中医全科医学概论.ppt

第五章第五章 中医全科医学的预防保健中医全科医学的预防保健第五章第五章 中医全科医学的预防保健中医全科医学的预防保健预防保健：预防保健：指为保护和增进健康、预防疾病发生所采指为保护和增进健康、预防疾病发生所采取的取的综合性措施综合性措施，是，是预防医学预防医学重要内容和组成部分。重要内容和组成部分。中医治未病理论和中医养生学中医治未病理论和中医养生学第五章第五章 中医全科医学的预防保健中医全科医学的预防保健中医全科医学的预防保健：（中医全科医学的预防保健：（P126）将中医学的将中医学的治未病和养生学和全科医学的预防保健理论结合，认识治未病和养生学和全科医学的预防保健理论结合，认识生命、健康、疾病，以人为根本，以健康为目标，以预生命、健康、疾病，以人为根本，以健康为目标，以预防医学和健康教育与重点，研究预防疾病的基本理论、防医学和健康教育与重点，研究预防疾病的基本理论、基本方法和具体预防措施为主要内容。基本方法和具体预防措施为主要内容。第五章第五章 中医全科医学的预防保健中医全科医学的预防保健第一节第一节 中医学治未病理论和养生方法中医学治未病理论和养生方法 一、治未病理论一、治未病理论 二、养生的方法二、养生的方法第二节第二节 全科医学的预防保健和健康教育全科医学的预防保健和健康教育 一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健 二、全科医学的健康教育二、全科医学的健康教育第五章第五章 中医全科医学的预防保健中医全科医学的预防保健学习要点：学习要点：治未病的基本概念、形成、发展过程和重要意治未病的基本概念、形成、发展过程和重要意义。义。养生养生的概念的概念三级预防的概念三级预防的概念健康教育、保健的概念、内容、原则、具体方健康教育、保健的概念、内容、原则、具体方法法 一、治未病理论一、治未病理论 “圣圣人人不不治治已已病病治治未未病病，不不治治已已乱乱治治未未乱乱夫夫病病已已成成而而后后药药之之，乱乱已已成成而而后后治治之之，譬譬犹犹渴渴而而穿穿井井，斗斗而而铸铸兵兵，不不亦亦晚晚乎乎。”黄帝内经黄帝内经包含三层含义：包含三层含义：1 1、未病先防，、未病先防，强调养生调摄；强调养生调摄；2 2、已已病病防防变变，强强调调早早期期诊诊断断、早早期期干干预预、早早期期治治疗疗；（卫气营血）（卫气营血）3 3、病后防复，、病后防复，强调慎起居、节饮食、勿过劳。强调慎起居、节饮食、勿过劳。一、治未病理论一、治未病理论（一）治未病理论的渊源（一）治未病理论的渊源 日常生活（火的应用、饮食器具的发明、日常生活（火的应用、饮食器具的发明、个人卫生、能动改造居住环境）个人卫生、能动改造居住环境）一、治未病理论一、治未病理论 （二）治未病理论的形成（二）治未病理论的形成 黄帝内经黄帝内经是治未病的形成标志是治未病的形成标志 1 1确立疾病以预防为主的思想确立疾病以预防为主的思想 2 2重视天人相应的整体观重视天人相应的整体观 “春夏养阳，秋冬养阴春夏养阳，秋冬养阴”3 3倡导以健身运动防病倡导以健身运动防病 导引按跷导引按跷 4 4注重以道德修身养性注重以道德修身养性 “清静无为，返璞归真清静无为，返璞归真”“恬淡虚无，真气从之，精神内守，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来病安从来”5 5重视保养先后天之精气重视保养先后天之精气 一、治未病理论一、治未病理论（三）治未病理论的发展（三）治未病理论的发展 唐宋唐宋明清明清 孙思邈：未病、欲病、已病孙思邈：未病、欲病、已病 本草纲目本草纲目：芳香类药物焚烧进行癖秽（丁香、：芳香类药物焚烧进行癖秽（丁香、艾叶、白芷、苍术等）。艾叶、白芷、苍术等）。叶天士：叶天士：“先安未受邪之地先安未受邪之地”一、治未病理论一、治未病理论（四）治未病理论的内容（四）治未病理论的内容 亚健康：亚健康：多是指无临床症状和体征，或者有自觉病症感多是指无临床症状和体征，或者有自觉病症感觉而无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息，机觉而无临床检查证据，但已有潜在发病倾向的信息，机体处于结构退化和生理功能减退的低生活质量与心理失体处于结构退化和生理功能减退的低生活质量与心理失衡状态衡状态 亚健康是不是亚健康是不是“病病”的状态？