塞来昔布与托法替布治疗类风湿关节炎的疗效对比及对患者骨代谢的影响.pdf

:1098利益冲突所有作者声明无利益冲突参考文献1马丽霞,傅广,黄树斌,等.冠状动脉粥样硬化性心脏病侧支循环形成与VEGF-A基因多态性相关性研究.中国循证心血管医学杂志,2 0 18,10(11):1339-1342,1347.2曹雪明,李江,张静,等,冠心病患者侧支循环程度与血浆补体Clq肿瘤坏死因子相关蛋白及胰岛素抵抗的相关性研究.心肺血管病杂志,2 0 18,37(4):30 7-310,32 4.3郑迎辉,程光存,徐琪,等,血清T细胞激活性低分泌因子,补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1,人中性粒细胞防御素1-3在冠状动脉粥样硬化性心脏病中表达及意义.临床军医杂志,2 0 2 1,49(10):1157-1159.4武金娥,冯家豪,曹苗苗,等.Lp-PLA2,D-二聚体及Galectin-3与冠心病患者冠状动脉粥样硬化易损斑块的关系研究.海南医学院学报,2 0 19,2 5(19):146 6-147 0.5沈旭芬,沈战强,沈丽霞.冠心病患者血清IcTnI、心肌酶谱水平变化及其临床意义.现代实用医学,2 0 2 2,34(5):6 7 8-6 8 0.Modern Practical Medicine,August 2023,Vol.35,No.86颜红兵.临床冠心病诊断与治疗指南M.北京：人民卫生出版社2010:5-26.71肖健勇，侯凯，丛洪良.Gensini积分评价老年高血压患者冠状动脉病变与血浆致动脉粥样硬化指数的关系.中华高血压杂志,2014,22(6):545-548.8 张德龙,殷莉,姜芳,等,血浆肾素活性、补体Clq/肿瘤坏死因子相关蛋白3与高血压合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性 .中华高血压杂志,2 0 19,2 7(4):36 8-37 1.9 翁菲菲,冯文化,郭青榜,等.血清补体 Clq 肿瘤坏死因子相关蛋白1及血尿酸水平与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究.中国临床医生杂志,2 0 2 1,16(2):10 47-10 49.10 朱琪,贾海波,季梅丽.冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9,载脂蛋白M与冠状动脉病变程度的关系.中国医刊,2 0 2 1,56(10):10 6 8-10 7 1.11朱燕忠,宋成.小而密低密度脂蛋白胆固醇血浆D-二聚体水平检测在体检冠心病中的相关性探讨.河北医学,2 0 19,2 5(2):349-352.收稿日期：2 0 2 3-0 3-15（本文编辑：孙海儿）塞来昔布与托法替布治疗类风湿关节炎的疗效对比及对患者骨代谢的影响何清慧【关键词】类风湿关节炎；塞来昔布；托法替布；骨代谢doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2023.08.036【中图分类号】R593.22【文献标志码】A类风湿关节炎临床常见，表现为关节病变及关节对称受损。研究显示,全身性自身免疫性疾病与此病相关，病理特征为关节滑膜炎症，导致软骨组织损伤，最后造成关节结构与功能的转变。且疾病进展较为严重时可引发关节畸形、僵硬、关节功能消退等状况，对患者的劳动能力及生活水平造成严重威胁。目前临床上常用非笛体消炎药物对症治疗，如塞来昔布具有较强的消炎、消痛的疗效，能有效减缓患者的临床相关症状，但长时间使用会有较多的不良反应3。托法替布能有效降低激酶磷酸化，阻碍非受体酪氨酸激酶所聚集的途径，可较好地维护患者的软骨及骨组织。基于此,本文对比塞来昔布与托法替布治疗类风湿关节的效果，并探讨其对患者作者单位：31130 0 杭州，杭州临安骨伤科医院通信作者：何清慧，Email:【文章编号】16 7 1-0 8 0 0(2 0 2 3)0 8-10 9 8-0 3骨代谢水平的影响，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2 0 2 2 年1月至2 0 2 2 年7 月杭州临安骨伤科医院收治的类风湿关节炎患者150 例，并随机分为对照组7 0 例，研究组8 0 例。