团体心理治疗联合作业疗法对酒精依赖患者自我意识、潜在认知及复饮率影响的研究.pdf

王征宇迟玉芬.焦虑自评量表().上海精神医学():.王文菁谭文艳.抑郁自评量表的因子分析.广东医学():.():.周谨董彦博刘君等.先天性心脏病膜周部室间隔缺损自愈性闭合情况观察.国际心血管病杂志():.杜鸿昌王华春陈淑静.经导管介入术与开胸修补术及镶嵌对室间隔缺损患儿生存质量的影响.河北医药():.赵文婥李奋.室间隔缺损经导管介入封堵术并发症及相关研究进展.介入放射学杂志():.李添添王琳.多维度协同护理对前列腺切除术后尿失禁患者生活质量及康复的影响.当代护士(上旬刊)():.马小菊蔡蕾吴湘兰等.早期多维度心脏康复护理模式对经皮冠状动脉介入治疗术后患者干预效果分析.中国实用护理杂志():.王蕊李丽罗莉等.多维度协同护理对带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪、知识掌握及自我效能的影响.中国医药导报():.张正芳何珺陈华英等.多维度护理干预对恶性肿瘤患者心理痛苦的效果观察.中国肿瘤临床与康复():.本文编辑:樊 玲 ./.工作单位 徐州医科大学附属徐州东方医院 徐州 作者简介 蒋璐繁女本科副主任护师通信作者 郑静基金项目 徐 州 市 东 方 人 民 医 院 院 级 科 研 项 目(编 号:)收稿日期 心理护理团体心理治疗联合作业疗法对酒精依赖患者自我意识、潜在认知及复饮率影响的研究蒋璐繁 郑静 靳自斌 沈靑峰 梁洪波 翟红梅 杨萱 摘 要 目的 探讨团体心理治疗联合作业疗法对酒精依赖患者自我意识、潜在认知及复饮率的影响 方法 选取 年 月 年 月本院收治的 例自愿戒酒患者为研究对象按照入组的奇偶顺序分为研究组(团体心理治疗作业疗法)与对照组(常规护理)比较两组自我意识、认知功能及复饮率 结果 两组患者干预 周至干预 周的焦虑自评量表()、抑郁自评量表()评分呈降低的趋势并且随时间延长而降低研究组各时刻 评分、评分低于对照组(.)两组患者干预 周至干预 周的自我意识量表()、蒙特利尔认知评估量表()、一般自我效能感量表()评分呈升高的趋势研究组各时刻 评分、评分、评分高于对照组(.)两组患者干预 周至干预 周的酒精依赖量表()评分呈降低的趋势研究组各时刻 评分低于对照组(.)研究组干预后 个月、个月复饮率分别为.、.低于对照组的.、.(.)研究符合赫尔辛基宣言要求所有研究对象均知情同意.方法.对照组 常规护理给予患者精神科常规的健康教育及心理指导患者入院后评估病情给予患者苯二氮卓类药物治疗戒断症状严重者增加脱瘾药物的剂量密切观察患者病情根据病情调整药物剂量.研究组 采用团体心理治疗联合作业疗法团体心理治疗 首先收集患者基本信息查阅相关文献并根据调查结果在团体心理治疗框架下确定 个干预主题组建小组团体每组 人(例患者、名心理治疗师、名主管护师)干预频率 次/周/次 具体如下()“我和你”:通过团体心理治疗建立团体治疗关系拉近成员间的距离减轻患者治疗期间的抵触心理()动机引导:心理治疗师引导成员相互交流自身经历心理治疗师有意识地引导并了解患者戒酒的动机()发病原因:组织小组成员讨论其对酒瘾的控制能力观察长期大量饮酒者对自身、家庭及社会造成危害的视频使成员对饮酒树立正确的认知()自我剖析:在心理治疗师的指导下患者进行自我剖析使患者深入、正确地了解自我()幸福感:评估患者的家庭幸福指数引导患者讨论长期饮酒期间对家庭、亲情等的影响促使患者意识到饮酒对家庭生活的影响()期望的家庭:心理治疗师鼓励患者发挥自己的想象描述自己期望的幸福家庭情况激发患者对幸福家庭的渴望心理增强其坚持治疗的信心()深化感悟:心理治疗师引导患者进行舍弃心理游戏深化患者的感悟并为患者提供支持()面对现在放眼未来:心理治疗师鼓励患者对过去生活进行总结着眼于未来 