的状态？一、治未病理论一、治未病理论 增强人体正气增强人体正气 防止病邪侵害防止病邪侵害素问素问上古天真论上古天真论一、治未病理论一、治未病理论天人合一天人合一调整阴阳调整阴阳调养神明调养神明饮食有节饮食有节调畅气机调畅气机调和脏腑调和脏腑调理经络调理经络重视体质重视体质适当调治适当调治一、治未病理论一、治未病理论治未病理论的意义：治未病理论的意义：为现代养生保健提供依据和参照为现代养生保健提供依据和参照为疾病预防诊疗提供思路为疾病预防诊疗提供思路为中医药自身发展提供平台和保证为中医药自身发展提供平台和保证二、养生的方法二、养生的方法（一）中医养生学的内容和意义（一）中医养生学的内容和意义 养生养生就是通过养精神、调饮食、练形体、慎就是通过养精神、调饮食、练形体、慎起居、适寒温等各种方法，保持身心健康，防止起居、适寒温等各种方法，保持身心健康，防止各种疾病的伤害，从而达到健康长寿的目的。各种疾病的伤害，从而达到健康长寿的目的。中医养生学受古代儒、道、佛家的影响中医养生学受古代儒、道、佛家的影响 儒家儒家:“修身以道，修道以仁修身以道，修道以仁”；“大德必得其寿大德必得其寿”；“养德为养生之根养德为养生之根”，道家道家:“见素抱朴，少私寡欲见素抱朴，少私寡欲”；“知足不辱，知止不殆，可以长久知足不辱，知止不殆，可以长久”二、养生的方法二、养生的方法（二）中医养生的方法（二）中医养生的方法 1精神与养生精神与养生 2环境环境与养生与养生 3饮食与养生饮食与养生 4运动与养生运动与养生 5起居与养生起居与养生 6房事与养生房事与养生 7药物与养生药物与养生 8针灸按摩与养生针灸按摩与养生 一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健（一）全科医学的预防保健观念（一）全科医学的预防保健观念 预防医学模式：环境预防医学模式：环境人群人群健康健康 传染性疾病传染性疾病 全科医学模式：生物全科医学模式：生物心理心理社会社会 非传染性疾病非传染性疾病 一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健（二）全科医学的预防保健服务优势（二）全科医学的预防保健服务优势 1全科医生便于提供预防保健服务全科医生便于提供预防保健服务 2信赖的医患关系，可制定针对性的、规划信赖的医患关系，可制定针对性的、规划性的预防保健计划，帮助个体和家庭改变不良行性的预防保健计划，帮助个体和家庭改变不良行为和生活方式为和生活方式 3全科医生易发现早期健康问题，并可同时全科医生易发现早期健康问题，并可同时采取三级预防措施采取三级预防措施 4全科医生可提供包括公共卫生和临床预防全科医生可提供包括公共卫生和临床预防在内的协调性的预防服务在内的协调性的预防服务 一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健（三）三级预防的原则与策略（三）三级预防的原则与策略一级预防一级预防-病因和发病前期预防病因和发病前期预防 无病防病无病防病 二级预防二级预防-临床前期和发病期预防临床前期和发病期预防 “症状前期症状前期”或或“临床前期临床前期”做到早发现，早诊断，早治疗做到早发现，早诊断，早治疗 三级预防三级预防-临床预防、发病后期预防临床预防、发病后期预防 减少并发症和后遗症的发生减少并发症和后遗症的发生 一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健一级预防一级预防:个人预防个人预防+社区预防社区预防个人预防个人预防 1 1、保持良好的社会心理状态、保持良好的社会心理状态 2 2、建立和培养良好的生活方式。、建立和培养良好的生活方式。3 3、合理营养和平衡膳食。、合理营养和平衡膳食。4 4、创造良好的劳动条件和生活环境。、创造良好的劳动条件和生活环境。5 5、适当体育锻炼，劳逸结合。、适当体育锻炼，劳逸结合。