我国不同人群维生素D缺乏的流行病学研究进展.pdf

收稿日期 基金项目 国家自然科学基金()贵州省科技计划项目(黔科合基础)贵州省教育厅创新群体重大研究项目(黔教合 字)贵州省一流学科建设项目()第一作者简介 张旭飞男硕士研究生主要研究方向:中医证候物质基础通信作者 陈云志男博士教授博士生导师主要研究方向:中医证候物质基础我国不同人群维生素 缺乏的流行病学研究进展张旭飞蒋志滨陈云志贵州中医药大学(贵州 贵阳)【摘要】维生素()是钙和磷酸盐的关键调节因子及其维持人体骨骼正常发育所必需的一种脂溶性维生素并且维生素 缺乏与多种疾病密切相关 国内外众多学者证实维生素 的缺乏增加了人体各种慢性疾病的风险 流行病学研究发现尽管维生素 缺乏在我国人口中普遍存在但人群分布有显著的特点 高龄老人、育龄妇女、学龄儿童的健康问题是当今社会关注的焦点而维生素 缺乏对老、妇、儿的健康状况产生严重威胁 本文旨在基于我国不同人群对维生素 缺乏进行流行病学研究通过查阅近年来相关文献对维生素 缺乏的人群差异以及在高龄老人、育龄妇女、学龄儿童中的分布状况进行综述为防治维生素 缺乏引起的相关疾病提供流行病学参考【关键词】维生素 缺乏流行病学高龄老人育龄妇女学龄儿童【中图分类号】.【文献标识码】【文章编号】()维生素 是钙和磷酸盐的关键调节因子及其维持人体骨骼正常发育所必需的一种脂溶性维生素并且维生素 缺乏与多种疾病密切相关 近年来相关研究表明维生素 的缺乏增加了人体各种慢性疾病的风险包括心血管疾病、型糖尿病、自身免疫性疾病等 而维生素 缺乏在人群中普遍存在无论年龄、性别、种族、国家、地区、膳食、信仰、经济等因素 人体所需的维生素 通过皮肤经太阳照射获得其主要来源于皮肤中 脱氢胆甾醇的转化 随着生活方式以及生活节奏的改变人们日照时间相对不足导致皮肤中维生素 的合成减少这会增加维生素 缺乏的发生率 由于富含维生素 的食品供应量相对较低并且暴露于阳光中的天然紫外线 辐射不足因此有很大一部分人面临维生素 缺乏的风险 维生素 缺乏定义为:血清 羟基维生素()/由于维生素 缺乏对各个年龄段的人群健康产生巨大影响成为不可忽视的疾病因素因此被确定为全球性健康问题 我国高龄老人、育龄妇女、学龄儿童的维生素 水平状况成为社会关注的公共卫生健康问题 目前已经证实维生素 缺乏与佝偻病、骨质疏松症、骨软化和骨折等骨骼系统疾病密切相关但同时与老年慢性疾病、妇产科疾病、儿童疾病等也有密切的相关性 维生素 缺乏与高龄老人.我国高龄老人维生素 状况一项针对中国大陆居民和一项针对中国老年人的维生素 现状普查均显示我国 岁以上人群中维生素 缺乏高达 国内一项基于老年人群的调查显示上海市高龄老人中维生素 缺乏的比率很高按照美国 标准()./占.()./仅占.该比率与北京高龄老人的比率大致相当调查陕西省西安市 年间在体检中心查体的 例 岁以上老年人维生素 状况血清()水平进行测定调查显示 岁以上高龄老人相比其他年龄段老年人()水平明显更低 随着经济水平的发展科学技术的进步尽管我国医疗水平和生活水平发展不够平衡但都在持续提高而人们的健康养生意识也逐步加强由此我国平均寿命也在不断升高 我国目前 岁以上老人已经在社会人群中占有相当的比例并持续增长 高龄老人的健康问题也逐渐受到社会的关注但至今对高龄老人的维生素 状况研究仍比较少.维生素 缺乏与相关疾病近年来在老年人群中慢性疾病发病率不断上升其发病机制也更为第 卷第 期(第 页)年 湖北民族大学学报医学版 .