常用急救药品的药理作用及不良反应.ppt

常用急救药品的药理作用常用急救药品的药理作用及不良反应及不良反应急救药物分类急救药物分类1.1.1.1.抗休克血管活性药抗休克血管活性药抗休克血管活性药抗休克血管活性药 2.2.2.2.强心药强心药强心药强心药 西地兰西地兰3.3.3.3.抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药 利多卡因利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮心律平（普罗帕酮）胺碘酮4.4.4.4.血管扩张药血管扩张药血管扩张药血管扩张药 硝酸甘油硝酸甘油5.5.5.5.中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药 尼可刹米尼可刹米 洛贝林洛贝林6.6.6.6.平喘药平喘药平喘药平喘药 氨茶碱氨茶碱7.7.7.7.激素药激素药激素药激素药 地塞米松地塞米松8.8.8.8.解毒药解毒药解毒药解毒药 阿托品阿托品9.9.9.9.利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂 呋塞米呋塞米 10.10.10.10.抗过敏药抗过敏药抗过敏药抗过敏药 苯海拉明苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙注射液11.11.11.11.水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药 5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠12.12.12.12.能量能量能量能量 50%50%葡萄糖葡萄糖抗休克血管活性药 盐酸肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液(副肾副肾)1ml:1mg盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）1ml:2mg重酒石酸间羟胺注射液 1ml:10mg盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg肾上腺素受体激动药分类、受体激动药：肾上腺素 多巴胺受体激动药：去甲肾上腺素 间羟胺受体激动药：异丙肾上腺素根据对不同肾上腺素受体选择性不同分类盐酸肾上腺素注射液 (副肾)1ml:1mg药理作用药理作用 可兴奋可兴奋、二种受体。二种受体。1.1.心脏心脏 兴奋心脏兴奋心脏11受体，可使心肌收缩力增强，受体，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；心率加快，心肌耗氧量增加；2.2.血管血管 血压血压 兴奋兴奋-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；内脏小血管，使血压升高；3.3.支气管支气管 兴奋兴奋2-2-受体可松驰支气管平滑肌，解除受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。支气管痉挛。4.4.代谢代谢 提高机体代谢，促进糖原和脂肪分解提高机体代谢，促进糖原和脂肪分解盐酸肾上腺素注射液 (副肾)1ml:1mg临床应用：临床应用：抢救心脏骤停抢救心脏骤停抢救心脏骤停抢救心脏骤停。1mg1mg静注，每静注，每3 35 5分钟可加大剂量递增分钟可加大剂量递增（1 15mg5mg）重复。）重复。抢救过敏性休克抢救过敏性休克抢救过敏性休克抢救过敏性休克。如青霉素等引起的过敏性休克。如青霉素等引起的过敏性休克。0.510.51mg,im/iHmg,im/iH肌注肌注0.50.51mg/1mg/次，或以次，或以0.90.9盐水稀盐水稀释到释到10ml10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用缓慢静注。如疗效不好，可改用2 24mg4mg溶于溶于5 5葡萄糖液葡萄糖液250250500ml500ml中静滴。中静滴。.解除支气管哮喘。解除支气管哮喘。解除支气管哮喘。解除支气管哮喘。0.250.50.250.5mg,im/iHmg,im/iH 与局麻药配伍和局部止血。与局麻药配伍和局部止血。与局麻药配伍和局部止血。与局麻药配伍和局部止血。加少量加少量(约约1 1：200000200000500000)500000)于局麻药内（于局麻药内（300g300g），将纱布浸以该品溶液），将纱布浸以该品溶液(约约1 1：200000100000)200000100000)填塞出血处。填塞出血处。盐酸肾上腺素注射液 (副肾)1ml:1mg不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死心脏病、糖尿病、甲亢、脑组织挫伤及分娩患者禁用。小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇慎用。