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实验与检验医学 2023 年 4 月第 41 卷第 2 期 Experimental and Laboratory Medicine,Apr.2023,Vol.41,No.2稳定期慢性阻塞性肺疾病患者 hs-CRP/PAB 比值与肺功能和 CAT 评分的关系赵丽萍，陈文洁渊焦作煤业集团有限责任公司中央医院检验科袁河南 焦作袁454000冤慢性 阻塞性肺 病 渊Chronic obstructive pul鄄monary disease袁COPD冤 是一种以气流受限且不完全可逆为特征的慢性气道炎性病变袁 其病情缓慢进展袁可累及全身多个系统和脏器袁对患者身体健康以及生活质量均产生严重影响1-2遥 肺功能是目前判断和评估 COPD 病情以及预后的重要指标3遥而慢阻肺评估测试 渊COPD Assessment Test袁CAT冤是评估 COPD 临床症状与生活质量的可靠尧 有效工具袁且适应范围较广4遥 已有研究证实袁超敏 C 反应蛋白渊Hypersensitive C-reactive protein袁hs-CRP冤与前白蛋白渊Prealbumin袁PAB冤参与多种疾病的发生尧发展袁并且常反映机体炎症程度以及营养状况5遥既往相关研究发现袁COPD 患者血清 hs-CRP 与肺功能损伤有关6遥 同时研究显示袁COPD 患者血清PAB 与 FEV1%尧FVC%均呈正相关7遥 但 hs-CRP/PAB 比值与稳定期 COPD 患者 CAT 评分尧 肺功能的研究还需进一步探讨遥 因此袁本次研究主要观察稳定期 COPD 患者 hs-CRP/PAB 比值袁并分析 hs-CRP/PAB 与肺功能和 CAT 评分的关系袁从而为临床诊治提供参考依据袁现报告如下遥1 资料与方法1.1一般资料 将 2019 年 10 月至 2021 年 10 月经焦作煤业渊集团冤有限责任公司中央医院收治的103 例稳定期 COPD 患者作为研究组袁 其中男性60 例袁女性 43 例曰年龄 4075 岁袁平均渊56.63依5.24冤岁曰体质量渊22.14依3.25冤kg/m2曰病程 812 年袁平均渊10.20依1.11冤年遥 同时将同期来我院体检 60例健康人群作为对照组袁男性 45 例袁女性 15 例曰年龄 4176 岁袁 平均 渊56.99依5.36冤 岁曰 体质量渊22.53依3.30冤kg/m2遥 本次研究已获得我院医学伦理委员会的批准遥纳入标准院渊1冤研究组均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组修订的 叶慢性阻塞性肺疾病诊治指南曳关于 COPD 诊断标准8袁且患者咳嗽尧 咳痰及气短等呼吸道症状轻微或者稳定曰渊2冤获得患者及家属的知情同意袁并签署知情同意书曰渊3冤对照组均为无咯痰尧慢性咳嗽以及气喘病史的健康成年人遥排除标准院渊1冤严重肝肾尧心脑血管尧血液尧神摘要:目的 分析稳定期慢性阻塞性肺疾病渊COPD冤患者超敏 C 反应蛋白与前白蛋白比值渊hs-CRP/PAB冤与肺功能和慢性阻塞性肺病评估测试渊CAT冤评分的关系遥 方法 选取 2019 年 10 月至 2021 年 10 月经焦作煤业渊集团冤有限责任公司中央医院收治的 103 例稳定期 COPD 患者作为研究组袁同时将同期来我院体检 60 例健康人群作为对照组遥 入院后检测研究对象血清 hs-CRP尧PAB 水平袁计算 hs-CRP/PAB 比值袁采用肺功能测定仪检测肺功能袁统计 CAT 评分遥 采用 Pearson 相关分析探讨 COPD 患者 hs-CRP/PAB与肺功能和 CAT评分的关系遥结果 研究组患者 hs-CRP/PAB尧CAT评分均明显高于对照组渊P0.05冤袁FEV1%pred尧FVC%pred尧FEV1/FVC 水平均明显低于对照组渊P0.05冤遥 肺功能郁级患者 hs-CRP/PAB尧CAT 评分均明显高于肺功能玉级尧肺功能域级尧肺功能芋级渊P0.05冤袁FEV1%pred尧FVC%pred尧FEV1/FVC 均明显低于肺功能玉级尧肺功能域级尧肺功能芋级渊P0.05冤遥 CAT 评分重度影响患者 hs-CRP/PAB尧CAT 评分均明显高于轻微影响尧中微影响尧严重影响渊P0.05冤袁FEV1%pred尧FVC%pred尧FEV1/FVC 均明显低于轻微影响尧中微影响尧严重影响渊P0.05冤遥 Pearson 相关分析结果发现袁hs-CRP/PAB 与 FEV1%pred尧FVC%pred尧FEV1/FVC 水平均呈负相关渊P0.05冤袁与 