四川省1320名三级甲等医院护士安全胜任力现状及影响因素分析.pdf

2023 年 7 月护理学报July袁2023第 30 卷 第 14 期Journal of Nursing渊China冤Vol.30 No.14揖研究生园地铱四川省 1 320 名三级甲等医院护士安全胜任力现状及影响因素分析张翠翠1a袁2袁钟亚丽1a袁朱丽丽1a袁陈琳1b袁王瑶1a袁钟英1a袁龚喜燕1a袁2袁廖常菊1a渊1.自贡市第一人民医院 a.护理部曰b.重症医学科袁四川 自贡 643000曰2.川北医学院袁四川 南充 637000冤摘要 目的调查三级甲等综合医院临床护士的患者安全胜任力现状袁并分析其影响因素遥方法采取按比例分层随机抽样法袁抽取四川省 21 所三级甲等综合医院的 1 320 名临床护士作为研究对象袁采用一般情况调查表尧职业精神尧系统思考能力和患者安全胜任力量表进行问卷调查遥采用多元线性回归分析临床护士患者安全胜任力的影响因素遥结果临床护士的患者安全胜任力得分渊150.76依16.60冤分袁患者安全胜任力总分与职业精神总分及系统思考总分均呈正相关渊r=0.505袁r=0.506袁均 P约0.001冤曰多元线性回归分析显示袁婚姻状况尧用工性质尧月平均夜班次数尧是否参加过患者安全相关活动或项目尧职业精神及系统思考进入回归方程渊P约0.05冤袁可解释护士患者安全胜任力总变异的 40.7%遥结论四川省 1 320 名临床护士的患者安全胜任力处于中等偏上水平袁婚姻状况尧用工性质尧月平均夜班次数尧是否参加过患者安全相关活动或项目尧职业精神及系统思考是其患者安全胜任力的主要影响因素遥 护理管理者可通过采取针对性的对策袁以提高患者安全胜任力水平袁促进医疗护理质量和患者安全遥关键词护士曰 职业精神曰 系统思考曰 患者安全曰 胜任力中图分类号R47文献标识码ADOI10.16460/j.issn1008-9969.2023.14.007Status quo of patient safety competence of nurses in tertiary grade-A hospitals and its influencingfactors:a 1,320-case study in Sichuan ProvinceZHANG Cui-cui1a,2,ZHONG Ya-li1a,ZHU Li-li1a,CHEN Lin1b,WANG Yao1a,ZHONG Ying1a,GONG Xi-yan1a,2,LIAO Chang-ju1a(1a.Dept.of Nursing Administration;1b.Dept.of Critical Care Medicine,Zigong First People爷s Hospital,Zigong 643000,China;2.North Sichuan Medical College,Nanchong 637000,China)Abstract:ObjectiveTo investigate the current situation of patient safety competency of clinical nurses in tertiary grade-Ahospitals and analyze its influencing factors.MethodsA total of 1,320 nurses from 21 tertiary grade-A hospitals of SichuanProvince were selected by proportional stratified random sampling,and they were investigated by using general informationquestionnaire,Systems Thinking Scale,and Patient Safety Competency Nurse Evaluation Scale.Multiple linear regression was used toanalyze the factors influencing clinical nurses爷patient safety competency.ResultsThe score of patient safety competency ofclinical nurses was 150.76依16.60.The total score of patient safety competency was