外科)考试大纲.doc

一、试卷满分及考试时间:本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。
二、答题方式:答题方式为闭卷、笔试。
三、试卷内容结构:
外科学总论…………约20%
外科学各论…………约80% 普通外科约20% 骨 科 学约12% 泌尿生殖外科约8% 心胸外科学 约8% 神经外科学 约8% 急救医学约8% 妇产科学 约8% 儿科学(外科) 约8%
四、试卷题型结构
1.A型题 第1～ 40小题，每小题2分，共80分
2.B型题 第41～80小题，每小题2分，共80分
3.简答题 第81～88小题，每小题5分，共40分
4.问答题
1）必答题（含：外总、普外和骨科）
第106～108题，每题20分，共60分
2) 选答题（由神外、胸外、泌尿、妇产、儿外中五选二）
第109～113题，每题20分，共40分

(一)外科总论
1.无菌术的基本概念、常用方法及无菌操作的原则。手术进行中的无菌原则。
2.外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。
3.输血的适应证、注意事项和并发症的防治，自体输血、成分输血及血液制品，合理用血的基本原则。
4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断要点及治疗原则。
5.多器官功能障碍综合征的概念、病因、临床表现与防治。
6.疼痛的分类、评估、对生理的影响及治疗。术后镇痛的药物与方法。
7.围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容及术后并发症的防治。
8.外科患者营养代谢的概念，肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。
9.外科感染
(1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。
(2)浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床表现及治疗原则。
(3)全身性外科感染的病因、致病菌、临床表现及诊治。
(4)有芽胞厌氧菌感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及防治原则。
(5)外科应用抗菌药物的原则。
10.创伤的概念和分类。创伤的病理、诊断与治疗。
11.烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。
12.肿瘤
(1)肿瘤的分类、病因、病理及分子事件、临床表现、诊断与防治。
(2)常见体表肿瘤的表现特点与诊治原则。
13.移植的概念、分类与免疫学基础。器官移植。排斥反应及其防治。
14.麻醉、重症监测治疗与复苏
(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。
(2)常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。
(3)重症监测的内容、应用与治疗原则。
（二）神经外科疾病
1．颅内高压常见原因，病理和诊治原则；
2．颅内血肿分类和诊治方法；
3．急性颅脑创伤分类和诊治原则；
4．脑中风临床诊治原则；
5．常见脑肿瘤诊治原则。
(三)胸部外科疾病
1.肋骨骨折的临床表现、并发症和处理原则。
2.各类气胸、血胸的临床表现、诊断和救治原则。
3.创伤性窒息的临床表现、诊断和处理原则。
4.肺癌的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方法。
5.腐蚀性食管烧伤的病因、病理、临床表现与诊治原则。
6.食管癌的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则。
7.常见原发纵隔肿瘤的种类、临床表现、诊断和治疗。
(四)普通外科
1.颈部疾病
(1)甲状腺的解剖生理概要。
(2)甲状腺功能亢进的外科治疗。
(3)甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤的临床特点和诊治。
(4)甲状腺结节的诊断和处理原则。
(5)常见颈部肿块的诊断要点和治疗原则。
2.乳房疾病
(1)乳房的检查方法及乳房肿块的鉴别诊断。
(2)急性乳腺炎的病因、临床表现及防治原则。
(3)乳腺纤维囊性增生症的临床特点、诊断和处理。
(4)乳腺常见良性肿瘤的临床特点、诊断要点和处理。
(5)乳腺癌的病因、病理、临床表现、分期诊断和综合治疗原则。
3.腹外疝
(1)疝的基本概念和临床类型。
(2)腹外疝的临床表现、诊断、鉴别诊断要点、外科治疗的基本原则和方法。
4.腹部损伤
(1)腹部损伤的分类、病因、临床表现和诊治原则。
(2)常见内脏损伤的特征和处理。