注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效循环血量不足使用时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应检测血糖过量可引起中毒注意注意事项事项抗休克血管活性药 盐酸肾上腺素注射液(副肾)1ml:1mg盐酸多巴胺注射液盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）1ml:2mg重酒石酸间羟胺注射液 1ml:10mg盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg盐酸多巴胺注射液2ml:20mg药理作用药理作用药理作用药理作用 直接激动直接激动 和和 受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：剂量有关：小剂量小剂量小剂量小剂量(0.5(0.52g/kgmin)2g/kgmin)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的激动心脏的11受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程度的受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程度的正性肌力作用；正性肌力作用；中等剂量中等剂量中等剂量中等剂量(2(210g/kgmin)10g/kgmin)时，可明显激动时，可明显激动11受体而兴奋心受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动脏，加强心肌收缩力。同时也激动 受体，使皮肤、黏膜等外周受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。血管收缩。大剂量大剂量大剂量大剂量(10g/kgmin)(10g/kgmin)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。肾血管扩张作用消失。盐酸多巴胺注射液2ml:20mg适应症：适应症：适应症：适应症：在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义用法用量：用法用量：用法用量：用法用量：成人常用量静脉注射，开始时每分钟成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重按体重1 15ug/5ug/，1010分钟内以每分钟分钟内以每分钟1 14ug/4ug/速度递增，以达到最大疗效。以后根据血压情速度递增，以达到最大疗效。以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟每分钟500ug.500ug.。盐酸多巴胺注射液2ml:20mg注意事项注意事项1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。对肢端循环不良者，需严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，产生组织坏死。5.忌与碱性药物配伍。6.停药时应逐渐减量。抗休克血管活性药 盐酸肾上腺素注射液(副肾)1ml:1mg盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg重酒石酸去甲肾上腺素注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）（正肾）1ml:2mg重酒石酸间羟胺注射液 1ml:10mg盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg重酒石酸去甲肾上腺素注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液 (正肾）正肾）1ml:2mg1ml:2mg药理作用为强烈的为强烈的受体受体激动药，对激动药，对11受体作用受体作用较弱，对较弱，对22受体受体几无作用几无作用小动脉和小静小动脉和小静脉血管收缩，脉血管收缩，使血压升高，使血压升高，冠状动脉血流冠状动脉血流增加增加心肌收缩加强，心肌收缩加强，心率上升，但作心率上升，但作用强度远比肾上用强度远比肾上腺素弱。腺素弱。重酒石酸去甲肾上腺素注射液(正肾）1ml:2mg用量用法用量用法用量用法用量用法1.1.升压升压升压升压 静滴：用加入等渗盐水或葡静滴：用加入等渗盐水或葡萄糖内静滴，根据情况掌握滴注速度，待萄糖内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病人范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病人可用稀释到，徐徐推入静可用稀释到，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节剂量，待血压回升后，再用脉，同时根据血压以调节剂量，待血压回升后，再用滴注法维持。滴注法维持。2.2.上消化道出血上消化道出血上消化道出血上消化道出血 口服：每次服注射液口服：每次服注射液（），日次，加入适量冷盐水服下。（），日次，加入适量冷盐水服下。重酒石酸去甲肾上腺素注射液(正肾）1ml:2mg注意事项注意事项高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。应避光保存，不宜与碱性药物配伍注射，不宜长时间使用，不宜浓度过高，防止药物外溢，引起周围组织坏死。使用时应注意监测血压，调整滴速。抗休克血管活性药 盐酸肾上腺素注射液(副肾)1ml:1mg盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）1ml:2mg重酒石酸间羟胺注射液重酒石酸间羟胺注射液 1ml:10mg盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg重酒石酸间羟胺注射液1ml:10mg药理作用药理作用主要作用于受体，对1受体作用较弱。部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。适应症适应症：适用于休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压。