清单式健康教育联合康复训练在人工髋关节置换术中的干预效果及对髋关节功能的影响.pdf

收稿日期 第一作者简介 陈莉女主管护师研究方向:骨科护理清单式健康教育联合康复训练在人工髋关节置换术中的干预效果及对髋关节功能的影响陈 莉韩 冰宋宏阁海玉杰郑州市第六人民医院骨科(河南 郑州)【摘要】目的 评价清单式健康教育与综合康复训练应用于老年人工髋关节置换术()中对患者自我效能()、髋关节功能的影响 方法 选择 年 月 年 月郑州市第六人民医院行 患者(例)为研究对象随机数字表法分为观察组及对照组 对照组(例)行常规护理干预观察组(例)在常规护理的基础上应用清单式健康教育模式综合康复训练干预 观察两组患者的手术指标、并发症发生情况比较干预前后患者的抑郁评分()、焦虑评分()、髋关节功能评分()变化情况 结果观察组患者的术中出血量明显少于对照组手术时间与术后下地活动时间均明显短于对照组()观察组、评分均明显低于对照组()观察组、评分均明显高于对照组()观察组患者并发症总发生率明显低于对照组(.)结论 清单式健康教育综合康复训练可有效提高 术患者的自我效能及髋关节功能改善心理状态患者术中出血量、住院、下地活动所需时间明显缩短且并发症少临床安全有效【关键词】清单式健康教育模式综合康复训练髋关节置换术自我效能心理状态关节功能【中图分类号】.【文献标识码】【文章编号】()()【】()().().()().()()().().().().(.)具有可比性见表 患者、家属知情同意签署同意书本研究经医院伦理委员会同意表 两组一般资料比较()组别年龄/岁性别男女疾病类型粗隆间骨折股骨颈骨折骨折部位左侧右侧观察组.(.)(.)(.)(.)(.)(.)对照组.(.)(.)(.)(.)(.)(.)/.方法 对照组应用常规护理包括合理应用抗生素防止术后感染及血栓应用低分子肝素预防下肢深静脉血栓()按照医嘱给予患者输液治疗监测患者生命体征并给予必要的心理辅导、饮食指导和健康教育安抚患者情绪积极配合治疗待患者切口愈合后拆线出院时嘱咐患者相关注意事项积极安排患者定期复查等工作观察组在常规护理的基础上应用清单式健康教育综合康复训练干预:教育清单的制定:参考相关文献、资料按照 具体情况制定健康教育清单教育时点分为患者入院时、展开手术前、完成手术后、患者出院时不同阶段开展不同的健康宣教培训所有参与此护理的医护人员需要定期接受培训培训旨在帮助其了解清单中的具体含义与要求健康教育实施:患者入院时责任护士要在病床上方张贴清单表手术开展前指导患者开展预功能锻炼并让其熟记于心避免麻醉反应或疼痛最终影响锻炼效果 手术结束待麻醉消失后让患者开展床上锻炼 一项内容完成宣教后在对应位置上打钩并签名对于未完成训练的患者或是锻炼方案根据患者的病情进行了调整则需要在备注栏中说明具体情况能够供下一位接班护士掌握情况并对患者给予正确指导 监督、检查:每天查房时询问患者的锻炼情况同时检查锻炼效果 解决患者训练中的难题观察其训练感受遇到偏差的地方需及时给予纠正 建立微信交流群:患者出院时邀请患者加入微信群嘱咐患者实时留意微信群每日发送的健康教育知识 于每天:分享自己的锻炼效果责任护士负责检查结果于每周二对患者进行健康知识讲座借助微信语音、视频、等方式展开相关知识与康复训练的演示同时每周五开展线上咨询解答患者疑惑并给予针对性指导 患者、家属共同接受健康教育帮助其了解到早期训练的必要性掌握开始训练的时间 手术完毕开展的训练:第 期 湖北民族大学学报医学版 手术结束后让患者穿上丁字鞋或开展皮牵引将患髋外展角度为 选择中立位将双下肢中间给予固定固定时间为 托起盆骨水平避免屈髋 早期训练:手术结束后开展向心性按摩自患肢到足背将趾、足踝关节开展主动与被动的屈伸练习术后 指导患者进行收缩练习如股四头肌等长练习患者健侧下肢可将直腿给予抬高时间为 每天练习 次 术后 拔除引流管开展髋膝关节屈伸运动运动时间为每次 次/开展髋关节伸展训练和旋转训练 在开展屈髋位训练时患者的两只手要拉住床上的支架将上身轻度往左往右进行摆动臀部切勿离床 中期开展的训练:术后第 患者需要练习坐位开展扩胸运动双上肢展开活动并握紧拳头将肘部进行屈伸 开展腕关节运动如前屈、后伸、肩关节活动开展上肢肌力的练习训练时间为 /次 次/晚期开展的训练:制动期结束后患者在护士的搀扶下开展踢腿练习练习时间为 次/患者需开展关节屈曲练习角度应在 以上 患者可以拄拐行走后先后脚跟着地术肢尽量不负重关节活动角度为 向外展开 这个训练可以帮助患者稳定髋关节患者在展开上楼训练时应遵循先健侧后患侧的原则下楼训练时则遵循相反的原则术后 周在医护人员的指导下慢慢开展活动幅度较大的训练.