我国医疗资源供给与利用效率的耦合协调发展研究.pdf

卫生经济研究 圆园23 年 8 月第 40 卷第 8 期总第 436 期医疗资源合理配置一直是卫生健康领域的热点问题，目前学者研究的重点多集中于其中的供需关系1、服务效率2和公平性评价3问题，对医疗资源供给是否得到充分利用的研究较少。国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要 提出：要以提高医疗质量和效率为导向，扩大医疗服务资源供给，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。本研究构建医疗资源供给与利用效率的评价指标体系，利用熵值法和综合评价法分析我国医疗资源供给与利用效率的综合水平，并通过耦合协调度模型探究两者的耦合协调关系及时空演化趋势，为优化医疗资源配置提供参考。1 指标选取和研究方法1.1 指标体系与资料来源借鉴学界已有研究成果46，并结合指标的科学性和可获得性，从人力供给、物力供给和财力供给三个维度构建医疗资源供给子系统，从人力和物力资源利用效率构建医疗资源利用效率子系统（见表1），各指标数据来源于 中国卫生健康统计年鉴 和 中国统计年鉴。本研究选取2009年、2013年、2017年和2021年四个时间节点进行研究。1.广州中医药大学公共卫生与管理学院，广东 广州 510006基金项目：2021年度教育部人文社会科学研究规划基金（21YJAZH074）；广州市哲学社科规划2021年度课题项目（2021GZGJ15）；2022年广东省哲学社科规划课题项目（GD22XGL51）；2022年广东省教育科学规划课题项目（2022GXJK061）；2022广东省财政科研课题项目（Z202253）；广州中医药大学2020年度人文社科项目重点专项（2020SKZD07）。通讯作者：舒燕，E原mail:我国医疗资源供给与利用效率的耦合协调发展研究王泽嘉毓1，李怡栎1，袁烙希1，舒燕1摘要 目的：分析新医改以来我国医疗资源供给与利用效率的耦合协调发展情况，为优化医疗资源配置提供参考。方法：通过耦合协调度模型、障碍度模型，分析医疗资源供给与利用效率的耦合协调发展及其阻碍因素。结果：我国医疗资源供给水平由落后于医疗资源利用效率到实现超越，但两者的耦合协调度有待进一步提高；人力资源利用效率和财力供给是耦合协调发展的主要障碍因素。结论：以利用效率为导向，加大医疗资源供给；充分考虑各地区差异，因地制宜优化医疗资源配置；加快落实分级诊疗，促进医疗资源供给与利用效率的协调发展。关键词 医疗资源供给；利用效率；资源配置；耦合协调发展中图分类号：R19文献标识码：A文章编号：1004-7778（2023）08-0058-06 卫生资源 Study on the Coupled and Coordinated Development between the Supply and Utilization Efficiency of Medical Resources in ChinaWANG Zejiayu,LI Yili,YUAN Luoxi,SHU YanAbstract:To analyze the coupled and coordinated development between the supply and utilization efficiency of medical re原sources in China since the new medical reform,and to provide reference for optimizing the allocation of medical resources.Thecoupled and coordinated development between the supply and utilization efficiency of medical resources and its hindering factors were ana原lyzed by the coupled coordination degree model and the obstacle degree model.The supply level of medical resources has shiftedfrom lagging behind the utilization