CAT 评分呈正相关渊P0.05冤遥 结论 稳定期COPD 患者 hs-CRP/PAB 比值升高袁且与肺功能和 CAT 评分密切相关袁可作为判断稳定期 COPD 患者病情的有效生物学指标遥关键词:慢性阻塞性肺疾病曰超敏 C 反应蛋白与前白蛋白比值曰肺功能曰CAT 评分中图分类号：R563文献标识码：A文章编号：1674-1129(2023)02-0230-04DOI院10.3969/j.issn.1674-1129.2023.02.029 检验与临床 通讯作者：陈文洁230窑窑实验与检验医学 2023 年 4 月第 41 卷第 2 期 Experimental and Laboratory Medicine,Apr.2023,Vol.41,No.2经尧免疫及恶性肿瘤疾病者曰渊2冤存在肺炎尧肺脓肿尧 活动性肺结核等其他呼吸系统疾病者曰渊3冤近期内进行激素尧抗炎尧免疫抑制等药物者曰渊4冤既往具有精神病史或伴有认知尧 语言功能障碍者曰渊5冤临床资料不全或中途退出研究者遥1.2 方法1.2.1 hs-CRP/PAB 检测 抽取清晨空腹外周静脉血 5 mL袁室温下以 3 000 r/min 离心 10 min 后取上清液袁存放至-80益冰箱内备用遥随后采用迈瑞医疗BS-600 全自动生化分析仪 渊深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公冤 应用免疫比浊法检测超敏 C 反应蛋白 渊hs-CRP冤渊试剂盒购自北京九强生物技术股份有限公司冤尧前白蛋白渊PAB冤渊试剂盒购自上海聚创医药科技有限公司冤水平袁计算 hs-CRP/PAB 比值袁具体步骤严格按照操作说明书进行操作遥1.2.2 肺功能检测与分级 采用 Master Screen 肺功能检测仪渊上海耶格医疗器械有限公司冤测定所有受试者第 1 s 用力肺活量占预计值百分比渊FVC%pred冤尧第 1 s 用力呼气容积占预计值百分比渊FEV1%pred冤尧1 s 用力呼气量占用力肺活量百分比渊FEV1/FVC冤等肺功能指标测定袁该项检查由受过专业培训的实验者完成袁 要求每位受试者均测定 2 次袁取平均值作为最终结果遥肺功能减退分级方法院玉级渊基本正常袁最大通气量和肺活量接近正常或位于正常范围最低限度冤袁域级渊稍有减退袁最大通气量预计值降低 20%25%冤袁芋级渊显著减退袁最大通气量预计值降低50%60%冤袁郁级渊严重损害袁最大通气量预计值降低 70%80%袁缺氧及二氧化碳滞留袁静息可能无气急袁稍有活动即气急袁可有发绀冤9遥1.2.3 CAT 评分与分级 采用 CAT 问卷10进行评分袁包括咳嗽尧咳痰尧胸闷尧睡眠尧精力尧情绪尧运动耐力尧日常运动影响 8 个问题袁每个问题采用 05分评分法袁总分为 040 分遥 并根据总分进行分级袁其中 010 分评定为 野轻微影响冶袁1120 分评定为野中等影响冶袁2130 分评定为 野严重影响冶袁3140分评定为野重度影响冶遥1.3 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计软件进行统计分析遥计量资料以渊x依s冤表示袁组间比较采用独立样本 t 检验袁 多组间比较采用单因素方差分析袁多组间两两比较用 LSD-t 检验曰采用 Pearson 等级相关分析 COPD 患者 hs-CRP/PAB 与肺功能和 CAT评分的关系袁P0.05 为差异有统计学意义遥2 结果2.1 两组 hs-CRP/PAB尧肺功能以及 CAT 评分的比较 研究组患者 hs-CRP/PAB尧CAT 评分均明显高于 对 照 组 渊P0.05冤袁FEV1%pred尧FVC%pred尧FEV1/FVC 水平均明显低于对照组渊P0.05冤袁见表 1遥2.2 不同肺功能分级患者 hs-CRP/PAB尧肺功能以及 CAT 评分的比较肺功能郁级患者 hs-CRP/PAB尧CAT 评分均明显高于肺功能玉级尧 肺功能域级尧 肺功能芋级 渊P0.05冤袁FEV1%pred尧FVC%pred尧FEV1/FVC 均明显低于肺功能玉级尧肺功能域级尧肺功能芋级渊P0.05冤袁见表 2遥2.3 不同 CAT 评分患者 hs-CRP/PAB尧肺功能的比较 CAT 评分重度影响患者 hs-CRP/PAB尧CAT 评组别nhs-CRP/PABCAT 评分FEV1%predFVC%predFEV1/FVC（%）研究组对照组tP103600.120.050.040.0115.2960.00121.257.110.000.0018.2540.00172.258.01110.369.6627.1240.00158.477.6296.658.6029.4120.00158.636.3678.638.2517.3180.001表 