三级甲等医院评审目标管理责任状.docx

三级甲等医院评审目标管理责任状
三级甲等医院评审目标管理责任状
人民医院三级甲等医院评审
目标管理责任状
为了全面深化医药卫生体制改革，促进我院加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，提高医院整体服务水平和服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求。根据卫生部制定的《三级综合医院评审实施细则（201*年版）》，我省于201*年12月全面部署了第三周期医院评审工作。我院对此项工作高度重视，全面部署迎接全省第三周期医院评审工作，并制定了人民医院迎接三级甲等医院评审实施方案》。为更好地促进此项工作落到实处，特制定本责任状。本责任状确定各科室主任和主持工作的副主任为科室和病区的责任人，并在三级甲等医院评审中承担以下责任：
一、贯彻落实卫生部制定的《三级综合医院评审实施细则（201*年版）》要求，按照医院部署的迎接第三周期三级甲等医院评审工作的会议要求、决议及职责范围，结合科室实际，制定本科室的相关工作制度和工作计划，落实相关措施，并认真组织实施。
二、组织全科医务人员学习《三级综合医院评审实施细则（201*年版）》《新余市人民医院迎接三级甲等医院评审实施方案》及《三级综合医院评审实施细则（201*年版）责任分工》，并组织大家分析讨论。
三、各科室成立三级甲等医院评审小组，由科主任和主持工作的副主任担任科室评审小组组长，科副主任、护士长担任科室评审小组副组长，科室其他医务人员为科室评审小组成员。科室评审小组每月召开一次科室内部评审工作例会，对照相关要求，组织讨论分析本科室评审工作进度，及时发现问题，提出整改措施，并将会议情况整理
后上报到院评审办公室。
四、各科室要确保《三级综合医院评审实施细则（201*年版）》48项核心条款达标，严查、禁绝出现否决项目和重大过错项目。各科室要积极配合协助有关职能部门做好《三级综合医院评审实施细则（201*年版）》其它条款目标的落实。牵涉到各个科室（部门）的，要互相密切配合，共同做好各项评审指标达标工作。
五、各科室在迎接三级甲等医院评审的同时，要结合创建“省级优质医院”、“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物专项整治”、“优质护理示范工程”、“临床路径管理”及“万名医师支援农村卫生工程”等活动开展好科室工作。
六、各职能科室要经常深入临床、医技科室，加强检查和监督，及时发现问题和提出整改意见，及时做好反馈工作。
七、在评审过程中，任何科室、个人出现因不履行职责或其他主观原因造成不达标的，一经核实，中层干部的给予就地免职处理；在职职工的给予留院察看直至开除处理；合同制职工的直接给予开除处理。同时对在评审过程中的有功人员医院将优先提拔重用和晋升聘用等。
本责任状一式两份，签字之日起生效。
院长签字：科主任签字：护士长签字：
年月日年月日
新余市人民医院三级甲等医院评审
目标管理责任状
为了全面深化医药卫生体制改革，促进我院加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，提高医院整体服务水平和服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求。根据卫生部制定的《三级综合医院评审实施细则（201*年版）》，我省于201*年12月全面部署了第三周期医院评审工作。我院对此项工作高度重视，全面部署迎接全省第三周期医院评审工作，并制定了《新余市人民医院迎接三级甲等医院评审实施方案》。为更好地促进此项工作落到实处，特制定本责任状。本责任状确定各科室主任和主持工作的副主任为科室和病区的责任人，并在三级甲等医院评审中承担以下责任：
一、贯彻落实卫生部制定的《三级综合医院评审实施细则（201*年版）》要求，按照医院部署的迎接第三周期三级甲等医院评审工作的会议要求、决议及职责范围，结合科室实际，制定本科室的相关工作制度和工作计划，落实相关措施，并认真组织实施。
二、组织全科医务人员学习《三级综合医院评审实施细则（201*年版）》《新余市人民医院迎接三级甲等医院评审实施方案》及《三级综合医院评审实施细则（201*年版）责任分工》，并组织大家分析讨论。
三、各科室成立三级甲等医院评审小组，由科主任和主持工作的副主任担任科室评审小组组长，科副主任、护士长担任科室评审小组副组长，科室其他医务人员为科室评审小组成员。科室评审小组每月召开一次科室内部评审工作例会，对照相关要求，组织讨论分析本科室评审工作进度，及时发现问题，提出整改措施，并将会议情况整理
后上报到院评审办公室。
四、各科室要确保《三级综合医院评审实施细则（201*年版）》48项核心条款达标，严查、禁绝出现否决项目和重大过错项目。各科室要积极配合协助有关职能部门做好《三级综合医院评审实施细则（201*年版）》其它条款目标的落实。牵涉到各个科室（部门）的，要互相密切配合，共同做好各项评审指标达标工作。
五、各科室在迎接三级甲等医院评审的同时，要结合创建“省级优质医院”、“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“抗菌药物专项整治”、“优质护理示范工程”、“临床路径管理”及“万名医师支援农村卫生工程”等活动开展好科室工作。
六、各职能科室要经常深入临床、医技科室，加强检查和监督，及时发现问题和提出整改意见，及时做好反馈工作。
七、在评审过程中，任何科室、个人出现因不履行职责或其他主观原因造成不达标的，一经核实，中层干部的给予就地免职处理；在职职工的给予留院察看直至开除处理；合同制职工的直接给予开除处理。同时对在评审过程中的有功人员医院将优先提拔重用和晋升聘用等。
本责任状一式两份，签字之日起生效。
院长签字：科主任签字：护士长签字：
二○一二年七月十日二○一二年月日