重酒石酸间羟胺注射液1ml:10mg剂量与用法剂量与用法1 1 肌注肌注 5mg5mg10mg/10mg/次，每次，每30306060分钟分钟1 1次。次。2 2 静注静注 紧急情况下可直接缓慢静注紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg0.5mg5mg5mg，然后继以静滴。，然后继以静滴。3 3 静滴静滴 以以10mg10mg40mg40mg加入加入5%5%葡萄糖注射液或葡萄糖注射液或生理盐水生理盐水500ml500ml中，以每分钟中，以每分钟20203030滴的速度滴滴的速度滴注或根据病情调整滴速与用量，最大量可用至每次注或根据病情调整滴速与用量，最大量可用至每次100mg(100mg(每分钟每分钟0.2mg0.2mg0.4mg)0.4mg)。重酒石酸间羟胺注射液1ml:10mg 副作用副作用:头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。过缓。注意事项：注意事项：甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。血容量血容量不足者应先纠正后再用本品。不足者应先纠正后再用本品。本品有蓄积作用，如用本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察药后血压上升不明显，须观察 10 10 分钟以上再决定是否增分钟以上再决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。给药时应给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢，可引起组织坏死。选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢，可引起组织坏死。短期内连续应用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱短期内连续应用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱;（6 6）不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解。不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解。抗休克血管活性药 盐酸肾上腺素注射液(副肾)1ml:1mg盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）1ml:2mg重酒石酸间羟胺注射液 1ml:10mg盐酸异丙肾上腺素注射液盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg药效学药效学药效学药效学 主要激动主要激动 受体，对受体，对11和和22受体选择性很低，受体选择性很低，对对 受体几乎无作用。受体几乎无作用。扩张支气管：作用于支气管扩张支气管：作用于支气管22肾上腺素受体，肾上腺素受体，使支气管平滑肌松弛，抑制组胺等介质的释放。使支气管平滑肌松弛，抑制组胺等介质的释放。兴奋兴奋1 1 肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。不应期。扩张外周血管，减轻心（左心为著）负扩张外周血管，减轻心（左心为著）负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg 临床应用临床应用 1 1、支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘 适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。舌下含服，成人，常用量，强，但持续时间短。舌下含服，成人，常用量，1 1次次1015mg1015mg，1 1日日3 3次；极量，次；极量，1 1次次20mg20mg，1 1日日60mg60mg。重复使用的间隔时间不应少于。重复使用的间隔时间不应少于2 2小小时。时。2 2、心脏骤停心脏骤停心脏骤停心脏骤停 用于治疗各种原因如溺水、电击、手术意外和药物中毒等用于治疗各种原因如溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。心腔内注射引起的心跳骤停。心腔内注射0 05 5一一lmglmg。3 3、房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞 度者采用舌下含片，每次度者采用舌下含片，每次10mg10mg，每，每4 4小时小时1 1次；次；度者、心率低于度者、心率低于4040次次/分时，可用分时，可用0 051mg51mg溶于溶于5%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液200300ml200300ml缓慢静滴。缓慢静滴。4 4、抗休克抗休克抗休克抗休克 可用于心源性休克和感染性休克。对中心静脉压高，心输出可用于心源性休克和感染性休克。对中心静脉压高，心输出量低者，应在补足血容量的基础上再用该品。以量低者，应在补足血容量的基础上再用该品。以0 05-lmg5-lmg加于加于5%5%葡萄葡萄糖溶液糖溶液200ml200ml中，静滴，滴速中，静滴，滴速0 052g/52g/分，根据心率调整滴速，使分，根据心率调整滴速，使收缩压维持在收缩压维持在12kPa(90mmHg12kPa(90mmHg），脉压在），脉压在2 27kPa(20mmHg7kPa(20mmHg）以）以上，心率上，心率120120次次/分以下。分以下。盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg注意事项对其他肾上腺素类药物过敏者对本品也有交叉过敏高血压、甲状腺机能亢进、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病等患者慎用。冠心病、心肌炎禁用。副作用：心悸、头痛、头晕、喉干、恶心，软弱无力及出汗。急救药物分类1.1.1.1.抗休克血管活性药抗休克血管活性药抗休克血管活性药抗休克血管活性药 2.2.强心药强心药强心药强心药 西地兰西地兰3.3.3.3.抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药 利多卡因利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮心律平（普罗帕酮）胺碘酮4.4.4.4.血管扩张药血管扩张药血管扩张药血管扩张药 硝酸甘油硝酸甘油5.5.5.5.中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药 尼可刹米尼可刹米 洛贝林洛贝林6.6.6.6.平喘药平喘药平喘药平喘药 氨茶碱氨茶碱7.7.7.7.激素药激素药激素药激素药 地塞米松地塞米松8.8.8.8.解毒药解毒药解毒药解毒药 阿托品阿托品9.9.9.9.利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂 呋塞米呋塞米 10.10.10.10.抗过敏药抗过敏药抗过敏药抗过敏药 苯海拉明苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙注射液11.11.11.11.水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药 5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠12.12.12.12.能量能量能量能量 50%50%葡萄糖葡萄糖去乙酰毛花苷注射液（西地兰）2ml：0.4mg用法用法注意事注意事项项机理机理1 1、药动药动药动药动：静推时静推时静推时静推时 5 5 15min15min起效起效起效起效 1 12h2h最大效应最大效应最大效应最大效应2 2、用法用法用法用法：0.90.9NS NS 20ml20ml 西地兰西地兰西地兰西地兰 0.20.2 0.4mg 0.4mg iv iv 极量极量极量极量1.2mg/d1.2mg/d1 1.胃肠道反应，本品胃肠道反应，本品胃肠道反应，本品胃肠道反应，本品 禁与钙合用，必要禁与钙合用，必要禁与钙合用，必要禁与钙合用，必要 时时时时间隔间隔间隔间隔4 4小时小时小时小时。静脉。静脉。静脉。静脉 注射要慢注意心率注射要慢注意心率注射要慢注意心率注射要慢注意心率 2.2.用药期间注意监测用药期间注意监测用药期间注意监测用药期间注意监测 心率，血压，心率，血压，心率，血压，心率，血压，心电心电心电心电 图，电解质及肾功图，电解质及肾功图，电解质及肾功图，电解质及肾功 能情况，有低钾血能情况，有低钾血能情况，有低钾血能情况，有低钾血 症，高钙血症，肾症，高钙血症，肾症，高钙血症，肾症，高钙血症，肾 功能功能功能功能损害损害损害损害者者者者，急性急性急性急性心肌炎者慎心肌炎者慎心肌炎者慎心肌炎者慎用。用。用。用。1 1、增加增加增加增加心肌收缩力心肌收缩力心肌收缩力心肌收缩力2 2、减慢减慢减慢减慢心率心率心率心率3 3、抑制抑制抑制抑制传导传导传导传导用于用于用于用于：用于慢性心力用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速发性室上性心动过速急救药物分类1.1.1.1.抗休克血管活性药抗休克血管活性药抗休克血管活性药抗休克血管活性药 2.2.2.2.强心药强心药强心药强心药 西地兰西地兰3.3.抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药 利多卡因利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮心律平（普罗帕酮）胺碘酮4.4.4.4.血管扩张药血管扩张药血管扩张药血管扩张药 硝酸甘油硝酸甘油5.5.5.5.中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药 尼可刹米尼可刹米 洛贝林洛贝林6.6.6.6.平喘药平喘药平喘药平喘药 氨茶碱氨茶碱7.7.7.7.激素药激素药激素药激素药 地塞米松地塞米松8.8.8.8.解毒药解毒药解毒药解毒药 阿托品阿托品9.9.9.9.利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂 呋塞米呋塞米 10.10.10.10.抗过敏药抗过敏药抗过敏药抗过敏药 苯海拉明苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙注射液11.11.11.11.水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药 5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠12.12.12.12.能量能量能量能量 50%50%葡萄糖葡萄糖在低剂量时，可促在低剂量时，可促进心肌细胞内进心肌细胞内K+外外流，降低心肌的自流，降低心肌的自律性，而具有抗室律性，而具有抗室性心率失常作用；性心率失常作用；在治疗剂量时，对在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的房室传导和心肌的收缩无明显影响；收缩无明显影响；血药浓度进一步升血药浓度进一步升高，可引起心脏传高，可引起心脏传导速度减慢，房室导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排肌收缩力和使心排血量下降。