家校联系沟通问卷[1].doc

尊敬的家长，您好！我们正在进行关于中学生自主学习问题的问卷调查。主要是通过了解中学生与父母交流现状了解学生在家自主学习情况，交流家长对学生自主学习能力的培养方式，寻求家庭参与提高学生自主学习能力的有效方式和途径，以便为改进学校和家庭教育提供依据从而提高学生的自主学习能力，促进学生的全面发展。我们希望得到您的支持和理解,感谢您的支持！
1、
您是孩子的： [单选题]
父亲
母亲
（外）祖父/母
其他
2、
您的孩子是： [单选题]
男孩
女孩
3、
孩子今年： [单选题]
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
初一
初二
初三
高一
高二
高三
大一
大二
大三
大四
4、
您了解孩子在学校的表现么？ [单选题]
非常了解。能够熟知孩子在学校的学习及日常的行为表现
基本了解。知道一些孩子在校的表现但不全面、不具体
不了解。不知道孩子在校的学习及其他情况
5、
您主要会通过什么方式了解？ [单选题]
通过老师了解
通过孩子的同学了解
通过其它途径了解
6、
您的孩子和您交流在学校的学习和生活状况么？ [单选题]
交流很好。孩子能够把自己在校的表现详尽的告诉自己
交流一般。孩子有时把自己在校的表现告诉自己
没有交流。孩子基本上没有把自己在学校的表现告诉自己
7、
你对孩子的期望值如何？ [单选题]
很高。希望孩子能够出类拔萃，在各方都比较优秀
一般。有期望但不高，顺其自然
没有什么期望。一般不对孩子提什么要求
8、
您关注孩子在家的学习情况么？ [单选题]
非常关注。能够为孩子学习创造较好的条件和环境
一般。有时能关注、了解孩子学习情况
较差。基本上不关注孩子的在家学习状况
9、
您的孩子在家学习表现如何？ [单选题]
非常好。能够自觉、合理地安排自己的学习，效率高
一般。有时能在自觉或家长督促下安排自己的学习情况
较差。有时靠家长的督促勉强学习甚至不学
不了解自己孩子的状况
10、
您指导过孩子学习么？ [单选题]
经常，有时间和能力指导帮助孩子制定学习计划，检查孩子的家庭作业
偶尔，有时给予孩子一定的指导
没有
11、
如果您没有指导孩子主要是因为？ [单选题]
没有时间
没有这方面经验
根本不去过问
12、
您的学历是： [单选题]
初中或以下
高中或中专
大学或大专
研究生或以上
13、
您希望和学校及老师交流孩子学习和其它情况么？ [单选题]
非常愿意
一周联系一次
两周联系一次
一个月联系一次
无所谓
不愿意
14、
您希望通过何种方式与老师交流？ [单选题]
到校问访老师
手机联系
其他熟悉的人联系
网络联系
15、
您对学校和老师还有什么好的建议和要求？ [填空题]