癌病-中医内科学-山西中医学院ppt课件.ppt

癌癌 病病中医内科教研室是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生是多种恶性肿瘤的总称，以脏腑组织发生异常增生为基本特点，临床表现为肿块逐渐增异常增生为基本特点，临床表现为肿块逐渐增大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，发大，表面高低不平，质地坚硬，时有疼痛，发热，乏力、纳差、日渐消瘦等全身症状。热，乏力、纳差、日渐消瘦等全身症状。一、定义一、定义概述二、源流二、源流n n（一）内经对一些癌症的临床表现、病因病机、治疗、预后等有所记载，至今仍有重要的参考价值。如素问玉机真藏论说：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热，脱肉，真藏见，十月之内死。”所述症状类似肺癌晚期临床表现，并明确指出预后不良。n n（二）诸病源候论积聚病诸候说：“诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去，乃成积聚”。对癌症的病因病机多认为是诸脏受邪，久则成为“癥瘕”、“积聚”。二、源流二、源流n n（三）唐晋书中说：“初帝目有瘤疾，使医割之”，为我国手术治疗癌症的最早记载。n n（四）景岳全书积聚中所说：“凡积聚之治，如经之云者，亦既尽矣。然欲总其要，不过四法，曰攻，曰消，曰散，曰补，四者而已”，对积聚之治法作了高度概括。三、范围三、范围n n癌症是一种常见病、多发病，本节着重介绍脑瘤、肺癌、大肠癌、肾和膀胱癌。此外，肝癌、食道癌、胃癌、甲状腺癌等病分别与积聚、噎膈、胃痛、瘿病等病证有关，可适当参考。病因病机病因病机一、病因一、病因n n（一）（一）六淫邪毒六淫邪毒n n外感六淫邪毒外感六淫邪毒脏腑气血阴阳失调，可致气滞、脏腑气血阴阳失调，可致气滞、血瘀、痰浊、热毒，久则可形成结块。血瘀、痰浊、热毒，久则可形成结块。n n（二）（二）七情怫郁七情怫郁n n七情怫郁七情怫郁气滞血瘀；或气不布津，久则津凝为气滞血瘀；或气不布津，久则津凝为痰，血瘀、痰浊均可渐结而成块。痰，血瘀、痰浊均可渐结而成块。n n（三）（三）饮食失调饮食失调n n饮食不节饮食不节损伤脾胃，生化不足，正气亏虚，气损伤脾胃，生化不足，正气亏虚，气虚血瘀或正气亏虚，客邪久留虚血瘀或正气亏虚，客邪久留n n脾失健运，不能升清降浊，敷布运化水湿，则痰湿脾失健运，不能升清降浊，敷布运化水湿，则痰湿内生。内生。二、病机二、病机n n（一一）病病变变机机理理为为正正气气内内虚虚，气气滞滞、血血瘀瘀、痰痰结结、湿湿聚聚、热热毒毒等等相相互互纠纠结结，日日久久积积滞滞而而成成为为有有形形之之肿块。肿块。n n（二）病理属性总属本虚标实。多是因虚而得病，（二）病理属性总属本虚标实。多是因虚而得病，因虚而致实，是一种全身属虚，局部属实的疾病。因虚而致实，是一种全身属虚，局部属实的疾病。初期邪盛而正虚不明显，故以气滞、血瘀、痰结、初期邪盛而正虚不明显，故以气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒的实证为主要病机，中晚期多出现气湿聚、热毒的实证为主要病机，中晚期多出现气血亏虚、阴阳两虚等病机转变，由于邪愈盛而正血亏虚、阴阳两虚等病机转变，由于邪愈盛而正愈虚，本虚标实，预后多不良。