肿瘤标志物的临床解析.ppt

肿瘤瘤标志物的志物的临床解析床解析1 1.恶性肿瘤n n世界（WHO）年新发恶性肿瘤患者 390万 年死亡恶性肿瘤患者 430万 每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤 心、脑血管病 意外事故 恶性肿瘤2 2.恶性肿瘤n n国内国内 城市年城市年总总死亡率死亡率 588/10588/10万万/年年 恶恶性性肿肿瘤年死亡率瘤年死亡率 129/10129/10万万/年年 21.87%21.87%农农村年村年总总死亡率死亡率 646/10646/10万万/年年 恶恶性性肿肿瘤年死亡率瘤年死亡率110/10110/10万万/年年 17.25%17.25%呼吸系呼吸系统统疾病疾病 心、心、脑脑血管病血管病 恶恶性性肿肿瘤瘤3 3.肿瘤标志物（tumor markers,TM)n n19781978年年NCINCI提出提出n n19791979年确年确认认并开始使用并开始使用n nTMTM是表示是表示肿肿瘤存在并反映其一定的生物特性的生瘤存在并反映其一定的生物特性的生化物化物质质n nTMTM主要是指那些在血液、体液及主要是指那些在血液、体液及组织组织中可中可检测检测到到的与的与肿肿瘤相关的物瘤相关的物质质，这这些物些物质质达到一定的水平达到一定的水平时时能揭示某些能揭示某些肿肿瘤的存在。瘤的存在。n nTMTM的的临临床意床意义义：（1 1）诊诊断断 （2 2）复）复发发（3 3）判断）判断疗疗效（效（4 4）预预后后4 4.常用肿瘤标志物n n甲胎蛋白（甲胎蛋白（AFPAFP）n n癌胚抗原（癌胚抗原（CEACEA）n n糖糖类类抗原（抗原（CA50CA50、CA125CA125、CA15-3CA15-3、CA199CA199、CA242CA242、CA72-4CA72-4）n n2-2-微球蛋白（微球蛋白（2-MG2-MG）n n铁铁蛋白（蛋白（FtFt）n n细细胞角胞角质质素片段抗原素片段抗原21-121-1（CYFRA21-1CYFRA21-1）n n神神经经元特异性元特异性烯烯醇化醇化酶酶（NSENSE）n n鳞鳞状上皮癌相关抗原（状上皮癌相关抗原（SCC-AgSCC-Ag）n n前列腺特异抗原（前列腺特异抗原（PSAPSA）n n前列腺酸性磷酸前列腺酸性磷酸酶酶（PAPPAP）n n核基核基质质5 5.甲胎蛋白（AFP）n nAFP 1963AFP 1963年年 肿肿瘤胎蛋白瘤胎蛋白 卵黄囊和肝卵黄囊和肝细细胞合胞合成成 妊娠妊娠100100天高峰天高峰 出生后下降出生后下降 几个月几个月-1-1年内降年内降至正常水平至正常水平n n参考参考值值 20ng/ml400ng/ml80%AFP400ng/ml 原原发发肝癌肝癌 近近20%AFP20%AFP正常正常 （2 2）病毒性肝炎、肝硬化）病毒性肝炎、肝硬化绝绝大部分大部分AFP400ng/mlAFP400ng/ml6 6.甲胎蛋白（AFP）（3）内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌与其伴肝转移者AFP可升高 （4）妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常 妊娠期AFP异常升高，胎儿神经管缺损、畸形？7 7.癌胚抗原（CEA）n nCEA 1965年 结肠癌血清中发现 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物 CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌等也存在。n n参考值：15ng/ml（RIA法）8 8.癌胚抗原（CEA）n n临临床意床意义义：（1 1）CEACEA升高主要升高主要见见于于结结/直直肠肠癌、胃癌、肝癌、癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫宫及子及子宫颈宫颈癌、泌尿系癌、泌尿系肿肿瘤等，其他瘤等，其他恶恶性性肿肿瘤也有不同程度瘤也有不同程度的阳性率。的阳性率。（2 2）肝硬化、肝炎、肺气）肝硬化、肝炎、肺气肿肿、肠肠道憩室、直道憩室、直肠肠息息肉、肉、结肠结肠炎等良性病炎等良性病CEACEA可升高。