护理核心制度培训医学知识专家讲座.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理关键工作制度,元阳县人民医院,1,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第1页,回答四个问题,1,、为何要学习护理关键制度？,2,、护理工作最主要是什么？,3,、初涉临床你最害怕什么？,4,、你该怎样去应对你害怕？,2,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第2页,10,个关键制度,一、医嘱、护嘱执行制度,二、交接班制度,三、查对制度,四、护理查房制度,五、护理会诊制度,六、危重病人抢救制度,七、分级护理制度,八、,护理不良事件汇报处理制度,九、,患者通知制度,十、,护理文书书写制度,3,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第3页,医嘱查对制度,医嘱执行制度,1、凡用于患者各类药品和各类检验，操作项目均应下达书面医嘱，并记入医嘱统计单。,2、医师下达电子医嘱后，护士对医嘱进行认真复查，查对，如对医嘱有凝问时应与开具医嘱医生查对，待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。,4,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第4页,医嘱执行制度,3、非抢救情况下，医师不得下口头医嘱，护士也不得执行口头医嘱。如在抢救过程中，医生下达口头医嘱时，护士应复述一遍，得到医师认可后方可执行，并保留空安瓶，事后由医师及时补充下达医嘱。,5,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第5页,医嘱执行制度,4,、中午或晚上微弱时段，医生下达医嘱后必须提醒当班护士及时处理执行。,5、护士在执行医嘱过程中，发觉医嘱有凝问或药品剂量超量时，要及时与开具医嘱医师查对并提出凝问，待双方确认医嘱无误后后再转抄、打印执行。,6,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第6页,医嘱执行制度,6、主班护士对医嘱进行认真复查、查对后，打印医嘱标签后交由各班再次查对，准确无误后方可执行。,7、病人手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士应停顿以前全部医嘱。,7,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第7页,查对制度落实详细办法,一、医嘱查对,主班负责查对白天全部医嘱，中夜班负责查对本班及白班医嘱，每七天三由护士长督查本周内全部长久、暂时医嘱和费用，并登记署名。,8,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第8页,查对制度,二、服药、注射查对,1必须严格执行三查八对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法、使用期。,2备药前要检验药品有没有沉淀、混浊、变质，瓶口有没有松动、裂痕，使用期和批号。如不符合要求或标签不清楚，不可使用。,9,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第9页,查对制度,3摆药后必须经第二人查对，方可执行。,4易过敏药，给药前应问询有没有过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过重复查对，用后保留安瓿。用各种药品时，要注意有没有配伍禁忌。,5发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行。,10,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第10页,查对制度,三、药品查对,1、治疗室药品分类放置，由治疗班负责查对，每个月大查对一次各种药品质量、批号、使用期并登记署名，平时每七天小查一次；,11,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第11页,查对制度,2、特殊用药由治疗班保管、登记，每七天查对一次，用后及时补充；,3、抢救物品由治疗班负责每七天查对一次，药品质量、批号、使用期、登记署名补充”。,12,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第12页,查对制度,四、静脉输液查对,1、严格查对流程，每日由治疗班与配液中心送液人员进行数量查对，再由治疗班和各小组组员（普通为二人共同查对）查对科别、液体名称、剂量，准确无误后打勾，推至病房，再次查对患者床号、姓名、性别、年纪，准确无误后打勾方可执行操作，并签上时间、姓名。,13,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第13页,查对制度,2、静脉输液时严格按静脉输液及添加液体操作流程，在操作过程中严格执行“三查八对、一注意”；,3、白天暂时输液由主班打印医嘱标签交与治疗班，二人共同查对准确无误并经双方认可后由治疗班进行液体配制，交各组护理人员执行。,14,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第14页,查对制度,五、一次性医用用具由白班护士每七天二向库房管理人员领取，同时注意查对查对使用期、批号、质量。,15,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第15页,查对制度,六、静脉输血查对,1、主班接到患者输血医嘱后，通知各组当班护理人员进行血交叉标本抽取送至输血科，接到领血通知后到输血科领回血液，当班护士二人共同查对无误后方可输入，并双署名；,16,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第16页,查对制度,2.输血时必须严格执行三查八对制度。三查：查血使用期、血质量、输血装置是否完好。八对：姓名、床号、病案号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。,17,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第17页,查对制度,3、输血期间严密观察,做好抢救准备工作。输血完成，应保留血瓶(袋)二十四小时，以备必要时送检。取血后30分钟内输入，观察510分钟，患者有没有异常方可离开；,4、夜班急诊输血由值班护士与值班医师两人共同查对无误后双署名方能输入。,18,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第18页,查对制度,七、每个班次在执行治疗、护理操作时，,必须严格执行“三查八对、一注意”。