南宁市西乡塘区2013—2017年出生儿童水痘疫苗加强免疫接种情况分析.pdf

调查研究253Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.42023年8 月第2 9 卷第4期应用预防医学南宁市西乡塘区2 0 13 2 0 17 年出生儿童水痘疫苗加强免疫接种情况分析宾丽1，唐金芳，陈月华1.广西壮族自治区妇幼保健院，广西南宁53 0 0 0 0；2.南宁市疾病预防控制中心摘要：目的分析西乡塘区2 0 13 一2 0 17 年出生儿童水痘疫苗（VarV）加强免疫接种情况，为提高VarV接种率和制定水痘防控措施提供参考。方法通过“预防接种信息系统”收集西乡塘区2 0 13 一2 0 17 年出生儿童VarV免疫资料，对VarV加强免疫情况进行描述性分析。结果在调查的8 9 14名儿童中，第1剂次VarV（V a r V 1）接种率为9 0.8 2%；第2 剂次VarV（Va r V2）接种率为3 6.9 6%；不同出生年份儿童VarV2接种率差异有统计学意义（x=404.254，P 0.0 5）。常住、流动儿童VarV2接种率分别为3 4.8 6%和37.88%，差异有统计学意义（x=8.131，P 0.0 5）。Va r V2 接种年龄主要集中在4岁（1519 人，41.9%）。结论西乡塘区儿童VarV2接种率低，应采取综合性措施，加强VarV2接种宣传。关键词：水痘；疫苗；加强免疫；分析中图分类号：R186文献标识码：A文章编号：16 7 3-7 58 X（2 0 2 3)0 4-0 2 53-0 3水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirus，VZV）原发感染引起的发热出疹性疾病，主要通过呼吸道或直接接触水痘疱疹液传播，容易引起托幼机构、学校等集体的聚集性疫情，接种水痘疫苗是最有效地预防水痘措施。近几年南宁市水痘报告发病率呈逐年上升趋势，接种单剂次VarV疫苗已不能有效预防水痘2-4。因此，2 0 18年5月广西壮族自治区疾病预防控制中心建议各地实施水痘疫苗两针免疫策略，即基础免疫于12 15个月接种，加强免疫于46 岁接种；2 剂次间的间隔3 个月。本研究对西乡塘区龙腾社区预防接种门诊“预防接种信息管理系统”中2 0 13 一2017年出生儿童VarV接种情况进行分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1又对象西乡塘区龙腾社区预防接种门诊“预防接种信息管理系统”中2 0 13 一2 0 17 年出生儿童，包含本辖区内常住儿童和辖区外流动儿童。“预防基金项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题(Z20201380)作者简介：宾丽（19 8 3 一），女，广西全州人，主治医师，研究方向为疾病控制与免疫规划。接种管理系统”中默认居住属性类型分为常住、流动两大类，常住为居住本辖区大于3 个月以上，流动为未居住本辖区且在本社区门诊接种的儿童。1.2方法2 0 2 2 年3 月2 4日从“预防接种信息管理系统”中导出2 0 13 一2 0 17 年出生儿童的个案，个案信息包括性别、出生日期、现住址、户籍地址、VarV接种时间、剂次等。1.3评价与判断标准VarV2接种率=2 剂次VarV实种人数/应种人数10 0%；第2 剂VarV接种时间与第1剂次接种时间间隔3 个月，判定为完成VarV2。1.4统计分析斤采用Excel2010软件对导出数据进行整理，运用SPSS26.0软件对数据进行分析。计数资料采用频数（n）和比例（%）表示，不同组间分布差异采用检验，检验水准=0.05。2结果2.1基本情况2013一2 0 17 年龙腾社区卫生服务中心出生儿童共9 8 15人，其中男性52 9 9 人（53.9 9%），女性4516 人（46.0 1%）；2 0 13 2 0 17年各年份出生人口分别为16 18 人（16.48%）、2 13 2人(2 1.7 2%)、2 113 人(2 1.53%)、2 12 4人(2 1.6 4%)、1828人（18.6 2%）；常住儿童2 9 7 5人（3 0.3 1%），254Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.4应用预防医学2023年8 月第2 9 卷第4期流动儿童6 8 40 人（6 9.6 9%）。VarV1接种率为90.82%；Va r V2 接种率为3 6.9 6%。