治疗师对阶段性治疗情况进行总结鼓励接受治疗的患者()总结:心理治疗师对前期的治疗成效进行总结分析工作的成效对患者进行后续随访作业治疗()音乐游戏:心理治疗师带领患者体验生活引导其正确面对社会冲突重视患者的自身资源及潜能鼓励其运用人际关系法化解冲突实现自我成长()情绪卡片:告知患者感受到焦虑、紧张等不良情绪时可通过转移注意力、深呼吸、冥想或寻求医护人员帮助消除不良情绪对自身的影响()画画:指导患者进行绘画将自己的情感融入绘画作品指导老师不对患者的作品质量进行评价()音乐放松:通过音乐活动对个体生理、心理、情绪、认知行为的影响达到保持、恢复、改善患者身心健康的目的()与身体对话:指导患者与身体进行对话帮助其缓解自身不适感()心理剧:心理治疗师通过心理剧的模式引导患者展开联想治疗师与其建立心理联系洞察其内心世界()礼物互赠:心理治疗师讲述或询问患者互赠礼物的情况询问患者收礼的经历使其思考送礼的意义 让患者互相交换礼物分享送礼过程中的感想及收到礼物后的感想()团体作画:心理治疗师给予患者提示后让患者自己作画抒发自身情感通过画画宣泄自身情感()效果及反馈:组织患者讨论在上述干预过程中的收获将结果反馈至心理治疗师.观察指标.情绪状态利用焦虑自评量表()、抑郁自评量表()评价患者干预 周、周、周、周后的情绪状态 量表由 于 年编制共 个条目每个条目 分分值越低抑郁情绪减轻其 系数为.量表由 于 年编制 个条目总分 分 的 系数为.自我意识利用自我意识量表()评价患者自我意识共 个条目每个条目 分分值越高表示自我意识越强 量表由 等在 年编制其 系数为.认知功能利用蒙特利尔认知评估量表()评价患者干预 周、周、周、周后的认知情况量表总分 分分值越高表示认知功能越好 其 系数为.自我效能感利用一般自我效能感量表()评价患者干预 周、周、周、周后的自我效能感量表总分为 分分值越高表示自我效能感越强 其当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)系数为.酒精依赖程度 利用酒精依赖量表()评估患者干预 周、周、周、周后对酒精的依赖程度包括情感性阶段症状、对酒的渴望 个维度分值越高表示酒精依赖程度越大 量表的 系数为.复饮率 统计患者干预后 个月、个月、个月复饮率 复饮:再次入院戒酒、平均每周饮酒 次、平均饮酒量 个标准杯或每次饮酒超 个标准杯.统计学方法 利用 .统计软件分析数据 正态分布的计量资料用()表示组间比较采用独立样本 检验 重复测量资料用重复测量方差分析 计数资料用例数和百分比()表示组间比较采用检验.表示差异有统计学意义 结果.两组情绪状态评分比较两组患者干预 周至干预 周 评分、评分呈现降低的趋势研究组各时刻 评分、评分低于对照组(.)详见表.两组、评分比较两组患者干预 周至干预 周 评分、评分、评分呈现升高的趋势研究组各时刻 评分、评分、评分高于对照组(.)详见表、.两组 评分比较 两组患者干预 周至干预 周 评分呈现降低的趋势研究组各时刻 评分低于对照组(.)详见表 表 两组不同时间情绪状态评分比较()分组别例数 评分 评分干预 周干预 周干预 周干预 周干预 周干预 周干预 周干预 周研究组.对照组.时间.组间.交互.表 两组不同时间 评分比较()分组别例数 评分干预 周干预 周干预 周干预 周研究组.对照组.组间.时间.交互.表 两组不同时间 评分比较()分组别例数 评分干预 周干预 周干预 周干预 周研究组.对照组.组间.时间.交互.表 两组不同时间 评分比较()分组别例数 评分干预 周干预 周干预 周干预 周研究组.对照组.组间.时间.