观察指标手术指标:包括术中出血量、手术时间、术后下地时间 心理状态:干预前后评估心理状态焦虑评价量表为焦虑自评量表()抑郁评价工具为抑郁自评量表()分为存在焦虑 分为存在抑郁分数越低心理状态越理想 评价自我效能及髋关节功能:采用一般自我效能感量表()评价时点为干预前后量表包括 个条目每个条目 分分数范围 分分数越高自我效能感越高髋关节功能评价采用 评分进行总分为 分 分为髋关节功能较差 分为良好 分为较好 分为优分值越高髋关节功能恢复情况良好 并发症:统计术后并发症包括发热、感染、肌肉萎缩、压疮.统计学处理采用 .统计软件计量资料以均数标准差()表示采用 检验计数资料以()表示行检验以.表示有统计学意义 结果.两组手术指标比较观察组患者的术中出血量明显少于对照组手术时间与术后下地活动时间均明显短于对照组()见表 表 两组手术指标比较()组别术中出血量/手术时间/术后下地活动时间/观察组.对照组.)干预后两组、评分明显降低组间比较观察组、评分均明显低于对照组()干预后两组、评分均明显升高组间比较观察组、评分均明显高于对照组()见表 表 两组心理状态评分比较(分)分组干预前干预后干预前干预后观察组.对照组.表 两组、评分比较()分组干预前干预后干预前干预后观察组.对照组.湖北民族大学学报医学版 第 期.两组并发症比较观察组并发症总发生率明显高于对照组(.)见表 表 两组患者并发症比较()组别发热感染肌肉萎缩压疮总发生率观察组(.)(.)()(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.).讨论 可有效恢复患者的关节功能但行该术的患者主要以老年人为主老年人理解能力差合并多种基础疾病身体机能不太理想术后由于手术创伤与长期卧床等因素容易产生一系列负面情绪严重影响患者出院后功能锻炼的依从性进而造成髋关节脱位、关节僵硬等并发症 行 手术的患者在住院期间需要接受医护人员科学细致护理的干预措施尤其是术后功能锻炼可促进患者的快速康复 但常规护理缺乏针对性其科学性和有效性均较差且无法根据患者实际病情及时调整康复训练方案故寻找有效的康复教育及训练模式对于患者髋关节的修复具有一定的意义手术前综合康复训练通过积极和患者沟通与交流在早期开展健康教育让患者掌握术后如何用辅助工具、如何进行步态训练同时让其掌握训练注意事项使得制定出来的训练方案切实可行具有针对性有助于减少术后并发症让髋关节得到修复 清单式健康教育是基于循证医学的健康教育方案以临床经验作为基础此干预措施能够制定出针对性较强的健康教育方案在患者入院后不同阶段将其所需要掌握的健康内容制作成清单并发放给患者变得更具直观性与量化性出院后清单在患者中可起到监督效果患者的锻炼依从性能得到保证 本研究显示观察组术中出血量、住院时间、下地活动时间、总并发症发生率均低于对照组且两组患者、呈现下降趋势观察组优于对照组 提示清单式健康教育模式综合康复训练协同作用较强其能够改善患者的心理状态获得理想的手术指标且并发症少证明临床干预安全有效本研究显示两组干预后的、评有所增高观察组优于对照组 原因为清单式教育模式能进一步将健康知识进行逐一细化教育工作能够更为规范与系统有助于患者理解和记忆 本护理手段能够对不同阶段的患者进行健康教育并根据患者知识程度对方案实施调整同时护士充分尊重患者理解患者安慰患者可缓解患者的负面情绪 另外综合健康训练能为患者提供针对性的康复计划并一对一监督、指导有助于提高髋关节恢复效果 两种方法联合作用效果显著患者拥有较高的自我效能并发症少安全有效综上所述清单式健康教育综合康复训练能有效减少 术中出血量缩短住院、下床活动时间并改善患者的心理状态获得较高的自我效能并发症少髋关节功能得到较好地修复临床应用安全有效 但本研究样本数量不足望今后继续累积样本量进行更深入地研究参考文献 孙启会罗永忠杨晓萍.高龄患者人工髋关节置换术后急性精神障碍的原因分析及对策.中国矫形外科杂志():.:?.():.杜永秀.清单式健康教育模式对骨科患者健康教育的效果比较.西南国防医药():.刘丰张小伟张景贤.初次人工髋关节置换术后假体周围感染危险因素分析及翻修手术疗效观察.中国骨与关节损伤杂志():.胡婕汪欢陈士寿等.超声引导下“领结征”髂筋膜联合骶丛神经阻滞应用于人工髋关节置换术的效果.实用医学杂志():.邱东新徐猛朱信飞等.单人闭合复位人工髋关节置换术后髋关节脱位.中国骨与关节损伤杂志():.杨建军杨影影曹莹等.出院准备服务模式在膝关节置换术后患者中的应用.齐鲁护理杂志():.():.萧佩如殷玉兰邓珍良等.快速康复护理联合康复训练卡在老年髋关节置换术后患者中的应用.齐鲁护理杂志():.():.李俊英袁莉阮淑敏等.赋能健康教育模式应用于膝关节置换术患者的效果评价.中国医药导报():.责任编辑:牟冬生第 期 湖北民族大学学报医学版