血量下降。适应症：适应症：适应症：适应症：适用于因急性心肌梗塞、适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。性早搏、室性心动过速及室颤。利多卡因注射液利多卡因注射液20ml:0.4g5ml:0.1g用法：用法：静注：静注：11.5mg/kg/次次（一般用（一般用50100mg/次）必次）必要时每要时每5分钟后分钟后重复重复12次。次。静滴：静滴：1:1液或液或1:2液。液。10-20滴滴/分。总量分。总量300mg。包括急性与慢性呼吸衰竭包括急性与慢性呼吸衰竭根据血气分析结果又可分为：根据血气分析结果又可分为：型呼衰（单纯低氧血症）型呼衰（单纯低氧血症）型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）不良反应不良反应总的发生率约为总的发生率约为 6.3%，多数不良反应与剂量有关。，多数不良反应与剂量有关。1、神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药。惊厥时可静注地西泮、短效巴吸抑制，需减药或停药。惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。比妥制剂或短效肌肉松弛剂。2、心血管：、心血管：大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、室颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需停博、室颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压及时停药，；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药；保持气道通畅等及其他复苏措施；药；保持气道通畅等及其他复苏措施；心房扑动患者心房扑动患者用时可能使心室率增快。用时可能使心室率增快。3、过敏反应：有皮疹及水肿等表现应停药，高血药浓、过敏反应：有皮疹及水肿等表现应停药，高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止度下可引起心血管抑制和呼吸停止。盐酸利多卡因注射液盐酸利多卡因注射液20ml:0.4g（5ml：0.1g）包括急性与慢性呼吸衰竭包括急性与慢性呼吸衰竭根据血气分析结果又可分为：根据血气分析结果又可分为：型呼衰（单纯低氧血症）型呼衰（单纯低氧血症）型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）盐酸利多卡因注射液盐酸利多卡因注射液20ml:0.4g(5ml:0.1g)注意事项注意事项1.下列情况应禁用：下列情况应禁用：阿斯综阿斯综合症；合症；严重心脏阻滞，包括严重心脏阻滞，包括 或或 度房室传导阻滞、双度房室传导阻滞、双束支阻滞；束支阻滞；严重窦房结功能严重窦房结功能障碍障碍。2.下列情况应慎用：下列情况应慎用：充血性充血性心力衰竭，严重心肌受损；心力衰竭，严重心肌受损；肝功能障碍；肝功能障碍；老年人；老年人；低低血容量及休克；血容量及休克；不完全性房不完全性房室传导阻滞或室内传导阻滞；室传导阻滞或室内传导阻滞；肝血流量减低；肝血流量减低；肾功能障肾功能障碍；碍；严重窦性心动过缓；严重窦性心动过缓；预激综合症（可能加重）。预激综合症（可能加重）。用于用于：室上性及室性心动过速和早搏，及室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。预激综合症伴发心动过速或房颤患者。延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断受体及受体及L-型钙通型钙通道，具有轻度负性肌力作用。道，具有轻度负性肌力作用。盐酸普罗帕酮注射液（心律平）盐酸普罗帕酮注射液（心律平）20ml：70mg心心律律平平静脉注射：成人常用量静脉注射：成人常用量1-1.5mg/kg或以或以70mg加加5%葡萄糖液稀葡萄糖液稀释，于释，于10分钟内缓慢注射，必要时分钟内缓慢注射，必要时1020分钟重复一次，总量分钟重复一次，总量不不 超过超过210mg。静注起效后改为静滴，滴速。静注起效后改为静滴，滴速0.51.0mg/分钟分钟或口服维持或口服维持。1.不良反应较少，主要者为口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作不良反应较少，主要者为口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。还有头痛，头晕、闪耀，其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、用所致。还有头痛，头晕、闪耀，其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘等。也有出现房室阻断症状。便秘等。也有出现房室阻断症状。2.【禁忌禁忌】无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者该药过敏者禁用。严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用慎用。禁忌禁忌1严重窦房结功能异常者禁用。2或度房室传导阻滞、双束支传导阻滞（除非已有起搏器）者禁用。3心动过缓引起晕厥者禁用。4各种原因引起弥漫性肺间质纤维化者禁用。5对该品过敏者禁用适用于利多卡因无效的室性心动过速和急适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率，心室颤动。