交互.表 两组不同时间 评分比较()分组别例数 评分干预 周干预 周干预 周干预 周观察组.对照组.组间.时间.交互.)研究组干预后 个月、个月复饮率分别为.、.低于对照组的.、.(.)详见表 表 两组复饮率比较例()组别例数干预后 个月干预后 个月干预后 个月研究组(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)值.值.讨论酒精依赖是一种常见的慢性复发性精神障碍性疾病患者长期大量饮酒可对机体的生理、精神、心理、社会功能等造成严重的损伤 酒精依赖的发病机制尚未阐明遗传、心理、社会、文化等因素与酒精依赖密切相关酒精依赖对个体认知功能的损伤已成为患者身心健康的重要威胁临床应给予密切关注 研究证实酒精依赖患者存在明显的人格偏执其继发焦虑、抑郁、躁狂等的风险明显高于正常人群 因此在为酒精依赖患者提供治疗时应根据患者的心理特点实施针对性的干预增强患者戒酒的信心本文将团体心理治疗与作业疗法用于酒精依赖患者结果显示研究组干预 周、干预 周、干预 周、干预 周后的、评分低于对照组、评分高于对照组提示团体心理治疗结合作业疗法可缓解酒精依赖患者的焦虑、抑郁情绪增强患者的自我意识改善其认知功能及自我效能张龙涛等利用团体人际心理疗法辅助酒精依赖患者的治疗增强了患者的戒酒效果改善了患者的认知功能本文结果与其研究结果类似 团体心理治疗可使酒精依赖患者对疾病有全面的认知可增强患者的治疗意志力并且可改善患者的人际关系缓解其焦虑、抑郁等情绪 团体心理治疗通过向患者讲解疾病的基本知识、危害等利用团体间的互动建立团体凝聚力并指导患者分享戒酒的困难心理治疗师给予引导及暗示保证患者坚持治疗作业疗法利用音乐、戏剧等多种形式为患者提供心理干预使患者感受生活的美好激发患者对生活的热情通过适当的运动改善患者的体力及动作的协调性调动大脑重建认知网络恢复患者的想象、思维、动手能力提高其日常生活能力 干预过程中为患者提供心理支持可帮助患者调节不良情绪减轻焦虑、抑郁情绪同时提升其自我认同感针对性的作业活动可增强患者的成就感使其感受劳动的乐趣唤醒对美好生活的向往同时手工活动可锻炼患者动手能力通过反馈机制刺激大脑的认知重建改善患者认知功能 利用团体心理干预及作业疗法可帮助患者更加深入地了解自己并接纳自己有助于转变患者的自我意识使其正视内心的感受 心理治疗师对患者的幸福感进行评估并引导患者构建自己理想的幸福家庭为患者的治疗塑造可行的目标促使患者加强对自身行为的管理增强戒酒的信念提升自我效能感 本文结果显示研究组 评分低于对照组并且干预后 个月、个月复饮率低于对照组表明团体心理治疗结合作业疗法可明显减轻患者对酒精的依赖程度防止患者戒后再犯避免“戒酒复饮戒酒”不断重复综上所述将团体心理治疗结合作业疗法用于酒精依赖患者在增强患者戒酒意愿的同时缓解其负性情绪并可改善患者的认知功能增强其自我意识及自我效能感防止复发参 考 文 献 侯超郭育君周旭辉等.伴攻击行为酒精依赖患者认知功能与情感症状相关性研究.临床和实验医学杂志():.肖剑英蔡溢漆靖等.支持性表达性团体心理治疗对首发精神分裂症患者急性期疗效的影响.中国医师杂志():.贺翡赵慧宁侯丽红等.基于“”健康管理模式的作业治疗对脑卒中偏瘫患者自我效能的影响研究.中国全科医学():.陈彦方.面向 世纪的中国精神疾病分类与诊断标准第 版研讨会纪要.中华精神科杂志():.禚传君黄悦勤唐毅等.酒精戒断状态评定量表中文译本的效度和信度测试.中华行为医学与脑科学杂志():.当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)陶明高静芳.修订焦虑自评量表的信度及效度.中国神经精神疾病杂志():.