系统化健康教育对冠心病患者睡眠质量的影响.pdf

西藏医药2 0 2 3年第44卷第4期（总16 9期）临床医学系统化健康教育对冠心病患者睡眠质量的影响翟晓丹路倩倩褚瑞芬吕洋中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院河南郑州450 0 0 0摘要：目的探讨系统化健康教育对冠心病患者睡眠质量的影响。方法选自2 0 2 2 年1月 2 0 2 3年1月我院收治的冠心病患者7 0 例，按照随机双盲法分为两组，对照组（35例）实施常规护理，观察组（35例）加入系统化健康教育的。对比两组干预前后的睡眠质量数据，同时发放护理调查问卷，比较对护理满意度。结果观察组经过系统化健康教育后睡眠质量得到改善，较对照组明显（P0.05)；观察组护理满意度整体调查结果显示较对照组高(P0.05)。结论在冠心病患者治疗过程中加入系统化健康教育，可提高患者对自身疾病的认识,从而改善其睡眠质量，均对该护理模式表示满意。关键词：冠心病睡眠质量护理满意度系统化健康教育冠心病是心血管疾病中最为常见的一种疾病,饮食及生活方式的改变，促使该病近些年存在低龄化的发展趋势 1,2 。该病发生后,不仅影响了患者的身体健康，也对其生活及工作带来了较大的影响。该病属于慢性疾病,发病后需要长期服药控制病情,但多数患者为老年人群,对自身疾病的认知程度不足,影响了治疗效果。一些患者因为对自身疾病的不了解,加之长期的服药，会出现不同程度的负面情绪，从而影响了睡眠质量,形成恶性循环 3。所以,提高患者对自身疾病的认知程度极为重要。本次研究中，对冠心病患者加人系统化健康教育，患者对自身疾病的认知程度均得到了提升，睡眠得到了相应的改善，现报道如下。1临床资料与方法1.1临床资料选自2 0 2 2 年1月 2 0 2 3年1月我院收治的冠心病患者7 0 例,按照随机双盲法分为对照组和观察组。所有患者均符合文献中有关冠心病的相关诊断标准 4。对照组男女比例17:18,年龄平均(57.6 6 4.96)岁,病程平均（5.931.7 6)年；观察组男女比例16:19,年龄平均(58.10 5.0 3)岁，病程平均(5.8 41.7 0)年。纳入标准：经血脂等检查,得到医生临床确诊为冠心病;对研究认可支持，签署文件。排除标准：交流无法正常进行；其他不确定因素,中断研究。1.2方法对照组实施常规护理，告知其正确的饮食及作息，叮嘱并督促家属对患者的用药情况进行监督指导，结合自身身体状况进行合理的运动等。观察组实施系统化健康教育，具体为：建立系统化健康护理小组，组内由1位主任医师担任组长，数名护理人员，由1名护理人员负责几位患者。护理人员通过患者及家属了解患者的疾病及用药状况,并反馈给相关医生，给出合理建议，针对患者的身体状况，制定合理的护理及运动计划。定期组织患者进行相应的健康讲座,将冠心病的发病因素、低盐及低脂饮食的好处、适当运动的好处对患者进行讲解。对典通讯作者：吕洋66型病例及患者可能存在的常见问题进行整理，对患者进行讲解，在讲座结束后，根据患者提出的问题，做出专业的回答。了解患者的不良心态，告知其用药治疗的重要性，让家属多与其进行沟通，让其尽量处于心态放松的状态。在出院时，可通过添加微信的方式，对患者进行后续的健康教育，通过微信将有关冠心病的知识，通过微信对患者进行普及，定期通过该联系方式，了解患者的疾病及用药状况，并反馈给相关医生，作出相应的调整，提醒患者及时入院复查等。1.3评估方法对比两组冠心病患者干预前后的睡眠质量数据，同时发放护理调查问卷，比较其满意度。1.4统计学方法以SPSS22.0软件处理，计数资料以“%表示，采用卡方检验，计量资料以（又s)采用t检验,P0.052.2护理满意见表2。表2 护理满意度（n，%）组别非常满意对照组16(45.71)观察组27(77.14)X2一P一3讨论近年来，随着社会的发展及人们生活方式的变化,冠心病发病率呈逐年上升趋势。