1 两组 hs-CRP/PAB 比值、肺功能以及 CAT 评分的比较肺功能分级组别hs-CRP/PABCAT 评分FEV1%predFVC%predFEV1/FVC（%）肺功能级肺功能级肺功能级肺功能级FP143732200.050.010.100.03a0.130.04ab0.150.05abc14.4800.0019.322.3816.753.66a19.654.45ab25.857.2628.6700.001100.259.4277.258.06a60.256.28ab45.255.3336.5200.00182.698.2563.256.42a43.365.88ab28.634.2042.2500.00167.257.3662.256.22a52.205.36ab40.145.2016.5210.001表 2 不同肺功能分级患者 hs-CRP/PAB、肺功能以及 CAT 评分的比较（xs）注院a表示与肺功能玉级比较 P0.05曰b表示与肺功能域级比较 P0.05曰c表示与肺功能芋级比较 P0.05遥231窑窑实验与检验医学 2023 年 4 月第 41 卷第 2 期 Experimental and Laboratory Medicine,Apr.2023,Vol.41,No.2分均明显高于轻微影响尧中微影响尧严重影响渊P0.05冤袁FEV1%pred尧FVC%pred尧FEV1/FVC 均明显低于轻微影响尧中微影响尧严重影响渊P0.05冤袁见表 3遥2.4 hs-CRP/PAB 与肺功能和 CAT 评分的相关性分析 经 Pearson 直线相关分析结果发现袁hs-CRP/PAB 与 FEV1%pred尧FVC%pred尧FEV1/FVC 水平均呈负相关渊P0.001冤袁与 CAT 评分呈正相关渊P0.001冤袁见表 4遥3 讨论随着社会经济高速发展尧人口老龄化不断加CAT 评分组别hs-CRP/PABFEV1%predFVC%predFEV1/FVC（%）轻微影响中微影响严重影响重度影响FP193833130.060.020.090.03a0.120.04ab0.140.04abc11.3300.00198.659.3676.528.08a61.456.30ab44.475.29abc38.6520.00181.468.3062.236.39a42.445.74ab30.144.26abc45.5500.00166.477.2060.306.20a51.115.41ab39.694.89abc17.4520.001表 3 不同 CAT 评分患者 hs-CRP/PAB、肺功能的比较注院a表示与轻微影响比较 P0.05曰b表示与中微影响比较 P0.05曰c表示与严重影响比较 P0.05遥剧及生活环境变化袁COPD 发生率逐年升高11袁流行病学调查显示袁我国 40 岁以上 COPD 患病率高达9.9%袁成为我国重要的公共卫生安全问题12遥 慢性阻塞性肺病渊COPD冤是临床常见的呼吸系统疾病袁表现为反复咳嗽尧呼吸困难尧胸闷喘息等症状袁严重时可累计多器官袁严重影响患者身体健康13遥 肺功能是临床反映患者呼吸困难程度常用指标袁 常通过时间肺活量渊FEV冤尧呼气中期最大流速渊MMFR冤尧FEV1尧FVC尧FEV1/FVC 等指标确定 COPD 气流受限情况14遥 其中 CAT 评分目前已被临床普遍应用于评估 COPD 严重程度与生活质量袁 具有灵敏度高尧真实性强尧对低风险患者评价更准确等优点15遥导致 COPD 气流受限的最主要原因是多种炎性介质和细胞因子参与的慢性持续性炎症反应袁可见该疾病以炎症反应为中心16遥超敏 C 反应蛋白渊hs-CRP冤由肝脏和成的急性时相反应蛋白袁炎症过程中是最具有标志性的因子袁 常在机体严重感染尧损伤等情况下浓度显著升高17遥 前白蛋白渊PAB冤也是肝脏和成的一种急性时相反应蛋白袁 临床用于评估危重症患者以及慢性疾病营养状况18袁既往有研究显示袁 血清 PAB 水平在营养不良或者炎症反应时降低19遥 既往有研究显示袁COPD 缓解期患者血清 hs-CRP 水平升高袁PAB 水平降低袁 均可作为预测 COPD 预后的参考指标20遥 因此袁本研究主要分析稳定期 COPD 患者 hs-CRP/PAB 与肺功能和 CAT 评分的关系袁 从而为 COPD 患者病情的诊断提供参考遥本研究结果中研究组患者的 hs-CRP/PAB尧CAT 评分均明显高于对照组 渊P0.05冤袁FEV1%pred尧FVC%pred尧FEV1/FVC 