一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健一级预防一级预防:个人预防个人预防+社区预防社区预防社区预防：社区预防：1 1、健康教育与婚育咨询。、健康教育与婚育咨询。2 2、预防接种和计划免疫。、预防接种和计划免疫。3 3、妇女各个生理时期的保健。、妇女各个生理时期的保健。4 4、儿童保健。、儿童保健。5 5、高危人群的保护。、高危人群的保护。6 6、职业病预防。、职业病预防。7 7、卫生立法和改善环境卫生，保护环境。、卫生立法和改善环境卫生，保护环境。一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健二级预防二级预防 1 1、筛查试验。、筛查试验。2 2、周期性健康检查。、周期性健康检查。3 3、高危人群重点健康检查项目、高危人群重点健康检查项目 4 4、自我检查、自我检查 一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健（四）全科医学的预防保健服务方法（四）全科医学的预防保健服务方法 1 1、免疫接种、免疫接种 2 2、病例发现、病例发现 3 3、周期性健康检查、周期性健康检查 4、个体健康危险因素评价、个体健康危险因素评价 5、化学预防、化学预防 6中医药预防中医药预防一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健免疫接种免疫接种 免疫接种是指用特异性抗原或抗体使机体获得对疾病的特免疫接种是指用特异性抗原或抗体使机体获得对疾病的特定免疫力。定免疫力。乙肝、麻疹疫苗等。乙肝、麻疹疫苗等。具有有效、经济、方便的特点。具有有效、经济、方便的特点。一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健病例发现病例发现 是对就诊病人实施的一种检查、测试或问卷调查，发现病是对就诊病人实施的一种检查、测试或问卷调查，发现病人就诊原因以外的疾病。人就诊原因以外的疾病。比如比如，这次以头晕病人过来就诊，考虑年纪大，查血糖、这次以头晕病人过来就诊，考虑年纪大，查血糖、血脂。发现还有糖尿病。血脂。发现还有糖尿病。一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健周期性健康检查优点：周期性健康检查优点：1 1、针对性和个性化设计。、针对性和个性化设计。2 2、在病人就诊时检查，省时、在病人就诊时检查，省时 省力，节约医疗费用。省力，节约医疗费用。3 3、普及性强，能应用到社区、普及性强，能应用到社区 的每个居民。的每个居民。4 4、问题处理及时，生问题很、问题处理及时，生问题很 快速联络病人。快速联络病人。5 5、健康检查的结果可以、健康检查的结果可以 丰富病人的病史资料，适用于慢性病的防治。丰富病人的病史资料，适用于慢性病的防治。一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健个体健康危险因素评价主要包括：个体健康危险因素评价主要包括：1 1、生活方式和行为因素。、生活方式和行为因素。2 2、个体及家庭背景。、个体及家庭背景。3 3、生活环境的危险因素。、生活环境的危险因素。4 4、生产环境中的危险因素。、生产环境中的危险因素。5 5、重要生活事件。、重要生活事件。6 6、社区社会环境。、社区社会环境。7 7、既往患病及恢复饮食。、既往患病及恢复饮食。8 8、服务医疗的可得性和可用性。、服务医疗的可得性和可用性。一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健化学预防化学预防 指针对无症状的病人使用药物、营养素（矿物质）指针对无症状的病人使用药物、营养素（矿物质）、生物制剂或其他天然物质，提供人群的抗疾病、生物制剂或其他天然物质，提供人群的抗疾病能力，防止某些疾病。能力，防止某些疾病。孕妇吃钙片和叶酸预防缺钙和婴儿神经管畸形。孕妇吃钙片和叶酸预防缺钙和婴儿神经管畸形。绝经后妇女适用雌激素预防骨质疏松。