5.急性化脓性腹膜炎：急性弥漫性腹膜炎和各种腹腔脓肿的病因、病理生理、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
6.胃十二指肠疾病
(1)胃十二指肠疾病的外科治疗适应证、各种手术方式及其治疗溃疡病的理论基础。术后并发症的诊断与防治。
(2)胃十二指肠溃疡病合并穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。
(3)胃良、恶性肿瘤的病理、分期和诊治原则。
7.小肠疾病
(1)肠梗阻的分类、病因、病理生理、诊断和治疗。
(2)肠炎性疾病的病理、临床表现和诊治原则。
8.阑尾疾病：不同类型阑尾炎的病因、病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗和术后并发症的防治。
9.结、直肠与肛管疾病
(1)肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、肠息肉、直肠脱垂、溃疡性结肠炎和慢性便秘的临床特点和诊治原则。
(2)结、直肠癌的病理分型、分期、临床表现特点、诊断方法和治疗原则。
10.肝疾病
(1) 肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗。
(2)肝癌的诊断方法和治疗原则。
11.门静脉高压症的解剖概要、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。
12.胆道疾病
(1)胆道系统的应用解剖、生理功能、常用的特殊检查诊断方法。
(2)胆道感染、胆石病、胆道蛔虫症的病因、病理、临床表现、诊断和防治原则。常见并发症和救治原则。
(3)先天性胆管扩张症的分类、诊断与治疗原则。
(4)胆道肿瘤的诊断和治疗。
13.消化道大出血的临床诊断分析和处理原则。
14.急腹症的鉴别诊断和临床分析。
15.胰腺疾病
(1)胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。
(2)胰腺癌、壶腹周围癌及胰腺内分泌瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
16.脾切除的适应证、疗效及术后常见并发症。
17.动脉瘤的病因、病理、临床特点、诊断要点和治疗原则。
18.周围血管疾病
(1)周围血管疾病的临床表现。
(2)周围血管损伤、常见周围动脉和静脉疾病的病因、病理、临床表现、检查诊断方法和治疗原则。
（五）泌尿、男性生殖系统外科疾病
1.泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状、检查方法、诊断和处理原则。
2.常见泌尿系损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。
3.常见各种泌尿男生殖系感染的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗原则。
4.常见泌尿系梗阻的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
5.泌尿系结石的流行病学、病因、病理生理改变、临床表现、诊断和预防、治疗方法。
6.泌尿、男性生殖系统肿瘤的病因、病理、临床表现和诊治原则。
(六)骨科
1.骨折脱位
(1)骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位。
(2)骨折的临床表现，X线检查和早、晚期并发症。
(3)骨折的愈合过程，影响愈合的因素，临床愈合标准，以及延迟愈合、不愈合和畸形愈合。
(4)骨折的急救及治疗原则，骨折复位的标准，各种治疗方法及其适应证。开放性骨折和开放性关节损伤的处理原则。
(5)几种常见骨折(锁骨、肱骨外科颈、肱骨髁上、尺桡骨、桡骨下端、股骨颈、股骨转子间、髌骨、胫腓骨、踝部以及脊柱和骨盆)的病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则。
(6)关节脱位的定义和命名。肩、肘、桡骨头、髋和颞下颌关节脱位的发生机制、分类、临床表现、并发症、诊断和治疗原则。
2.膝关节韧带损伤和半月板损伤的病因、发生机制、临床表现和治疗原则。关节镜的进展及使用。
3.手的应用解剖，手外伤的原因、分类、检查、诊断、现场急救及治疗原则。
4.断肢(指)再植的定义、分类。离断肢体的保存运送。再植的适应证、手术原则和术后处理原则。
5.周围神经损伤的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则。常见上下肢神经损伤的病因、易受损伤的部位、临床表现、诊断、治疗原则和预后。
6.运动系统慢性损伤
(1)运动系统慢性损伤的病因、分类、临床特点和治疗原则。
(2)常见的运动系统慢性损伤性疾病的发病机制、病理、临床表现、诊断和治疗原则。
7.腰腿痛及颈肩痛
(1)有关的解剖生理、病因、分类、发病机制、疼痛性质和压痛点。