愈虚，本虚标实，预后多不良。二、病机二、病机n n（三）不同的癌证其病机上又各有特点，（三）不同的癌证其病机上又各有特点，脑癌脑癌脑癌脑癌的本虚的本虚以肝肾亏虚、气血两亏多见，标实以痰浊、瘀血、热以肝肾亏虚、气血两亏多见，标实以痰浊、瘀血、热毒多见；毒多见；肺癌肺癌肺癌肺癌之本虚以阴虚、气阴两虚多见，标实以之本虚以阴虚、气阴两虚多见，标实以气阻、瘀血、痰浊多见；气阻、瘀血、痰浊多见；大肠癌大肠癌大肠癌大肠癌的本虚则以脾肾双亏、的本虚则以脾肾双亏、肝肾阴虚为多见，标实以湿热、瘀毒多见；肝肾阴虚为多见，标实以湿热、瘀毒多见；肾膀胱癌肾膀胱癌肾膀胱癌肾膀胱癌的本虚以脾肾两虚、肝肾阴虚多见，标实以湿热蕴结、的本虚以脾肾两虚、肝肾阴虚多见，标实以湿热蕴结、瘀血内阻多见。瘀血内阻多见。n n（四）不同的癌症其病变部位不同，脑癌病位在脑，（四）不同的癌症其病变部位不同，脑癌病位在脑，肺癌病位在肺，大肠癌病位在肠，肾、膀胱癌病位在肺癌病位在肺，大肠癌病位在肠，肾、膀胱癌病位在肾、膀胱，但由于肝主疏泄，条达气机，脾为气血生肾、膀胱，但由于肝主疏泄，条达气机，脾为气血生化之源，肾主髓、藏元阴元阳，故与上述癌证的发生、化之源，肾主髓、藏元阴元阳，故与上述癌证的发生、发展与肝、脾、肾的关系也较为密切。发展与肝、脾、肾的关系也较为密切。一、病因一、病因n n（四）宿有旧疾n n宿有旧疾正气本虚，病邪久羁，加重或诱发气、痰、食、湿、水、血等凝结阻滞，虚实错杂，邪气壅结成块。n n（五）久病伤正、年老体衰n n久病伤正、年老体衰气虚血瘀；或劳累过度，气阴耗伤，外邪留滞，气机不畅，终致血行瘀滞，结而成块。诊查要点一、一、脑瘤脑瘤：颅内肿瘤的总称。表现为头：颅内肿瘤的总称。表现为头痛、呕吐、势力下降、感觉障碍、运动障碍、痛、呕吐、势力下降、感觉障碍、运动障碍、人格障碍等。以人格障碍等。以20-4020-40岁多见。岁多见。1 1、诊断依据、诊断依据：患者有头痛、呕吐、势力：患者有头痛、呕吐、势力障碍等症状，并因组织受损部位不同而有响应障碍等症状，并因组织受损部位不同而有响应的局部症状，有助于定位诊断。的局部症状，有助于定位诊断。2 2、病症鉴别、病症鉴别：主要与脑血管疾病、癫痫：主要与脑血管疾病、癫痫鉴别。鉴别。3 3、相关检查、相关检查：CTCT、MRIMRI。二、肺癌：二、肺癌：既原发性支气管肺癌，是常既原发性支气管肺癌，是常见的肿瘤。发病率居全部肿瘤的第一或第见的肿瘤。发病率居全部肿瘤的第一或第二位。早期常有刺激性咳嗽、痰中带血，二位。早期常有刺激性咳嗽、痰中带血，进展速度与细胞生物学特性有关，发病年进展速度与细胞生物学特性有关，发病年龄多在龄多在40岁以上，男性多于女性，但女岁以上，男性多于女性，但女性发病有上升趋势性发病有上升趋势。1 1、诊断依据、诊断依据：近期发生的呛咳、顽固性：近期发生的呛咳、顽固性干咳数周不愈，或反复咯血，或不明原因的顽干咳数周不愈，或反复咯血，或不明原因的顽固性胸痛、发热、气急、或伴有消瘦、疲乏等；固性胸痛、发热、气急、或伴有消瘦、疲乏等；多发生于多发生于4040岁以上，有长期吸烟史的男性。岁以上，有长期吸烟史的男性。2 2、病症鉴别、病症鉴别：主要与肺痨、肺痈、肺胀：主要与肺痨、肺痈、肺胀相鉴别。相鉴别。