中西医结合外科学.ppt

中西医结合外科学安徽中医药大学第一附属医院安徽中医药大学第一附属医院外科教研室外科教研室 普外科普外科于庆生于庆生2014-2讲者介绍讲者介绍于庆生于庆生联系方式联系方式联系方式联系方式 13866141906 13866141906 工作工作工作工作单单单单位位位位安徽中医安徽中医安徽中医安徽中医药药药药大学大学大学大学 第一附属医院第一附属医院第一附属医院第一附属医院 普外科普外科普外科普外科安徽省中医安徽省中医安徽省中医安徽省中医药药药药科学院科学院科学院科学院 外科研究所外科研究所外科研究所外科研究所职职职职称称称称职务职务职务职务职职职职称称称称 教授，主任医教授，主任医教授，主任医教授，主任医师师师师职务职务职务职务 外科研究所所外科研究所所外科研究所所外科研究所所长长长长，普外科主任，外科教研室，普外科主任，外科教研室，普外科主任，外科教研室，普外科主任，外科教研室主任主任主任主任学位导师学位导师 安徽中医安徽中医药药大学外科博士研究生大学外科博士研究生导师导师安徽中医安徽中医药药大学外科大学外科硕硕士研究生士研究生导师导师学科学科负责负责国家国家临临床重点床重点专专科科 负责负责人人国家中医国家中医药药管理局重点管理局重点专专科科 负责负责人人国家中医国家中医药药管理局重点学科管理局重点学科 负责负责人人安徽省重点学科安徽省重点学科 负责负责人人学科介绍学科介绍国家临床重点专科（临床学科国家队）国家临床重点专科（临床学科国家队）国家临床重点专科（临床学科国家队）国家临床重点专科（临床学科国家队）国家中医药管理局重点学科（部级）国家中医药管理局重点学科（部级）国家中医药管理局重点学科（部级）国家中医药管理局重点学科（部级）国家中医药管理局重点专科（部级）国家中医药管理局重点专科（部级）国家中医药管理局重点专科（部级）国家中医药管理局重点专科（部级）安徽省重点学科（省级）安徽省重点学科（省级）安徽省重点学科（省级）安徽省重点学科（省级）安徽省重点专科（省级）安徽省重点专科（省级）安徽省重点专科（省级）安徽省重点专科（省级）安徽中医药科学院外科研究所（科研单位）安徽中医药科学院外科研究所（科研单位）安徽中医药科学院外科研究所（科研单位）安徽中医药科学院外科研究所（科研单位）安徽中医药大学外科博士点（学位授权）安徽中医药大学外科博士点（学位授权）安徽中医药大学外科博士点（学位授权）安徽中医药大学外科博士点（学位授权）安徽中医药大学第一附属医院普外科（工作直属）安徽中医药大学第一附属医院普外科（工作直属）安徽中医药大学第一附属医院普外科（工作直属）安徽中医药大学第一附属医院普外科（工作直属）第一讲第一讲 绪论绪论一、我们到安徽中医药大学来学习的目的是什么？一、我们到安徽中医药大学来学习的目的是什么？一、我们到安徽中医药大学来学习的目的是什么？一、我们到安徽中医药大学来学习的目的是什么？（一）学习知识，学习技能（一）学习知识，学习技能（一）学习知识，学习技能（一）学习知识，学习技能（二）开阔眼界，提升能力（二）开阔眼界，提升能力（二）开阔眼界，提升能力（二）开阔眼界，提升能力（三）学会生活，学会做人（三）学会生活，学会做人（三）学会生活，学会做人（三）学会生活，学会做人二、我们学习二、我们学习中西医结合外科学中西医结合外科学的目的的目的是什么？是什么？（一）什么是中西医结合外科学？我们如何（一）什么是中西医结合外科学？我们如何学习？学习？中西医结合外科的概念，内涵，外延中西医结合外科的概念，内涵，外延中西医结合外科的概念，内涵，外延中西医结合外科的概念，内涵，外延学习的方法和艰巨性：热爱，知识，技能学习的方法和艰巨性：热爱，知识，技能学习的方法和艰巨性：热爱，知识，技能学习的方法和艰巨性：热爱，知识，技能（二）掌握中西医结合外科学对我们未（二）掌握中西医结合外科学对我们未来工作的影响来工作的影响1 1 临床工作影响临床工作影响临床工作影响临床工作影响外科医师外科医师外科医师外科医师非外科医师非外科医师非外科医师非外科医师2 2 科研工作科研工作科研工作科研工作3 3 教学工作教学工作教学工作教学工作三、中西医结合外科学的内容及范围三、中西医结合外科学的内容及范围（一）传统中医外科研究的范围（一）传统中医外科研究的范围（二）西医外科（现代外科）研究的范围（二）西医外科（现代外科）研究的范围（二）中西医结合外科研究的范围（二）中西医结合外科研究的范围（一）传统中医外科研究的范围（一）传统中医外科研究的范围 古代中医外科古代中医外科古代中医外科古代中医外科 周礼周礼周礼周礼 天官篇天官篇天官篇天官篇“疡医下士八人，疡医下士八人，疡医下士八人，疡医下士八人，掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐。掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐。掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐。掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐。”（注：劀（注：劀（注：劀（注：劀gugu 刮去）。刮去）。刮去）。刮去）。把当时的医生分为把当时的医生分为把当时的医生分为把当时的医生分为疾医、疡医、食医和兽医四大类，其中疡医即是疾医、疡医、食医和兽医四大类，其中疡医即是疾医、疡医、食医和兽医四大类，其中疡医即是疾医、疡医、食医和兽医四大类，其中疡医即是外科医生，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。外科医生，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。外科医生，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。外科医生，主治肿疡、溃疡、金创和折疡。提示：传统中医外科的核心是？提示：传统中医外科的核心是？提示：传统中医外科的核心是？提示：传统中医外科的核心是？现代现代中医外科中医外科 主要包括生于人体体表的主要包括生于人体体表的疾病，如外伤、疮疡、癌瘤、乳房病，皮疾病，如外伤、疮疡、癌瘤、乳房病，皮肤和肛肠疾病等。肤和肛肠疾病等。讲者：感慨与遗憾！讲者：感慨与遗憾！（二）西医外科研究的范围（二）西医外科研究的范围古代西医古代西医古代西医古代西医 英文英文英文英文“surgery”surgery”来自拉丁文来自拉丁文来自拉丁文来自拉丁文“chiurgia”chiurgia”，其字源是希腊文，其字源是希腊文，其字源是希腊文，其字源是希腊文“cheir”cheir”（手）（手）（手）（手）和和和和“ergon”ergon”（工作），反映早期外科依靠换药、（工作），反映早期外科依靠换药、（工作），反映早期外科依靠换药、（工作），反映早期外科依靠换药、手术、手法进行治疗。手术、手法进行治疗。手术、手法进行治疗。手术、手法进行治疗。现代西医现代西医现代西医现代西医 损伤，感染，肿瘤，畸形，其它性质损伤，感染，肿瘤，畸形，其它性质损伤，感染，肿瘤，畸形，其它性质损伤，感染，肿瘤，畸形，其它性质的疾病（结石、器官梗阻、血液循环障碍、内分的疾病（结石、器官梗阻、血液循环障碍、内分的疾病（结石、器官梗阻、血液循环障碍、内分的疾病（结石、器官梗阻、血液循环障碍、内分泌疾病），等。泌疾病），等。泌疾病），等。泌疾病），等。（二）中西医结合外科研究的范围（二）中西医结合外科研究的范围60706070年代年代年代年代 中西医结合治疗急腹症，针刺麻醉，中西医结合治疗急腹症，针刺麻醉，中西医结合治疗急腹症，针刺麻醉，中西医结合治疗急腹症，针刺麻醉，中西医结合治疗骨伤，中西医结合治疗周围血管中西医结合治疗骨伤，中西医结合治疗周围血管中西医结合治疗骨伤，中西医结合治疗周围血管中西医结合治疗骨伤，中西医结合治疗周围血管疾病，中西医结合治疗烧伤，等。疾病，中西医结合治疗烧伤，等。疾病，中西医结合治疗烧伤，等。疾病，中西医结合治疗烧伤，等。现代现代现代现代 中西医结合治疗外科重症（休克，多器官中西医结合治疗外科重症（休克，多器官中西医结合治疗外科重症（休克，多器官中西医结合治疗外科重症（休克，多器官功能不全综合征，重症急性胰腺炎），中西医结功能不全综合征，重症急性胰腺炎），中西医结功能不全综合征，重症急性胰腺炎），中西医结功能不全综合征，重症急性胰腺炎），中西医结合治疗肿瘤，中西医结合治疗胆石症。合治疗肿瘤，中西医结合治疗胆石症。合治疗肿瘤，中西医结合治疗胆石症。合治疗肿瘤，中西医结合治疗胆石症。思考与启迪：中西医结合外科站在现代外科和医学的肩上，为传统中思考与启迪：中西医结合外科站在现代外科和医学的肩上，为传统中思考与启迪：中西医结合外科站在现代外科和医学的肩上，为传统中思考与启迪：中西医结合外科站在现代外科和医学的肩上，为传统中医外科提供了更好的空间，搭建了更高的平台。医外科提供了更好的空间，搭建了更高的平台。医外科提供了更好的空间，搭建了更高的平台。医外科提供了更好的空间，搭建了更高的平台。