诊控制房颤、房扑的心室率，心室颤动。类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动。具有选位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动。具有选择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用，能增加冠脉血流量，择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。可影响甲状腺素代谢。降低心肌耗氧量。可影响甲状腺素代谢。盐酸胺碘酮注射液盐酸胺碘酮注射液150mg:3ml胺胺碘碘酮酮用法用法用法用法：静脉滴注：负荷量按体重静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，然后以，然后以11.5mg/min维持，维持，6小时后减至小时后减至0.51mg/min，一日总量，一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过34天。天。盐酸胺碘酮注射液3ml:150mg 不良反应不良反应不良反应不良反应 1 1心血管系统：较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。主要包括：心血管系统：较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。主要包括：窦性心动过缓、房室传导阻滞。偶有窦性心动过缓、房室传导阻滞。偶有Q-TQ-T间期延长伴扭转性室性心动过速。促间期延长伴扭转性室性心动过速。促心律失常作用，特别是长期大剂量和伴有低钾血症时易发生。静注时产生低血心律失常作用，特别是长期大剂量和伴有低钾血症时易发生。静注时产生低血压。压。2 2甲状腺：甲状腺机能亢进或低下，甲状腺：甲状腺机能亢进或低下，3 3胃肠道：便秘，少数人有恶心、呕吐、食欲下降，负荷量时明显。胃肠道：便秘，少数人有恶心、呕吐、食欲下降，负荷量时明显。4 4神经系统：不多见，与剂量及疗程有关，可出现震颤、共济失调、近端肌神经系统：不多见，与剂量及疗程有关，可出现震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外体征。无力、锥体外体征。5 5皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（时间（1 12 2年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。6 6肝脏：肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高，与疗程及剂量有关。肝脏：肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高，与疗程及剂量有关。7 7肺脏：肺部不良反应多发生在长期大量服药者（一日肺脏：肺部不良反应多发生在长期大量服药者（一日0.80.81.2g1.2g）。主要）。主要产生过敏性肺炎，致纤维化性肺泡炎。产生过敏性肺炎，致纤维化性肺泡炎。8 8其他：偶可发生低血钙及血清肌酐升高。静脉用药时局部刺激产生静脉炎，其他：偶可发生低血钙及血清肌酐升高。静脉用药时局部刺激产生静脉炎，宜用氯化钠注射液或注射用水稀释，或采用中心静脉用药。宜用氯化钠注射液或注射用水稀释，或采用中心静脉用药。急救药物分类1.1.1.1.抗休克血管活性药抗休克血管活性药抗休克血管活性药抗休克血管活性药 2.2.2.2.强心药强心药强心药强心药 西地兰西地兰3.3.3.3.抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药 利多卡因利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮心律平（普罗帕酮）胺碘酮4.4.血管扩张药血管扩张药血管扩张药血管扩张药 硝酸甘油硝酸甘油5.5.5.5.中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药 尼可刹米尼可刹米 洛贝林洛贝林6.6.6.6.平喘药平喘药平喘药平喘药 氨茶碱氨茶碱7.7.7.7.激素药激素药激素药激素药 地塞米松地塞米松8.8.8.8.解毒药解毒药解毒药解毒药 阿托品阿托品9.9.9.9.利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂 呋塞米呋塞米 10.10.10.10.抗过敏药抗过敏药抗过敏药抗过敏药 苯海拉明苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙注射液11.11.11.11.水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药 5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠12.12.12.12.能量能量能量能量 50%50%葡萄糖葡萄糖硝硝酸酸甘甘油油注注射射液液 硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液5mg：1ml药理药理作用作用 具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。用法用法 用用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5g/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。动力学参数来调整用量。