3 3、相关检查、相关检查：肺部：肺部X X线检查、线检查、CTCT、支气、支气管碘油造影，痰脱落细胞学检查以及纤维支气管碘油造影，痰脱落细胞学检查以及纤维支气管镜检查等。管镜检查等。三、大肠癌三、大肠癌：包括直肠癌和结肠癌，是：包括直肠癌和结肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤，以排便习惯与粪便形常见的消化道恶性肿瘤，以排便习惯与粪便形状改变，腹痛、肛门坠痛、里急后重、甚至腹状改变，腹痛、肛门坠痛、里急后重、甚至腹内结块、消瘦为主要临床表现，在北美等国家内结块、消瘦为主要临床表现，在北美等国家占全部癌症死亡原因中的第二位。占全部癌症死亡原因中的第二位。1 1、诊断依据、诊断依据：凡：凡：凡：凡30303030岁以上有下列症状者高岁以上有下列症状者高岁以上有下列症状者高岁以上有下列症状者高度重视，可能有大肠癌。度重视，可能有大肠癌。度重视，可能有大肠癌。度重视，可能有大肠癌。近期出现持续性腹部不适、近期出现持续性腹部不适、近期出现持续性腹部不适、近期出现持续性腹部不适、隐痛、胀气、经一般治疗症状不缓解；隐痛、胀气、经一般治疗症状不缓解；隐痛、胀气、经一般治疗症状不缓解；隐痛、胀气、经一般治疗症状不缓解；无明显诱因无明显诱因无明显诱因无明显诱因的大便习惯改变，如腹泻或便秘等；的大便习惯改变，如腹泻或便秘等；的大便习惯改变，如腹泻或便秘等；的大便习惯改变，如腹泻或便秘等；粪便带脓血、粪便带脓血、粪便带脓血、粪便带脓血、黏液或血便，而无痢疾、肠道慢性炎症等病史；黏液或血便，而无痢疾、肠道慢性炎症等病史；黏液或血便，而无痢疾、肠道慢性炎症等病史；黏液或血便，而无痢疾、肠道慢性炎症等病史；结结结结肠部位出现肿块；肠部位出现肿块；肠部位出现肿块；肠部位出现肿块；原因不明的贫血或体重下降等。原因不明的贫血或体重下降等。原因不明的贫血或体重下降等。原因不明的贫血或体重下降等。2 2、病症鉴别病症鉴别：主要与痢疾和痔疮相鉴别。：主要与痢疾和痔疮相鉴别。：主要与痢疾和痔疮相鉴别。：主要与痢疾和痔疮相鉴别。3 3、相关检查、相关检查：病史、体检、直肠指诊、结肠：病史、体检、直肠指诊、结肠：病史、体检、直肠指诊、结肠：病史、体检、直肠指诊、结肠镜、镜、镜、镜、B B超、超、超、超、CTCT、X X线钡餐照影等。线钡餐照影等。线钡餐照影等。线钡餐照影等。四、肾癌、膀胱癌四、肾癌、膀胱癌：是泌尿系统常见：是泌尿系统常见的肿瘤，肾癌以血尿、腰痛、肿块、消瘦等为的肿瘤，肾癌以血尿、腰痛、肿块、消瘦等为主要症状，男性多于女性，主要症状，男性多于女性，40-6040-60岁多见；膀岁多见；膀胱癌以血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、胱癌以血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、发热消瘦、恶病质等为主要症状，男性多于女发热消瘦、恶病质等为主要症状，男性多于女性，性，50-7050-70岁多发。岁多发。1 1、诊断依据、诊断依据：肾癌早期无症状，晚期部分病：肾癌早期无症状，晚期部分病：肾癌早期无症状，晚期部分病：肾癌早期无症状，晚期部分病人可有典型的三联症：血尿、腰部疼痛、上腹或腰部人可有典型的三联症：血尿、腰部疼痛、上腹或腰部人可有典型的三联症：血尿、腰部疼痛、上腹或腰部人可有典型的三联症：血尿、腰部疼痛、上腹或腰部肿块。