四、外科学发展史四、外科学发展史（一）中医外科学发展史（一）中医外科学发展史（一）中医外科学发展史（一）中医外科学发展史（二）西医外科学（现代外科学）发展史（二）西医外科学（现代外科学）发展史（二）西医外科学（现代外科学）发展史（二）西医外科学（现代外科学）发展史（三）中西医结合外科学发展史（三）中西医结合外科学发展史（三）中西医结合外科学发展史（三）中西医结合外科学发展史（一）中医外科学发展史（一）中医外科学发展史1 1 贡献贡献贡献贡献黄帝内经黄帝内经黄帝内经黄帝内经伤寒杂病论伤寒杂病论伤寒杂病论伤寒杂病论华佗华佗华佗华佗2 2 阻碍阻碍阻碍阻碍曹操与华佗曹操与华佗曹操与华佗曹操与华佗康乾盛世与鸦片战争康乾盛世与鸦片战争康乾盛世与鸦片战争康乾盛世与鸦片战争（一）现代外科学发展史（一）现代外科学发展史1 1 麻醉麻醉麻醉麻醉术术术术2 2 无菌无菌无菌无菌术术术术3 3 止血止血止血止血术术术术4 4 手手手手术术术术操作技操作技操作技操作技术术术术1 麻醉麻醉术术 1800 1800 笑气笑气笑气笑气(N(N2 2O)DavyO)Davy 1846 1846 乙醚乙醚乙醚乙醚 MortonMorton 1847 1847 氯仿氯仿氯仿氯仿 SimpsonSimpson 1874 1874 水合氯醛水合氯醛水合氯醛水合氯醛 oreore 1887 1887 可卡因可卡因可卡因可卡因 普鲁卡因普鲁卡因普鲁卡因普鲁卡因 利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因2 2 无菌无菌无菌无菌术术术术 1863 1863 发现细菌发现细菌发现细菌发现细菌 PasteurPasteur 1867 1867 石炭酸消毒石炭酸消毒石炭酸消毒石炭酸消毒 Lister-Lister-抗菌外科创始人抗菌外科创始人抗菌外科创始人抗菌外科创始人 1886 1886 蒸气灭菌蒸气灭菌蒸气灭菌蒸气灭菌 Bergmann-Bergmann-建立无菌技术建立无菌技术建立无菌技术建立无菌技术 1889 1889 手臂消毒手臂消毒手臂消毒手臂消毒 FurbringerFurbringer 1890 1890 橡皮手套橡皮手套橡皮手套橡皮手套 Halsted Halsted 无菌原则无菌原则无菌原则无菌原则 19291929 发现青霉素发现青霉素发现青霉素发现青霉素FlemingFleming3 止血止血1552 1552 血管血管血管血管结结结结扎扎扎扎 ParePare1872 1872 止血止血止血止血钳钳钳钳 WellsWells1873 1873 止血止血止血止血带带带带 EsmachEsmach1901 1901 发现发现发现发现血型血型血型血型LandsteinerLandsteiner1915 1915 间间间间接接接接输输输输血血血血LewisohnLewisohn4 手手术术操作技操作技术术 1881 1881 胃肠吻合胃肠吻合胃肠吻合胃肠吻合 BillrothBillroth1882 1882 胆囊切除术胆囊切除术胆囊切除术胆囊切除术 LangenbuchLangenbuch1894 1894 乳腺癌根治术乳腺癌根治术乳腺癌根治术乳腺癌根治术 HalstedHalsted1898 1898 胰十二指肠切除术胰十二指肠切除术胰十二指肠切除术胰十二指肠切除术 CodivillaCodivilla1909 1909 甲状腺次全切除术甲状腺次全切除术甲状腺次全切除术甲状腺次全切除术 KocherKocher1912 1912 血管吻合术血管吻合术血管吻合术血管吻合术 CarrelCarrel（三）中西医结合外科学发展史（三）中西医结合外科学发展史19601960年年年年-我国我国我国我国诞诞诞诞生第一批中西医生第一批中西医生第一批中西医生第一批中西医结结结结合高合高合高合高级级级级医医医医师师师师。19801980年年年年-卫生部提出：卫生部提出：卫生部提出：卫生部提出：“中医，西医，中西医结合三支力中医，西医，中西医结合三支力中医，西医，中西医结合三支力中医，西医，中西医结合三支力量都要大力发展，长期并存量都要大力发展，长期并存量都要大力发展，长期并存量都要大力发展，长期并存”。五、中西医结合外科未来（一）外科基础（一）外科基础（一）外科基础（一）外科基础细细细细菌易位菌易位菌易位菌易位SIRSSIRS和和和和MODSMODS休克休克休克休克（二）外科临床（二）外科临床（二）外科临床（二）外科临床肝胆外科肝胆外科肝胆外科肝胆外科胃肠外科胃肠外科胃肠外科胃肠外科乳腺外科乳腺外科乳腺外科乳腺外科血管外科血管外科血管外科血管外科