绝经后妇女适用雌激素预防骨质疏松。年龄大于年龄大于5050岁使用阿司匹林预防心脑血管疾病，作为岁使用阿司匹林预防心脑血管疾病，作为 一级一级预防，但有出血的风险预防，但有出血的风险。中医药预防中医药预防 主要包括中医辨体质防治和改善亚健康状态和预主要包括中医辨体质防治和改善亚健康状态和预防传染病。防传染病。分为九种体质，辩证后防治。分为九种体质，辩证后防治。亚健康状体：睡眠障碍、忧郁、便秘、反复感冒。亚健康状体：睡眠障碍、忧郁、便秘、反复感冒。一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健（五）自我保健（五）自我保健 1 1居民自我保健的基本方法居民自我保健的基本方法 (1)(1)生活起居调理生活起居调理 ：规律生活、合理营养、坚：规律生活、合理营养、坚持适量的体育锻炼、保护生态环境。持适量的体育锻炼、保护生态环境。(2)(2)心理调节心理调节 (3)(3)自我诊断自我诊断 (4)(4)自我治疗自我治疗 (5)(5)自我预防自我预防 一、全科医学的预防保健一、全科医学的预防保健（五）自我保健（五）自我保健 2全科医生在自我保健中的作用全科医生在自我保健中的作用 (1)了解影响患者选择的因素了解影响患者选择的因素 (2)开展教育开展教育 (3)传播信息传播信息 (4)组织和指导活动组织和指导活动二、全科医学的健康教育二、全科医学的健康教育（一）健康、健康教育、健康促进（一）健康、健康教育、健康促进 1健康的定义健康的定义 2健康的基本要求健康的基本要求 3健康教育健康教育 4健康促进健康促进 二、全科医学的健康教育二、全科医学的健康教育（二）健康相关行为（二）健康相关行为 1促进健康行为促进健康行为 (1)日常健康行为日常健康行为 (2)保健行为保健行为 (3)避免有害环境的行为避免有害环境的行为 (4)戒除不良嗜好戒除不良嗜好 (5)预警行为预警行为 (6)求医行为求医行为 (7)遵医行为遵医行为 (8)病人角色行为病人角色行为二、全科医学的健康教育二、全科医学的健康教育（二）健康相关行为（二）健康相关行为 2危害健康行为危害健康行为 (1)日常危害健康行为日常危害健康行为 (2)致病性行为模式致病性行为模式 A型行为型行为，又称冠心病易发行为，其核心行，又称冠心病易发行为，其核心行为表现为争强好胜、易于激动为表现为争强好胜、易于激动 C型行为型行为，又称肿瘤易发性行为，其核心行，又称肿瘤易发性行为，其核心行为表现为情绪好压抑、性格好自我克制，表面为表现为情绪好压抑、性格好自我克制，表面处处顺从忍让，而内心却强压怒火、生闷气处处顺从忍让，而内心却强压怒火、生闷气 (3)不良生活习惯不良生活习惯 (4)不良疾病行为不良疾病行为 二、全科医学的健康教育二、全科医学的健康教育（三）健康教育和健康促进的目标和基本内容（三）健康教育和健康促进的目标和基本内容 1 1目标目标 (1)(1)知、信、行统一知、信、行统一 (2)(2)唤起病人和家庭对自身健康的责任唤起病人和家庭对自身健康的责任 2 2基本内容基本内容 (1)(1)戒烟戒烟 (2)(2)营养知识教育营养知识教育 (3)(3)控制体重控制体重 (4)(4)运动疗法运动疗法 (5)(5)心理调适心理调适 二、全科医学的健康教育二、全科医学的健康教育（四）健康教育和健康促进的原则与方法（四）健康教育和健康促进的原则与方法 1 1原则原则 （1 1）个性化）个性化 （2 2）知情同意、自觉自愿）知情同意、自觉自愿 （3 3）简明扼要、便于实施：）简明扼要、便于实施：二、全科医学的健康教育二、全科医学的健康教育（四）健康教育和健康促进的原则与方法（四）健康教育和健康促进的原则与方法 2 2方法方法 （1 1）、相关的医学知识。）、相关的医学知识。（2 2）、与病人会谈。）、与病人会谈。（3 3）、病人之间交流。）、病人之间交流。（4 4）、讲课。）、讲课。（5 5）、发放宣传资料。）、发放宣传资料。（6 6）、让病人参加有关活动。）、让病人参加有关活动。二、全科医学的健康教育二、全科医学的健康教育（五）（五）社区健康教育和健康促进社区健康教育和健康促进 1城市社区城市社区 2农村社区农村社区