positively correlated with that of professionalismand systematic thinking(r=0.505,r=0.506,all P0.001).Multiple linear regression analysis showed that marital status,employmentstatus,monthly average night shifts,whether participating in patient safety-related activities or programs or not,professionalism,andsystems thinking entered the regression equation(P0.05),explaining 40.7%of the total variation.ConclusionThe patient safetycompetence of the clinical nurses in this group is at a medium above level.Marital status,employment status,monthly average nightshifts,whether they have participated in patient safety-related activities or projects,professionalism and systems thinking are the maininfluencing factors of patient safety competence.Targeted countermeasures should be considered to improve the level of patient safetycompetency of clinical nurses and promote the quality of medical care and patient safety.Key words:nurse;professionalism;systems thinking;patient safety;competency随着现代医学专业化和复杂化程度不断深入袁如何保障患者安全已成为全球卫生保健系统面临的一个挑战性问题袁 医护人员的患者安全胜任力是确保患者安全的关键因素遥 患者安全胜任力是医护人员将与医疗相关的不必要伤害降到可接受最低程度的风险控制过程中所具备的知识尧态度和技能遥护士作为临床一线重要力量袁 其患者安全胜任力对保障患者安全和提高护理质量至关重要遥 临床护士的患者安全胜任力受个人尧组织尧社会等多方面的影响袁其中护士职业精神和系统思考能力被认为是确保和促进患者安全的重要因素1-2遥研究显示袁职业精神态度和系统思考能力越好的护士发生医疗错误和不良事件的可能性越小3-4袁更能促进患者安全和优质护收稿日期 2022-11-02基金项目 四川省护理科研课题计划渊H21049冤曰自贡市哲学社会科学重点研究基地患者安全研究中心一般课题 渊HZAQ-2022-05冤曰自贡市卫生健康委员会卫生健康科研课题渊22yb016冤作者简介 张翠翠渊1986-冤袁女袁四川自贡人袁本科学历袁硕士研究生在读袁副主任护师袁护理部副主任遥通信作者 廖常菊渊1972-冤袁女袁四川自贡人袁本科学历袁主任护师袁护理部主任遥 E-mail:7护理学报2023袁30渊14冤理遥 目前袁国外大量学者针对护士的患者安全胜任力开展了横断面调查研究 5 袁但国内起步较晚袁多个变量对护士的患者安全胜任力影响的研究较少遥因此袁 本研究旨在以全面了解临床护士的患者安全胜任力现状为切入点袁深入剖析其影响因素袁以期为护理管理者制定提高临床护士的患者安全胜任力的干预措施提供依据和参考遥1对象与方法1.1调查对象2022 年 5要6 月采用按比例分层随机抽样法袁根据地理位置尧经济情况及所涵盖三级甲等综合医院的比例袁抽取了四川省 5 个区域共 21 所三级甲等综合医院遥 渊1冤区域划分院根据地理位置及经济情况袁四川省划分为成都地区尧川西北尧川东北尧川南尧攀西地区 5 个区域遥 成都市作为省会袁与本省其他城市存在消费水平差异袁 因此成都区域需将成都市另外划分遥 渊2冤医院选择院按照上述 5 个区域涵盖的三级甲等综合医院总数构成比例袁 应用简单随机抽样法共抽取 21 所医院遥 渊3冤科室/病区选择院各医院随机抽取内科尧外科各 4 