膀胱癌典型的表现为血尿、尿频、尿急、尿痛、肿块。膀胱癌典型的表现为血尿、尿频、尿急、尿痛、肿块。膀胱癌典型的表现为血尿、尿频、尿急、尿痛、肿块。膀胱癌典型的表现为血尿、尿频、尿急、尿痛、或持续的尿意感。或持续的尿意感。或持续的尿意感。或持续的尿意感。2 2、病症鉴别、病症鉴别：与多囊肾、泌尿系结石、肾与：与多囊肾、泌尿系结石、肾与：与多囊肾、泌尿系结石、肾与：与多囊肾、泌尿系结石、肾与膀胱的结核鉴别。膀胱的结核鉴别。膀胱的结核鉴别。膀胱的结核鉴别。3 3、相关检查、相关检查：尿液、尿脱落细胞学检查、：尿液、尿脱落细胞学检查、：尿液、尿脱落细胞学检查、：尿液、尿脱落细胞学检查、B B B B超、超、超、超、CTCTCTCT、MRIMRIMRIMRI等。此外还有膀胱镜等。等。此外还有膀胱镜等。等。此外还有膀胱镜等。等。此外还有膀胱镜等。上述癌病的诊断中，各种癌病的细胞学分类诊断对估上述癌病的诊断中，各种癌病的细胞学分类诊断对估上述癌病的诊断中，各种癌病的细胞学分类诊断对估上述癌病的诊断中，各种癌病的细胞学分类诊断对估计病情、判断预后、选择治疗方案等有重要意义。计病情、判断预后、选择治疗方案等有重要意义。计病情、判断预后、选择治疗方案等有重要意义。计病情、判断预后、选择治疗方案等有重要意义。辨证论治辨证论治一、辨证要点一、辨证要点：首先辨脏腑部位；其次：首先辨脏腑部位；其次辨病性，分清痰结、气滞、血瘀、湿聚、辨病性，分清痰结、气滞、血瘀、湿聚、热毒的不同，或有否兼夹，热毒的不同，或有否兼夹，本虚标实的本虚标实的主次；第三辨脏腑阴阳；第四辨病程阶段，主次；第三辨脏腑阴阳；第四辨病程阶段，明确早中晚期的不同。明确早中晚期的不同。二、治疗原则二、治疗原则：基本原则是扶正祛邪，：基本原则是扶正祛邪，攻补兼施。分清病程早中晚治之。早期以攻补兼施。分清病程早中晚治之。早期以攻为主，中期攻补兼施，晚期扶正为主。攻为主，中期攻补兼施，晚期扶正为主。三、证治分类三、证治分类 （一）脑瘤（一）脑瘤 1 1、痰瘀阻窍证、痰瘀阻窍证 2 2、风毒上扰证、风毒上扰证 3 3、阴虚风动证、阴虚风动证n n（一）痰瘀阻窍证（一）痰瘀阻窍证n n1 1、症状：症状：n n主主症症：头头晕晕，头头痛痛，项项强强，目目眩眩，视视物物不不清清，呕呕吐吐，失眠，健忘。失眠，健忘。n n兼症：肢体麻木，面唇暗红或紫暗。兼症：肢体麻木，面唇暗红或紫暗。n n舌脉：舌质紫暗或瘀点或瘀斑，脉涩。舌脉：舌质紫暗或瘀点或瘀斑，脉涩。n n2 2、证机概要：痰瘀互结，痹阻清窍。、证机概要：痰瘀互结，痹阻清窍。n n3 3、治法：熄风化痰，祛瘀通窍。、治法：熄风化痰，祛瘀通窍。n n4 4、主主方方：通通窍窍活活血血汤汤加加减减。本本方方有有活活血血通通窍窍的的功功效效，适适用用于于瘀瘀血血阻阻窍窍的的脑脑瘤瘤，加加减减后后也也适适用用于于痰痰瘀瘀阻阻窍窍的脑瘤。的脑瘤。n n（二）风毒上扰证（二）风毒上扰证n n1 1、症状：、症状：n n主主症症：头头痛痛，头头晕晕，耳耳鸣鸣，目目眩眩，视视物物不不清清，呕呕吐吐，面红目赤，失眠，健忘，肢体麻木。面红目赤，失眠，健忘，肢体麻木。n n兼兼症症：咽咽干干，大大便便干干燥燥，重重则则抽抽搐搐，震震颤颤，或或偏偏瘫瘫，或角弓反张，或神昏谵语，项强。