直肠癌新分期ppt课件.ppt

2009年UICC、AJCC结直肠癌TNM分期(第七版)原发肿瘤（原发肿瘤（T）Tx原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构Tis包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜(上皮内)或黏膜固有层(黏膜内)，未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实(如盲肠癌侵犯乙状结肠)，或者，位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构，例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。区域淋巴结（区域淋巴结（N）Nx区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1-3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2-3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD,tumordeposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a4-6枚区域淋巴结转移N2b7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（远处转移（M）Mx远处转移无法评价M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝,肺,卵巢,非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移dukes分期主要包括a期癌灶穿出肌层，无淋巴结转移。b期癌灶已穿出深肌层并侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移。c期癌灶伴有淋巴结转移。又分为:c1期 癌 灶 邻 近 淋 巴 结 转 移(肠 旁 及 系 膜 淋 巴 结)；c2期 癌 灶 伴 有 肠 系 膜 动 脉 结 扎 处 淋 巴 结 转 移。d期癌灶伴有远处器官转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移而切除术后无法治愈或无法切除者。Dukes分期与tnm分期的对应关系Dukesa=t1nomo，t2nomoDukesb=t3nomo，t4nomoDukesc=任何tn1m0,任何tn2m。Dukesc2=任何tn3m0Dukesd=任何t任何nm1修改后的astler-coller(mac)分期与tnm分期的对应关系；macat1nomomacbtzn0m00，t4nomomacb3t4n0m0macc1t2n1m0，t2n2m0macc2t3n1m0，t3n2m0，t4n1m0，t4n2m0macc3t4n1m0，t4n2m0