冠心病是心内科干预后9.34 0.724.16 0.815.6700.05满意不满意总满意率13(37.14)6(14.17)7(20.00)1(2.85)一一一一29(82.85)34(97.14)7.9500.05),经多因素Logistic回归分析,MMSE评分、MoCA评分、2 4h平均收缩压、2 4h平均舒张压均是H型高血压合并腔隙性脑梗死患者预后不良的影响因素（OR=3.031,3.121,3.340，3.031),血压监测预测H型高血压合并腔隙性脑梗死患者近期预后不良的灵敏度、特异度、AUC较高(P0.05),随访1年,H型高血压合并腔隙性脑梗死患者出现预后不良10 例，发生率为9.7 1%。结论H型高血压合并腔隙性脑梗死患者2 4h血压显著升高对惠者近期预后不良具有一定的预测价值。关键词：血压监测简易精神状态量表H型高血压合并腔隙性脑梗死特异度高血压是心脑血管疾病发生的高危因素之一。H型高血压是指Hcy(血清同型半胱氨酸)15mol/L的原发性高血压!。高血压与高Hcy血症两种危险因素并存，使得H型高血压患者心脑血管事件发生率较单纯高血压患者高约5倍，比正常人高2 5 30 倍。脑血管事件中常见类型为脑梗死，腔隙性脑梗死是脑梗死的一种，大多是高血压、高血糖、高血脂引起动脉粥样硬化斑块形成，导致脑血管阻塞引起的缺血缺氧性脑病 2-4。H型高血压合并腔隙性脑梗死患者梗死的面积不大,直径多为3 4mm，临床上患者症状较轻,或仅有轻微一过性失语、偏瘫、注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛、头昏、眩晕、反应迟钝等症状。H型高血压合并腔隙性脑梗死患者给予降压药物治疗后，部分患者仍出现预后不良的情况。因此，精准控制血压,对H型高血压合并腔隙性脑梗死患者预后十分重要。本研究通过分析血压监测对H型高血压合并腔隙性脑梗死患者预后的的影响，具体如下。1资料与方法最常见的疾病，多是由于动脉粥样硬化病变所致,好发于老年人群中，对人们的身体健康影响严重，随着人们饮食结构及生活方式的改变,该病的发病率日益增高,具有较高的致死率 5。该病多依赖药物治疗，但因为病程较长，在治疗期间部分患者会因为对疾病的不了解,出现不良情绪，随着病情加重，也会导致睡眠质量下降。所以，增加患者对自身疾病的认知程度，在护理过程中提高其健康教育十分必要 6 。本次研究中，观察组冠心病患者实施系统化健康教育，睡眠质量数据、护理满意度整体调查数据均较对照组优（P0.05）。提示，成立系统化健康教育小组后，护理人员通过了解患者的疾病及用药状况，针对患者的身体状况，制定合理的护理及运动计划。通过健康讲座，提高患者对自身疾病的认识程度，纠正患者的错误观点，使患者对自身疾病的了解更为深1.1临床资料经医院伦理委员会审批通过选取2 0 2 0 年0 8 月2022年0 8 月我院收治的10 3例H型高血压合并腔隙性脑梗死患者，年龄6 0 8 0 岁，平均（6 5.2 6 9.55)岁，吸烟2 1例，饮酒2 3例。本研究。纳入标准：符合H型高血压合并腔隙性脑梗死诊断标准 5；精神正常；患者及家属知情同意；资料齐全的患者；神志清楚者；均签署知情同意书。排除标准：肝、肾等重要脏器功能异常者；合并血液系统疾病或凝血功能障碍者；意识不清晰的患者；合并恶性肿瘤者；合并全身严重感染者。1.2方法记录人口学信息（患者的年龄，吸烟、饮酒）；患者既往史（合并糖尿病、冠心病等）；实验室检查（血清肌酐（s Cr）、H c y），进行2 4小时平均收缩压、2 4小时平均舒张压监测（分别记录入院前、人院第三天、出院前)（2 4小时动态血压，平均血压收缩压 130 mmHg,舒张压80mmHg。白天的血压平均值,收缩压 135mmHg，舒刻，通过调节患者的心态，使其更愿意配合治疗，出院后，通过微信将有关冠心病的知识，通过微信对患者进行普及，定期通过该联系方式，追踪患者的病情，给予合理的建议，使其病情得到更好的控制。系统化健康教育与常规健康教育的不同点在于，该护理模式覆盖面更广，同时更为全面性，而不仅仅是针对某一个问题进行健康，在实施过程中，也会根据患者疾病及个体差异的不同进行相应的健康教育，相较常规健康教育更易被患者所接受，对患者疾病的治疗及预后可起到更好的作用。综上所述，在冠心病患者治疗过程中加入系统化健康教育，可提高患者对自身疾病的认识，从而改善其睡眠质量，患者均对该护理模式表示满意，值得临床应用。【参考文献】(略)67本文责任编辑赵静