2.2不同特征儿童VarV2接种情况20132017年不同出生年份儿童VarV2接种率有统计学差异（P 0.0 0 1），2 0 14年出生儿童VarV2接种率最高，为45.7 3%；2 0 13 年出生儿童VarV2接种率最低，为2 2.56%。男、女性VarV2接种率分别为3 6.7 8%和3 7.17%，差异无统计学意义（P=0.684）。常住、流动儿童VarV2接种率分别为3 4.8 6%和3 7.8 8%，两者差异有统计学意义（P=0.004）。见表1表12013一2 0 17 年龙腾社区卫生服务中心出生儿童VarV1和VarV2接种率VarV1VarV2特征应种人数实种人数接种率(%)文值P值应种人数实种人数接种率(%)文值P值出生年份422.0570.001404.250.00120131618132481.83161836522.5620142132198493.06213297545.7320152113203396.21211395845.34201621242 04196.092.12487141.0120171828153283.81182845825.05性别35.9120.0010.1660.684男5 299489892.435299194936.78女4516401688.934516167937.18户籍5.5960.0188.1310.004常住2.9752.73391.872.975103734.86流动6840618190.376.8402.59137.88合计9815891490.829815362836.962.3VarV2接种年龄的情况在3 6 2 8 名接种日期均明确的儿童中，VarV2接种年龄主要集中在46岁，占总人数9 2.5%；其中在4岁接种人数最多，占41.9%；其次是6 岁，占2 8.8%；13 岁和7 岁年龄组接种比例最少，分别占2.8%和5.5%。2.4VarV2与基础免疫的时间间隔扇在3 6 2 8 名接种日期均明确的儿童中，VarV2与基础免疫的时间间隔以3 5年为主，占7 8.3%；其中间隔3 年的人数最多，占3 6.5%；其次是5年，占2 2.4%；间隔1年和6 年的比例最少，分别占4.9%和3.9%。3讨 论水痘具有高度传染性，保持高水平的水痘疫苗接种率、及时开展加强免疫、建立人群免疫屏障是有效防控水痘的重要措施。本研究结果显示，水痘疫苗加强免疫接种率（3 6.9 6%）低于国内其他地区报道的水痘疫苗加强免疫接种率（3 4.3 1%72.89%)5-7。深圳市南山区研究表明，影响水痘疫苗接种率与家庭月收入、父母教育水平存在正相关7 。广西实行水痘疫苗加强免疫的时间比较晚，而且目前广西水痘疫苗属于非免规疫苗，家长在自愿、自费、知情同意的前提下为儿童接种。家庭的经济水平、家长的教育程度等因素可能是导致西乡塘区水痘疫苗加强免疫接种率低的原因。在分析不同出生年份儿童水痘疫苗加强免疫的过程中发现，2 0 14年和2 0 15年出生的儿童水痘疫苗加强免疫接种率比较高，可能与2 0 18 年水痘疫苗加强免疫实施时间比较吻合，这个年龄段的儿童在2 0 18 2 0 2 1年既符合46 岁，也属于学龄前儿童。从2 0 17 年开始广西要求新入学入托儿童开具查验证明，对于未全程完成免疫规划疫苗的儿童需补齐未完成的针次，因此这些年龄段的儿童到接种门诊完成疫苗补种的机会大，水痘疫苗接种率更高。2 0 13 年出生儿童VarV2接种率低，可能与接种门诊医生没有宣教到位和家长的意识比较薄弱有关。2 0 17 年出生儿童VarV2接种率低因为是研究的截止时间是2 0 2 2 年12 月3 1日，部分儿童刚符合加强免疫的年龄还未接种。流动儿童VarV2接种率高于本地儿童的接种率与国内宁波市研究5 不一致，说明本地流动儿童已不是影响水痘疫苗加强免疫的主要因素。在3 6 2 8 名接种日期均明确的儿童中，VarV2接种年龄主要集中在46 岁，占9 2.5%，这与水痘疫苗加强免疫推荐接种年龄相符，同时4岁时需要接种脊髓灰质炎减毒活疫苗，6 岁时需要接种白破疫苗，一定程度上提高了水痘加强免疫接种机会和接种依从性。有研究表明与基础免疫间隔时间小于3 年相比，超过3 年感染水痘的风险较高，（下转第2 6 6 页）上接第2 54 页266Applied Prev Med,Aug.2023,Vol.29 No.4应用预防医学2023年8 月第2 9 卷第4 期病例。综上，2 0 17 一2 0 2 2 年天峨县手足口病年均发病率与10 年前相比略有上升，流行季节高峰期发生改变，防治任务依然艰巨。