复杂 当前我国 周岁以上人群普遍有维生素 缺乏的情况并且与多种慢性或衰老有关的疾病密切相关容易诱发各种相关疾病 在新疆地区将 例 岁以上老年人作为研究对象轻度认知功能障碍()的老年患者出现维生素 水平下降 将 年浙江省嘉兴市的 例慢性阻塞性肺疾病()患者作为研究对象利用血清()对患者认知功能障碍进行诊断研究提示血清()低水平会导致 患者出现认知功能障碍血清()对认知功能障碍的诊断展示出理想的诊断价值未来可能成为衡量 患者认知功能障碍治疗效果的指标之一 通过选取 例老年原发性高血压患者的血清()与血压变化呈负相关性 选取神经内科诊治的卒中患者和体检中心健康检查者各 例作为研究对象结果表明维生素 水平与卒中后抑郁程度呈负相关 将 年北京市 例 岁以上高龄老人进行非酒精性脂肪肝()与血清()水平变化研究结果显示 患者血清()水平明显低于无 高龄老人.维生素 缺乏的相关因素由于高龄老人户外活动减少而太阳照射不足加上皮肤老化合成维生素 的功能下降导致()水平较低其他相关因素还包括性别、季节变化、膳食营养、是否饮酒吸烟等 选择 例 岁以上高龄老年女性作为研究对象分析发现高龄女性血清()水平随季节的更迭而变化 将浙江省 例 岁及以上高龄老年男性作为研究对象对是否饮酒和饮酒种类进行问卷调查并检测血清()水平结果显示:高龄老年男性饮酒行为将导致血清()水平降低切勿过分相信药酒及葡萄酒的保健功能应逐渐减少饮酒或戒酒经济发展水平、社会养老体系、医疗保障等社会因素是否与高龄老人维生素 缺乏存在着关联还需要通过大样本的调查研究来证实 关于维生素 缺乏的流行病学调查研究中高龄老人是最不可忽视的群体 我国正迈向老龄化社会高龄老人的健康问题成为社会关注的焦点我们应当让高龄老人高度重视维生素 缺乏对身体的危害其次还需要大量的研究探索维生素 缺乏在老年慢性疾病中的发病机制合理的补充维生素 维生素 缺乏与育龄妇女.我国育龄妇女的维生素 状况通过分析 年中国育龄妇女中血清()水平将来自大都市和中小城市的 名育龄妇女作为研究对象其中只有.的育龄妇女维生素 营养状况正常其余大多数城市育龄妇女的维生素 水平较低 将 年我国农村地区 名育龄妇女作为调查对象同时收集民族、文化程度、家庭经济收入等信息结果显示我国农村地区中少数民族妇女和低收入妇女维生素 缺乏而导致的疾病风险令人担忧 国内外许多学者已经证实维生素 缺乏与妇女生殖系统疾病密切相关育龄女性适量补充维生素 有利于女性生殖健康 研究显示 的多囊卵巢综合征()育龄妇女血清中()的浓度/并随着维生素 缺乏的加剧而加重排卵功能障碍或无排卵 分析 年江苏省无锡市 名不孕女性患者()水平其中 的不孕女性维生素 严重缺乏 年对四川省成都市的 名室内工作的育龄妇女进行()水平测定由于长期在室内工作加上穿着比较传统导致皮肤在紫外线中暴露的时间减少造成维生素 合成严重不足 由于部分地区空气质量变差、环境污染严重以及现代女性以白为美的审美观念导致户外运动减少也是维生素 缺乏的因素之一.维生素 缺乏与妊娠期妇女 孕前的、季节性和多种维生素的使用是影响妇女妊娠期维生素 状况的因素而妊娠期维生素 缺乏与中国育龄妇女早产的风险增加有关 年北京市 例妊娠妇女孕中期血清()/占.对上海市 名孕妇进行第 次产前 检 查 超 过.()低 于 最 佳 水平 分析 年间中国农村孕妇的维生素 的营养状况发现中国农村孕妇维生素 缺乏率高达.通过对比有正常生育史的育龄妇女和有复发性早期自然流产史的育龄妇女二者间血清()水平结果发现有复发性早期自然流产史的育龄妇女血清()水平低下的发生率明显高于有正常生育史的妇女 从 年对上海 名孕妇首次产检时检测显示首次产检时低()浓度与妊娠期糖尿病风险增加有关 对 年江苏省南京市产检的 名孕妇进行血清()水平测定结果怀孕第 周末期间的孕妇血清()水平明显低于怀孕第 周末期间的孕妇众多研究表明在我国 周岁的育龄妇女 湖北民族大学学报医学版 第 期中维生素 缺乏已经成为了一种极为常见的情况开展血清维生素 筛查并且合理补充维生素 对于育龄妇女减少生殖健康问题具有重要意义但确切的分子生物学机制还需大量的研究进一步验证 维生素 缺乏与学龄儿童.