(2)腰椎间盘突出症的定义、病因、病理及分型、临床表现、特殊检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
(3)颈椎病的定义、病因、临床表现和分型、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
8.骨与关节化脓性感染
(1)急性血源性化脓性骨髓炎和关节炎的病因、发病机制、病变发展过程、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
(2)慢性骨髓炎的发病原因、临床特点、X线表现和治疗原则。
9.骨与关节结核
(1)骨与关节结核的病因、发病机制、临床病理过程、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
(2)脊柱结核的病理特点、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。截瘫的发生和处理。
(3)髋关节和膝关节结核的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
10.骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿关节炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
11.运动系统常见畸形的病因、病理、临床表现、诊断和处理原则。
12.骨肿瘤
(1)骨肿瘤的分类、发病情况、诊断、外科分期和治疗概况。
(2)良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的鉴别诊断及治疗原则。
(3)常见的良、恶性骨肿瘤及肿瘤样病变的发病情况、临床表现、影像学特点、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后。骨肉瘤治疗的进展概况。
（七）儿外科
1．儿外科总论
（1）小儿体液组成特点、水、电解质失衡的临床处理原则与具体计算。
（2）小儿外科休克的临床表现、诊断和治疗原则。
（3）小儿静脉营养的应用指征、输注液成分和需要量。
（4）小儿颅脑创伤和腹部创伤的特点、诊断和处理原则。
（5）小儿常见骨折与脱位的特点、诊断和处理原则。
（6）血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤的分类、诊断和处理原则。
（7）小儿常见恶性肿瘤的分类、病因、病理、临床表现、诊断与治疗原则。
2.颈部疾病
（1）先天性囊肿和瘘管的诊断要点、临床特点和处理原则。
（2）小儿甲状腺结节的诊断和处理原则。
3．腹部疾病
（1）小儿各种腹壁疾病的临床表现与诊治原则。
（2）肥厚性幽门狭窄的临床特点与诊治原则。
（3）新生儿坏死性小肠结肠炎的病因、临床表现和诊治原则。
（4）小儿常见的肠道先天性畸形的临床特点与诊治原则。
（5）小儿门脉高压症的特点和诊治原则。
（6）小儿胆道闭锁的病因、临床表现和诊治原则。
4．泌尿生殖系统疾病
（1）先天性肾积水胎儿和新生儿的诊断标准、病因、临床表现和诊治原则。
（2）膀胱输尿管反流的病因与病理、临床表现和诊治原则。
（3）尿道下裂的病因、分型、临床表现和处理原则。
（4）隐睾的病因、病理学特点、分类和处理原则。
（5）小儿包茎的处理原则。
5．运动系统疾病
（1）先天性肌性斜颈的临床表现、诊断和处理原则。
（2）发育性髋关节发育不良的病因、分型、临床表现与诊治原则。
（3）先天性马蹄内翻足的病因、分类、临床表现与处理原则。
（八）急救医学
（1）呼吸治疗和循环支持治疗的适应证、基本方法以及常用药物
的应用
（2）危重病人术后生理功能改变（呼吸、循环、肝肾功能、水电平衡变化以及全身应激反应）。
（3）心、肺、脑复苏的概念、操作要领和治疗。
（九）妇产科学
1．妇产科学基础
（1） 性激素的生理作用和生殖器官的周期性变化及临床意义。
（2）月经的临床表现及月经调节机理.
2．产科学
(1) 正常妊娠
早期、中期及晚期妊娠的诊断方法及原理.
胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定.
胎儿生物物理监测、胎儿成熟度监测及宫内诊断的方法和意义。
孕期用药原则，了解常用药物分类等级。
(2) 流产及异位妊娠
流产一系列过程中各阶段的临床表现及不同阶段的处理原则。
异位妊娠的定义、分类及高危因素。
输卵管妊娠早期诊断的方法及急症处理。
不同类型异位妊娠的处理原则，药物治疗的适应证及方法。
（3）妊娠期高血压疾病及HELLP综合征
妊娠期高血压病的基本病理生理变化以及对母体胎儿的影响。
妊娠期高血压疾病的分类和临床表现、诊断及鉴别诊断、主要并发症及其处理.
妊娠期高血压疾病的防治措施.
HELLP综合征的概念、病理组织学改变及鉴别诊断。
HELLP综合征对母儿的影响、诊断、分期及治疗。
（4）前置胎盘及胎盘早剥
前置胎盘的病因及分类.