,19,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第19页,分级护理制度,一、特级护理,护理内容,1、严密观察患者病情改变，监测生命体征；,2、依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,3、依据医嘱，准确统计出入量；,20,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第20页,分级护理制度,4、依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、圧疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法；,5、保持患者舒适和功效体位；,6、实施床旁交接班。,21,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第21页,分级护理制度,二、一级护理,护理内容,1、每小时巡视患者，观察患者病情改变；,2、依据患者病情，测量生命体征；,3、依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,22,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第22页,分级护理制度,4、依据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、圧疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全办法；,5、提供护理相关健康指导。,23,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第23页,分级护理制度,三、二级护理,护理内容,1、每2小时巡视患者，观察患者病情改变；,2、依据患者病情，测量生命体征；,3、依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,24,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第24页,分级护理制度,4、依据患者病情，正确实施护理办法和安全办法；,5、提供护理相关健康指导。,25,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第25页,分级护理制度,四、三级护理,护理内容,1、每3小时巡视患者，观察患者病情改变；,2、依据患者病情，测量生命体征；,3、依据医嘱，正确实施治疗、给药办法；,4、提供护理相关健康指导。,26,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第26页,值班、交、接班制度,一、各班值班人员必须坚守岗位，推行职责，确保在本班内完成各项诊疗、护理工作和各项护理统计。,二.值班人员要做好病区管理工作，加强安全管理，遇有重大问题，及时向上级请示汇报。,27,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第27页,值班、交、接班制度,三、值班者必须在交班前完成各项护理工作和统计，整理好物品，特殊情况应做详细交班，换药班负责换药室物品补充工作，治疗班负责治疗室物品补充工作，并为各班做好充分工作准备。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位，接班过程中发觉问题应该面提出，由交班者负责，接班后因交接不清，而引发问题应由接班者负责。,28,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第28页,值班、交、接班制度,四、按时交接班，接班者必须提前15分钟到岗，接班后做到“四看”看有没有待执行医嘱，交班汇报，了解病区患者在位和去向，看重点病人体温单，了解有没有发烧病人需待处理，看各项护理统计是否统计完整。,29,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第29页,值班、交、接班制度,“五清楚”毒麻精神药品数量与治疗班当面交接清楚，大手术、危重、新入病人病情与护理班到床旁交接清楚，待执行医嘱与主班交接清楚，各种暂时治疗，正在静脉输血，输液或特殊检验患者与治疗班交接清楚。抢救器材、药品及相关物品与换药班交接清楚。,30,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第30页,值班、交、接班制度,五、各组组员负责完成白天各项护理工作和护理统计，做到“五查”查看新入病人初步处理情况，查手术患者准备是否完善，查危、重、瘫痪患者皮肤，查患者排泄物处理是否妥善，查患者各种导管是否通畅。,31,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第31页,值班、交、接班制度,六、晨交班：,(1)每日早晨8：00按时交班，全体护士均参加，集体站立于护办室中，参加人员精神饱满、思想集中、严厉认真、着装整齐、挂牌上岗，交班护士立于全体护士对面。,32,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第32页,值班、交、接班制度,(2)脱稿交班，重点突出、简明扼要地汇报患者出入情况、危重、手术和病情改变、特殊处置等。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。,33,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第33页,值班、交、接班制度,(3)护士长应重点检验护士着装，注意护士是否定真听交班内容并依据情况提问，讲评护士站、治疗室、等卫生整理情况；同时强调当日工作重点等。护办室交接班结束即进行床边交接班，由护士长率领各组组长和各组责任2班人员共同进行床边交接班，共同巡视重危，大手术及病情有特殊改变患者，并对护士服务态度、健康宣传教育是否到位、三无六洁，皮肤压疮情况做重点检验。,34,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第34页,值班、交、接班制度,（4）下午由各组责2班人员对本组新入、病情有特殊改变和有特殊治疗患者与各组组长进行交接班。,（5）晚交班：由各组组长与夜班人员进行交接班，除办公交接外还需进行床边交接班，共同巡视重危，大手术及病情有特殊改变和需要翻身患者,35,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第35页,值班、交、接班制度,七、各组当班人员负责接收新入院患者，书写病区交班汇报，汇报要求真实，清楚，简明扼要，有连贯性，交清病区动态，出院、转入、新入、手术、危重等。,36,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第36页,值班、交、接班制度,八.护士长天天最少做到两次查房，早晨上班后与下午下班前各一次，监督和指导交接班情况。重点检验当日护理工作及落实情况，发觉问题及时纠正，杜绝和降低护理隐患。做到每日下班前查房、交代夜间交接班特殊注意事项及工作，从而确保护理工作连续性。