efficiency of medical resources to surpassing in China,but the degree of coupled coordination betweenthe two needs to be further improved.The efficiency of human resource utilization and financial supply are the main obstacles to coupledand coordinated development.It is necessary to increase the supply of medical resources guided by utilization efficiency,fullyconsider regional differences and optimize the allocation of medical resources according to local conditions,accelerate the implementation oftiered diagnosis and treatment,and promote the coordinated development of medical resource supply and utilization efficiency.Key words:medical resource supply;utilization efficiency;resource allocation;coupled and coordinated developmentFirst-authors address:School of Public Health and Management,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou Guang原dong 510006,ChinaCorresponding author:SHU Yan,E-mail:卫生经济研究 圆园23 年 8 月第 40 卷第 8 期总第 436 期1.2 研究方法1.2.1 熵值法熵值法是一种根据评价指标离散程度确定相应指标权重的一种客观赋权法，可有效克服主观赋权无法避免的臆断问题，解决多指标变量间存在的信息重叠问题7，8。本研究在评价医疗资源供给与利用效率综合水平前，采用极值法对各评价指标进行标准化处理，消除不同评价指标之间量纲的差异。然后运用熵值法计算出各评价指标的权重（见表1）。最后通过综合评价模型分别计算医疗资源供给和利用效率两个子系统的综合发展指数。具体公式如下。（1）原始数据标准化。正向指标：X忆ij=（Xij-Xjmin）/（Xjmax-Xjmin）负向指标：X忆ij=（Xjmax-Xij）/（Xjmax-Xjmin）其中，Xij为第i个样本第j项指标的原始数值，Xjmax、Xjmin为第j项指标的最大值、最小值。由于熵值法需运用对数处理，无法直接使用标准化数值，因此对标准化数值进行平移：Zij=X忆ij+A其中，Zij为平移后数值；A=0.01，为平移幅度。（2）将各指标同度量化，计算第i个样本第j项指标的比重：Pij=Zij/ni=1移Zij（i=1，2，n；j=1，2，m）其中，n为样本个数，m为指标个数。（3）计算第j项指标的信息熵dj与信息效用ej：ej=-1/Ln(n)ni=1移PijLn(Pij)dj=1-ej（4）计算第j项指标的权重:Wj=dj/mj=1移dj（5）计算各年度各地区医疗资源供给和利用效率两个子系统的综合发展指数：F=mj=1移WjX忆ij1.2.2 耦合协调度模型耦合度是指两个及以上系统之间受自身与外界的相互作用而彼此影响的现象，可用于表示某一时间某一特定系统的变化趋势；耦合协调度是评估系统耦合协调情况的指标，当达到最优时表明两个系统协调程度达到最佳状态911。耦合度及耦合协调度公式如下。C=2S1S2姨S1+S2T=琢S1+茁S2D=CT姨其中，C为耦合度，S1为医疗资源供给子系统综合发展指数，S2为医疗资源利用效率子系统综合发展指数，D为耦合协调度，T为两个子系统综合调和指数，琢和茁分别代表医疗资源供给子系统和医疗资源利用效率子系统的贡献份额。本研究认为两系统同等重要，故琢=茁=0.5。