产褥期的护理.ppt

第七章第七章 产褥产褥期的护理期的护理沈丽萍 学习目标学习目标1.记住产褥期的概念。记住产褥期的概念。2.掌握产褥期的护理评估、护理措施。掌握产褥期的护理评估、护理措施。第一节第一节 产褥期母体的变化产褥期母体的变化 【产褥期定义产褥期定义】产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢 复或接复或接近正常未孕状态的一段时期，称为产褥期，一般需近正常未孕状态的一段时期，称为产褥期，一般需6 6周。周。一、产褥期妇女的生理调适一、产褥期妇女的生理调适（一）生殖系统（一）生殖系统 1.子宫 (1)子宫肌纤维缩复子宫肌纤维缩复 产后产后10日子宫降至骨盆腔内，产后日子宫降至骨盆腔内，产后6周恢复至非孕周恢复至非孕大小。大小。(2)子宫内膜再生子宫内膜再生 产后产后3周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完全修复约需全修复约需6周。周。(3)子宫颈复原子宫颈复原 产后产后1周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产后产后4周子宫颈恢复周子宫颈恢复 。2.阴道及外阴阴道及外阴 黏膜皱襞约在产后黏膜皱襞约在产后3周重现，外阴轻度水肿产后周重现，外阴轻度水肿产后23日可自行消退。轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后日可自行消退。轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后35 日可愈合。分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。日可愈合。分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。3.盆底组织盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动可伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂。导致阴道膨出或子宫脱垂。（二）乳房（二）乳房 乳房的主要变化是泌乳。产后乳房的主要变化是泌乳。产后7日内分泌的乳日内分泌的乳汁，称初乳。浑浊淡黄色，含丰富的蛋白质、汁，称初乳。浑浊淡黄色，含丰富的蛋白质、胡胡萝卜素、矿物质及分泌型萝卜素、矿物质及分泌型IgA，脂肪及糖类较少，脂肪及糖类较少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。（三）血液循环系统（三）血液循环系统 血容量：产后血容量：产后72h72h内增加内增加15%15%25%25%，产后产后2 23 3周周恢复至未孕状态。恢复至未孕状态。高凝状态：产后早期仍存在，产后高凝状态：产后早期仍存在，产后3 34 4周内降至周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）。正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）。血细胞：生理性贫血于产后血细胞：生理性贫血于产后2 26 6周得到纠正。白周得到纠正。白细胞总数产褥早期仍较高，细胞总数产褥早期仍较高，2 2周后恢复正常。红细胞沉周后恢复正常。红细胞沉降率于产后降率于产后3 34 4周恢复正常。周恢复正常。产后产后12日产妇常感口渴，食欲不振。产后胃肠肌张日产妇常感口渴，食欲不振。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和肠胀气。易发生便秘和肠胀气。（五）泌尿系统（五）泌尿系统 产后产后1周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张恢复正常约需管生理性扩张恢复正常约需46周，易发生尿潴周，易发生尿潴留。留。（六）腹壁（六）腹壁 腹壁紧张度约需腹壁紧张度约需68周恢复。腹壁紫红周恢复。腹壁紫红色妊娠纹逐渐变成银白色。色妊娠纹逐渐变成银白色。（四）消化系统（四）消化系统（七）内分泌系统（七）内分泌系统 产后1周雌激素、孕激素降至未孕水平。HPL于产后6h已测不出，PRL高于非孕水平。不哺乳者不哺乳者一般一般610周月经复潮。哺乳期产妇月经复潮延迟，在产后周月经复潮。