或角弓反张，或神昏谵语，项强。n n舌脉：舌质红或红绛，苔黄，脉弦。舌脉：舌质红或红绛，苔黄，脉弦。n n2 2、证机概要：阳亢化风，热毒内炽，上扰清窍。、证机概要：阳亢化风，热毒内炽，上扰清窍。n n3 3、治法：平肝潜阳，清热解毒。、治法：平肝潜阳，清热解毒。n n4 4、主主方方：天天麻麻钩钩藤藤饮饮合合黄黄连连解解毒毒汤汤加加减减。前前方方清清肝肝熄熄风风，清清热热活活血血，补补益益肝肝肾肾适适用用于于肝肝阳阳偏偏亢亢者者；后后方清热解毒，以加强清热解毒之力。方清热解毒，以加强清热解毒之力。n n（三）阴虚风动证（三）阴虚风动证n n1 1、症状：、症状：n n主主症症：头头痛痛，头头晕晕，神神疲疲乏乏力力，虚虚烦烦不不宁宁，肢肢体体麻麻木，语言謇涩，颈项强直。木，语言謇涩，颈项强直。n n兼兼症症：手手足足蠕蠕动动或或震震颤颤，口口眼眼歪歪斜斜，偏偏瘫瘫，口口干干，小便短赤，大便干。小便短赤，大便干。n n舌脉：舌质红，苔薄，脉弦细或细数。舌脉：舌质红，苔薄，脉弦细或细数。n n2 2、证机概要：肝肾阴亏，虚风内动。、证机概要：肝肾阴亏，虚风内动。n n3 3、治法：滋阴潜阳熄风。、治法：滋阴潜阳熄风。n n4 4、主主方方：大大定定风风珠珠加加减减。本本方方具具有有滋滋液液填填阴阴，育育阴阴潜阳熄风的功能，适用于脑瘤阴虚风动者。潜阳熄风的功能，适用于脑瘤阴虚风动者。（二）肺癌（二）肺癌 1 1、瘀阻肺络证、瘀阻肺络证 2 2、痰湿蕴肺证、痰湿蕴肺证 3 3、阴虚毒热证、阴虚毒热证 4 4、气阴两虚证、气阴两虚证n n（一）（一）瘀阻肺络证瘀阻肺络证n n1、症状：n n主症：咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红。n n兼症：口唇紫暗。n n舌脉：舌质暗或有瘀点、瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。n n2、证机概要：气滞血瘀，痹阻于肺。n n3、治法：活血散瘀，行气化滞。n n4、主方：血府逐瘀汤。本方有活血化瘀，理气止痛的功效，适用于肺癌瘀阻肺络者。n n（二）痰湿蕴肺证（二）痰湿蕴肺证n n1、症状：n n主症：咳嗽，咯痰，气憋，痰质稠粘，痰白或黄白相兼，胸闷胸痛。n n兼症：纳呆便溏，神疲乏力。n n舌脉：舌质淡，苔白腻，脉滑。n n2、证机概要：脾湿生痰，痰湿蕴肺。n n3、治法：健脾燥湿，行气祛痰。n n4、主方：二陈汤合栝蒌薤白半夏汤。二陈汤燥湿化痰；栝蒌薤白半夏汤宽胸散结。n n（三）阴虚毒热证（三）阴虚毒热证n n1 1、症状：、症状：n n主主症症：咳咳嗽嗽无无痰痰或或少少痰痰，或或痰痰中中带带血血，甚甚则则咯咯血血不不止，胸痛。止，胸痛。n n兼兼症症：心心烦烦寐寐差差，低低热热盗盗汗汗，或或热热势势壮壮盛盛，久久稽稽不不退，口渴，大便干结。退，口渴，大便干结。n n舌脉：舌质红，舌苔黄，脉细数或数大。舌脉：舌质红，舌苔黄，脉细数或数大。n n2 2、证机概要：肺阴亏虚，热毒炽盛。、证机概要：肺阴亏虚，热毒炽盛。n n3 3、治法：养阴清热，解毒散结。、治法：养阴清热，解毒散结。n n4 4、主主方方：沙沙参参麦麦冬冬汤汤合合五五味味消消毒毒饮饮。