同时，根据D、S1、S2的大小，划分两个子系统的耦合类型（见表2）。1.2.3 障碍度模型为有效促进医疗资源供给与利用效率协调发展12,13，需要基于两个子系统的耦合协调程度，确定协调发展的障碍因素。本研究引入障碍度模型，探究两个子系统耦合协调的主要障碍，公式如下。O=(1-R)S移(1-R)S伊100%其中，O为指标对医疗资源供给和利用效率耦合协调的障碍度，R为指标偏离度，S为相应指标权重。表1 两个子系统的评价指标及权重目标系统准则层指标层计算方法指标性质权重医疗资源供给子系统人力供给每千人口卫生技术人员（W11）卫生技术人员数/人口数伊1000+0.1924物力供给每千人口医疗卫生机构数（W12）医疗卫生机构数/人口数伊1000+0.1869每千人口医疗卫生机构床位数（W13）医疗卫生机构床位数/人口数伊1000+0.2087财力供给地方财政医疗卫生支出（W14）地方财政支出中的卫生健康支出（亿元）+0.4120医疗资源利用效率子系统人力利用效率卫生技术人员日均担负诊疗人次（W15）诊疗人次数/卫生技术人员数/251+0.4468医师日均担负住院床日（W16）实际占有总床日数/平均医师数/365+0.2851物力利用效率床位使用率（W17）实际占有总床日数/实际开放总床日数伊100%+0.1761平均住院日（W18）出院者占用总床日数/出院人次数-0.0920我国医疗资源供给与利用效率的耦合协调发展研究王泽嘉毓等卫生经济研究 圆园23 年 8 月第 40 卷第 8 期总第 436 期表2 两个子系统的耦合协调类型划分2 结果2.1 医疗资源供给与利用效率的综合水平运用熵值法计算20092021年我国31个省（区、市）医疗资源供给与利用效率的综合水平（见表3）。总体上看，我国医疗资源供给水平不断提升，S1从2009年的0.1593提升至2021年的0.4343；而医疗资源利用效率呈波动下降趋势，S2从2009年的0.537 3下降至2021年的0.4037，峰值在2013年，达0.6163。分区域看，新医改初期我国医疗资源供给与利用效率的综合水平存在明显的区域差异，主要表现为S1华北地区（0.2404）明显优于其他地区；S2华东地区（0.6503）和西南地区（0.6540）优于其他地区。随着新医改政策的不断落实，我国医疗资源供给水平呈现出区域间均衡发展和整体提升的态势，而医疗资源利用效率水平陷入瓶颈，且区域间差异并未得到有效改善。从两个子系统综合发展指数的差值来看，20092017年医疗资源利用效率一直超前于供给水平（仅北京市2009年S1大于S2）；到2021年出现了反转，四个区域（华北、东北、中南和西北地区）、18个省（区、市）的医疗资源供给水平超过了利用效率（见表3）。类型DS1 和 S2特征良好耦合协调类 A10.8S2医疗资源利用效率滞后型 A11S1=S2医疗资源供给与利用效率协同发展型 A12S1S2医疗资源供给滞后型 A13中级耦合协调类 A20.6S2医疗资源利用效率滞后型 A21S1=S2医疗资源供给与利用效率协同发展型 A22S1S2医疗资源供给滞后型 A23勉强耦合协调类 A30.4S2医疗资源利用效率滞后型 A31S1=S2医疗资源供给与利用效率协同发展型 A32S1S2医疗资源供给滞后型 A33中级失调衰退类 A40.2S2医疗资源利用效率滞后型 A41S1=S2医疗资源供给与利用效率协同发展型 A42S1S2医疗资源供给滞后型 A43严重失调衰退类 A50S2医疗资源利用效率滞后型 A51S1=S2医疗资源供给与利用效率协同发展型 A52S1S2医疗资源供给滞后型 A53表3 医疗资源供给与利用效率的综合发展指数我国医疗资源供给与利用效率的耦合协调发展研究王泽嘉毓等地区2009 年2013 年2017 年2021 