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四川省乐山至宜宾公路工程项目质量检验评定用表目录编号表格名称页次 101 分项工程检验评定表 1 102 分部工程检验评定表 2 103 单位工程质量检验评定表 3 104 建设项目(合同段)质量检验评定表 4 105 乐山至宜宾高速公路工程汇总表（分项汇入分部、分部汇入单位时补充用表） 5 107（A）附录B：路基压实度质量评定表 6 107（B）附录B：路面基层、底基层压实度质量评定表 7 107（C）附录B：沥青路面层压实度质量评定（汇总）表 8 107（附表一）路基压实度汇总表 9 107（附表二）路面基层、底基层压实度汇总表 10 108 附录C：水泥砼弯拉强度质量评定（汇总）表 11 109 附录D：水泥砼抗压强度质量评定表 12 109（附表）水泥砼抗压强度汇总表 13 110 附录E：喷射水泥砼抗压强度质量评定（汇总）表 14 111 附录F：水泥砂浆强度质量评定（汇总）表 15 112 附录G：半刚性基层、底基层材料强度质量评定表 16 112（附表）半刚性基层、底基层材料强度汇总表 17 113 附录H：路面结构层厚度质量评定表 18 113（附表）路面结构层厚度检测值汇总表 19 114 附录I：路基、沥青路面弯沉值质量评定表 20 114（附表）路基、沥青路面弯沉值汇总表 21 115 检测结果评定表（除评表107～评表114按数理统计方法评定的项目以外，按单点（组）测定值是否符合标准要求进行评定，用合格率表示评定结果的所有检测项目均用本表评定，将检测结果填入表中。如合格标准是设计值，则填写实测值；如合格标准是偏差值，则应填写实测偏差值。 22 四川省乐山至宜宾公路工程项目分项工程质量检验评定表评表101 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：基本要求填写《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80—2004）4.2.1基本要求实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值或代表值合格率（%）权值得分 1　按规范填写按规范填写如填写不下则附表说明应测多少，实测多少，并说明详细位置合格点除全部点按规范填写检查项目得分为合格率乘100 2　　　　　　　　　　　　　　 3　　　　　　　　　　　　　　 4　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　合计= 权值合计值　　得分合计值外观鉴定　减分　监理意见满足规范及设计要求　质量保证资料　减分　工程质量等级评定评分=合计分（也就是分项工程得分）-外观减分-资料不全减分质量等级：≥75合格其余不合格检验负责人：检测：记录：复核：年月日四川省乐山至宜宾公路工程项目分部工程质量检验评定表评表102 分部工程名称：所属单位工程：所属建设项目：四川省乐山至宜宾公路工程工程部位：施工单位：监理单位：施工单位分项工程备注工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级每分项的评分（减外观及质量资料扣分后得分）按照评定规范附录A要求填写，带*号者为主要工程，评分时候给以2分的权值，不带*号者为一般工程，权值为1 实际得分×权值按照分项实际填写合计加权平均分（每一分项工程评分值×相应权值）的和除分项权值和，详见规范第5页公式质量等级评定意见所属各分项工程全部合格，则该分部工程评为合格，所属任一分项不合格，则该分部工程为不合格检验负责人：计算：复核：年月日四川省乐山至宜宾公路工程项目单位工程质量检验评定表评表103 单位工程名称：所属建设项目：四川省乐山至宜宾公路工程路线名称：工程地点、桩号：施工单位：监理单位：施工单位分部工程备注工程名称质量评定实得分数权值加权得分等级合计加权平均分质量等级评定意见检验负责人：计算：复核：年月日建设项目（合同段）质量检验评定表评表104 项目名称：路线名称：起讫桩号：完工日期：施工单位单位工程备注工程名称实得分投资额加权平均分= ∑（单位工程评分×单位工程投资额）合同段总投资额质量等级加权平均分评定意见检验负责人：计算：复核 : 年月日乐山至宜宾高速公路工程汇总表评表105 工程实得分权值加权得分等级备注此汇总表用于相同结构的分部工程或单位工程汇总，也可用于分段多次评定的分项工程汇总，以便于进行上一级工程质量评定，由于大桥等权值为2，中桥权值为1，故列出权值、加权平均分两项，结果是加权平均分。加权平均分质量等级计算：复核：年月日四川省乐山至宜宾公路工程项目工程项目路基压实度评质量定表(JTG F80/1-2004附录B) 评定段里程桩号起评定标准承包人合同号评表107(A) 讫 K=K-tas/ n ≥K。