痛的临床症状。床症状。44.5 5、防止、防止过劳。在各在各项工作或工作或劳动中要注意有中要注意有劳有逸。有逸。6.6.使使用用硬硬板板软垫床床。睡睡眠眠是是人人们生生活活的的重重要要部部分分之之一一，床床的的合合适适与与否否直直接接影影响响人人的的健健康康。过软的的床床垫不不能能保保持持脊脊柱柱的的正正常常生生理理曲曲度度，所所以以最最好好在在木木板板上上加加一一个个 10 10 厘米厚的厘米厚的软垫。45.7 7、注注意意减减肥肥，控控制制体体重重。身身体体过于于肥肥胖胖，必必然然给腰腰部部带来来额外外负担担，特特别是是步步入入中中年年和和妇女女产后后，都都是是易易于于发胖胖的的时期期，节制制饮食食，加加强锻炼是必要的。是必要的。46.谢谢！47.