年S1S2S1S2S1S2S1S2北京0.42270.34470.39900.44650.36800.41890.45850.3233天津0.18670.43080.19660.63380.19150.54490.25560.3534河北0.18180.58600.26450.67980.37530.58840.49760.3363山西0.22650.21940.27440.34160.33040.34990.42460.2300内蒙古0.18430.30050.25890.39380.34410.36120.42210.1941辽宁0.21840.34370.28120.50440.35970.48830.41690.2521吉林0.16760.29560.22890.44190.29350.41790.42840.2614黑龙江0.15300.26940.21800.42340.29880.40590.42790.1547上海0.31570.71410.27450.84430.28750.83220.39350.6789江苏0.13010.70100.25830.71540.38700.66530.51940.4742浙江0.17690.68670.25920.76270.36520.73510.45120.5911安徽0.07320.55780.17320.66740.28320.61460.41750.4754福建0.12030.72230.21770.66670.27790.59960.34410.4933江西0.09940.59290.19690.72190.30910.64520.42750.4988山东0.16850.57720.31890.59280.43560.55750.54920.4367河南0.13430.61700.26260.71280.39940.54780.54130.5109湖北0.11500.58390.24290.73310.37420.58800.46210.4927湖南0.13800.57320.25880.65660.38380.47300.50850.4623广东0.16250.68520.26490.74360.44190.58460.59170.4943广西0.08980.63560.19610.73580.29610.52120.40710.4718海南0.08130.43750.13890.52600.19090.41100.29720.3267重庆0.07610.68990.20120.70990.31870.54630.40340.5377四川0.15110.74010.31460.74320.45620.61360.58980.5674卫生经济研究 圆园23 年 8 月第 40 卷第 8 期总第 436 期2.2 医疗资源供给与利用效率的耦合协调分析总体上看，20092021年，我国医疗资源供给与利用效率的耦合协调发展水平不断上升，由2009年的勉强耦合协调类型到2021年的中级耦合协调类型。其中，2017年是研究期内两个子系统耦合协调发展水平最高的一年，之后略有回落，陷入瓶颈。分区域看，20092021年，我国区域间医疗资源供给与利用效率耦合协调度差异不断扩大，从2009年的六大区域均为A3型到2021年的两大区域为A3型、四大区域为A2型。分省域看，2017年A1型的地区仅有上海、江苏、浙江、广东和四川，到2021年河南替代了江苏，并新增云南为A1型；20092021年A2型地区占比分别为19%、87%、77%、48%，A3型地区占比分别为65%、13%、10%、29%，A4型只出现在2009年的安徽、海南、重庆、贵州和2021年的黑龙江（见表4）。可见，各省域的耦合协调度差异不断扩大。地区2009 年2013 年2017 年2021 年S1S2S1S2S1S2S1S2贵州0.06730.66440.20420.64580.34240.47820.45040.4700云南0.10320.77180.20400.74790.31420.57510.45090.5473西藏0.19250.40370.26010.44430.22440.26150.36790.2180陕西0.16850.48300.27690.56010.37180.44700.46840.3473甘肃0.13290.55650.22010.68270.28810.50650.43100.3570青海0.17040.42910.24640.47740.29990.30590.38800.2746宁夏0.12250.54900.18850.60750.24890.43780.27440.3418新疆0.20830.49570.28930.54160.32810.45400.39630.3424续表3 医疗资源供给与利用效率的综合发展指数表4 医疗资源供给与利用效率的耦合协调类型地区2009 年2013 年2017 