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检验表01 土方路基现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
高速、
一级公路
其它公路
1
压
实
度
（%）
0~300mm
0~800mm
800~1500mm
＞1500mm
2
弯 沉（0.01）
3
纵断高程(mm)
4
中线偏位(mm)
5
宽 度(mm)
6
平整度(mm)
7
横 坡(%)
8
边 坡
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表02 石方路基现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
高速、
一级公路
其它公路
1
纵断高程（mm）
2
中线偏位（mm）
3
宽 度（mm）
4
平整度（mm）
5
横 坡（%）
6
边 坡
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表03 路基边坡现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
左
边坡度
顺直度（mm）
压实度（%）
2
右
边坡度
顺直度（mm）
压实度（%）
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表04 挤压砂桩处理软土地基现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
桩 数（根）
2
直 径（cm）
3
桩 长(cm)
4
桩 距(cm)
5
平均标贯击数
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表06 管道基础及管节安装现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检验项目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
砼抗压强度或砂浆强度（Mpa）
2
管轴线偏位（mm）
3
管内底高程(mm)
4
基础厚度(mm)
5
管座宽度（mm）
6
抹带
宽度
厚度
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表08 浆砌排水沟现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
砂浆强度（Mpa）
2
轴线偏位（mm）
3
沟底高程(mm)
4
墙面顺直度或坡度(mm)
5
断面尺寸（mm）
6
铺砌厚度（mm）
7
基础垫层宽、厚（mm）
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表09 盲沟现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
沟底纵坡（%）
2
断面尺寸（mm）
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表11 浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
砼强度（Mpa）
2
平面位置
（mm）
浆砌挡土墙
砼挡土墙
3
顶面高程
(mm)
浆砌挡土墙
砼挡土墙
4
断面尺寸(mm)
5
底面高程（mm）
6
表面平整度
（mm）
块 石
片 石
砼
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表12 干砌片石挡土墙现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
平面位置（mm）
2
顶面高程（mm）
3
竖直度或坡度
4
断面尺寸(mm)
5
底面高程（mm）
6
表面平整度（mm）
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表15 锥、护坡现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
砂浆强度（Mpa）
2
顶面高程（mm）
3
表面平整度（mm）
4
坡 度
5
厚 度（mm）
6
底面高程(mm)
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表16 浆砌砌体现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
砂浆强度（Mpa）
2
大面平整度（mm）
料 石
块 石
片 石
3
顶面高程
（mm）
料、块石
片 石
4
竖直度或坡度
料、块石
片 石
5
断面尺寸
（mm）
料、块石
片 石
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表17 干砌片石现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
大面平整度（mm）
2
顶面高程（mm）
3
外型尺寸（mm）
4
厚 度（mm）
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表18 导流工程现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
砼或砂浆强度（Mpa）
2
平面位置（mm）
3
长 度（mm）
4
断面尺寸（mm）
5
高程（mm ）
基底
顶面
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表20 水泥砼面层现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
抗折强度（Mpa）
2
板厚度（mm）
代表值
极 植
3
平整度（mm）
标准偏差ơ
最大间隙h
4
相邻板高差（mm）
5
纵、横缝顺直度（mm）
6
中线平面偏位（mm ）
7
路面宽度（mm ）
8
纵断高程（mm ）
9
横 坡（%）
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表21 沥青砼面层和沥青碎（砾）
石面层现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
压实度（%）
2
平整度（mm）
标准偏差ơ
最大间隙h
3
弯沉值（0.01）
4
抗 滑
摩擦系数
构造深度
5
厚度（mm）
代表值
极值
6
中线平面偏位（mm ）
7
纵断高程（mm ）
8
宽度（mm ）
有侧石
无侧石
9
横 坡（%）
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表25 水泥稳定粒料基层及底基层
现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
基 层
底基层
基 层
底基层
1
压实度（%）
代表值
极 值
2
平整度（mm）
3
纵断高程（mm）
4
宽 度（mm）
5
厚度（mm ）
代表值
极 值
6
横 坡（%）
7
强 度（Mpa）
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表30 天然级配砂砾底基层现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
基 层
底基层
基 层
底基层
1
压实度（%）
代表值
极 值
2
弯沉（0.01 mm）
3
平整度（mm）
4
纵断高程（mm）
5
厚 度（mm）
代表值
极 值
6
宽 度(mm）
7
横 坡（%）
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表32 路槽现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
纵断高程（mm）
左
内缘
外缘
右
内缘
外缘
2
横坡度（mm）
左
右
3
平整度（mm）
左
右
4
宽 度（mm）
左
右
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表33 路缘石铺设现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
直顺度（mm）
2
相邻两块高差（mm）
3
相邻两块缝宽（mm）
4
顶面高程（mm）
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表34 路肩现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
压实度（%）
2
平整度（mm）
土路肩
硬路肩
3
横 坡（%）
4
宽 度（mm）
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表35 桥梁总体现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
桥面中线偏位（mm）
2
桥宽（mm）
行车道
人行道
3
桥长（mm）
4
引道中心线与桥中心线的衔接（mm）
5
桥头高程衔接（mm）
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表43 桥涵基坑现场质量检验报告单
承包单位：甘肃中大建设工程有限公司 合同号：
监理单位：张掖市大地公路工程咨询有限公司 编 号：
工程名称
甘州至三闸镇通乡公路改建工程
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
基底平面尺寸（mm）
＋50
见附表
尺量：长宽各测3处
2
基底标高（mm）
＋50
见附表
水准仪：测量5—8点
3
基底承载力（Mpa）
>0.3
见附表
触探仪：
4
轴线偏位（mm）
25
见附表
全站仪或经纬仪：纵、横各检查2点
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表45 结构物回填现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
填料粒径（mm）
2
填料厚度（mm）
3
压实度（%）
4
掺和料剂量
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表46 结构物模板安装现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检 验
结 果
检验方法和频率
1
相邻两板高差（mm）
2
轴线偏位（mm）
基础、承台
墩台身、墩
台帽、梁板
3
模板表面平整度（mm）
4
模内尺寸（mm）
基础、承台
梁、板、柱
墩台身、台帽
5
垂直度或坡度（mm）
基础、承台
墩、台身、墩台帽、柱、梁
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表52 砼基础现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
砼强度（Mpa）
2
平面尺寸（mm）
3
基础底面标高（mm）
土质
石质
4
基础底面标高（mm）
5
轴线偏位（mm）
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表37 浆砌片石基础现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
砂浆强度（Mpa）
2
轴线偏位（mm）
3
基础底面标高（mm）
土质
石质
4
断面尺寸（mm）
5
顶面标高（mm）
结论：
监理工程师： 日期： 年 月 日
承包人： 日期： 年 月 日
检验表49 钢筋加工及安装现场质量检验报告单
承包单位 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称
施工时间
桩号及部位
检验时间
项次
检 验 项 目
规定值或允许偏差
检验结果
检验方法和频率
1
受力
钢筋
间距
mm
两排以上排距
同
排
梁板、拱肋
基础、墩台柱
灌注桩
2
箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距（mm）
箍筋、水平筋
螺旋筋
3
钢筋骨架尺寸（mm）
长
宽、高或直径
4
弯起钢筋位置（mm）
5
保护层厚度（mm）
柱、梁、拱助
基础、墩、台
板
结论：
监理工程师：
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