哺乳期产妇月经复潮延迟，在产后46个月恢复排卵。个月恢复排卵。二、产褥期妇女的心理调适二、产褥期妇女的心理调适Rubin产后心理调适分期产后心理调适分期依赖期依赖期 产后产后1 13 3日日 表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊娠和分对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊娠和分娩经历，充足的产后休息，丰富的营养，丈夫及娩经历，充足的产后休息，丰富的营养，丈夫及家人的关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡家人的关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡过此期极为重要。过此期极为重要。依赖独立期依赖独立期 产后产后3 31414日日 产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂奶而不需要帮助。此期因身体内分泌系统的急剧变奶而不需要帮助。此期因身体内分泌系统的急剧变化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。及时指化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。及时指导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理知识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达自己的情知识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达自己的情绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊感，促其平稳应对压抑状态。感，促其平稳应对压抑状态。独立期独立期 产后产后2 2周周1 1个月个月 此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系统，形成新的生活形式。此期产妇及其丈夫会承受统，形成新的生活形式。此期产妇及其丈夫会承受更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。社会支担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。社会支持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助。第二节第二节 产褥期妇女的护理产褥期妇女的护理【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史 了解产妇此次妊娠及分娩情况、有无妊娠了解产妇此次妊娠及分娩情况、有无妊娠期的并发症及合并症、分娩的方式、是否难期的并发症及合并症、分娩的方式、是否难产、有无产后出血、既往健康状况等。产、有无产后出血、既往健康状况等。（二）身体状况（二）身体状况 1.生命体征生命体征 产后产后24h内体温略升高，一般不超过内体温略升高，一般不超过38；脉搏略慢，；脉搏略慢，6070次次/分；呼吸深慢，分；呼吸深慢，1416次次/分；血压平稳。分；血压平稳。2.子宫复旧子宫复旧 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1横指。产后第横指。产后第1日宫底稍上升平脐，以后每日下降日宫底稍上升平脐，以后每日下降12cm，产后，产后10日子宫降日子宫降入骨盆腔，子宫颈有圆形变横裂。入骨盆腔，子宫颈有圆形变横裂。3.宫缩痛宫缩痛 产后产后12日出现，日出现，23日自然消失。日自然消失。4.褥汗褥汗 产褥早期，排出大量褥汗产褥早期，排出大量褥汗,于产后于产后1周内自行周内自行好转。好转。5.恶露恶露血性恶露血性恶露 色鲜红，量多，持续色鲜红，量多，持续34日。日。浆液性恶露浆液性恶露 色淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫色淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液及细菌等，持续约颈粘液及细菌等，持续约10日。