年北京A21A23A23天津A33A23A23河北A23A23A23山西A31A33A23内蒙古A33A33A23辽宁A33A23A23吉林A33A23A23黑龙江A33A33A23上海A23A23A13江苏A33A23A13浙江A23A23A13安徽A43A23A23福建A33A23A23江西A33A23A23山东A33A23A23河南A33A23A232021 年A21A33A21A31A31A31A31A41A13A21A13A23A23A23A21A11地区湖北湖南广东广西海南重庆四川贵州云南西藏陕西甘肃青海宁夏新疆2009 年A33A33A23A33A43A43A23A43A33A33A33A33A33A33A232013 年A23A23A23A23A33A23A23A23A23A23A23A23A23A23A232017 年A23A23A13A23A33A23A13A23A23A33A23A23A33A23A232021 年A23A21A11A23A33A23A11A23A13A31A21A21A31A33A21我国医疗资源供给与利用效率的耦合协调发展研究王泽嘉毓等2.3 医疗资源供给与利用效率耦合协调的障碍因素分析医疗资源供给与利用效率耦合协调的障碍因素分析显示，20092021年，准则层的障碍度由高到底依次为人力利用效率、财力供给、物力供给、人力供给、物力利用效率，障碍度均值分别为32.35%、27.65%、20.88%、11.27%、7.84%。新医改以来医疗资源供给与利用效率耦合协调的主要障碍因素由财力供给逐渐转变为人力利用效率，且障碍度从2009年的29.65%上升到2021年的40.60%。指标层的障碍度由高到底依次为W14、W15、W12、W11、W16、W13、W17、W18，障碍度均值分别为27.65%、21.43%、11.61%、11.27%、10.92%、9.27%、5.92%、1.93%。新医改以来的主要障碍指标由W14逐渐转变为W15，且障碍度从2009年的29.65%下降至2021年的26.82%（见表5）。分区域看，华北和东北地区在研究期内医疗资源供给与利用效率耦合协调的主要障碍指标一直为W14,说明应加大财政投入，推动当地医疗卫生事业的发展。华东、中南、西南、西北地区在研究期内医疗资源供给与利用效率耦合协调的主要障碍指标由W14转变为W15，说明这些地区应关注卫生技术人员日均担负诊疗人次，提卫生经济研究 圆园23 年 8 月第 40 卷第 8 期总第 436 期高人力资源利用效率。表5 医疗资源供给与利用效率耦合协调的主要障碍因素3 讨论3.1 医疗资源供给水平由落后于医疗资源利用效率到实现超越研究显示，我国两个子系统综合发展指数的差值由2009年的-0.3780到2021年的0.0305，表明医疗资源供给水平超越了医疗资源利用效率。究其原因：一是新医改初期医疗资源供给不足，人民群众的医疗需求旺盛，从而导致医疗资源利用效率过高；二是新医改以来国家持续出台系列政策文件，各地政府加大人力、物力和财力等医疗资源的供给，促成了供给水平的快速提高；三是各地政府注重医疗资源供给而忽视供给之后医疗资源能否得到充分利用。3.2 医疗资源供给与利用效率的耦合协调度有待进一步提高研究显示，很多省份医疗资源供给与利用效率耦合协调发展类型从2009年的勉强耦合协调类型到2021年的中级耦合协调类型，但2021年又回落到勉强耦合协调，两个子系统的耦合协调度有待进一步提高。一方面，我国医疗资源供给与利用效率的评价指标比较多元化，医疗资源供给水平可能超前于或滞后于利用效率，两者需要方向一致、协同发展，进而实现良好耦合协调。另一方面，可能是医疗资源供给之后未能充分利用，因此要加快落实分级诊疗，充分利用各级各类医疗机构的卫生资源，进而提高医疗资源整体的利用效率。3.3 区域间与省域间的耦合协调度差异不断扩大研究表明，20092017年六大区域两个子系统耦合协调类型均由A3型转变为A2型，2021年华北、东北地区又转回A3型，其他地区均为A2型。省域间耦合协调度差异突出表现为2021年上海、浙江、河南、广东、四川和云南为A1型，而黑龙江为A4型。可以看出，区域与省域间的耦合协调度差异不断扩大主要是华北、东北地区耦合协调水平下降所致，根源是两个地区医疗资源供给充足而利用效率较低。3.4 人力资源利用效率和财力供给是耦合协调发展的主要障碍因素研究表明，医疗资源供给与利用效率耦合协调的主要障碍因素是人力资源利用效率和财力供给。