研究组男46例，女34例，年龄2 456 岁，平均（38.44.3）岁，病程310 年，平均（5.50 1.11）年。对照组男40例，女30 例，年龄2 454岁，平均（38.34.2)岁，病程310 年，平均（5.341.0 5)年。两组性别、年龄、病程差异均无统计学意义（均P0.05)。本研究经杭州临安骨伤科医院伦理委员会审批通过，患者均知情同意。纳入标准：符合类风湿关节炎诊断及治疗指南5中关于类风湿关节炎的诊断要求；年龄 18 岁；经影像学X线检测明确为类风湿关节炎；发生关节现代实用医学2 0 2 3年8 月第35卷第8 期肿胀、晨僵，皮下结节 6 周，同时晨僵时长 1h；接受研究前1个月内未进行抗风湿相关药物治疗者；可耐受塞来昔布与托法替布药物治疗者；临床相关病历信息填写完善者。排除标准：治疗前半年内存在生物制剂治疗史者，如阿达木单抗、英夫利昔单抗等药物；伴有较严重的感染史者;存在白血病或是其他恶性肿瘤者;伴随精神、认知功能异常者；处于哺乳期或妊娠期的患者；伴有肝、心、肾等相关疾病者;存在其他相关的风湿类等免疫系统疾病者。1.2?方法对照组患者给予塞来昔布(江苏正大清江，批号2 10 10 3)治疗，1粒/d，口服。研究组患者给予托法替布（先声药业有限公司，批号17 4-2 2 0 10 1)治疗，1粒/d，口服。两组患者均不间断服用药物并治疗3个疗程,30 d为1个疗程。1.3观察指标（1)于疗程结束后进行临床疗效评估，包含有显效、有效、无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数10 0%。（2)血压上升、胃肠道不适、肝功能异常及胸闷等不良反应。（3)采用DAS28评分评估两组患者治疗前后关节活动功能；视觉模拟（VA S）评分评价两组治疗前后的疼痛状况。（4）选用全自动生化分析仪（深圳市美思康电子有限公司，型号：ichem-530）对两组治疗前后骨代谢指标：总1型胶原氨基端延长肽（T-PINP）、N 端骨钙素（N-MID)、-骨胶原交联（-CTX）及2 5（OH)D水平进行检测。（5)检测治疗前、治疗3天后两组C反应蛋白（CRP)、白介素（IL)-6、肿瘤坏死因子（TNF)-及前列腺素2(PGE2)水平。1.4统计方法采用SPSS19.0软件进行数据分析。组别例数对照组70研究组80t值P值组别对照组研究组t值P值:1099:计量资料以均数土标准差表示，组间比较进行独立样本t检验；计数资料采用x检验。P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1内两组临床疗效比较交对照组显效36 例，有效20例，无效14例，总有效率8 0.0%；研究组显效50例，有效2 5例，无效5例，总有效率9 1.7 5%。两组临床疗效差异有统计学意义（x=6.381,P0.05)。2.2两组不良反应比较对照组治疗期间发生血压上升3例，胃肠道不适5例，肝功能异常2 例，胸闷1例，不良反应发生率15.7 1%；研究组血压上升1例，胃肠道不适1例，肝功能异常1例，不良反应发生率3.75%。两组不良反应发生率差异有统计学意义(x2=6.315,P0.05)；治疗后两组 T-PINP、N-M I D、2 5(O H)D 水平均高于治疗前,-CTX低于治疗前,研究组各指标水平均优于对照组(均P0.05)；治疗后两组DAS28、V A S评分均降低，研究组低于对照组（均P0.05)；治疗后，两组PGE2、CRP、I L-6、T NF-表达均低于治疗前，且研究组低于对照组（均P0.050.05-CTX(ng/L)治疗前治疗后10.312.2413.432.5910.372.3018.443.370.16130.2500.050.05治疗后5.030.713.270.4917.8400.050.05治疗前10.412.5810.462.620.1170.05VAS治疗后14.592.9519.143.268.9130.05分治疗后3.850.641.190.4130.6800.050.050.050.050.05