前前方方养养阴阴清清热热，适适用用于于肺肺阴阴亏亏虚虚者者；后后方方以以清清热热解解毒毒为为主主，适适用用于于热毒炽盛者。热毒炽盛者。n n（四）气阴两虚证（四）气阴两虚证n n1 1、症状：、症状：n n主症：咳嗽痰少，或痰稀，咳声低弱，气短喘促。主症：咳嗽痰少，或痰稀，咳声低弱，气短喘促。n n兼兼症症：神神疲疲乏乏力力，面面色色 白白，形形瘦瘦恶恶风风，自自汗汗或或盗盗汗，口干少饮。汗，口干少饮。n n舌脉：舌质红或淡，脉细弱。舌脉：舌质红或淡，脉细弱。n n2 2、证机概要：气虚不摄，阴伤失润。、证机概要：气虚不摄，阴伤失润。n n3 3、治法：益气养阴。、治法：益气养阴。n n4 4、主主方方：生生脉脉散散合合百百合合固固金金汤汤。前前方方益益气气生生津津，适适用用于于气气阴阴两两伤伤者者；后后方方养养阴阴清清热热，润润肺肺化化痰痰，适适用用于肺阴伤而阴虚有热者。于肺阴伤而阴虚有热者。（三）大肠癌：（三）大肠癌：1 1、湿热郁毒证、湿热郁毒证2 2、瘀毒内阻证、瘀毒内阻证3 3、脾肾双亏证、脾肾双亏证4 4、肝肾阴虚证、肝肾阴虚证n n（一）湿热下注证（一）湿热下注证n n1 1、症状：、症状：n n主主症症：腹腹部部阵阵痛痛，便便中中带带血血或或粘粘液液脓脓血血便便，里里急急后后重，或大便干稀不调，肛门灼热。重，或大便干稀不调，肛门灼热。n n兼症：或有发热、恶心、胸闷、口干、小便黄。兼症：或有发热、恶心、胸闷、口干、小便黄。n n舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。n n2 2、证证机机概概要要：湿湿热热下下注注于于肠肠，热热灼灼血血为为瘀瘀，热热盛盛为为毒，瘀毒互结。毒，瘀毒互结。n n3 3、治法：清热利湿，化瘀解毒。、治法：清热利湿，化瘀解毒。n n4 4、主主方方：槐槐角角丸丸（寿寿世世保保元元）。本本方方有有清清热热燥燥湿湿，泻泻火火解解毒毒，凉凉血血止止血血，疏疏风风理理气气之之功功。适适用用于于湿热下注，瘀毒互结之大肠癌。湿热下注，瘀毒互结之大肠癌。n n（二）瘀毒内阻证（二）瘀毒内阻证n n1 1、症状：、症状：n n主主症症：腹腹部部拒拒按按，或或腹腹内内结结块块，里里急急后后重重，大大便便脓脓血，色紫暗，量多。血，色紫暗，量多。n n兼症：烦热口渴，面色晦暗，或有肌肤甲错。兼症：烦热口渴，面色晦暗，或有肌肤甲错。n n舌脉：舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩。舌脉：舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩。n n2 2、证机概要：瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生。、证机概要：瘀血内结，瘀滞化热，热毒内生。n n3 3、治法：活血化瘀，清热解毒。、治法：活血化瘀，清热解毒。n n4 4、主主方方：膈膈下下逐逐瘀瘀汤汤加加味味。本本方方有有活活血血通通经经，化化瘀瘀止止痛痛，理理气气的的功功效效，适适用用于于瘀瘀血血痹痹阻阻重重者者；由由于于瘀瘀血常壅遏化热，故适当配伍清热解毒之品。血常壅遏化热，故适当配伍清热解毒之品。n n（三）脾肾双亏证（三）脾肾双亏证n n1 1、症状：、症状：n n主主症症：腹腹痛痛喜喜温温喜喜按按，或或腹腹内内结结块块，下下利利清清谷谷或或五五更泄泻，或见大便带血。