我国学龄儿童的维生素 状况有研究选取了代表我国东部、华西、华南、华北和华中的城市以及不同经济发展水平的一线、二线、三线城市和农村并根据样本量和代表性在每个城市或农村随机选择一所大型学校的学龄儿童作为研究对象在这项跨多地区的研究中发现超过/的学龄儿童维生素 摄入量和()水平低 检验 年河南省郑州市的 例学龄儿童血清()含量有 名学龄儿童血清()/其相关因素包括每天户外运动少于 、挑食厌食等 年江苏省南京市进行体检的 名学龄儿童维生素 缺 乏 率 为 明显高于其他年龄段的儿童而到了冬春季节维生素 缺乏或不足率高达 对广东省广州市 名儿童进行血清()含量检测结果显示学龄儿童()水平明显低于非学龄儿童 选取 年在广东省佛山市体检抽取的 份儿童血清为研究样本并检测()水平其中学龄男童维生素 缺乏率为 而学龄女童为 均高于学龄前男童和女童 抽取河北省贫困地区的 名学龄儿童作为研究样本检测血清()分析显示贫困地区学龄儿童维生素 缺乏率高达 我国地域广阔经济发展水平不平衡特别是贫困地区寄宿制小学的学龄儿童营养状况不容乐观维生素 缺乏的状况远远高于经济发达地区的学龄儿童社会应该给予更多的关注同时学龄儿童家长应该重视维生素 缺乏给儿童成长带来的疾病风险并鼓励其参与户外活动有规律地服用鱼肝油.维生素 缺乏与儿童肥胖维生素 缺乏和肥胖是影响学龄儿童的两个相互关联的全球流行病儿科护士在肥胖学龄儿童维生素 缺乏的预防、筛查、评估、治疗和咨询中起着至关重要的作用 流行病学研究表明维生素 缺乏与学龄儿童肥胖密切相关但二者间的相关机制尚未完全阐明 学龄儿童中维生素 不足或缺乏与脂肪堆积密切相关肥胖患儿维生素 水平显著低于非肥胖患儿 有研究认为维持正常的维生素 水平可降低肥胖相关疾病的风险 将湖北松滋市 例学龄儿童作为研究对象研究表明松滋市肥胖和超重的学龄儿童血清()水平存在严重缺乏的现象.维生素 缺乏与儿童呼吸道感染国内有观点认为维生素 缺乏与学龄儿童呼吸道反复感染有直接联系 将河南 例呼吸道感染病学龄儿童和 例健康体检正常学龄儿童分为两组分别进行维生素 水平检测结果显示学龄儿童出现反复呼吸道感染与血清()水平较低有关 选取 年川北医学院附属医院确诊的 例反复呼吸道感染的学龄儿童作为观察组同期进行体检的 例健康学龄儿童作为对照组结果提示维生素 缺乏与学龄儿童反复呼吸道感染相关.维生素 缺乏与其他儿童疾病选取 年吉林省长春市 例确诊的过敏性紫癜()学龄患儿作为观察组并选取同期门诊健康体检学龄儿童 例作为对照组观察发现 患儿血清()水平不同程度地下降()对 的疾病过程产生影响 将 年从濮阳市共筛选 例患有糖尿病肾病的学龄儿童作为研究对象维生素 缺乏促使儿童糖尿病的发生 对 年三亚市的 名患有手足口病的学龄儿童和同期门诊体检的 名健康学龄儿童为对象进行了一项前瞻性观察研究其中危重手足口病组的血清()明显低于其他组并且与手足口病的严重程度和预后相关维生素 缺乏严重影响着我国学龄儿童的身体健康发育国内已有许多学者针对血清()低浓度引起的疾病展开研究调查但也有研究样本量小研究周期短缺乏动态监测等不足有必要扩大样本量并延长研究时间从而进一步明确()水平和学龄儿童相关疾病进展的关系并明确维生素 补充剂是否能够降低相关疾病的风险 总结与展望维生素 缺乏在全球范围内普遍存在但也出现了明显的地区差异在人群中的分布也有所不同其引发了许多全球性健康问题 已经证实维生素 缺乏与佝偻病、骨质疏松、骨软化、骨折等疾病密切相关另外与老年慢性疾病、女性生殖健康疾病、儿童健康疾病等也有关联但相关的科学研究还需要进一步的深化 通过大规模、多样本、长周期的随机第 期 湖北民族大学学报医学版 对照实验来探索维生素 缺乏与高龄老人、育龄妇女、学龄儿童的相关性以及补充维生素 是否能预防或治疗相关疾病使这类人群从中获益 相信随着人类对维生素 研究的深入能够进一步增强对疾病防治的认识参考文献 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