个病区袁急诊尧ICU尧手术室尧妇产科尧儿科各 1 个病区的护士进行调查遥 纳入标准院渊1冤取得护士执业资格证并注册的护士曰渊2冤从事临床护理工作曰渊3冤知情同意袁自愿参与本研究遥排除标准院渊1冤调查期间休假渊产尧病尧事假冤或不在岗者曰渊2冤规培护士曰渊3冤外来进修或返聘者曰渊4冤护士长尧护理部主任等护理管理者遥本研究经过医院伦理委员会批准渊2021-43冤遥根据多因素分析的样本量计算公式 n=1+m+m鬃2渊1/R2-1冤袁本研究中自变量个数 m=29渊一般资料17 个袁职业精神量表 5 个维度袁系统思考量表 1 个维度袁患者安全胜任力量表 6 个维度冤袁双侧检验 琢=0.05 标准时袁鬃=1.96 6 遥 根据预试验线性回归分析得知 R=0.401袁计算得出 n=1+29+29伊1.962伊渊1/0.4012-1冤抑615袁考虑 20豫的无效率袁计算样本量为 738 例袁本研究最终纳入 1 320 例遥1.2调查工具1.2.1一般资料调查表通过文献回顾研究者自行设计袁包括年龄尧性别尧婚姻状况尧生育情况尧用工性质尧职称尧学历尧工作科室尧是否接受过患者安全相关培训尧是否参加过患者安全相关活动或项目尧是否加入护理专业学术组织等 17 个一般资料遥1.2.2职业精神量表采用由 Snizek 等 7 修订的中文版霍尔职业精神量表袁Chen 等1汉化遥该量表用于评估不同职业人群的职业精神态度袁由专业使命感尧参与专业组织尧自主性尧同行评价理念和公共服务理念 5 个维度共 20 个条目组成袁 采用 Likert 5 级评分袁从野非常不同意冶到野非常同意冶依次计为 1耀5 分袁其中 9 个负向描述的条目为反向计分袁 总分为 20耀100 分袁得分越高表示职业精神越好遥 本研究中总量表 Cronbach 琢 系数为 0.805袁 各维度的 Cronbach 琢系数为 0.797耀0.863遥1.2.3系统思考量表该量表由 Dolansky 等8编制袁张美琪等9于 2021 年汉化遥 量表共包括 20 个条目袁采用 Likert5 级评分法袁从野从不冶到野绝大部分时候冶依次计为 0耀4 分袁总分 0耀80 分袁得分越高表明系统思考能力越强遥 本研究中量表的 Cronbach 琢 系数为 0.937遥1.2.4患者安全护士胜任力评价量表由王青等10编制遥该量表结合我国护理学特色袁用于护士自评及他评袁能够较好地测量护士的患者安全胜任力水平遥该量表共 35 个条目袁6 个维度遥 以患者为中心尧临床安全尧持续质量改进尧循证护理实践尧患者安全文化尧安全风险管理遥 采用 Likert 5 级评分法袁野非常不符合尧不符合尧有时符合尧符合尧非常符合冶依次计为1耀5 分袁总分 35耀175 分袁得分越高说明护士的患者安全胜任力越好遥 本研究中总量表 Cronbach 琢 系数 0.900袁各维度的 Cronbach 琢 系数为 0.864耀0.932遥1.3资料收集方法采用问卷星匿名方式进行调查袁 调查前征得单位相关部门同意后发放问卷链接渊https:/ 征得调查对象知情同意并承诺对研究资料保密遥 问卷填写限制作答次数袁 只允许提交 1次遥所有题目均设为必答袁全部作答完毕方能成功提交遥回收问卷后对数据进行筛选并剔除无效问卷遥剔除标准院渊1冤答案有明显规律性或所答条目答案相同曰渊2冤明显不合逻辑曰渊3冤填写时间不足 8 min遥 本次调查共发放 1 407 份问卷袁回收有效问卷 1 320 份袁有效回收率为 93.81%遥1.4统计学方法采用 SPSS 26.0 分析数据遥 计量与计数资料分别采用均数依标准差尧例数和构成比进行描述曰 符合正态分布的计量资料组间比较采用两独立样本 t 检验或单因素方差分析曰采用 Pearson 相关分析各量表间的相关性曰 采用多元线性回归分析影响因素遥 以 P0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1临床护士的患者安全胜任力、职业精神及系统思考得分情况本组临床护士患者安全胜任力总分为渊150.76依16.60冤分袁职业精神总分为渊69.08依8.40冤分袁系统思考总分为渊62.98依10.04冤分袁维度及条目得分见表 1遥8表 3临床护士患者安全胜任力与职业精神尧系统思考的相关性分析渊n=1 320冤患者安全胜任力总分以患者为中心临床安全持续质量改进循证护理实践患者安全文化安全风险管理r0.5050.5110.4890.4210.2860.4240.408P约0.001约0.001约0.001约0.001约0.001约0.001约0.001r0.5060.4830.4000.4680.3850.4350.437P约0.001约0.001约0.001约0.001约0.001约0.001约0.001职业精神总分系统思考总分项目表 