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1、 检验表01 土方路基现场质量检验报告单 承包单位 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 高速、 一级公路 其它公路 1 压 实 度 （%） 0~300mm 0~800m
2、m 800~1500mm ＞1500mm 2 弯 沉（0.01） 3 纵断高程(mm) 4 中线偏位(mm) 5 宽 度(mm) 6 平整度(mm) 7 横 坡(%) 8 边 坡 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人：
3、 日期： 年 月 日 检验表02 石方路基现场质量检验报告单 承包单位 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法
4、和频率 高速、 一级公路 其它公路 1 纵断高程（mm） 2 中线偏位（mm） 3 宽 度（mm） 4 平整度（mm） 5 横 坡（%） 6 边 坡 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期：
5、 年 月 日 检验表03 路基边坡现场质量检验报告单 承包单位 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 左 边坡度 顺直度（mm） 压实度（%）
6、 2 右 边坡度 顺直度（mm） 压实度（%） 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 检验表04 挤压砂桩处理软土地基现场质量检验报告单 承包单位
7、 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 桩 数（根） 2 直 径（cm） 3 桩 长(cm) 4 桩 距(cm) 5 平均标贯击数 结论：
8、 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 检验表06 管道基础及管节安装现场质量检验报告单 承包单位 合同号： 监理单位：
9、 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 砼抗压强度或砂浆强度（Mpa） 2 管轴线偏位（mm） 3 管内底高程(mm) 4 基础厚度(mm) 5 管座宽度（mm） 6 抹带 宽度 厚度 结论： 监理工程师：
10、 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 检验表08 浆砌排水沟现场质量检验报告单 承包单位 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时
11、间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 砂浆强度（Mpa） 2 轴线偏位（mm） 3 沟底高程(mm) 4 墙面顺直度或坡度(mm) 5 断面尺寸（mm） 6 铺砌厚度（mm） 7 基础垫层宽、厚（mm） 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人：
12、 日期： 年 月 日 检验表09 盲沟现场质量检验报告单 承包单位 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率
13、1 沟底纵坡（%） 2 断面尺寸（mm） 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 检验表11 浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单 承包单位
14、 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 砼强度（Mpa） 2 平面位置 （mm） 浆砌挡土墙 砼挡土墙 3 顶面高程 (mm) 浆砌挡土墙 砼挡土墙 4 断面尺寸(mm) 5 底面高程（m
15、m） 6 表面平整度 （mm） 块 石 片 石 砼 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 检验表12 干砌片石挡土墙现场质量检验报告单 承包单位
16、 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 平面位置（mm） 2 顶面高程（mm） 3 竖直度或坡度 4 断面尺寸(mm) 5 底面高程（mm） 6 表面平整度（mm） 结论：
17、 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 检验表15 锥、护坡现场质量检验报告单 承包单位 合同号： 监理单位：
18、 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 砂浆强度（Mpa） 2 顶面高程（mm） 3 表面平整度（mm） 4 坡 度 5 厚 度（mm） 6 底面高程(mm) 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人：
19、 日期： 年 月 日 检验表16 浆砌砌体现场质量检验报告单 承包单位 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果
20、 检验方法和频率 1 砂浆强度（Mpa） 2 大面平整度（mm） 料 石 块 石 片 石 3 顶面高程 （mm） 料、块石 片 石 4 竖直度或坡度 料、块石 片 石 5 断面尺寸 （mm） 料、块石 片 石 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人：
21、 日期： 年 月 日 检验表17 干砌片石现场质量检验报告单 承包单位 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方
22、法和频率 1 大面平整度（mm） 2 顶面高程（mm） 3 外型尺寸（mm） 4 厚 度（mm） 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 检验表18 导流工程现场质量检验报告单 承包单位
23、 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 砼或砂浆强度（Mpa） 2 平面位置（mm） 3 长 度（mm） 4 断面尺寸（mm） 5 高程（mm ）
24、 基底 顶面 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 检验表20 水泥砼面层现场质量检验报告单 承包单位 合同号：
25、监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 抗折强度（Mpa） 2 板厚度（mm） 代表值 极 植 3 平整度（mm） 标准偏差ơ 最大间隙h 4 相邻板高差（mm） 5 纵、横缝顺直度（mm） 6 中线平面偏位（mm ）
26、 7 路面宽度（mm ） 8 纵断高程（mm ） 9 横 坡（%） 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 检验表21 沥青砼面层和沥青碎（砾） 石面层现场质量检验报告单 承包单位