监理单位编号结构层规定值填筑层数测点实测平均值 K 保证率 (%) tas/ n 实测均方差 S 实测代表值K 小于规定极值点数小于(K。-2%)至（K。-5%）的点数得分值或合格率（%）名称材料标准值K。极值应测点数实测点数n 零填或路堑上路床（cm） 0~30 路堤(cm) 上路床 0~30 下路床 30~80 上路堤 80~150 下路堤＞150 台部背位及填关筑键附注本表所用汇总数据来自评表 107（附表一），详见附后。自检负责人（签名、日期）监理（签名、日期）填表人（签名、日期）四川省乐山至宜宾公路工程项目路基层、底基层压实度质量评定表(JTG F80/1-2004附录B) 承包人监理单位评定段里程桩号起评定标准合同号编号评表107(B) 讫 K=K-tas/ n ≥K。结构层规定值测点实测平均值 K 保证率 (%) tas/ n 实测均方差 S 实测代表值 K 小于规定极值的点数小于(K。-2%)至（K。-5%）的点数得分值或合格率（%）名称标准值K。极值应测点数实测点数n 部位材料基层底基层附注本表所用汇总数据来自评表 107（附表二），详见附后。自检负责人（签名、日期）监理（签名、日期）填表人（签名、日期）四川省乐山至宜宾公路工程项目沥青路面面层压实度质量评定汇总表(JTG F80/1-2004附录B) 评定段里程桩号起评定标准承包人合同号评表107(C) 讫 K=K-tas/ n ≥K。监理单位编号压实度评定结构层规定标准值K。测点实测平均值 K 保证率 (%) tas/ n 实测均方差 S 实测代表值K 小于(K。-1%)的点数p 得分值或合格率（%）部位材料应测点数实测点数n 上面层行车道中面层下面层路缘带或硬路肩压实度汇总结构层实测点数平均值K 均方差S 单点压实度实测值 Ki（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 行车道上面层中面层下面层路缘带或硬路肩附注本评定段共有压实度试验报告份，详见附后。自检负责人（签名、日期）监理（签名、日期）填表人（签名、日期）四川省乐山至宜宾公路工程项目路基压实度汇总表（第页共页）评表107（附表一）评定段里程桩号：承包人：沈阳高等级公路建设总公司监理单位：潍坊市华潍公路工程监理处合同号 LJ2 压实区层层数实测点数平均值 K 均方差 S 单点压实度实测值 Ki （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 附注 1、本汇总数据，供评表 107（A）表评定用； 2、本评定段共有压实度试验报告份，详见附后。 3、表内压实区层、层数、实测点数、平均直、均方差等可视实测多少进行分割自检负责人（签名、日期）监理（签名、日期）填表人（签名、日期）四川省乐山至宜宾公路工程项目路面基层、底基层压实度汇总表评定段里程桩号起承包人合同号讫监理单位评表107(附表二) 结构层实测点数平均值 K 均方差 S 单点压实度实测值 Ki（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 部位材料基层底基层附注 1、本汇总表数据，供评表 107（B）表评定用。 2、本评定段共有压实度试验报告份，详见附后。自检负责人（签名、日期）监理（签名、日期）填表人（签名、日期）四川省乐山至宜宾公路工程项目水泥砼弯拉强度质量评定（汇总）表（JTG F80/1-2004附录C）承包人：合同号：监理单位：编号：评表108 评定段里程桩号单位工程分部工程分项工程规定值 Rsz 评定标准起讫试件组数＞10组试件组数≥20组试件组数≤10组 (≥0.85) 0.85＞ (一组)≥0.80 (≥0.85) ≥1.10 ≥0.85 强度质量评定幅(车道)别试件组数合格判断强度试件组数＞10组试件组数≥20组试件组数≤10组应检组数实检组数合格判断系数K 强度均方差σ +Kσ 小于0.85的组数评定结果合格判断系数K 强度均方差S +Kσ 小于0.85的组数大于0.75的组数评定结果合格判断系数K 强度均方差σ +Kσ 小于0.85的组数评定结果实测强度汇总幅(车道)别试件组数 n 平均强度强度均方差S 单组实测弯拉强度值（MPa） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 附注本评定段共有弯拉强度试验报告份，详见附后。自检负责人（签名、日期）监理（签名、日期）填表人（签名、日期）四川省乐山至宜宾公路工程项目水泥砼抗压强度质量评定表（JTG F80/1-2004附录D）里程桩号单位工程分部工程评定标准承包人合同号评表109 监理单位编号试件≥10组试件＜10组 Rn-K1Sn≥0.9R Rmin≥K2R Rn≥1.15R Rmin≥0.95R 分项工程或工程部位试件组数平均强度 Rn 规定值 R 试件组数≥10组试件组数＜10组数系 K1 标准差 Sn K1·Sn值 Rn- K1Sn 值 0.9R值 Rmin值系数K2 K2·R 值评定结果 1.15R值 0.95R值 Rmin值评定结果应制取组数实检组数附注本表汇共有抗压强度报告份，详见附后。