2不同特征临床护士的患者安全胜任力得分比较渊n=1 320袁X依S袁分冤年龄渊岁冤3030404050逸50性别男女婚姻状况单身已婚生育情况未育1 个2 个及以上用工性质编制内编制外教学医院是否职称护士护师主管护师副主任护师及以上专科护士是否学历大专及以下本科及以上例数渊n冤58757311446351 2853859354936192083141 0061 226942775793491152591 061341979患者安全胜任力总分147.84依16.98151.79依16.43156.15依13.15161.89依11.82146.51依18.46150.87依16.55146.82依17.28152.38依16.05147.82依17.20152.90依15.65151.36依16.96155.37依14.69149.32依16.91150.87依16.6149.31依16.71146.08依17.42151.19依16.28150.93依16.27159.35依13.25151.46依16.02150.59依16.75150.23依15.92150.94依16.84F=18.393t=1.533t=5.591F=13.210t=6.137t=0.878F=18.443t=0.758t=0.6800.0010.1250.0010.0010.0010.38044月平均夜班次数渊次冤0346逸7主动报告过自己导致的不良事件是否主动报告过他人导致的不良事件是否接受过患者安全相关培训是否参加过患者安全相关活动或项目是否已加入护理专业学术组织是否例数渊n冤489500361244682436876335893903419783424898311 244761 173147551769患者安全胜任力总分151.73依16.18140.20依17.02152.44依19.06150.19依16.94149.07依17.29148.60依14.57152.35依16.56150.10依16.58151.47依16.61149.60依17.52152.82依16.32150.40依15.06151.12依15.77149.72依15.78152.81依14.82149.55依17.47151.56依16.35137.63依15.35152.24依16.12138.95依15.71152.43依17.00149.56依16.22F=0.832t=1.490F=4.530t=1.240t=3.610t=7.652t=9.639t=3.0990.5450.1360.0110.2150.0010.0010.0010.002项目统计值P表 1临床护士职业精神尧系统思考及患者安全胜任力得分情况渊n=1 320袁X依S袁分冤维度患者安全胜任力总分以患者为中心临床安全持续质量改进循证护理实践患者安全文化安全风险管理职业精神总分系统思考总分条目数3541054572020得分范围10117510203050112562014251735441002080维度得分150.76依16.6016.79依2.3944.53依5.0021.60依2.7916.39依2.6221.78依2.7029.68依4.0469.08依8.4062.98依10.04条目均分4.31依0.474.20依0.604.45依0.504.32依0.564.10依0.654.36依0.544.24依0.583.45依0.423.15依0.502.2不同特征临床护士的患者安全胜任力得分比较对不同特征临床护士患者安全胜任力总分进行比较袁其中年龄尧婚姻状况尧生育状况尧用工性质尧职称尧月平均夜班次数尧是否主动报告过他人导致的不良事件尧是否接受过患者安全相关培训尧是否参加过患者安全相关活动或项目尧 是否加入护理专业组织的患者安全胜任力得分差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表 2遥2.3临床护士患者安全胜任力与职业精神、系统思考的相关性分析Pearson 相关分析显示袁 临床护士的患者安全胜任力总分与职业精神总分渊r=0.505袁P约0.001冤及系统思考总分均呈正相关渊r=0.506袁P约0.001冤遥 患者安全胜任力各维度得分与职业精神总分渊r=0.2860.511袁P约0.001冤及系统思考总分均呈正相关渊r=0.3850.483袁P约0.001冤遥 见表 