参考文献1潘朝庆，黄亚铭.我国及广西手足口病流行病学研究进展 J.中国医药科学，2 0 14，4（7)：4 8-51.2陆祖添，李海.手足口病流行病学特征及免疫预防的研究进展 J.大众科技，2 0 2 2，2 4(4)：10 5-10 8，8 9.3傅剑羽，黄林光，韦丽琴，等.2 0 0 8 一2 0 11年广西天应在接种首剂后的3 5年接种第2 剂次，以达到更好的保护效果 8 。为此，水痘疫苗基础免疫后时间间隔超过3 年者是实施加强免疫的重点对象。本研究结果表明，该社区VarV2与基础免疫的时间间隔以3 5年为主，占7 8.3%；其中间隔3 年人数最多，占3 6.5%；间隔1年和6 年比例最少；这与水痘疫苗基础免疫和加强免疫推荐接种年龄相符，VarV基础免疫程序时间为12 15月龄，加强免疫在4 6 岁，时间间隔刚好在3 5年之间。同时南宁市西乡塘区应对基础免疫超过5年未接种第二剂次水痘疫苗的儿童及时进行查漏补种。研究表明 9-10 ，1剂次水痘疫苗效力随接种年限的延长而减弱导致其保护效果有限，建议采取多种措施提高2 剂次水痘疫苗的接种率。而本次研究4 9岁儿童VarV2接种率较低，可能10 14 岁年龄组儿童接种率更低 4 ，因此有必要对在园在校儿童进行一次查漏补种，对新入托、入学儿童补种第二剂水痘疫苗，来提高水痘疫苗的接种率。虽然不同国家、地区的水痘疫苗接种策略稍有差异，但接种水痘疫苗均具有良好的成本-效益和疫苗保护效果，其中接种2 剂次水痘疫苗具有更佳的成本-效益和疫苗保护效果。目前我国尚未将水痘疫苗纳入国家免疫规划（NIP），各省的免疫程序也不尽相同，建议从国家层面进一步出台水痘疫苗接种指南，推动水痘疫苗免疫策略的制定和各项措施的执行，进一步规范水痘疫苗接种 。参考文献1赵丹，索罗丹，卢莉，等.2 0 0 7 一2 0 17 年北京市推荐峨县手足口病流行病学分析 J.社区医学杂志，2012,10(12):14-16.4杨秀芹，姚学君，孙伯超，等.2 0 19一2 0 2 1年盐城市手足口病流行病学特征分析 J.社区医学杂志，2023，2 1(6)：2 7 5-2 7 8.5罗月娟，韦金莲，熊珍惜.南宁市宁区手足口病流行病学特征及EV71疫苗接种效果分析 J.应用预防医学，2 0 2 2，2 8(3)：2 6 7-2 7 0，2 7 4.6周婉婉，陈蔚恩，梁忠福，等.2 0 14 一2 0 18 年广西柳州市手足口病流行病学特征及病原学监测分析 J.疾病监测，2 0 2 2，3 7(5)：6 0 3-6 0 8.收稿日期：2 0 2 3-0 5-2 3编辑：韩彦彬，周圆2剂次免疫程序前后水痘疫苗接种率 J.中国疫苗和免疫，2 0 19，2 5(2)：198-2 0 2.2付志智，蔡富文，韩姗珊，等.2 0 11一2 0 15年广西水痘疫情监测分析 J.华南预防医学，2 0 17，4 3(1)：4 3-4 6.3韦娜，杨路，崔传宝，等.广西南宁市江南区2 0 0 7 一2016年水痘流行特征分析 J.广西医科大学学报，2018，3 5(11)：158 1-158 4.4韦淑，李晓琼，吴潇潇，等.南宁市良庆区0 14 岁儿童水痘流行特征及疫苗接种情况分析 J.应用预防医学，2 0 2 1，2 7(3）：2 55-2 56.5吴金萍，闻咪波.宁波市横溪镇2 0 0 8 一2 0 12 年出生儿童2 剂次水痘疫苗接种情况分析 J.实用预防医学，2017,24(06):712-715.6陈燕琼，惠朝晖.社区儿童水痘疫苗接种情况与影响因素分析 J.中国妇幼卫生杂志，2 0 18，9(3)：51-53.7赵艳红，富继业，刘俐，等.北京市海淀区18 3 6 月龄儿童水痘疫苗接种率及其影响因素分析 J.首都公共卫生，2 0 2 2，16(2)：97-10 0.8齐孝旗，欧剑鸣，蔡少健，等福建省2 0 19年水痘暴发事件及疫苗保护效果分析 海峡预防医学杂志，2 0 2 1，2 7(3)：15-17.9张朱佳子，索罗丹，赵丹，等.中国112 岁健康儿童接种1剂水痘减毒活疫苗保护效果的系统评价与证据质量分析 J.中华流行病学杂志，2 0 2 0，4 1（7）：1138-1144.10 】黄恩妙，王翠玲.水痘疫苗在学校水痘疫情中的保护效力分析J.河南预防医学杂志，2 0 2 2，3 3（3）：171-173,183.11随海田，郭洋，赵杰，等.水痘疫苗成本效益及免疫策略研究进展 J.中国病毒病杂志，2 0 2 1，11（5）：394-397.收稿日期：2 0 2 3-0 3-2 1编辑：杨娟