更泄泻，或见大便带血。n n兼症：面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷。兼症：面色苍白，少气无力，畏寒肢冷，腰酸膝冷。n n舌脉：苔薄白，舌质淡胖，有齿痕，脉沉细弱。舌脉：苔薄白，舌质淡胖，有齿痕，脉沉细弱。n n2 2、证机概要：脾肾气虚，气损及阳。、证机概要：脾肾气虚，气损及阳。n n3 3、治法：温阳益精。、治法：温阳益精。n n4 4、主主方方：大大补补元元煎煎加加减减。本本方方加加味味后后健健脾脾益益气气，补补肾填精，适用于脾肾气虚，气损及阳者。肾填精，适用于脾肾气虚，气损及阳者。n n（四）肝肾阴虚证（四）肝肾阴虚证n n1 1、症状：、症状：n n主症：腹痛隐隐，或腹内结块，便秘，大便带血。主症：腹痛隐隐，或腹内结块，便秘，大便带血。n n兼兼症症：腰腰膝膝酸酸软软，头头晕晕耳耳鸣鸣，视视物物昏昏花花，五五心心烦烦热热，口咽干燥，盗汗，遗精，月经不调，形瘦纳差口咽干燥，盗汗，遗精，月经不调，形瘦纳差n n舌脉：舌红少苔，脉弦细数。舌脉：舌红少苔，脉弦细数。n n2 2、证机概要：肝肾阴虚，阴虚火旺。、证机概要：肝肾阴虚，阴虚火旺。n n3 3、治法：滋肾养肝。、治法：滋肾养肝。n n4 4、主主方方：知知柏柏地地黄黄丸丸。本本方方滋滋补补肝肝肾肾，清清泻泻虚虚火火，适用于肝肾阴虚，兼有阴虚火旺者。适用于肝肾阴虚，兼有阴虚火旺者。（四）肾癌、膀胱癌（四）肾癌、膀胱癌1 1、湿热蕴毒证、湿热蕴毒证2 2、瘀血内阻证：、瘀血内阻证：3 3、脾肾双亏证：、脾肾双亏证：4 4、阴虚内热证：、阴虚内热证：n n（一）湿热蕴结证（一）湿热蕴结证n n1 1、症状：、症状：n n主主症症：腰腰痛痛，腰腰腹腹坠坠胀胀不不适适，尿尿血血，尿尿急急，尿尿频频，尿痛。尿痛。n n兼症：发热，消瘦，纳差。兼症：发热，消瘦，纳差。n n舌脉：舌红苔黄腻，脉濡数。舌脉：舌红苔黄腻，脉濡数。n n2 2、证机概要：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。、证机概要：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。n n3 3、治法：清热利湿，解毒通淋。、治法：清热利湿，解毒通淋。n n4 4、主主方方：八八正正散散或或龙龙胆胆泻泻肝肝汤汤加加减减。前前方方清清热热利利尿尿通通淋淋，适适用用于于下下焦焦热热盛盛者者；后后方方清清热热利利湿湿之之力力均均较较强，适用于湿热俱盛者。强，适用于湿热俱盛者。n n（二）瘀血内阻证（二）瘀血内阻证n n1 1、症状：、症状：n n主症：腰腹疼痛，甚则腰腹部肿块，尿血。主症：腰腹疼痛，甚则腰腹部肿块，尿血。n n兼症：面色晦暗，发热。兼症：面色晦暗，发热。n n舌脉：舌质紫暗或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉涩。舌脉：舌质紫暗或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉涩。n n2 2、证机概要：瘀血内阻，不通则痛，壅遏发热。、证机概要：瘀血内阻，不通则痛，壅遏发热。