注意事项注意事项1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。晕厥等。2.禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。降压作用。急救药物分类1.1.1.1.抗休克血管活性药抗休克血管活性药抗休克血管活性药抗休克血管活性药 2.2.2.2.强心药强心药强心药强心药 西地兰西地兰3.3.3.3.抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药 利多卡因利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮心律平（普罗帕酮）胺碘酮4.4.4.4.血管扩张药血管扩张药血管扩张药血管扩张药 硝酸甘油硝酸甘油5.5.中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药 尼可刹米尼可刹米 洛贝林洛贝林6.6.6.6.平喘药平喘药平喘药平喘药 氨茶碱氨茶碱7.7.7.7.激素药激素药激素药激素药 地塞米松地塞米松8.8.8.8.解毒药解毒药解毒药解毒药 阿托品阿托品9.9.9.9.利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂 呋塞米呋塞米 10.10.10.10.抗过敏药抗过敏药抗过敏药抗过敏药 苯海拉明苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液葡萄糖酸钙注射液11.11.11.11.水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药 5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠12.12.12.12.能量能量能量能量 50%50%葡萄糖葡萄糖尼可刹米尼可刹米(可拉明可拉明 ）1.5ml:0.375g1.5ml:0.375g 药药理理理理作用作用作用作用：主要直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺主要直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺主要直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺主要直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对呼吸中枢，可提高呼吸中枢对呼吸中枢，可提高呼吸中枢对呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2CO2CO2CO2的敏感性，使呼的敏感性，使呼的敏感性，使呼的敏感性，使呼吸加深加快吸加深加快吸加深加快吸加深加快 适适适适应应症症症症：用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。每次药、其他中枢抑制药的中毒急救。每次0.250.250.5g0.5g，必要时，必要时1 12 2小时重复用药，小时重复用药，极量，每次极量，每次1.25g1.25g不良反应不良反应：少见。有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、少见。有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、少见。有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、少见。有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。迷。迷。迷。盐酸洛贝林注射液盐酸洛贝林注射液（山梗菜碱）（山梗菜碱）1ml:3mg1ml:3mg药药理作用理作用理作用理作用：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。物神经节先兴奋而后阻断。物神经节先兴奋而后阻断。物神经节先兴奋而后阻断。适适适适应应症症症症：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼本品主要用于各种原因引起的中枢性呼本品主要用于各种原因引起的中枢性呼本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制及呼吸衰竭。静脉注射常用量：成人一次吸抑制及呼吸衰竭。静脉注射常用量：成人一次吸抑制及呼吸衰竭。静脉注射常用量：成人一次吸抑制及呼吸衰竭。静脉注射常用量：成人一次3mg3mg3mg3mg；极量：一次；极量：一次；极量：一次；极量：一次6mg6mg6mg6mg，一日，一日，一日，一日20mg20mg20mg20mg。不良反应不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、悸等。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、悸等。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、悸等。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。呼吸抑制甚至惊厥。呼吸抑制甚至惊厥。呼吸抑制甚至惊厥。急救药物分类1.1.1.1.抗休克血管活性药抗休克血管活性药抗休克血管活性药抗休克血管活性药 2.2.2.2.强心药强心药强心药强心药 西地兰西地兰3.3.3.3.抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常药抗心律失常