可升高。（3 3）癌症越晚期，）癌症越晚期，CEACEA越高，阳性率不高越高，阳性率不高 （4 4）体）体积积越大，越大，CEACEA越高越高 （5 5）转转移者，移者，CEACEA高高9 9.癌胚抗原（CEA）（6）腺癌敏感，其次是鳞癌和低分化癌，分化程度越高阳性率越高（7）正常人吸烟者CEA升高（8）癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高1010.糖类抗原50（CA50）n n19831983年年 广广谱肿谱肿瘤瘤标标志物志物n n参考参考值值 20U/ml20U/mln n临临床意床意义义：（1 1）肝、肺、胃、）肝、肺、胃、结结/直直肠肠、胰腺、胆囊、胰腺、胆囊、肾肾、子、子宫宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等素瘤等（2 2）肺炎、）肺炎、肾肾炎、胰腺炎、炎、胰腺炎、结肠结肠炎等某些感染性疾炎等某些感染性疾病血清病血清CA50CA50升高升高（3 3）某些）某些溃疡溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有性疾病、自身免疫性疾病也有CA50CA50升高的升高的现现象。象。1111.糖类抗原125（CA125）n nCA125 1983CA125 1983年年 卵巢卵巢浆浆液性囊腺癌液性囊腺癌细细胞免疫小胞免疫小鼠，鼠，+骨髓瘤骨髓瘤杂杂交交=单单克隆抗体克隆抗体 OC125 OC125 OC125 OC125识别识别的抗原的抗原为为CA125CA125n n参考参考值值 35U/ml35U/mln n临临床意床意义义：（1 1）卵巢癌血清）卵巢癌血清CA125CA125升高，阳性率升高，阳性率61.4%61.4%；治治疗疗有效有效CA125CA125下降；复下降；复发发CA125CA125升高先于症升高先于症状；状；CA125CA125是判断是判断疗疗效和复效和复发发的良好指的良好指标标。1212.糖类抗原125（CA125）（2 2）其他非卵巢）其他非卵巢恶恶性性肿肿瘤也有一定的阳性率。瘤也有一定的阳性率。宫颈宫颈癌、癌、宫宫体癌、子体癌、子宫宫内膜癌内膜癌 43%43%胰腺癌胰腺癌50%50%肺癌肺癌41%41%胃癌胃癌47%47%结结/直直肠肠癌癌34%34%乳腺癌乳腺癌40%40%（3 3）其他非）其他非恶恶性性肿肿瘤，也有不同程度的升高，但阳瘤，也有不同程度的升高，但阳性率性率较较低；如子低；如子宫宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等、胰腺炎、肝炎、肝硬化等（4 4）在）在许许多良性和多良性和恶恶性胸、腹水中性胸、腹水中发现发现CA125CA125升升高高（5 5）早期妊娠，也有）早期妊娠，也有CA125CA125升高升高1313.糖类抗原15-3（CA15-3）n n1980s，对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值，但在乳腺癌的早期敏感性较低是其不足n n参考值 28U/mln n临床意义：（1）乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性 60%乳腺癌晚期的敏感性 80%1414.糖类抗原15-3（CA15-3）CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值（2）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等（3）肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般10%1515.糖类抗原19-9（CA19-9）n n1979年 胚胎期间的胎儿的胰腺、胆囊、肝脏、肠等组织也存在这种抗原，但正常人组织中含量甚微。n n检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。n n参考值 37U/ml1616.糖类抗原19-9（CA19-9）n n临床意义：（1）胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标，但早期诊断价值不大。