3遥第 14 期张翠翠等院四川省 1 320 名三级甲等医院护士安全胜任力现状及影响因素分析9护理学报2023袁30渊14冤表 5临床护士的患者安全胜任力影响因素的多元线性回归分析渊n=1 320冤自变量常量婚姻状况用工性质月平均夜班次数是否参加过患者安全相关活动或项目职业精神总分系统思考总分B67.6581.867-2.8752.277-7.2810.6560.579SE4.2730.8180.7950.4431.1400.0460.038茁-0.052-0.0850.112-0.1380.3320.350t15.8342.2813.6185.1396.38714.24415.050P约0.0010.023约0.001约0.001约0.001约0.001约0.00195%CI59.27676.0410.2613.473-4.434-1.3161.4083.146-9.517-5.0450.5660.7470.5030.654注院R=0.640袁R2=0.410袁调整后 R2=0.407袁F=152.063袁P约0.001表 4自变量赋值表自变量年龄渊岁冤婚姻状况生育状况用工性质职称月平均夜班次数渊次冤是否主动报告过他人导致的不良事件是否接受过患者安全相关培训是否参加过患者安全相关活动或项目是否加入护理专业组织职业精神总分系统思考总分赋值方法30=1袁3040=2袁4050=3袁逸50=4单身=0袁已婚=1未育=1袁1 个=2袁2 个及以上=3编制内=0袁编制外=1护士=1袁护师=2袁主管护师=3袁副主任护师及以上=403=1袁46=2袁逸7=3是=0袁否=1是=0袁否=1是=0袁否=1是=0袁否=1原值录入原值录入2.4临床护士的患者安全胜任力影响因素的多元线性回归分析以临床护士的患者安全胜任力总分为因变量袁 以单因素分析及相关性分析中有统计学意义的变量作为自变量袁进行多元线性回归分析遥自变量赋值情况见表 4遥 共线性诊断结果显示袁方差膨胀因子为 1.0381.232袁 各变量不存在多重共线性遥多元线性回归分析结果显示院婚姻状况尧用工性质尧月平均夜班次数尧 是否参加过患者安全相关活动或项目尧 职业精神及系统思考是临床护士的患者安全胜任力的主要影响因素渊P约0.05冤袁可解释总变异的40.7%遥 见表 5遥猿讨论3.1四川省 1 320 名临床护士患者安全胜任力属中等偏上水平本研究结果显示袁1 320 名临床护士的患者安全胜任力总分为渊150.76依16.60冤分袁条目均分为渊4.31依0.47冤分袁属中等偏上水平袁可能原因是近年来随着我国医疗机构安全制度的完善袁 各医疗机构对患者安全管理的日益重视袁 都具备标准化的护理工作流程和制度 5袁进而在临床工作中护士能规范自身护理安全行为袁自觉落实各项安全护理措施袁促使其患者安全护理水平得到进一步提高袁进而保障患者安全遥本次研究发现袁护士的临床安全和患者安全文化维度得分最高袁 说明医院管理者已充分认识到加强安全文化建设是促进患者安全的重要组成部分袁通过改善组织安全文化氛围及环境袁使大多数护士具备较强的安全护理意识袁降低护理差错发生率袁确保临床护理安全和质量11遥 得分最低的维度是循证护理实践袁可能原因为三级综合医院患者病情一般较复杂且严重袁 护士需长期承受高强度的工作状态曰并且本次调查对象大多数是初级职称护士袁临床经验不足尧专业水平能力低袁使其对患者风险评估及循证护理实践能力有所欠缺12遥 因此袁提示护理管理者应重点关注初级职称护士的专业知识及技术水平袁积极提升短板维度袁以提高其患者安全胜任力整体水平遥3.2四川省 1 320 名临床护士的患者安全胜任力影响因素分析3.2.1婚姻状况本研究结果显示袁 婚姻状况是临床护士患者安全胜任力的主要影响因素 渊B=1.867袁P约0.05冤袁即已婚的护士比单身护士的患者安全胜任力更高遥 原因可能为已婚的护士所承担的家庭和社会角色更多袁 情感沟通和紧急事件应对能力也相对更强13袁故患者安全胜任力水平更高遥3.2.2用工性质本研究结果显示袁 用工性质是临床护士患者安全胜任力的主要影响因素渊B=-2.875袁P约0.01冤袁即编制内护士比编制外护士的患者安全胜任力水平更高遥 这可能是编制内护士相比于编制外护士袁通常具有稳定的工作和职业发展路径袁有更多机会长期与特定患者群体尧 医疗团队和工作环境建立联系袁 从而能够更好地了解患者的需求和提供连续护理遥 医疗机构通常会倾向提供编制内护士更多的培训尧支持和资源袁帮助他们掌握最新的护理知识和技能袁并提供必要的指导袁这种组织支持可以增强护士的患者安全胜任力遥 