究其原因：财政投入直接影响医疗资源供给水平，是医疗资源配置与供给水平形成的核心条件14；医疗资源利用围绕人力资源展开，人力资源利用效率是构成医疗资源利用效率的关键部分，而我国医疗卫生体系未能实现分工明确、功能互补，导致医疗人才集聚、医疗资源集聚、患者集聚，进而使医疗资源利用的“结构效率”较低。4 建议4.1 以利用效率为导向，加大医疗资源供给新医改以来，我国医疗资源供给子系统的综合发展指数实现了阶段性跨越，但仍有待进一步提升。加大医疗资源供给要以利用效率为导向，利用效率较低的地区要避免盲目扩大供给，利用效率较高的地区可适当加快优质医疗资源扩容。4.2 充分考虑各地区差异，因地制宜优化医疗资源配置促进医疗资源优化配置，应充分考虑各地区的医疗资源供给与利用效率综合水平，兼顾两者的耦合协调度，因地制宜地实施相应的策略。（1）对耦合协调度高、利用效率滞后（A11、A21）的地区，如北京、江苏、广东等，医疗资源供给相对较充足，应优化医疗资源配置结构，充分利用现有资源；同时，深化医疗体系改革，推动优质医疗资源下沉，弱化大城市、大医院对患者的“虹吸效应”，吸引患者留在本地医院就医15。（2）对耦合协调度高、资源供给滞后（A13、A23）的地区，如上海、安徽等，可给予一定的政策倾斜，鼓励社会资本参与医疗领域，扩容医疗资源供给总量，丰富医疗市场供给主体，刺激医疗市场创新性发展；同时，完善民办医疗机构监管体系，严格规范其执业行为。（3）对耦合协调度低、利用效率滞后（A31、A41）的地区，如山西、黑龙江等，重视基层医疗机构和卫生技术人员的扶植与培养，提升基层医疗服务水平，保障群众能够就近就医、放心看病。（4）对耦合协调度低、资源供给滞后（A33）的地区，如天津、宁夏等，应增加财政投入，提升医疗资源供给水平；同时，培养、引进优质医护人才，提高医疗服务质量；适当增加物力资源供给，加强医疗机构基础设施建设。4.3 加快落实分级诊疗，促进医疗资源供给与利用效率的协调发展医疗资源供给与利用效率的耦合协调发展是相互影响、相互促进的过程。研究表明，人力资源利用效率和财力供给是两者耦合协调发展的主要障碍因素。因此，一方面要加大财政投入，激励优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务水平；另一方面要完善基层医疗机构补偿（下转第68页）排名2009 年2013 年2017 年2021 年障碍指标障碍度/%障碍指标障碍度/%障碍指标障碍度/%障碍指标障碍度/%1W1429.65W1431.04W1426.58W1526.822W1516.16W1517.88W1524.86W1423.353W1312.67W1112.43W1212.68W1613.784W1112.11W1211.73W1111.26W1211.515W1611.25W1311.53W169.66W119.27我国医疗资源供给与利用效率的耦合协调发展研究王泽嘉毓等卫生经济研究 圆园23 年 8 月第 40 卷第 8 期总第 436 期高质量发展。5.2 科学精准施策，统筹医疗卫生支出效率与区域经济协同发展各地政府应明确医疗卫生支出效率与区域经济协调发展的重点任务，采取区域差异化耦合协调发展模式，因时因势科学决策、精准施策，持续深化医改。华北和华东地区应立足于群众需求，从满足基本医疗服务需求转向满足高层次、多样化的医疗服务需求12；中南和西南地区要加大医疗卫生财政投入力度，在保障服务供给质量的同时加速医疗卫生资源扩容，有效满足弱势群体的服务需求；东北和西北地区要加强政策扶持，在发达地区的引领和辐射作用下，增强自身造血能力，实现医疗卫生支出效率和区域经济良性共振发展。5.3 区域联动发展，实现医疗卫生资源配置与区域经济发展有效互动医疗卫生支出效率与区域经济发展水平密切相关，对此应根据区域经济发展水平，建立与之相应的医疗卫生财政投入机制，为医疗卫生事业发展提供有力的资金支持；加强对医疗卫生支出的监督，建立责权明确、全方面、可操作的监督机制13，促进医疗卫生支出效率与区域经济耦合协调发展14。同时，我国各地区经济发展水平不一、医疗卫生资源分布不均，因此要打破区域医疗协作的时空限制，建立区域优势互补和协调发展机制，引导各类生产要素跨区域合理流动。参考文献1 李丽清，赵灵，李佳文，等.基于模糊集定性比较分析的我国基层医疗资源配置与经济协调发展现状及其影响因素研究J.中国全科医学，2022，25（10）：1261-1268.2 王丽，王晓洁.