（2）胃癌的阳性率 50%结/直肠癌的阳性率60%肝癌的阳性率65%1717.糖类抗原19-9（CA19-9）（3）其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等（4）某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等（5）CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断均有重要意义。1818.糖类抗原242（CA242）n n血清中的CA242在非鳞状组织中比鳞癌水平高n n在小细胞肺癌中的分布与疾病状态相关，与疗效有关n n对腺癌的检出率CA242高于CEA，两者联合检测会提高肿瘤检测的敏感性n n参考值：12U/ml1919.糖类抗原242（CA242）n n临临床意床意义义：（1 1）胰腺癌、胆管癌）胰腺癌、胆管癌CA242CA242的阳性率高达的阳性率高达88%-88%-100%100%（2 2）肺腺癌阳性率）肺腺癌阳性率76%76%直直肠肠腺癌阳性率腺癌阳性率79%79%食管和乳腺癌阳性率食管和乳腺癌阳性率为为62%62%小小细细胞肺癌的阳性率胞肺癌的阳性率为为50%50%肺肺鳞鳞癌的阳性率癌的阳性率为为9%9%（3 3）假阳性率）假阳性率较较低，只有低，只有5%5%2020.糖类抗原72-4（CA72-4）n nCA72-4 1981CA72-4 1981年年n n参考参考值值：6U/ml6U/mln n临临床意床意义义：（1 1）胃癌的阳性率）胃癌的阳性率65-70%65-70%，有，有转转移者更高移者更高（2 2）结结/直直肠肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率卵巢癌也有一定的阳性率（3 3）CA72-4CA72-4还还可作可作为为治治疗疗后随后随访访的指的指标标以及复以及复发发和和预预后的判断后的判断2121.2-微球蛋白（2-MG）n n2-MG 19682-MG 1968年年 在在肾肾小管病小管病变变患者尿中分离而患者尿中分离而获获得的。得的。2-MG2-MG是构成是构成细细胞膜上胞膜上组织组织相容性抗原（相容性抗原（HLAHLA）的一部分）的一部分，在正常，在正常细细胞新胞新陈陈代代谢谢中与中与HLAHLA分离后分离后释释放入血。放入血。n n2-MG2-MG起源于人体起源于人体间质间质、上皮、上皮细细胞和造血系胞和造血系统统的正常的正常细细胞以及胞以及恶恶性性肿肿瘤瘤细细胞胞n n参考参考值值：2.5mg/L2.5mg/Ln n临临床意床意义义：（1 1）急、慢性）急、慢性单单核核细细胞和慢性淋巴胞和慢性淋巴细细胞白血病、淋巴瘤、胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肝癌、胃癌、胰腺癌、骨髓瘤、肝癌、胃癌、胰腺癌、结结/直直肠肠癌、肺癌、乳腺癌、肺癌、乳腺癌等血清癌等血清2-MG 2-MG 升高；升高；2222.2-微球蛋白（2-MG）（2）肾小球疾病血清2-2-微球蛋白（微球蛋白（2-MG2-MG）升高，升高，肾肾小管病小管病变变尿尿2-2-微球蛋白（微球蛋白（2-MG2-MG）升）升高；高；（3 3）免疫性疾病血清）免疫性疾病血清2-2-微球蛋白（微球蛋白（2-MG2-MG）升）升高高2323.铁蛋白（Ft）n n铁蛋白（Ft）1937年分离得到的含铁蛋白质n n生理作用：具有强大的结合和储备铁的能力n n由人体网状内皮细胞分泌，人体内的2/3的铁在肝、脾、骨髓和肠黏膜细胞中n n某些肿瘤细胞也可合成并释放铁蛋白n n铁蛋白（Ft）的含量能反映肝脏储铁量和体内储铁总量2424.