夏至后应对血压变化.pdf

33开卷有益 2023.08变化。一、降温有学问 1.避暑：最简单的方式就是吹空调，但是使用空调需要注意:科学使用空调，室温应保持在2728；不要对着空调机直接吹冷风，避免人体血管调节功能紊乱，诱发心脑血管意外发生；室内应经常通风换气，以保持空气新鲜；离开空调室内，不妨在楼道走廊中逗留几分钟，给自己一个温差的适应过程后再出门。夏至后应对血压变化邢亚坤 俗话说“热在三伏”，夏至后，气温逐渐升高，降雨量增多，易形成暑湿蒸盛的情况。人体血压变化具有明显的季节特点，在炎热的夏季通常会降低。夏季温度高，出汗多，体液丢失过多，加上体内血管扩张，外周血管阻力减少，因此部分高血压患者的血压会有所降低。但因夏季气温高，往往会导致睡眠质量下降，致使夜间血压升高，自主神经功能紊乱，入睡后迷走神经兴奋，血管收缩，加重心脑血管的损害。夏至之后，我们应该科学地应对血压医 药 合 璧医学杂谈 4.便后用健侧手或健侧足选择合适的冲水开关冲洗便池。5.使用轮椅的患者如厕，护士要教会患者轮椅与马桶间的转移方法。如厕时：首先将轮椅靠近马桶边，在与马桶边成 3045 度角的斜前方，刹车，竖起脚踏板。双足全脚掌着地，双侧膝关节屈曲不得超过 90 度，患侧身体重心向前移，健侧手扶轮椅扶手起立。健腿向前方迈出一步，以健侧腿为轴，身体旋转，用健手支撑马桶边，重心前移，弯腰慢慢坐下。如厕结束后：健侧手支撑马桶边或扶手慢慢起身，随后健手扶住轮椅扶手，健侧腿向前方迈出一步，再以健侧腿为轴，身体旋转，弯腰慢慢坐入轮椅内，放下脚踏板，拉起刹车即可。四、使用轮椅 1.偏瘫病人的轮椅应放在患者健侧，利于患者转移及安全。2.选择合适的轮椅及坐垫。3.检查轮椅制动是否安全可靠。4.乘坐轮椅应系安全带。5.乘坐轮椅下坡时要缓慢、身体往后靠。6.轮椅座位垫和靠背垫尽可能用软垫，避免压疮。7.乘坐轮椅需半小时进行除压，每次 30 秒。8.颈损病人乘坐轮椅最好有人保护。五、步行指导 1.应在具备行走条件时方可练习行走，不要操之过急，以免事倍功半。2.患者应熟练掌握轮椅移乘方法，维持身体平衡，然后方可练习站立，直到能站立平衡。3.练习行走时须有人站在病人患侧身后 15 厘米处，以随时保护病人，防止摔倒。4.练习行走时注意保持正确的姿势。5.医生告知能步行时，方可进行训练（先平衡杆内，再平地步行）。34开卷有益 2023.08医 药 合 璧医学杂谈 冷热交替刺激可使人体的中枢神经系统紊乱，引起交感神经兴奋性增高，分泌去甲肾上腺素增多，导致周围毛细血管收缩，外周血管阻力增高，引起周围血管收缩阻力增大致血压升高。有研究报道，反复冷刺激亦可激活血管紧张素醛固酮系统，导致血压升高。2.多饮水：多饮水可以及时补充因出汗所丢失的水分，稀释血液浓度，可预防血液浓缩及血栓的形成。二、低脂淡饮食 夏季啤酒烧烤绝美搭配，但是高血压患者应适当忌口，多食水果蔬菜，少盐少糖淡饮食。因为摄入海鲜等高胆固醇食物较多，易导致脂质代谢紊乱，机体抗氧化能力下降，血液黏度增加，血管内皮细胞损伤，血小板黏附聚集，内膜增厚，动脉弹性减弱，亦可引起血压升高。三、运动有讲究 运动：运动有讲究，忌盲目运动。1.时间：应在清晨和上午相对凉爽的时段进行，切忌在烈日下锻炼。一天总的运动时间为 3060分钟，每星期运动37天，以睡一觉能缓过来为宜。2.方式：有氧运动为主，包括步行、慢跑、打太极、骑自行车、游泳、慢节奏的交谊舞和体操等。运动不但可以提高血管壁的弹性，有效改善小血管的痉挛状态，还能使血管保持良好的收缩和舒张功能。四、汗多忌冷澡 室外活动出汗太多时，切忌洗冷水澡。因为盛夏季节人的体表毛细血管扩张，汗腺全部开放，突然遇冷，体表血管和汗腺会收缩关闭，使体内存在的大量余热散发不出来，可导致血压骤然升高，容易诱发心脑血管意外。五、停药需斟酌 1.测压：虽然夏季来临，血压会有适当降低，但高血压患者不可掉以轻心，应坚持监测血压。如果发现昼夜峰谷差值较大或波动不规律，应去医院进行 24 小时动态血压监测，以了解血压的波动规律，并按医生意见采取措施。一般来讲，夏季血压会有所下降，但有些重症、高龄、动脉硬化的高血压患者在持续高温时血压不降反升，甚至发生心脑血管急症。所以患者要掌握夏季高血压多变的规律，不能放松对血压的监测。2.慎停药：对于高血压患者来讲，随意停药会导致血压出现较大幅度的波动，易引起心、脑、肾发生严重的并发症。所以血压没有过分降低，患者仍需继续维持剂量服药。但如果夏天血压明显偏低，这时仍服用冬天的剂量容易使血压降得太低，出现诸如头晕、脑供血不足、浑身无力甚至导致脑梗死或心绞痛发作等情况，需在医生的指导下适当地调整药物的剂量。六、心悦血压平 夏季，人容易烦躁，所以应更加注意保持自己的好心情。特别是大喜、大悲、大怒时，由于中枢神经的应激反应、交感神经兴奋性增高，可使小动脉异常收缩，心跳加快、心肌收缩增强，导致血压上升，容易出现心脑血管意外。所以保持心情愉悦，对高血压患者有重要的意义。七、保证睡眠足 1.养成早睡早起的习惯。2.睡前勿饱食，勿饮浓茶、咖啡、酒，勿吸烟，否则会严重影响睡眠。3.睡觉前不宜看刺激性较强的影片或电视剧，不宜参加娱乐活动，如下棋、打扑克或麻将等，避免情绪激动。4.睡前饮热牛奶、温水沐浴、热水泡脚或足疗，有助睡眠。5.睡前听催眠曲、蟋蟀叫、滴水声及春雨淅沥声有助睡眠。6.卧室环境宜安静，室内空气流通，保持空气新鲜，门窗不宜紧闭。