段泉泉胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度.中国心理卫生杂志():.阎同军.自我意识量表.解放军生活():.张立秀刘雪琴.蒙特利尔认知评估量表中文版的信效度研究.护理研究():.王才康胡中锋刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究.应用心理学():.禚传君黄悦勤唐毅等.酒精戒断状态评定量表中文译本的效度和信度测试.中华行为医学与脑科学杂志():.米尔孜合买提买买提明买力开木阿布都克里木刘红萍等.团体人际心理治疗对康复期酒精依赖患者的疗效研究.中国继续医学教育():.蒋璐繁陶敏郇业青等.互助会心理团队干预对酒精依赖患者自愿戒酒后自我意识、潜在认知及酒依赖程度的影响.贵州医药():.朱锦俊.作业疗法对慢性精神分裂症患者康复效果和睡眠的影响.世界睡眠医学杂志():.张龙涛刘琰张亚东等.艾地苯醌联合纳曲酮及团体人际心理疗法治疗酒精依赖的临床效果.河南医学研究():.本文编辑:樊 玲 ./.工作单位 江西省丰城市中医院妇产科 丰城 作者简介 王满清女本科副主任护师通信作者 王满清收稿日期 中医护理中药热罨包联合艾灸在妇科腹腔镜术后患者康复护理中的应用王满清 梅娟 陈婷 摘 要 目的 探究中药热罨包联合艾灸在妇科腹腔镜术后患者康复护理中的应用效果 方法 选择本院 年 月月收治的妇科腹腔镜手术患者 例作为研究对象按随机数字表法将患者均分为对照组和观察组对照组采取常规康复护理观察组在对照组护理的基础上增加中药热罨包联合艾灸治疗比较两组患者术后康复效果及睡眠状况 结果 观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排便与排气时间、住院时间均短于对照组(.)观察组患者术后匹兹堡睡眠质量指数量表各维度评分均小于对照组(.)结论 将中药热罨包联合艾灸应用于妇科腹腔镜术后患者的康复护理能促进术后肠蠕动改善睡眠质量加速患者康复进程 关键词 中药热罨包艾灸妇科腹腔镜术后康复护理 腹腔镜术凭借创伤小、术后并发症少等优势成为妇科常见术式但术中填充二氧化碳对膈肌形成刺激极易诱发胃肠功能紊乱导致术后康复进程缓慢 此外术后睡眠障碍也是妇科腹腔镜术后康复期常见问题 相关研究显示腹腔镜术后患者睡眠障碍发生率为 术后第四天仍有 的患者伴有轻度睡眠障碍睡眠障碍是术后康复效果的重要影响因素 临床针对术后胃肠功能紊乱、睡眠障碍提出了服用促胃肠动力药、咀嚼口香糖、采用助眠音乐疗法等措施但临床疗效一般 随着中医技术的不断发展与推广人们发现将中医适宜技术应用于腹腔镜术后患者的康复护理具有良好效果 有学者在妇科腹腔镜术患者中应用以中医封包技术、穴位贴敷为代表的中医适宜技术结果显示患者术后胃肠功能恢复时间明显缩短可加速患者康复 基于此本研究在妇科腹腔镜术后患者的康复护理中应用中药热罨包联合艾灸治疗探究其应用效果现报道如下 对象与方法.研究对象 选择本院 年 月 月收治的妇科腹腔镜手术患者 例作为研究对象 纳入标准:符合妇科收治标准且择期进行手术治疗手术过程顺利且患者术后生命体征平稳患者既往无可诱发胃肠功能紊乱的相关疾病患者术前无睡眠障碍可与人正常沟通与交流患者自愿参与本研究且签署知情同意书 排除标准既往有精神疾病史对中药热罨包或艾灸不耐受有促胃肠动力药服药史术后病情不稳定或因其他原因退出研究的患者 按随机数字表法将患者分为对照组和观察组每组各 例 对照组:平均年龄(.)岁学历:初中及以下 例高中及以上 例疾病类型:子宫肌瘤 例子宫内膜异位 例其他 例平均手术时间(.)观察组:平均年龄(.)岁学历:初中及以下 例高中及以上 例疾病类型:子宫肌瘤 例子宫内膜异位.