27、 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 压实度（%） 2 平整度（mm） 标准偏差ơ 最大间隙h 3 弯沉值（0.01） 4 抗 滑 摩
28、擦系数 构造深度 5 厚度（mm） 代表值 极值 6 中线平面偏位（mm ） 7 纵断高程（mm ） 8 宽度（mm ） 有侧石 无侧石 9 横 坡（%） 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
29、检验表25 水泥稳定粒料基层及底基层 现场质量检验报告单 承包单位 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 基 层 底基层 基 层 底基层 1 压实度（%） 代表值
30、极 值 2 平整度（mm） 3 纵断高程（mm） 4 宽 度（mm） 5 厚度（mm ） 代表值 极 值 6 横 坡（%） 7 强 度（Mpa） 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人：
31、 日期： 年 月 日 检验表30 天然级配砂砾底基层现场质量检验报告单 承包单位 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 基 层 底基层
32、基 层 底基层 1 压实度（%） 代表值 极 值 2 弯沉（0.01 mm） 3 平整度（mm） 4 纵断高程（mm） 5 厚 度（mm） 代表值 极 值 6 宽 度(mm） 7 横 坡（%） 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承
33、包人： 日期： 年 月 日 检验表32 路槽现场质量检验报告单 承包单位 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允
34、许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 纵断高程（mm） 左 内缘 外缘 右 内缘 外缘 2 横坡度（mm） 左 右 3 平整度（mm） 左 右 4 宽 度（mm） 左 右 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人：
35、 日期： 年 月 日 检验表33 路缘石铺设现场质量检验报告单 承包单位 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 直顺度（mm） 2 相邻两块高差（mm）
36、 3 相邻两块缝宽（mm） 4 顶面高程（mm） 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 检验表34 路肩现场质量检验报告单 承包单位
37、 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 压实度（%） 2 平整度（mm） 土路肩 硬路肩 3 横 坡（%） 4 宽 度（mm） 结论：
38、 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 检验表35 桥梁总体现场质量检验报告单 承包单位 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称
39、 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 桥面中线偏位（mm） 2 桥宽（mm） 行车道 人行道 3 桥长（mm） 4 引道中心线与桥中心线的衔接（mm） 5 桥头高程衔接（mm） 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人：
40、 日期： 年 月 日 检验表43 桥涵基坑现场质量检验报告单 承包单位：甘肃中大建设工程有限公司 合同号： 监理单位：张掖市大地公路工程咨询有限公司 编 号： 工程名称 甘州至三闸镇通乡公路改建工程 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 基底平面尺寸（mm） ＋50 见
41、附表 尺量：长宽各测3处 2 基底标高（mm） ＋50 见附表 水准仪：测量5—8点 3 基底承载力（Mpa） >0.3 见附表 触探仪： 4 轴线偏位（mm） 25 见附表 全站仪或经纬仪：纵、横各检查2点 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日
42、 检验表45 结构物回填现场质量检验报告单 承包单位 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 填料粒径（mm） 2 填料厚度（mm） 3 压实度（%）
43、 4 掺和料剂量 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 检验表46 结构物模板安装现场质量检验报告单 承包单位 合
44、同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检 验 结 果 检验方法和频率 1 相邻两板高差（mm） 2 轴线偏位（mm） 基础、承台 墩台身、墩 台帽、梁板 3 模板表面平整度（mm） 4 模内尺寸（mm） 基础、承台 梁、板、柱 墩台身、台帽 5 垂
45、直度或坡度（mm） 基础、承台 墩、台身、墩台帽、柱、梁 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 检验表52 砼基础现场质量检验报告单 承包单位
46、 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 砼强度（Mpa） 2 平面尺寸（mm） 3 基础底面标高（mm） 土质 石质 4 基础底面标高（mm） 5 轴线偏位（mm） 结论：
47、 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日 检验表37 浆砌片石基础现场质量检验报告单 承包单位 合同号： 监理单位：
48、 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 砂浆强度（Mpa） 2 轴线偏位（mm） 3 基础底面标高（mm） 土质 石质 4 断面尺寸（mm） 5 顶面标高（mm） 结论： 监理工程师： 日期： 年 月 日 承包人：
49、 日期： 年 月 日 检验表49 钢筋加工及安装现场质量检验报告单 承包单位 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检 验 项 目 规定值或允许
50、偏差 检验结果 检验方法和频率 1 受力 钢筋 间距 mm 两排以上排距 同 排 梁板、拱肋 基础、墩台柱 灌注桩 2 箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距（mm） 箍筋、水平筋 螺旋筋 3 钢筋骨架尺寸（mm） 长 宽、高或直径 4 弯起钢筋位置（mm） 5 保护层厚度（mm） 柱、梁、拱助 基础、墩、台 板 结论： 监理工程师：
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