另外袁在工资待遇尧职级晋升等方面袁编制内护士通常有更多的职业发展机会袁这些机会可以增加护士的专业能力和患者安全胜任力袁使其在医疗护理工作中职业幸福感更强袁主动积极性更高袁进而改善护理质量14袁因此编制内护士患者安全胜任力水平相对较高遥3.2.3月平均夜班数本研究结果显示袁 月平均夜班数是临床护士患者安全胜任力的主要影响因素渊B=2.277袁P约0.01冤袁 即月平均夜班数 4耀6 个与 0耀310个和逸7 个相比较袁 月夜班数为 4耀6 个的护士患者安全胜任力得分最高袁 可能的原因为每月夜班轮转频率过高可能打乱护士的正常生物钟和睡眠模式袁导致睡眠质量下降和疲劳遥 缺乏良好的睡眠可能会影响护士的注意力尧反应能力和决策能力袁易导致护士出现心理焦虑等亚健康状态15袁加之夜间是护理不良事件的高发时段16袁易增加护士工作中出现错误或疏忽的风险袁从而对患者安全产生影响遥夜班过多也降低了其职业满意度及岗位的认同度17袁这不利于充分调动护士的安全意识袁 而较少的夜班轮转频率对提升低年资护士的执业能力水平有限遥因此袁根据护士的工作能力及身心状况合理安排夜班频次袁有利于其患者安全胜任力水平的提高遥3.2.4是否参加过患者安全相关活动或项目本研究结果显示袁 参加过患者安全相关活动或项目是临床护士患者安全胜任力的主要影响因素渊B=-7.281袁P约0.01冤袁即参加过患者安全相关活动或项目的护士患者安全胜任力水平更高袁与 Yan 等18研究结果一致遥患者安全活动或项目包括模拟训练尧案例分析和项目改进等袁 以帮助护士熟悉并掌握关键的患者安全技能遥通过参与这些培训和实践袁护士可以增强其在风险评估尧预防和应对患者安全事件方面的能力袁同时可以帮助护士了解最新的患者安全标准尧 指南和最佳实践袁 这种知识更新使护士能及时掌握最新前沿患者安全知识和技能袁更好地开展有计划尧有目标尧有循证依据的护理质量持续改进项目19遥 此外袁患者安全活动或项目通常需要护士与团队成员紧密合作袁共同关注患者安全目标袁如加强安全用药管理20袁有利于降低发生不良事件的风险袁可以提高护士对患者安全重要性的意识袁 并促进建立一个强调患者安全的工作文化遥 这种意识和文化变革可以促使护士更加关注患者安全袁 从而提高其患者安全胜任力遥3.2.5职业精神本研究结果显示袁 职业精神是临床护士患者安全胜任力的主要影响因素 渊B=0.656袁P约0.01冤袁护士的患者安全胜任力与职业精神呈正相关袁即职业精神越好袁护士的患者安全胜任力水平越高遥这与以往研究相符4遥职业精神较好的护士往往将患者安全视为首要任务袁 其深刻理解患者安全的重要性袁 并采取积极的措施来预防和减少患者的风险遥同时可能更加警觉和敏感于患者的需求和变化袁以确保患者安全遥此外袁职业精神越好的护士慎独性越强袁倾向于进行自我反思袁不仅关注患者的安全袁还不断审视个人的护理实践袁 注重提供高质量的护理遥通过努力提高自身的护理技能和知识水平袁护士对发现和解决患者安全问题的敏锐度和专业度更强21袁积极参与质量改进项目袁主动运用患者安全改进策略袁并不断改进护理实践袁以提供更好的护理服务质量和确保患者安全遥3.2.6系统思考本研究结果显示袁 系统思考是临床护士患者安全胜任力的主要影响因素 渊B=0.579袁P约0.01冤袁护士的患者安全胜任力与系统思考呈正相关袁即系统思考能力越强袁护士的患者安全胜任力水平越高遥一方面袁系统思考使护士能够在护理过程中进行综合性风险评估袁考虑患者的整体情况袁包括疾病状态尧治疗尧药物和环境等因素袁并评估这些因素之间的相互作用对患者安全的潜在影响遥 这种综合性评估有助于护士预测和防范可能的患者安全事件遥另一方面袁系统思考有助于护士能够识别和解决系统性问题袁 找到根本原因袁 而不仅仅关注表面现象袁关注护理环境中的各种因素与流程袁并识别可能存在的潜在风险和寻求改进方法4遥 此外袁系统思考促使护士与其他医疗团队成员跨学科和跨部门合作袁以共同解决复杂的患者安全问题遥 研究表明2袁良好的系统思考能力能提高护士参与加强安全行为的积极性袁 有助于护士更全面尧 全局地关注患者安全袁并有效地应对患者护理中的复杂性袁减少护理不良事件的发生袁 从而有助于提高患者安全胜任力水平遥4对策综上所述袁 本研究中临床护士的患者安全胜任力处于中等偏上水平遥 建议医疗机构及护理管理者针对单身尧编制外尧夜班次数较多尧未参加过患者安全相关活动或项目尧 职业精神及系统思考能力较差的临床护士采取针对性的对策袁 以提高患者安全胜任力水平袁促进医疗护理质量和患者安全遥具体对策如下院渊1冤医院领导给予单身护士更多心理及社会支持袁 通过增加医院联谊活动或科室团建等集体活动拓展交际圈和增强团队协作力遥 