铁蛋白（Ft）n n参考参考值值：男性：男性 20-280 ug/L20-280 ug/L 女性女性 12-145 ug/L12-145 ug/Ln n临临床意床意义义：（1 1）肝癌、肺癌、胆管癌、胰）肝癌、肺癌、胆管癌、胰头头癌、淋巴瘤、白血癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系病、泌尿系肿肿瘤、瘤、脑肿脑肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌、瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宫宫颈颈癌、卵巢癌、多癌、卵巢癌、多发发性骨髓瘤、非何杰金氏病等性骨髓瘤、非何杰金氏病等SFSF升高升高（2 2）输输血或血或铁剂铁剂治治疗疗SFSF升高升高（3 3）再障、溶血性）再障、溶血性贫贫血、地中海血、地中海贫贫血血SFSF升高升高（4 4）原）原发发性含性含铁铁血黄素沉血黄素沉积积症症SFSF升高升高2525.铁蛋白（Ft）（5）结缔组织病SF升高（6）各种肝脏疾病及慢性肾衰SF升高（7）感染性疾病SF升高（8）脑脊液Ft的测定有助于脑部疾病的诊断（9）缺铁性贫血SF下降2626.细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）n n血清CYFRA21-1是指细胞角蛋白19的片段（CK19），角蛋白是构成细胞骨架的一种中间丝状物。n nCK19主要分布在单层上皮细胞，如肠上皮、胰管、胆囊、子宫内膜、输尿管及肺泡上皮。n n参考值：3.3 ug/L2727.细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）n n临床意义：（1）鳞状上皮细胞癌、非小细胞肺癌、大细胞肺癌、肺癌、腺癌、小细胞肺癌，转移性肺癌血清CYFRA21-1升高（2）子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌血清CYFRA21-1升高（3）血清CYFRA21-1值与肿瘤的进展程度和组织分型相关2828.神经特异性烯醇化酶（NSE）n nNSENSE是神是神经经母母细细胞瘤的胞瘤的肿肿瘤瘤标标志物志物n nNSENSE也是小也是小细细胞肺癌最敏感、最特异的胞肺癌最敏感、最特异的肿肿瘤瘤标标志物志物n n参考参考值值 15 ug/L15 ug/Ln n临临床意床意义义：（1 1）小）小细细胞肺癌的胞肺癌的鉴别诊鉴别诊断、断、监测监测效果、复效果、复发发（2 2）神）神经经母母细细胞瘤的胞瘤的鉴别诊鉴别诊断、断、监测监测病情病情变变化、化、疗疗效、复效、复发发等等（3 3）神）神经经内分泌内分泌肿肿瘤瘤 NSENSE升高升高 如：嗜如：嗜铬细铬细胞瘤、甲状腺髓胞瘤、甲状腺髓样样癌、黑色素瘤、癌、黑色素瘤、胰胰岛细岛细胞瘤等胞瘤等2929.鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）n n19771977年年 子子宫颈鳞宫颈鳞状状细细胞癌中胞癌中获获得得n n参考参考值值：2.5 ug/L2.5 ug/Ln n临临床意床意义义：（1 1）SCC-AgSCC-Ag在子在子宫颈宫颈癌、肺癌、食道癌、癌、肺癌、食道癌、头颈头颈部癌等各种部癌等各种鳞鳞癌中升高癌中升高 子子宫颈宫颈癌的阳性率癌的阳性率 80%80%肺肺鳞鳞癌的阳性率癌的阳性率 46.5%46.5%食道癌的阳性率食道癌的阳性率 31%31%监测疗监测疗效、复效、复发发、转转移、移、预预后等后等（2 2）肝炎、肝硬化、肺炎、）肝炎、肝硬化、肺炎、肾肾衰、衰、结结核等，有核等，有一定的一定的SCC-AgSCC-Ag阳性率阳性率3030.前列腺特异抗原（PSA）n n1973年 PSA存在于前列腺上皮细胞的胞浆中n n参考值：35岁 1.6 ug/L 36-45岁 2.0 ug/L 46-55岁 3.1 ug/L 56-66岁 5.4 ug/L3131.前列腺特异抗原（PSA）n n临临床意床意义义：PSAPSA是目前广泛是目前广泛应应用于前列腺癌的用于前列腺癌的肿肿瘤瘤标标志志物。血清中的物。血清中的PSAPSA由前列腺上皮和尿道球腺由前列腺上皮和尿道球腺产产生，生，是是组织组织特异性抗原，而非癌特异抗原。特异性抗原，而非癌特异抗原。良性前列腺增生症（良性前列腺增生症（BPHBPH）时时，血清，血清PSAPSA可可增高；小型前列腺癌增高；小型前列腺癌时时PSAPSA可无明可无明显显增高，即血增高，即血清清PSAPSA在前列腺癌在前列腺癌诊诊断中的敏感性和特异性仍有断中的敏感性和特异性仍有待提高。待提高。