京津冀协同背景下公共医疗卫生支出绩效差异实证分析J.中央财经大学学报，2015，332（4）：3-10.3 耿嘉川，苗俊峰.公共卫生支出的经济增长效应J.社会科学研究，2008（5）：59-62.4 辛冲冲，李健，杨春飞.中国医疗卫生服务供给水平的地区差异及空间收敛性研究J.中国人口科学，2020（1）：65-77，127.5 王啸宇，王芊芊，徐景菊，等.我国卫生资源配置的公平性研究J.现代预防医学，2022，49（5）：845-850.6 梁锦峰，杨茜茜.我国中医药服务能力与区域经济的耦合协调度研究J.卫生经济研究，2021，38（5）：22-26.7 李红霞，马艳.我国省级政府医疗卫生支出效率研究基于DEA三阶段模型的实证研究J.会计之友，2021，22：9-15.8 吴昊，高小蓉，史本山.我国政府公共医疗卫生支出影响因素分析J.管理现代化，2018，38（1）：94-97.9 李雪，熊季霞.我国中医医疗资源配置与服务利用的耦合协调分析J.南京医科大学学报（社会科学版），2022，22（4）：407-412.10 叶初升，倪夏，赵锐.收入不平等、正向选择与医疗市场中的资源错配J.管理世界，2021，37（5）：113-127，9.11 马迪，韩欣慰，杜金，等.山东省基层医疗卫生服务能力与区域经济的耦合程度评价J.中国卫生资源，2022，25（3）：363-366.12 申曙光.我们需要什么样的医疗保障体系？J.社会保障评论，2021，5（1）：24-39.13 朱德云，袁月，高平.财政分权对地方财政医疗卫生支出效率的非线性影响J.财经科学，2020（8）：118-13214 龚韩湘，吴泽墉，伍宝玲，等.中国省域医疗卫生效益与城镇化耦合协调发展研究J.卫生经济研究，2017，34（11）：18-21.作者简介：付芮（1999），女，四川成都人，硕士研究生，研究方向：中医药健康管理。收稿日期 2023-02-24 责任编辑 胡希家（上接第62页）机制和激励分配机制，吸引并留住优秀医护人员。此外，要科学制定区域卫生规划，弱化大医院对基层医疗机构的“虹吸效应”，从而落实分级诊疗制度、优化医疗资源配置。参考文献1 郭亮，彭雨晴，贺慧，等.分级诊疗背景下的武汉市医疗设施供需特征与优化策略J.经济地理，2021，41（7）：73-81.2 庞慧敏，王小万.基于DEA的Malmquist指数的我国大型综合医院跨期效率研究J.中国医院管理，2010，30（3）：35-37.3 郑研辉，郝晓宁，薄涛，等.北京市基层医疗卫生机构资源配置公平性研究J.中国卫生经济，2020，39（7）：46-49.4 王俊豪，贾婉文.中国医疗卫生资源配置与利用效率分析J.财贸经济，2021，42（2）：20-35.5 汪晓芳，杨苏乐，张琪，等.我国医疗资源供需耦合协调发展的空间差异分析J.中国卫生经济，2022，41（12）：22-25.6 华迎迎，高丽娜.人口老龄化、地方财政能力对医疗卫生资源供给的影响J.卫生经济研究，2023，40（1）：9-13.7 张锐，刘友兆.我国耕地生态安全评价及障碍因子诊断J.长江流域资源与环境，2013，22（7）：945-951.8 王富喜，毛爱华，李赫龙，等.基于熵值法的山东省城镇化质量测度及空间差异分析J.地理科学，2013，33（11）：1323-1329.9 杨玉敬.数字经济与乡村振兴耦合协调发展水平研究J.技术经济与管理研究，2022（7）：14-19.10 梁锦峰，杨茜茜.我国中医药服务能力与区域经济的耦合协调度研究J.卫生经济研究，2021，38（5）：22-26.11 王淑佳，孔伟，任亮，等.国内耦合协调度模型的误区及修正J.自然资源学报，2021，36（3）：793-810.12 王少剑，方创琳，王洋.京津冀地区城市化与生态环境交互耦合关系定量测度J.生态学报，2015，35（7）：2244-2254.13 任桐，刘继生.吉林省旅游竞争力的空间维度及其障碍度分析J.经济地理，2011，31（12）：2138-2143.14 侯冠宇，胡宁宁.我国卫生医疗资源供给水平的影响及路径提升分析J.中国医院，2022，26（12）：24-27.15 吕国营，赵曼.越评级越失衡?我国医院等级评定与医生人力资源配置研究J.经济管理，2018，40（7）：110-127.收稿日期 2023-02-24 责任编辑 胡希家我国医疗卫生支出效率与区域经济耦合协调发展研究付芮等