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生化项目检查各项指标临床意义
一、总胆红素　T-BIL　 2.0－20.0cmol／2
1、增高见于
（1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。
（2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。
（3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。
2、减低无临床意义
二、直接胆红素D-BIL 0.0-6.0umol/L
增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。
减少：无临床意义
三、间接胆红素IBIL 1.7-13.0umol/L
增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也于见阻塞性黄疽。
注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系：
1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。
2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。
3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。
四、丙氨酸氨基转移酶 ALT 0-40u／L
增高：
1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。
2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。
3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。
4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。
减少：无临床意义
五、门冬氨酸氨基转移酶 AST 0-37u/L
增高：
1、肝脏疾患:肝炎、脂肪肝、肝硬化等。
2、胆道疾患：胆囊炎、胆石症急性发作。
3、心脏疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。
4、一些感染性疾患：如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。
减少：无临床意义
六、总蛋白 TP 60.0-80.0g／L
1、增高
（1）常见于高度脱水症（腹泻、呕吐等）。
（2）多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
（3）系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。
2、减少：
（1）营养不良和消耗增加:如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。
（2）蛋白合成障碍:如肝细胞病症、肝功能受损等。
（3）水钠潴引起的血浆被稀释。
七、白蛋白 ALB 38-51g／L
1、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩。
2、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同。
八、球蛋白
1、增高
(1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。
(2)、肝硬化。
(3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。
(4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。
2、降低
1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。
2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。
3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。
九、白蛋白／球蛋白的比例 A/G
用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。
十、总胆汗酸 TBA 0-20umol／L
反映肝实质性损伤，尤其在急性肝炎、慢性活动性肝炎、乙醇性肝损伤和肝硬化时有较灵敏的改变，是肝病实验室诊断的一项重要指标。原发性胆汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高，共变化早于胆红素。
十一、碱性磷酸酶 ALP AKP 53-128u／L
主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。
1、增高：
(1)、生理性：
①妊娠：ALP来源于胎盘，于妊娠9个月时达高峰，分娩后1个月左右恢复正常。可间接评估胎盘及胎儿发育情况。
②新生儿、正在发育的儿童，ALP活性增高。
(2)、病理性
①肝脏疾病：阻塞性黄疽、伴有黄疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌。
②骨骼系统：骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、骨折恢复期等。
减低：无临床意义。
十二、尿素（尿素氮） UREA 1.70-8.30mmol/L
1、升高：
（1）肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭、而且其尿素升高与病情成正比。
（2）肾前因素：水肿、脱水、循环功能不全、心功能不全、休克等。
（3）肾后因素：尿路结石、前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滞留。
（4）体内蛋白质分解旺盛，如上消化道出血，甲状腺功能亢进等。
（5）生理性增高见于高蛋白饮食。
2、减少
严重的肝脏病病人及部分肾功能障碍，但无明显临床意义。
十三、肌酐Gr CRE 40-106umol/L
血液肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。
升高见于
1、急慢性肾功能不全，急性肾炎早期轻度升高，慢性肾炎明显升高，提示预后不良。尿毒症，重度充血性心功能不全时肌酐浓度升高。
2、巨人症，肢端肥大症时血中尿中肌酐含量均增高。
3、肌肉萎缩时（肌萎缩症、瘫痪病人）肌酐含量可降低。
十四、尿酸UA 202-416umol/L
1、增高
（1）痛风，对于痛风最有诊断价值，当>640umol/L，具有形成肾结石或关节结晶（结石）的高度危险。
（2）急慢性肾炎，酸血症如糖尿病，长期禁食，或酮症酸中毒或乳酸性酸中毒。
（3）白血病、恶性肿瘤、肿瘤化疗后。
2、降低
（1）恶性贫血复发、乳糜泻以及如肾上腺皮质激素、ACTH、阿司匹林等药物使用后。
（2）肾炎、肾功能不全、痛风发作前期、高糖、高脂肪、低蛋白饮食等。
十五、总胆固醇TL 2.60-6.20umol/L
增高：脂肪肝、肝脏肿瘤，一些肝外疾病，如甲状腺功能低下、严重糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合症等。
减少：严重肝实质性病变，如急性重型肝炎、肝硬化，一些肝外疾病，如甲亢、恶性贫血、营养不良。
十六、甘油三酯（三酰甘油）TG 0.34-1.92mmol/L
其为常用的高脂血症筛查指标。升高常见于糖尿病，肾病综合证，脂肪肝及其它肝病，降低见于甲亢、肾上脉皮质功能降低和肝功能严重低下。
十七、低密度脂蛋白胆固醇0.78-3.86umol/L
其与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关，被称为抗动脉粥样硬化的保护因子。增高是导致冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化的危险因素之一。降低见于暗血重病、糖尿病、慢性肝病、肝硬化等。
十八、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C 0.78-1.81mmol/L
高胆固醇饮食时血中可出现，但血清中含量相对稳定，多数认为冠心病人HDL-C比LDL-C变化大，可作为动脉粥枰醒化的危险指标。减低见于冠心病、肝病等。
十九、高密/低密 0.80
一般呈负相关，在制定治疗方案及评估冠心病危险因素时有一定的临床意义。
二十、载脂蛋白A-1 APO-A 1.00-1.60g/L
其主要在肝脏和小肠合成，是HDL的主要结构蛋白，约占70%，其浓度可代表HDL水平。
1、减低见于冠心病、脑血管病变、未控制的糖尿病、肾病综合症、活动性肝炎。
2、急性心肌梗死发病期明显减低，也见于常染色体隐形遗传病-Tangitr病。
3、增高无明显临床意义。
二十一、载脂蛋白B APO-B 0.60-1.10
临床意义基本同APO-A，但APO-A/APOB的比值降低<1可视为心血重管疾症的危险指标。比单独测定APO-A更有意义。
二十二、r-谷氨酰氨基转移酶GGT 11-61 u/L
增多：
1、原发性或转移性肝癌。
2、阻塞性黄疽、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等。
3、其它疾病：如心肌梗塞、急性胰腺炎等。
4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化几乎都上升，是酒精性肝病的重要检测指标。
二十三、乳酸脱氢酶LDH 115-220 u/L
增高：
1、急性心肌梗死，常在发作后12-24h达高峰。
2、肝脏疾病：肝炎、肝硬化。
3、其它，如肺梗死、骨骼肌病，白血病等。