,37,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第37页,跌倒/坠床高风险评定 表,项 目 危险原因 分值,年纪 ：65岁 1,跌倒史：住院前1年内跌倒/坠床史 1,视听力平衡：视、听力异常、步态不稳、眩晕症,2,肢体：肢体残缺、偏瘫、肢体肌力下降、移动时需要帮助 3,神经精神：老年痴呆、烦躁不安、昏迷 3,药品影响：镇静/止痛/安眠/利尿/泻药/降血压/降血糖药品情况 1,其它:住院期间无陪护 1,气垫床使用 1,38,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第38页,跌倒/坠床处理流程,做好防范处理程序,做好安全防范，假如发生坠床马上赶到通知医生查看-受伤情况判断病情采取抢救办法加强巡视严密观察病情改变准确统计-做好交接班,39,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第39页,跌倒/坠床处理流程,上报程序,患者发生坠床或摔倒发觉坠床/跌倒时马上赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取抢救办法 填写坠床/跌倒汇报表不良事件汇报上报护士长护士长依据情况逐层上报,40,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第40页,预防压疮评分标准,评分标准：,（1）评分在1518分提醒轻度危险，每2周全方面评定一次。,（2）在1314分提醒中度危险，每1周全方面评定一次。,（3）在1012分提醒高度危险，每3天全方面评定一次。,（4）在9分以下提醒极度危险，天天全方面评定一次。分值18分停顿评定。,41,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第41页,输血安全管理制度,（一）输血安全查对制度,（1）输血前，须经两名医护人员共同执行“三查八对”并署名：持交叉配血汇报单与病历共同查对受血者床、姓名,、病案号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量及血制品使用期、血制品质量、输血装置是否完整。查：供血者条形码、血型(包含RH因子)、血袋号、血量、采血日期、血液有没有凝块、溶血、血袋有没有破损等；,42,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第42页,输血安全管理制度,（二）输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血汇报单、血袋再次查对病人姓名、病案号、血型（包含Rh因子）。查对无误后，开始输注。,43,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第43页,输血安全管理制度,（三）取血后在30分钟内输入，输血开始，应观察510分钟，患者无异常方可离去。,（四）输血应遵照医嘱，严格执行无菌技术操作，将血液或血液成份用标准输血器进行输血。,44,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第44页,输血安全管理制度,（五）输血前将血袋内成份轻轻混匀，防止强烈震荡，血液内不得加入药品。,（六）连续输注不一样供血者血液时，前一袋血输尽后，用少许无菌生理盐水将输血器管道冲洗洁净，再接下一袋血继续输注。,45,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第45页,输血安全管理制度,（七）输血过程中应先慢后快，依据病情和年纪调整输注速度，并严密观察有没有输血不良反应。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应马上停顿输血。用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时汇报上级医师，主动治疗抢救。,46,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第46页,输血安全管理制度,（八）输血后，认真检验穿刺部位有没有血肿或渗血。空血袋保留二十四小时，交叉配血汇报单跌在病历中保留。,（九）如有输血不良反应，应统计反应情况，并将原袋送至输血科查明原因。,47,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第47页,六、,危重病人抢救制度,1,、抢救要求：,保持严厉、认真、主动而有序,工作态度，分秒必争，抢救,病人。,做到思想、组织、药品、器,械、技术五落实。,2,、抢救药械、药品：必须处于应急完备状态，,按“四定”标准管理,3,、护士能够做：,当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应依据病情给予力所能及抢救办法，如,及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。,48,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第48页,六、,危重病人抢救制度,4,、分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严守规章制度和抢救规程。,5,、严密观察病情改变，就地抢救，稳定后方可搬动。,6,、及时、正确执行医嘱：复诵口头医嘱，保留安瓿，两人查对统计后方弃去，提醒医生马上据实补记医嘱。,7,、护理统计：,详细、及时、正确统计，,因抢救病人未能及时书写，抢救结束后,6h,内,补记，并加以注明,8,、及时与病人家眷或单位联络,9,、抢救结束后，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于应急备用状态,49,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第49页,八、,护理不良事件汇报处理制度,1,、护理单元设置：,防范处理护理不良事件,预案,，预防其发生,建立护理不良事件,登记本,，及时据实登记,2,、不良事件发生后：,及时如实上报并主动采取挽救或抢救办法，尽可能,降低或消除不良后果。,相关统计、标本、化验结果及相关药品、器械,均应妥善保管，不得私自涂改、销毁,上报时间：马上,-,当事人马上口头报当值医,生、护理组长,/,高级责任护士，必要时逐层上报,当日：区护长上报给科护长,24h,内填写,护理不良事件汇报,7,天内上交,护理不良事件调查处理表,50,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第50页,九、,患者通知制度,1,、病人有权接收和拒绝治疗。,2,、护士通知内容：各项护理操作及某种特殊,治疗前过程、潜在危险、副作用和预期后果。,3,、讲解时应使用,规范方式,及病人能够,明白语,言,，尽可能防止使用专业术语,4,、使用,护理技术操作知情同意书,5,、不论何种原因造成操作失败时，应礼貌道歉，,取得病人谅解。,51,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第51页,谢谢各位支持,让我们共同完成好二甲医院创建工作！,52,护理核心制度培训医学知识专家讲座,第52页,