同时可搭建已婚护士和单身护士的沟通交流平台袁 帮助单身护士构建更稳固的心理社会支持系统袁 提升其有效沟通和护理安全事件应对能力遥 渊2冤对于编制内外的护士袁应尽量保证同工同酬袁且构建两者在职级晋升尧调动及推优评奖等方面更加平等的政策及机会袁 消除编制外护士内心的顾虑与不安全感袁调动其工作积极性袁以便在临床护理工作的各个方面实现有效的安全护理遥 渊3冤护理管理者应加强科室重点时段尧重点环节患者安全管理袁 可结合护士年资和身心状况采取双岗制夜班22尧实境横断面考核模式23等袁在减轻护士第 14 期张翠翠等院四川省 1 320 名三级甲等医院护士安全胜任力现状及影响因素分析11护理学报2023袁30渊14冤夜班压力的同时提高夜班质量袁为患者的夜间安全提供强有力的保障遥渊4冤医院应合理规划护士分层培训袁重视并鼓励护士加入与患者安全有关的培训会议和学术组织团体袁多为护士提供学习机会曰培训内容应更具有操作性与实用性袁可采用情境模拟尧角色扮演等方式对临床护士进行技能培训袁让培训成果实际运用到临床护理工作中曰 也可通过微课探讨式教学24尧翻转课堂教学25等不同的学习模式开展患者安全知识培训袁提高临床护士自主学习能力和患者安全文化感知水平袁 及时发现护理安全风险袁 确保患者安全遥渊5冤建议护理管理者应注重对护士职业精神的培养与塑造袁通过针对性地开展培训袁帮助其挖掘自身潜力袁提高对职业精神的认知袁加强慎独精神袁强化安全意识袁提高工作满意度袁稳定护理人才队伍袁提高护理服务质量遥 渊6冤护理管理者提供基于系统思考和患者安全相关的训练与培训袁通过对患者安全不良事件进行根因分析袁同时营造患者安全文化氛围袁不断优化护理流程等进行改进并实现系统安全袁以提高临床护士系统思考能力和患者安全胜任力水平袁减少不良事件的发生袁为促进安全护理实践提供保障遥5本研究的局限性本研究的局限性在于仅调查了 21 所四川省三级甲等综合医院的护士袁 选择地域和样本具有一定局限性袁后续研究可扩大研究区域及医院选择范围袁如覆盖其他省份及纳入二级医院尧专科医院等遥为下一步开展提高患者安全护士胜任力水平纵向研究提供基础遥致谢 感谢沧州医学高等专科学校杨栋梁教授对统计学方法给予的指导遥参考文献1 Chen X,Yu Q,Yu F,et al.Psychometric evaluation of theChinese version of the Snizek-revised Hall爷s ProfessionalismInventory Scale J.J Int Med Res,2019,47(3):1154-1168.DOI:10.1177/0300060518817401.2 Rizany I,Hariyati RTS,Handayani H.Factors that affect thedevelopment of nurses爷 competencies:a systematic review J.Enfermer侏a Cl侏nica,2018,28:154-157.DOI:10.1016/S1130-8621(18)30057-3.3 Moazez M,Miri S,Foroughameri G,et al.Nurses爷 perceptionsof systems thinking and safe nursing care:a cross-sectionalstudy J.J Nurs Manag,2020,28(4):822-830.DOI:10.1111/jonm.13000.4 Kakemam E,Ghafari M,Rouzbahani M,et al.The associationof professionalism and systems thinking on patient safetycompetency:a structural equation model J.J Nurs Manag,2022,30(3):817-826.DOI:10.1111/jonm.13536.5 赵春莹.长春市三级甲等医院临床护士患者安全胜任力现状及影响因素分析D.长春:长春中医药大学,2021.DOI:10.26980/ki.gcczc.2021.000177.6 胡雁,王志稳.护理研究M.5 版.北京:人民卫生出版社,2017.7 Snizek WE.Hall爷s professionalism scale:an empirical re鄄assessment J.Am 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