目前常把目前常把总总PSAPSA的的阈值阈值定定为为4.0 ug/L4.0 ug/L，采用，采用相关指相关指标标来改善来改善PSAPSA的特异性。如：的特异性。如：3232.前列腺特异抗原（PSA）PSA密度（PSAD）移行区PSA密度（PSA-TZ）游离和结合PSA分别测定PSA产生速率（PSAV）分龄PSA参考值良性前列腺增生相关性PSA（BPSA）前列腺特异性膜抗原（PSMA）综合评价指数（IPCa）3333.前列腺特异抗原（PSA）PSA的分龄参考值年龄（岁）中国人ug/L 95%百分位 50 3.8 2.8950-59 4.4 3.7960-69 6.77 4.4570-79 7.73 4.583434.前列腺特异抗原（PSA）虽虽然然妇妇女没有前列腺器官，女没有前列腺器官，PSAPSA也存在于几种女性也存在于几种女性组织组织和体液中，具有和体液中，具有临临床床应应用价用价值值。PSAPSA阳性乳阳性乳腺癌患者治愈率腺癌患者治愈率较较高。乳高。乳头头溢液中溢液中PSAPSA的水平提的水平提示患乳腺癌的危示患乳腺癌的危险险性。性。（1 1）前列腺癌血清）前列腺癌血清PSAPSA升高，阳性率在升高，阳性率在50%-50%-80%80%（2 2）前列腺增生、前列腺炎、）前列腺增生、前列腺炎、肾脏肾脏和泌尿生殖系和泌尿生殖系统统的疾病也可的疾病也可见见血清血清PSAPSA升高升高 良性前列腺增生血清中游离良性前列腺增生血清中游离PSAPSA的比例是的比例是显显著著增高的。增高的。3535.前列腺特异抗原（PSA）（3）PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。（4）PSA水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。（5）有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。3636.前列腺酸性磷酸酶（PAP）n nPAP是前列腺分泌的唯一酶类n n参考值：60%的TM：CEA、CA724、CA19-9、2-MG2-MG、CA50CA50、胃癌抗原、胃癌抗原 其余其余TMTM的阳性率的阳性率50%50%除除CA72-4CA72-4和胃癌抗原外，其他特异性差和胃癌抗原外，其他特异性差 单单独作独作为为胃癌的胃癌的诊诊断、断、鉴别诊鉴别诊断、断、疗疗效及效及预预后后评评估的指估的指标标尚尚难满难满足足临临床床应应用的要求，用的要求，联联合合检测检测能能提高胃癌的提高胃癌的检检出率，可达出率，可达80%80%以上。以上。4141.胃癌的实验室诊断n n多多项项TMTM的的联联合合检测检测联联合合检测检测 检检出胃出胃癌的阳性率癌的阳性率MG-Ag+CA72-4 86.5%MG-Ag+CA72-4 86.5%CEA+CA19-9+CA72-4 70%-95%CEA+CA19-9+CA72-4 70%-95%CEA+CA50 56.7%-81.2%CEA+CA50 56.7%-81.2%MG-Ag+CA19-9 70%MG-Ag+CA19-9 70%CEA+CA19-9 60%-64.4%CEA+CA19-9 60%-64.4%CEA+CA24-2+CA50 83.8%CEA+CA24-2+CA50 83.8%CEA+CA19-9+CA50 68%-77.3%CEA+CA19-9+CA50 68%-77.3%CA50+AFP+CEA+CA50+AFP+CEA+2-MG 82.4%2-MG 82.4%4242.胃癌的实验室诊断CA72-4、CA242、CEA、MG-Ag 四种TM联合检测为最佳组合，必要时可增加检测CA19-9，以其中两种阳性即判为阳性，或其中一种为阳性，结合影象学检查即可诊断。4343.肠癌的实验室诊断n n肠癌是严重威胁人类健康的一种疾病，近年发病率逐年上升。n n大肠癌的发病率仅次于肺癌、胃癌居第三位。在西方国家居恶性肿瘤死亡率的第二位，中国的第五位。n n常用的诊断结/直肠癌的TM CEA CA50 CA242 TPA CA19-9 2-2-MG SFMG SF等等4444.肠癌的实验室诊断n n单一TM的应用 CEA 52.5%TPA 82%CA50 64%SF 60%CA19-9 58%2-MG 60%2-MG 60%CA24-2 50%CA24-2 50%4545.