n n3 3、治法：活血化瘀，理气散结。、治法：活血化瘀，理气散结。n n4 4、主主方方：桃桃红红四四物物汤汤加加减减。本本方方活活血血化化瘀瘀之之力力较较强强，适用于瘀血内阻者。适用于瘀血内阻者。n n（三）脾肾两虚证（三）脾肾两虚证n n1、症状：n n主症：腰痛，腹胀，尿血，腰腹部肿块。n n兼症：纳差，呕恶，消瘦，气短乏力，便溏，畏寒肢冷。n n舌脉：舌质淡，苔薄白，脉沉细。n n2、证机概要：脾肾气虚，气损及阳。n n3、治法：健脾益肾，软坚散结。n n4、主方：大补元煎加减。本方健脾益气，补肾填精，适用于脾肾不足者。n n（四）阴虚内热证（四）阴虚内热证n n1、症状：n n主症：腰痛，腰腹部肿块，小便短赤。n n兼症：五心烦热，口干，大便秘结，消瘦乏力。n n舌脉：舌质红，苔薄黄少津，脉细数。n n2、证机概要：肝肾阴亏，虚火内生。n n3、治法：滋阴清热，化瘀止痛。n n4、主方：知柏地黄丸加减。本方滋补肝肾，清泻虚火，适用于肝肾阴亏，虚火内生者。预防调护预防调护n n一一、保保养养精精气气，劳劳逸逸结结合合，养养成成良良好好的的生生活活、饮饮食习惯，戒烟，保持心情愉快。食习惯，戒烟，保持心情愉快。n n癌癌症症的的病病因因尚尚未未完完全全明明了了，但但精精血血不不足足，脏脏气气亏亏虚虚，气气血血阴阴阳阳失失调调加加之之外外邪邪入入侵侵是是重重要要的的致致病病因因素素，故故加加强强必必要要的的防防护护措措施施对对预预防防本本病病有有重重要要的的意义。意义。n n二二、加加强强普普查查工工作作能能早早期期发发现现、早早期期诊诊断断和和早早期期治疗，也是防治癌症的重要手段。治疗，也是防治癌症的重要手段。n n三三、使使患患者者树树立立战战胜胜疾疾病病的的信信心心，积积极极配配合合治治疗疗，起起居居有有节节，调调畅畅情情志志，饮饮食食易易于于消消化化而而富富于于营营养养，适当参加锻炼。适当参加锻炼。结语结语n n一、癌症是多种恶性肿瘤的统称，以脏腑组织发生异常增生一、癌症是多种恶性肿瘤的统称，以脏腑组织发生异常增生为其基本特征。为其基本特征。n n二二、癌癌症症是是在在脏脏腑腑阴阴阳阳气气血血失失调调的的基基础础上上，六六淫淫邪邪毒毒入入侵侵，并并与与气气、痰痰、湿湿、瘀瘀、热热等等相相搏搏结结积积滞滞而而成成。癌癌症症的的病病因因病病机机重重点点是是本本虚虚标标实实的的病病性性，本本虚虚为为脏脏腑腑气气血血阴阴阳阳的的亏亏虚虚，标标实为气滞、瘀血、痰浊、热毒互结，结而成块。实为气滞、瘀血、痰浊、热毒互结，结而成块。n n三三、癌癌症症的的诊诊断断重重视视中中西西医医结结合合诊诊断断，其其治治疗疗原原则则强强调调扶扶正正祛邪，攻补兼施。祛邪，攻补兼施。n n四四、癌癌症症的的预预后后一一般般都都差差，但但近近年年来来通通过过大大量量临临床床研研究究、实实验验研研究究，运运用用中中医医的的理理论论进进行行辨辨证证论论治治，并并在在癌癌症症的的不不同同阶阶段段，采采用用中中西西医医相相结结合合的的方方法法，对对于于提提高高疗疗效效，减减少少毒毒副副反反应应，提提高高生生存存质质量量，延延长长生生存存期期等等都都取取得得了了一一些些成成果果，值值得得进一步总结、研究。进一步总结、研究。资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感谢您的观看