前置胎盘的临床表现、诊断要点及处理原则。
胎盘早剥的临床表现、诊断要点及处理原则。
（5）胎儿窘迫的概念、原因、分类、临床表现、诊断和防治方法
（6）早产及过期妊娠
早产儿的概念、早产的病因、诊断及预测方法。
早产的治疗原则及常用药物的药理作用。
过期妊娠对胎儿的危害性及其诊断和处理原则。
（7）胎膜早破
胎膜早破的概念、对母儿的影响、了解胎膜早破病因。
胎膜早破的诊断方法及羊膜腔感染的诊断方法。
胎膜早破的处理方法。
（8）双胎妊娠的类型、特点、诊断与处理原则。
（9）常见胎儿畸形的特点、筛查方法和处理原则。
（10）妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病时心脏病与妊娠二者间的相互影响。
影响母儿预后的因素。
妊娠合并心脏病的处理。
（11）妊娠合并急性病毒性肝炎及妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠合并急性病毒性肝炎的危害性以及对新生儿常规接种肝炎疫苗的重要意义。
妊娠和病毒性肝炎两者的相互影响。
妊娠期肝内胆汁淤积症概念、诊断、对母儿的影响及处理。
妊娠合并急性病毒性肝炎与妊娠期肝内胆汁淤积症的鉴别。
（12）妊娠合并糖尿病的临床表现、诊断、分期及鉴别诊断。
妊娠合并糖尿病的严重性, 妊娠和糖尿病两者间的相互影响。
（13）TORCH综合征的概念及诊断方法。
TORCH综合征对母儿的影响及治疗。
（14）正常分娩：
决定分娩的三因素。
枕先露的分娩机转。
分娩的临床经过及处理。
（15）异常分娩
产力异常、产道异常及胎儿胎位异常的临床表现和诊断意义。
异常分娩可能发生的并发症及其防治方法。
（16）子宫破裂的原因、临床表现、诊断及防治措施。
（17）产后出血的原因、临床表现、诊断及处理方法。
（18）产褥期及产褥期疾病：
产褥感染的常见病因、诱因、病理变化、临床表现、诊断及防治措施。
晚期产后出血病因、诊断和防治。
3，妇科学及计划生育学
（1）外阴炎、阴道炎、宫颈炎
滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎的病因、传染方式、临床表现、诊断及防治。
细菌性阴道病的病因、诊断、治疗及临床意义。
老年性阴道炎的病因、诊断和治疗。
宫颈柱状上皮与鳞状上皮的转化机制,宫颈炎的临床表现、诊断及处理。
（2）盆腔炎
女性生殖系统的自然防御机制
生殖器结核的传播途径、临床表现、诊断及治疗原则
（3）性传播疾病：淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等
（4）外阴上皮内非瘤样病变
外阴硬化性苔癣、外阴鳞状上皮细胞增生及Behcet’disease、外阴前庭炎的临床特点及治疗。
（5）宫颈上皮内瘤样病变的病因、病理分级、诊断方法及治则。
（6） 外阴与阴道恶性肿瘤的临床分期与治疗原则。
外阴良恶性肿瘤的鉴别。
（7）子宫颈癌
子宫颈癌的病理变化、熟悉其转移途径及临床分期。
子宫颈癌的临床表现和诊断,及早期诊断方法。
子宫颈癌的治疗原则。
（8）子宫肌瘤的类型、临床表现、诊断及治疗原则。
（9）子宫内膜癌的发病因素、临床特点、有序化诊断及治疗原则
（10）卵巢肿瘤
卵巢肿瘤组织学分类。
卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断方法。
卵巢恶性肿瘤的分期及转移途径。
良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断以及与其他疾病的鉴别诊断。
卵巢肿瘤常见的并发症的临床表现、诊断与处理原则。
卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则。
（11）子宫肉瘤的分类、临床分期、病理诊断及治疗原则。
（12）妊娠滋养细胞疾病
葡萄胎的临床表现、诊断、鉴别诊断和临床处理。
妊娠滋养细胞肿瘤的诊断、鉴别诊断和治疗。
胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床特点及治疗。
（13）功能失调性子宫出血
功血的分类,病因及出血机理。
各类功血的临床表现和特征。
功血的诊断及鉴别诊断要点。
功血的治疗原则与治疗措施。
（14）闭经
闭经程度分级,病因分类、发病机理及常用的诊断方法。
不同原因闭经的处理原则。
（15）多囊卵巢综合征的临床特点及治疗原则。
（16）围绝经期综合征的临床表现及治疗原则。
（17）子宫内膜异位症的临床待征、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
（18）不孕的有关因素. 检查程序及治疗原则。
（19）常见女性生殖器官发育异常的体征,诊断方法及治疗原则。
（20）计划生育
常用的避孕措施及避孕原则。
输卵管绝育的方法,适应证、禁忌证和并发症的防治。
宫内节育器的避孕原理,适应证、禁忌证、副反应和并发症的防治。
短效口服避孕药的成分、避孕原理、服用方法、副反应防治及其安全性。
避孕失败的补救措施,人工流产术的适应证、禁忌证和并发症的防治,药物流产的原理、方法、适应证和禁忌证。