肠癌的实验室诊断n n多项TM的联合检测 CEA+CA50+CA19-9 其中两种阳性即判为阳性，或其中一种为阳性，结合影象学检查即可诊断。4646.肝癌的实验室诊断n n肝肝细细胞癌或原胞癌或原发发性肝癌是最常性肝癌是最常见见的的恶恶性性肿肿瘤之一，瘤之一，肝癌肝癌恶恶性度大，死亡率高，提高性度大，死亡率高，提高5 5年生存率的关年生存率的关键键是早是早发现发现、早治、早治疗疗。n n单单一一TMTM的的应应用用 AFPAFP的特异性和敏感性的特异性和敏感性较较高高 ，可高达，可高达85%-85%-90%90%CA50 50%CA50 50%SF 77%SF 77%CEA 62%-75%CEA 62%-75%2-MG 72%2-MG 72%4747.肝癌的实验室诊断n n多项TM的联合检测 AFP+AIF+AFU联合测定可使肝癌的检出高达96%以上，若结合影象学检查即可明确诊断。4848.肺癌的实验室诊断n n肺癌是常见的恶性肿瘤，属于最难治的实体瘤之一，发病率逐年上升，死亡率在各类恶性肿瘤中居首位。5年生存率仅为13%，其中近60%的患者不能手术，大部分腺癌对化疗、放疗不敏感。n n常用的与肺癌有关的TMSF CEA HCG ACTH CA125 NSE CYFRA21-1 SCC CA199 CA50 2-2-MGMG等等4949.肺癌的实验室诊断n n单单一一TMTM的的应应用用n n多多项项TMTM的的联联合合检测检测 无法确定病理无法确定病理类类型型时时：CEA NSE CEA NSE CYFRA21-1 ACTH SF CA125 CA50CYFRA21-1 ACTH SF CA125 CA50 SCLC SCLC：CEA ACTH NSE CA50CEA ACTH NSE CA50 NSCLC NSCLC：CYFRA21-1 CEA SCCCYFRA21-1 CEA SCC 鳞鳞癌：癌：CYFRA21-1 SCCCYFRA21-1 SCC 大大细细胞肺癌：胞肺癌：CYFRA21-1 CA125CYFRA21-1 CA125 肺腺癌：肺腺癌：CYFRA21-1 CEACYFRA21-1 CEA 支气管肺癌：支气管肺癌：ACTH HCGACTH HCG5050.卵巢癌的实验室诊断n n卵巢癌是女性生殖系卵巢癌是女性生殖系统肿统肿瘤瘤仅仅次于次于宫颈宫颈癌、癌、宫宫体体癌的第三位癌的第三位妇妇科科肿肿瘤，居女性瘤，居女性恶恶性性肿肿瘤的第六位，瘤的第六位，死亡率居死亡率居妇妇科科恶恶性性肿肿瘤的第一位。瘤的第一位。n n由于卵巢癌由于卵巢癌发发病率逐年增高以及早、晚期病率逐年增高以及早、晚期预预后差后差异异显显著，在著，在临临床上缺乏特异性的早期床上缺乏特异性的早期诊诊断方法，断方法，5 5年生存率年生存率仅仅15%-20%.15%-20%.n n单项检测单项检测CA125 75%-82%CA125 75%-82%CEA 25%-58%CEA 25%-58%CA19-9 CA72-4 CA19-9 CA72-4 2-MG2-MG有一定的阳性率有一定的阳性率5151.卵巢癌的实验室诊断n n联合检测 CA125+CEA CA125在浆液性卵巢癌中常为阳性 CEA在黏液性卵巢癌中常为阳性CA125/CEA比值 卵巢癌916+2564 非卵巢癌0.94+0.82 CA125+CA19-9+SF5252.甲状腺癌的实验室诊断n n与甲状腺癌有关的肿瘤标志物 甲状腺滤泡细胞癌的TM：TG 甲状腺髓样癌的TM：CT CEA NSE 5353.乳腺癌的实验室诊断n nCA153 CEA SF TPA CA27-29n n乳腺癌的实验室诊断 CA153+CEA+TPA+SF5454.膀胱癌的实验室诊断n nNMP225555.前列腺癌的实验室诊断n n血清PSA及F-PSA测定无疑是前列腺癌肿瘤标志物的首选项目，特别是F-PSA/PSA比值意义最大。当F-PSA/PSA比值F-PSA 10倍以上）是前列腺癌确诊的概率明显增高。5656.胰腺癌的实验室诊断n nCA19-9n nCA199+CA242+CEA5757.垂体瘤的实验室诊断n nPRL LH FSH ACTH TSH GH 5858.资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感感谢您的您的观看看