水平均明显低于对照组渊P0.05冤袁表示 hs-CRP/PAB 在稳定期 COPD 中升高袁 与健康人之间存在着差异袁 说明 hs-CRP/PAB 与稳定期 COPD 患者病情发展可能有关遥 同时本研究根据肺功能减退分级结果发现袁 肺功能郁级患者 hs-CRP/PAB 明显高于肺功能玉级尧肺功能域级尧肺功能芋级渊P0.05冤袁即肺功能等级越高袁稳定期 COPD 患者 hs-CRP/PAB 比值越高袁 说明hs-CRP/PAB 与 COPD 气流受限严重程度有关遥 本研究根据 CAT 评分分组结果发现袁CAT 评分重度影响患者 hs-CRP/PAB 明显高于轻微影响尧中微影响及严重影响渊P0.05冤患者袁同时 hs-CRP/PAB 比值随着稳定期 COPD 患者 CAT 评分升高呈上升趋势袁说明 hs-CRP/PAB 与 COPD 患者疾病影响程度以及生活质量有关遥 本研究进一步经 Pearson 直线相关分析结果发现袁hs-CRP/PAB 与 FEV1%pred尧FVC%pred尧FEV1/FVC 水平均呈负相关袁 与 CAT评分呈正相关 渊P0.05冤袁 即 hs-CRP/PAB 比值升高袁COPD 患者炎症反应越重袁 肺功能损伤逐渐严重袁 生活质量越差袁 由此证实 hs-CRP/PAB 与0.0010.0010.0010.001指标FEV1%predFVC%predFEV1/FVC（%）CAT 评分-0.485-0.496-05010.510Phs-CRP/PABr表 4 hs-CRP/PAB 与肺功能和 CAT 评分的相关性分析232窑窑实验与检验医学 2023 年 4 月第 41 卷第 2 期 Experimental and Laboratory Medicine,Apr.2023,Vol.41,No.2COPD 患者病情严重程度尧气流受限及生活质量有关袁 同时 hs-CRP/PAB 作为炎性指标袁 参与了COPD 的炎性反应过程袁 因此引起疾病病程的变化遥故临床可通过监测 hs-CRP/PAB 评估患者疾病程度袁从而为临床治疗提供依据遥综上所述袁稳定期 COPD 患者 hs-CRP/PAB 比值升高袁与肺功能和 CAT 评分密切相关袁可作为判断稳定期 COPD 患者病情的有效生物学指标遥 但本研究对象仅为稳定期 COPD 患者袁 而且样本量相对较少袁因此需今后进一步研究分析遥参考文献1Labaki WW,Rosenberg SR.Chronic Obstructive Pulmonary Dis鄄easeJ.Ann Intern Med,2020,173(3):ITC17-ITC32.2Celli BR,Wedzicha JA.Update on Clinical Aspects of ChronicObstructive Pulmonary DiseaseJ.N Engl J Med,2019,381(13):1257-1266.3Halpin DMG,Criner GJ,Papi A,et al.Global Initiative for the Di鄄agnosis,Management,and Prevention of Chronic Obstructive LungDisease.The 2020 GOLD Science Committee Report on COVID-19 and Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseJ.Am J Respir CritCare Med,2021,203(1):24-36.4Celli BR,Anderson JA,Cowans NJ,et al.Pharmacotherapy andLung Function Decline in Patients with Chronic Obstructive Pul鄄monary Disease.A Systematic ReviewJ.Am J Respir Crit CareMed,2021,203(6):689-698.5Wang W,Ren D,Wang CS,et al.High sensitivity C-reactive pro鄄tein to prealbumin ratio measurement as a marker of the prognosisin acute coronary syndromeJ.Sci 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