日。白色恶露白色恶露 黏稠，白色，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、黏稠，白色，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续约表皮细胞及细菌等，持续约23周。正常有血腥味，持周。正常有血腥味，持续续46周，总量周，总量250500ml。6.乳房乳房 分娩后最初分娩后最初23日乳房极度膨胀、变硬、局部日乳房极度膨胀、变硬、局部温度增高，并有少量混浊淡黄色初乳分泌。开始哺乳时可出现温度增高，并有少量混浊淡黄色初乳分泌。开始哺乳时可出现乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁分泌不足等症。乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁分泌不足等症。7.其他其他 还可能出现尿潴留、便秘、会阴肿痛等异常。还可能出现尿潴留、便秘、会阴肿痛等异常。（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 产后最初数日产妇情绪波动较大，如新生儿性产后最初数日产妇情绪波动较大，如新生儿性别是否理想，健康状况是否良好及新生儿哭闹造成产别是否理想，健康状况是否良好及新生儿哭闹造成产妇睡眠不足，丈夫及其亲属关心程度对产妇精神状态、妇睡眠不足，丈夫及其亲属关心程度对产妇精神状态、身体恢复、母乳喂养都有很大影响。身体恢复、母乳喂养都有很大影响。（四）辅助检查：血、尿常规检查，药敏试验，（四）辅助检查：血、尿常规检查，药敏试验，B超超检查等。检查等。（五）处理要点：为产妇和家属提供支持和帮助，促（五）处理要点：为产妇和家属提供支持和帮助，促进舒适，预防并发症。进舒适，预防并发症。【护理目标护理目标】1.产妇生命体征稳定，无产后出血等并发症发生。产妇生命体征稳定，无产后出血等并发症发生。2.产妇能口述产褥期保健知识，身体逐渐恢复。产妇能口述产褥期保健知识，身体逐渐恢复。3.产妇体温正常，恶露无异常，会阴伤口愈合良好。产妇体温正常，恶露无异常，会阴伤口愈合良好。4.母乳喂养成功。母乳喂养成功。【护理诊断护理诊断】1.1.潜在并发症：产后失血、产褥感染。潜在并发症：产后失血、产褥感染。2.2.知识缺乏：缺乏产褥期保健知识。知识缺乏：缺乏产褥期保健知识。3.3.母乳喂养无效：与母乳喂养技能不熟练有关。母乳喂养无效：与母乳喂养技能不熟练有关。【护理措施护理措施】1.预防并发症预防并发症2.加强知识教育加强知识教育3.母乳喂养指导母乳喂养指导4.健康教育健康教育 1.预防并发症预防并发症 （1）预防产后出血）预防产后出血 产后产后2h应留产房严密观察血压、脉搏、阴应留产房严密观察血压、脉搏、阴道流血量、子宫收缩情况、宫底高度及膀胱充盈道流血量、子宫收缩情况、宫底高度及膀胱充盈度等。每次观察均应按压宫底排出积血。若发现度等。每次观察均应按压宫底排出积血。若发现宫缩异常应及时排空膀胱、按摩子宫，按医嘱给宫缩异常应及时排空膀胱、按摩子宫，按医嘱给予宫缩剂。协助产妇予宫缩剂。协助产妇30min内首次哺乳，以促进内首次哺乳，以促进宫缩。宫缩。2h后一切正常，将产妇连同新生儿送回母后一切正常，将产妇连同新生儿送回母婴同婴同 室修养，仍需勤巡视。室修养，仍需勤巡视。（2）预防产褥感染）预防产褥感染 1）观察生命体征：测体温、脉搏、呼吸，每日）观察生命体征：测体温、脉搏、呼吸，每日2次。次。若体温超过若体温超过37.5，应每隔，应每隔4h测测1次，直至正常；若脉搏加快，次，直至正常；若脉搏加快，应注意有无出血感染；正常产妇每日测血压应注意有无出血感染；正常产妇每日测血压1次。次。2）观察子宫复旧及恶露：每日应在同一时间手测宫底）观察子宫复旧及恶露：每日应在同一时间手测宫底高度，以了解子宫复旧过程。测量前应嘱产妇排尿。每日观察高度，以了解子宫复旧过程。测量前应嘱产妇排尿。每日观察恶露量、颜色及气味。若子宫复旧不全，恶露增多，色红，持恶露量、颜色及气味。若子宫复旧不全，恶露增多，色红，持续时间延长，或恶露有臭味且子宫有压痛，应遵医嘱给予宫缩续时间延长，或恶露有臭味且子宫有压痛，应遵医嘱给予宫缩剂或抗生素控制感染。剂或抗生素控制感染。3）会阴护理）会阴护理 保持局部清洁干燥，每日保持局部清洁干燥，每日2次温开水或低浓度消毒溶次温开水或低浓度消毒溶液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。