正常产褥期妇女的护理-.ppt

学学习目目标技能技能 1会指导产褥期妇女恶露的观察 2能对乳房进行护理 3能对产褥期妇女进行营养.休息.哺乳及计划生育的指导知知识：1.熟悉产褥期妇女生殖系统的变化 2.掌握正常产褥期妇女的护理素素质：通过护理操作培养严谨求实的实验操作作风，在整个过程中体现对产妇、新生儿的关爱 1.一、正常一、正常产褥期褥期妇女的生理女的生理变化化 产褥褥期期：产妇全全身身各各器器官官除除乳乳腺腺外外从从胎胎盘娩娩出出至至恢恢复复或或接接近近正正常常未未孕孕状状态所所需需的的时期期，一般一般为6周。周。2.肌肌细胞的胞的缩小，（肌小，（肌细胞胞胞胞浆蛋白蛋白质被分解排出，被分解排出，浆减少所致。）减少所致。）子子宫体体积的的变化：化：产后第一天：后第一天：宫底底脐平或平或脐下一横指，下一横指，以后每天下降一横指以后每天下降一横指产后一周后一周缩小至小至约妊娠妊娠12周大小，周大小，产后后10天降入盆腔内，天降入盆腔内，产后后6周恢复正常大小。周恢复正常大小。子子宫重量重量变化：化：分娩后，子分娩后，子宫体体约1000g，产后一周后一周时约为500g，产后二周后二周时约300g，产后后6周周时为约50g,子子宫内膜的修复：内膜的修复：子子宫的收的收缩开放的螺旋小开放的螺旋小动脉和静脉脉和静脉窦压缩变窄和栓塞，出血逐窄和栓塞，出血逐渐停止。停止。子子宫内膜基底内膜基底层逐逐渐再生再生约需需3周。周。胎胎盘剥离的剥离的创面修复再生面修复再生约需需6周。周。生生殖殖系系统子子 宫外阴及阴道外阴及阴道盆底盆底组织子子宫体的复旧体的复旧子子 宫 颈宫体肌体肌纤维缩复复子子宫内膜的再生内膜的再生3.子子宫颈外口的外口的变化化未未产型型已已产型型产后后10天，天，宫颈内口关内口关闭，产后后4周，恢复正常形周，恢复正常形态。4.(二二)雌、孕激素、胎雌、孕激素、胎盘生乳素水平下降生乳素水平下降乳汁开始分泌乳汁开始分泌垂体生乳素抑制解除垂体生乳素抑制解除早吸允早吸允早泌乳早泌乳5.（三）血液循三）血液循环系系统：产后后24h内心内心脏负担最重，担最重，易心力衰竭易心力衰竭 早期血液高凝，减少出血早期血液高凝，减少出血（四）消化系（四）消化系统：胃胃肠张力及蠕力及蠕动减弱，减弱，易便秘易便秘（五）泌尿系（五）泌尿系统：膀胱受膀胱受压，易尿潴留易尿潴留（六）内分泌系（六）内分泌系统：哺乳哺乳产后后46个月排卵，不哺乳个月排卵，不哺乳10W恢复排卵恢复排卵 哺乳期月哺乳期月经复潮前有可能复潮前有可能怀孕孕（七）腹壁：（七）腹壁：色素沉着消退，妊娠色素沉着消退，妊娠纹变白，腹壁松弛白，腹壁松弛6.二二.产褥期褥期妇女的心理女的心理调适适一般要一般要经历三个期三个期依依赖期期产后后13天。天。依依赖独立期独立期产后后314天。天。独立期独立期产后后2周周1月。月。产后、后、产妇需从妊娠、需从妊娠、分娩期的不适、疼痛、分娩期的不适、疼痛、焦焦虑中恢复，需要接中恢复，需要接纳家庭中的新成家庭中的新成员组合新的家庭。合新的家庭。7.三三、正常、正常产褥期褥期妇女女1.身体身体评估估(1)一般情况一般情况:生命体征生命体征体温体温:产后后24小小时内体温可高内体温可高,但不超但不超过38脉搏脉搏:缓慢慢,约60-70次次/分分血血压:大多恢复正常大多恢复正常呼吸呼吸:缓慢而深慢而深,一般一般14-16次次/分分8.评估外阴部是否红热痛水肿宫缩痛 注意疼痛的部位、程度、时间、性质等,多持续2-3天消失褥汗 在夜间睡眠和初醒时更明显，1周后好转 原因：产褥期皮肤排泄功能旺盛 口渴疲乏 体重减轻外阴9.(2).生殖系生殖系统子子宫变化化子子宫复旧复旧外阴外阴 恶露露恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液，白细胞等经阴道排出。恶露分为三个阶段：1、血性恶露，2、浆液性恶露，3、白色恶露。子宫底高度的变化：产后第一天：宫底脐平或脐下一横指，以后每天下降一横指产后一周缩小至约妊娠12周大小，产后10天降入盆腔内，产后6周恢复正常大小。评估有无红热痛水肿10.(3)(3)乳房乳房乳房乳房乳房大小外外形乳房大小外外形有无乳有无乳头异常异常乳汁的乳汁的质与量是否正常与量是否正常乳房有无乳房有无胀痛和乳痛和乳头皲皲裂裂质:初乳、初乳、过渡乳、成熟乳渡乳、成熟乳量：与哺乳次数有密切关关系量：与哺乳次数有密切关关系11.