精神病护理查房(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精神病护理查房,1,时 间,：,地 点,：,主 持 人,：,主 查 人,：,参加人员,：,查房对象,：,96,床李,XX,男,29,岁无业,2,病史：,患者入院前,9,个月，在街上流浪。被政府发现后，无法联系其家属，遂送入,XX,市福利院。入院后，工作人员发现其生活能力极差，简单的穿衣洗漱等日常生活需人协助完成，常会无故打自己的身体。福利工作人员难以管理，于,2013,年,1,月,5,日,11,时送入我院治疗。来时神清，略肮脏，被动接触可。,3,主诉：,智力差伴自我攻击,9,月,目前患者诊断,：,精神发育迟滞。,癫痫。,4,体格检查要点,：,T36.2P,：,86,次,/,分,R,：,20,次,/,分,BP,：,118/70MHG,心肺未闻及异常，四肢活动自如，神经系统未引出确切阳性体征。,5,目前情况：,患者神清，精神可，偶有自语，对话不答，于,2013,年,7,月,15,日、,18,日分别于病房中突发冲动行为，与病房其他患者发生抓扯，情绪显激惹。劝说无效，予冲动行为干预治疗。睡眠有时浅。,6,其他辅助检查,：,2013.1.6,血生化回示：,DBIL 10.6umol/L ALT 47u/L ICA435.8umol/L,血常规回示：,L19.4%.N 74.15%HGB 170g/L PLT95109/L,2013.2.6,心电图示：窦性心率不齐伴心动过缓。,2013.3.20,血常规回示：,Mid9.1%HGB 164g/L PLT 88109/L,2013.6.17,血常规回示：,HGB 167g/L,2013.7.9,血生化回示：,DIBL 10.9umol/L,B,超示：肝脂肪沉积 脾大 左肾尿盐沉积,7,目前治疗计划,：,精神科护理常规,精神病二级护理,普食,抗精神病药物检测,心理治疗,QD,暗示治疗,QD,行为观察治疗,抗精神病药物治疗：丙戊酸钠片（,2mg bid,）盐酸苯海索片（,2mg bid,）氟哌啶醇片（,4mg bid,）,8,护理诊断 措施,9,1.,有暴力行为的危险：与频繁动手打人和自伤有关,护理目标：让患者学会控制自己，不要伤害自己和他人。,护理措施：,1,）加强对病人的监护力度，严格交接班，加强巡视。,2,）病人,24,小时在工作人员视线范围内，加强心理护理。,3,）避免激惹病人，必要时保护性约束。,10,2.,睡眠形态紊乱：与精神障碍有关,护理目标：生活起居规律，睡眠正常。,护理措施：,1,）为患者创造安静舒适的睡眠环境，教育和督促其遵守作息制度。,2,）为患者安排合理的运动，活动及减少白天卧床、睡眠。,11,3.,潜在并发症：与服用抗精神病药物的不良反应有关,护理目标：最大限度的降低和预防潜在并发症的发生。,护理措施：密切观察患者的病情变化，定期检查血常规。如出现药物副作用，立即报告医生，进行处理。,12,4.,知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关,护理目标：患者简单的了解疾病相关知识。,护理措施：告知患者精神发育迟滞，癫痫的基本知识。使其认识到疾病带来的危险性，认识坚持长期使用药物治疗及心理治疗对预防疾病的重要性。让患者知道药物的基本知识，作用及常见副反应。,13,相关知识学习：癫痫,14,癫痫：,是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为,1,岁以内患病率最高，其次为,1,10,岁以后逐渐降低。我国男女之比为,1.151,1.71,。,15,护理常规,执行神经系统疾病一般护理常规。,癫痫发作时应有专人护理，并加以防护，以免坠床及碰伤。迅速解开病人的衣领和裤带，以减少呼吸困难，改善缺氧。,取下病人假牙，并将缠有纱布的压舌板放在一侧臼齿间，以免咬破舌和颊部。,保持呼吸道通畅，头偏向一侧，吸净口腔内的分泌物，并给氧气吸入。无自主呼吸者应做人工呼吸，必要时协助医师行气管切开。,发作后病人尚有一时意识障碍或出现精神症状，故应做好护理，以防意外发生。,16,注意周围环境安全，如热水壶、锐利器械等应远离病人。,对癫痫持续状态的病人，应按医嘱迅速给抗癫痫药和脱水剂，注意观察血压、呼吸、意识、瞳孔的变化。,记录发作的次数、经过及间歇时间。,长期服药者应在医师指导下从低限开始。如不能控制，再逐步增加。严禁突然停药和减量，以免导致癫痫发作。注意观察药物的副作用。,做好卫生宣教，嘱病人勿高空作业及在有危险的机器旁工作。勿潜水、驾车。随身携带疾病卡片，注明姓名、年龄、住址、单位、病名、发作时处理方法等。,17,癫痫的预防,1.,预防癫痫病的发生，应详细地进行家系调查，了解患者双亲同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。防止分娩意外，新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义。,2.,对癫痫患者要及时诊断，及早治疗，治疗越早脑损伤越小，复发越少，预后越好。去除或减轻引起癫痫的原发病如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。,3.,癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折、文体活动方面的限制等，不但可使患者产生耻辱和悲观心理，严重影响患者的身心发育，这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持。,18,谢谢！,19,