会阴部有水肿者可用会阴部有水肿者可用50%硫酸镁液湿热敷，产后硫酸镁液湿热敷，产后24h可用红外线照射外阴。可用红外线照射外阴。会阴伤口于产后会阴伤口于产后35日拆线，若伤口感染，应提日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流，并定时换药。前拆线引流，并定时换药。2.加强知识教育加强知识教育 多陪伴产妇，通过与产妇和多陪伴产妇，通过与产妇和家属的亲密交谈，了解他们对产褥期保健知识的需求家属的亲密交谈，了解他们对产褥期保健知识的需求程度，及时提供相关知识和信息，给予促进产妇康复、程度，及时提供相关知识和信息，给予促进产妇康复、新生儿母乳喂养及护理等知识教育和必要的帮助，促新生儿母乳喂养及护理等知识教育和必要的帮助，促使家属多给予产妇及新生儿关爱和照顾，以利于产妇使家属多给予产妇及新生儿关爱和照顾，以利于产妇早日康复。早日康复。3.母乳喂养指导母乳喂养指导 4.健康指导健康指导 （1）饮食：产后）饮食：产后1h让产妇进流食或清淡半流食，让产妇进流食或清淡半流食，以后可进富含营养如蛋白质、维生素及铁剂等多汤汁以后可进富含营养如蛋白质、维生素及铁剂等多汤汁饮食，保证充足营养。饮食，保证充足营养。（2）大小便及清洁卫生：产后）大小便及清洁卫生：产后4h鼓励产妇排尿。鼓励产妇排尿。若有排尿困难，应先解除顾虑，用热敷、暗示、若有排尿困难，应先解除顾虑，用热敷、暗示、针灸等方法诱导排尿，必要时导尿。鼓励产妇早针灸等方法诱导排尿，必要时导尿。鼓励产妇早日下床活动，以促进肠蠕动。若发生便泌，可口日下床活动，以促进肠蠕动。若发生便泌，可口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。出汗多时服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。出汗多时用温水擦浴，勤换内衣、被褥，坚持每天洗漱，用温水擦浴，勤换内衣、被褥，坚持每天洗漱，饭前便后、哺乳前洗手。饭前便后、哺乳前洗手。（3）休息与活动：产后）休息与活动：产后24h内要保证充分休息，睡内要保证充分休息，睡眠以侧卧、高枕为宜。经阴道分娩者眠以侧卧、高枕为宜。经阴道分娩者624h内即可起内即可起床轻微活动，于产后第床轻微活动，于产后第2日可在室内随意走动。行会日可在室内随意走动。行会阴切开或行剖宫产者可适当推迟活动时间。合理安排阴切开或行剖宫产者可适当推迟活动时间。合理安排家务及婴儿护理，保持良好的心境，产褥期应避免腹家务及婴儿护理，保持良好的心境，产褥期应避免腹压高、过久下蹲及重体力劳动，预压高、过久下蹲及重体力劳动，预防子宫脱垂。防子宫脱垂。（4）产后锻炼：）产后锻炼：产后第产后第2日开始做抬腿、仰卧起坐，缩肛动作日开始做抬腿、仰卧起坐，缩肛动作等产后健身操，以增强腹肌、盆底肌及筋膜的张力。等产后健身操，以增强腹肌、盆底肌及筋膜的张力。出院后继续做好保健操，直至产后出院后继续做好保健操，直至产后6周。周。（5）计划生育指导：产褥期内应禁止性生活，）计划生育指导：产褥期内应禁止性生活，防止产褥感染。未哺乳者可口服避孕药，哺乳者以工防止产褥感染。未哺乳者可口服避孕药，哺乳者以工具避孕为宜。要求绝育而无禁忌症者可于产后具避孕为宜。要求绝育而无禁忌症者可于产后24h内内行输卵管结扎术。行输卵管结扎术。（6）产后检查）产后检查 1)产后访视：分别为产妇出院后产后访视：分别为产妇出院后3日内、产后日内、产后14日、日、28日。了解产妇饮食、大小便、恶露及哺乳及新日。了解产妇饮食、大小便、恶露及哺乳及新生儿健康状况，检查乳房、会阴伤口、剖宫产腹部伤生儿健康状况，检查乳房、会阴伤口、剖宫产腹部伤口等。口等。2)产后检查：产后产后检查：产后68周到医院健康检查，了周到医院健康检查，了解产妇全身各系统及生殖器官的恢复情况，乳房泌乳解产妇全身各系统及生殖器官的恢复情况，乳房泌乳及新生儿喂养和生长发育情况，发现异常，给予指导及新生儿喂养和生长发育情况，发现异常，给予指导和及时处理。和及时处理。【护理评价护理评价】1.1.产妇生命体征是否稳定，体温是否在正常范围；恶露产妇生命体征是否稳定，体温是否在正常范围；恶露有无异常；伤口有无感染。有无异常；伤口有无感染。2.2.产妇对产褥期保健知识了解程度，身体是否逐渐康复。产妇对产褥期保健知识了解程度，身体是否逐渐康复。3.3.母乳喂养是否成功。母乳喂养是否成功。