自检负责人（签名、日期）监理（签名、日期）填表人（签名、日期）里程桩号单位工程分部工程规定值R 四川省乐山至宜宾公路工程项目水泥砼抗压强度汇总表承包人合同号监理单位编号评表109（附表）分项工程工工程部位单组试件实测强度（MPa） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 分项工程试件组数n 平均强度 Rn 标准差 Sn 注：1、特异实测强度请在其右上角按下列要求做好符号。 ①、带×号者为试件强度小于0.95R的组。 ②、带△号者为试件强度小于K2R的组。 ③、带※号者为试件强度最低的一组。 2、本汇总共有抗压强度报告份，详见附后；汇总数据供评表 109表评定用。自检负责人（签名、日期）监理（签名、日期）填表人（签名、日期）四川省乐山至宜宾公路工程项目喷射水泥砼抗压强度质量评定（汇总）表（JTG F80/1-2004附录E）里程桩号单位工程分部工程评定标准承包人合同号评表110 监理单位编号试件组数≥10组试件组数＜10组 R≥R Rmin≥0.85R R≥R Rmin≥0.9R 强度评定分项工程或工程部位试件组数平均强度 R 设计强度 R 试件组数≥10组试件组数＜10组 0.85R值小于0.85R的组数评定结果 1.05R值 0.9R值小于0.9R 的组数评定结果应制取组数实检组数强度汇总分项工程（工程部位）平均强度 R 试件组数单组试件强度实测值（MPa） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 附注本表汇共有抗压强度报告份，详见附后。自检负责人（签名、日期）监理（签名、日期）填表人（签名、日期）四川省乐山至宜宾公路工程项目水泥砂浆强度质量评定（汇总）表（JTG F80/1-2004附录F）里程桩号单位工程分部工程评定标准承包人合同号评表111 监理单位编号 R≥R Rmin≥0.75R 强度评定分项工程或工程部位试件组数平均强度 R 设计强度 R Rmin 值 0.75R 值小于 0.75R 的组数评定结果应制取组数实检组数强度汇总分项工程（工程部位）平均强度 R 试件组数单组试件强度实测值（MPa） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 附注本表汇总共有抗压强度报告份，详见附后。自检负责人（签名、日期）监理（签名、日期）填表人（签名、日期）四川省乐山至宜宾公路工程项目半刚性基层和底基层材料强度质量评定表（JTG F80/1-2004附录G）评表112 结构层评定段里程桩号设计值Rd 系数 Zd 评定标准承包人合同号监理单位编号起讫基层 R≥Ra/(1-ZdCv) 底基层结构层幅车道别试件组数平均强度 R 偏差系数 Cv Za·Cv 值 1- ZaCv 值 Rd/(1- ZaCv) 评定结果部位材料应制取组数实检组数基层底基层附注本表汇总数据来自评表112（附表），详见附后。自检负责人（签名、日期）监理（签名、日期）填表人（签名、日期）四川省乐山至宜宾公路工程项目半刚性基层和底基层材料强度汇总表评表112（附表）评定段里程桩号结构层设计强度 Rd 承包人合同号监理单位编号起讫名称材料基层底基层 S R 结构层幅别试件组数平均强度 R 均方差 S 偏差系数 Cv= 单组强度实测值（MPa） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 基层底基层附注 1、本汇总数据供评表 112表评定用。 2、本表共汇总强度报告份，详见附后。自检负责人（签名、日期）监理（签名、日期）填表人（签名、日期）四川省乐山至宜宾公路工程项目路面结构层厚度质量评定表（JTG F80/1-2004附录H）评表113 承包人：监理单位：合同号：编号：结构层允许偏差设计厚度x 设计厚度减去允许偏差的值评定标准名称材料代表值极值总厚度上面层代表值x。极值总厚度上面层总厚度上面层总厚度上面层总厚度上面层面层 xL=x-ta·s/ n ≥x 基层底基层评定段里程桩号结构层辐（车道）别测点厚度平均值 x 标准差 S 系数 tas/ n 厚度代表值单个检查点超过极值的处数合格率或评定结果起讫应测处数实测处数n xL=x-ta·S/ n 面层总厚度左上面层总厚度右上面层基层左右底基层左右附注本表汇总数据来自评表 133（附表），详见附后。自检负责人（签名、日期）监理（签名、日期）填表人（签名、日期）四川省乐山至

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